RESUMEN
Shaken baby syndrome, also known as abusive head trauma, is one of the deadliest and most devastating forms of child abuse.This paper reviewed the risk factors, cognitive status and preventive measures of shaken baby syndrome, in order to provide reference for the prevention of shaken baby syndrome and further research on shaken baby syndrome.
RESUMEN
Resumo Descreve a relação entre conhecimento sobre Trauma Craniano Violento (TCV), status socioeconômico e potencial de maus-tratos infantis. Dezenove pais e 61 mães responderam aos instrumentos Escala de Atitudes Frente ao Choro do Bebê, Inventário de Potencial de Abuso Infantil e Questionário Socioeconômico. A correlação de Spearman demonstrou resultados significativos entre escolaridade e renda com crenças sobre cuidados com o bebê (r = 0,32, p = 0,004; r = 0,22, p = 0,05, respectivamente), poder aquisitivo e escolaridade com conhecimentos sobre choro infantil (r = -0,40, p<0,001; r = -0,22, p = 0,05, respectivamente), número de filhos com estratégias para lidar com choro (r = -0,29, p = 0,01) e rigidez com consequências de sacudir o bebê e crenças sobre cuidados com o bebê (r = -0,29, p = 0,008; r = -0,359, p = 0,001, respectivamente). Considera importante direcionar intervenções às necessidades de cada população e trabalhar a flexibilidade parental para reduzir o TCV.
Abstract Describes the relationship between knowledge on Abusive Head Trauma, socioeconomic status and child abuse potential. 19 parents and 61 mothers filled out the following instruments: Attitudes Towards Infant Crying Scale, Child Abuse Potential Inventory and Socioeconomic Questionnaire. Spearman's correlation found significant results: schooling and income showed correlation with beliefs about infant care (r = 0,32, p = 0,004; r = 0,22, p = 0,05 respectively), purchasing power and schooling correlated with knowledge on infant crying (r = -0,40, p<0,001; r = -0,22, p = 0,05 respectively), number of children correlated with strategies for coping with baby crying (r = -0,29, p = 0,01) and rigidity with consequences of shaking a baby and beliefs (r = -0,29, p = 0,008; r = -0,36, p = 0,001 respectively). It is important to target interventions to the needs of each population and to work with parental flexibility to reduce the incidence of AHT.
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PURPOSE: To report fundus photography using a smartphone in an infant with abusive head trauma. CASE SUMMARY: An 8-month-old male infant presented to the emergency room with decreased consciousness and epileptic seizures that the parents attributed to a fall from a chair. He had no external wounds or fractures to the skull or elsewhere. However, computerized tomography of the brain revealed an acute subdural hematoma in the right cranial convexity and diffuse cerebral edema, leading to a midline shift to the left and effacement of the right lateral ventricle and basal cistern. The attending neurosurgeon promptly administered a decompressive craniectomy. Immediately after the emergency surgery, a fundus examination revealed numerous multi-layered retinal hemorrhages in the posterior pole extending to the periphery in each eye. He also had white retinal ridges with cherry hemorrhages in both eyes. We acquired retinal photographs using the native camera of a smartphone in video mode. The photographer held the smartphone with one hand, facing the patient's eye at 15–20 cm, and held a 20 diopter condensing lens at 5 cm from the eye in the other hand. Our documentation using a smartphone led to a diagnosis of abusive head trauma and to obtain the criminal's confession, because the findings were specific for repetitive acceleration-deceleration forces to an infant`s eye with a strong vitreoretinal attachment. CONCLUSIONS: This ophthalmic finding had a key role in the diagnosis of abusive head trauma. This case presented the diagnostic use of a smartphone for fundus photography in this important medicolegal case.
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Masculino , Encéfalo , Edema Encefálico , Estado de Conciencia , Traumatismos Craneocerebrales , Craniectomía Descompresiva , Diagnóstico , Urgencias Médicas , Servicio de Urgencia en Hospital , Epilepsia , Mano , Cabeza , Hematoma Subdural Agudo , Hemorragia , Ventrículos Laterales , Neurocirujanos , Padres , Fotograbar , Hemorragia Retiniana , Retinaldehído , Síndrome del Bebé Sacudido , Cráneo , Teléfono Inteligente , Heridas y LesionesRESUMEN
RESUMO A ocorrência do trauma craniano violento (TCV) pode estar associada à falta de conhecimento de pais e cuidadores sobre o desenvolvimento infantil. Neste sentido, o presente estudo pretendeu investigar o conhecimento de pais sobre o choro do bebê, as estratégias para lidar com o choro e as consequências de sacudi-lo. Participaram da pesquisa 83 mães e 7 pais de recém-nascidos, que responderam ao instrumento Questionário sobre o Choro do Bebê. Os resultados do estudo sugerem um desconhecimento por parte dos pais sobre o TCV, principalmente no que se refere à sua gravidade. Além disso, 34,4% dos participantes relataram que sacudiriam seus bebês para fazê-los parar de chorar. Tais resultados parecem indicar a necessidade de desenvolver intervenções de educação parental sobre o TCV, especialmente durante o pré-natal, de modo a contribuir para o aumento do conhecimento dos pais, prevenindo assim tal forma de maus-tratos.
ABSTRACT Abusive head trauma (AHT) may be associated to a lack of knowledge of parents and caregivers concerning child development. This study intended to investigate parental knowledge regarding the crying of babies, how parents deal with a crying baby and the consequences of shaking a baby to make it stop crying. Participants were 83 mothers and 7 fathers of newborns who responded to the Crying Baby Questionnaire. Results suggest a lack of knowledge of AHT, especially regarding its severity. Furthermore, 34.4% of participants reported that they would shake their babies to make them stop crying. These results highlight the need to develop interventions for parent training on AHT, particularly during the prenatal period in order to increase parental knowledge and to contribute to the prevention of this form of child maltreatment.
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OBJETIVO: Fornecer uma revisão de literatura científica sobre trauma craniano violento pediátrico enquanto forma de maus-tratos físicos contra bebês e crianças, ressaltando prevalência, sinais e sintomas, consequências, fatores de risco para sua ocorrência e, principalmente, estratégias de prevenção. FONTES DOS DADOS: Revisão nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS e Web of Science no período de 2001 a 2012 utilizando os termos "síndrome do bebê sacudido" e "trauma craniano violento" em inglês, espanhol e português. SÍNTESE DOS DADOS: O trauma craniano violento é definido como a lesão ao crânio ou ao conteúdo intracraniano de um bebê ou criança menor de cinco anos devido a um impacto brusco intencional e/ou a uma sacudida violenta. Ocorre principalmente com bebês e crianças menores de um ano de idade, e pode resultar em consequências graves, desde deficiências físicas ou mentais até a morte. Apesar de haver sinais específicos para esta forma de maus-tratos, eles podem se confundir com doenças comuns em crianças ou traumas cranianos acidentais, sendo imprescindível o preparo clínico dos profissionais envolvidos na avaliação dos casos para o diagnóstico correto. As estratégias de prevenção devem incluir tanto a identificação precoce dos casos, como a educação parental sobre o desenvolvimento infantil, especialmente sobre o padrão de choro do bebê. CONCLUSÕES: Considerando a gravidade do trauma craniano violento pediátrico, é fundamental que estratégias de prevenção sejam implementadas e avaliadas no contexto brasileiro. Sugere-se que indicadores de sua incidência sejam pesquisados nacionalmente.
OBJECTIVE: To review the scientific literature on pediatric abusive head trauma as a form of physical abuse against infants and young children, highlighting the prevalence, signs and symptoms, consequences, risk factors for its occurrence, and prevention strategies. DATA SOURCE: The MEDLINE, SciELO, LILACS, and Web of Science databases from 2001 to 2012 were reviewed, using the terms "shaken baby syndrome" and "abusive head trauma" in English, Spanish, and Portuguese. DATA SYNTHESIS: Pediatric abusive head trauma is defined as injury to the skull or intracranial contents of a infant or child younger than 5 years due to intentional abrupt impact and/or violent shaking. It occurs mainly in infants and children under 1 year of age, and may result in severe consequences, from physical or mental disabilities to death. Although there are specific signs for this form of abuse, they can be mistaken for common illnesses in children or accidental head injury; thus, clinical training of professionals involved in the assessment of cases to attain the correct diagnosis is crucial. Prevention strategies should include early identification of cases, as well as parental education on child development, especially on the infant's crying pattern. CONCLUSIONS: Considering the severity of abusive head trauma in children, it is critical that prevention strategies be implemented and evaluated in the Brazilian context. It is suggested that its incidence indicators be assessed at the national level.