Use of Health Services and Family Health Strategy Households Population Coverage in Brazil / Utilização dos Serviços de Saúde e Estratégia Saúde da Família Cobertura da População Domiciliar no Brasil

Abstract The objective of this study is to describe the profile of use of primary health care services, estimated by the PNS, of the population living in households registered and not registered with the Famly Health Strategy - FHS, in the years 2013 and 2019. Cross-sectional study carried out using microdata from national health surveys 2013 and 2019. The sample originated from a master sample, consisting of a set of units from selected areas in a register..The variables sex, age, skin color, income, education, self-perceived health, home registered with the FHS, medical care in the last year, type of service you seek when you are ill were selected. The dependent variables were use of health services and use of public health services. The dependent and independent variables were described with the respective confidence interval and adjusted logistic regression was performed for each outcome analyzed. In public health services, lower income, have chronic diseases (arterial hypertension or high cholesterol), be pregnant, and having a bad self-perception of health were associated with used more health services in both periods. Living in registered households was associated with more used health services (public or private). The family health strategy is an important strategy for expanding access equally.

Resumo O objetivo deste estudo é descrever o perfil de utilização dos serviços de atenção primária à saúde, estimado pela Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), da população residente em domicílios cadastrados e não cadastrados na Estratégia de Saúde da Família (ESF), nos anos de 2013 e 2019. Estudo transversal realizado com microdados dos inquéritos nacionais de saúde entre 2013 e 2019. A amostra originou-se de uma amostra mestra, composta por um conjunto de unidades de áreas selecionadas em um cadastro. Variáveis ​​sexo, idade, cor da pele, renda, escolaridade, autopercepção de saúde, domicílio cadastrado na ESF, atendimento médico no último ano, tipo de serviço que você procura quando está doente foram selecionados. As variáveis ​​dependentes foram uso de serviços de saúde e uso de serviços públicos de saúde. As variáveis ​​dependentes e independentes foram descritas com os respectivos intervalos de confiança e foi realizada regressão logística ajustada para cada desfecho analisado. Nos serviços públicos de saúde, menor renda, ter doenças crônicas (hipertensão arterial ou colesterol alto), estar grávida e ter uma autopercepção de saúde ruim estiveram associados à maior utilização de serviços de saúde nos dois períodos. Morar em domicílios cadastrados na ESF foi associado aos serviços de saúde mais utilizados (públicos ou privados). A estratégia de saúde da família é uma estratégia importante para expandir o acesso de forma igualitária.

Desenvolvimento do mapa estratégico como diretriz de gestão em serviço de fisioterapia hospitalar / Development of a strategic map as a management guideline in hospital-based physiotherapy

Trata-se de um relato de caso abordando a experiência de um projeto de gestão desenvolvido na Divisão de Fisioterapia do Instituto Central do Hospital das Clí­nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A gestão de serviços de saúde é complexa e desafiadora, devido a fatores como as constantes transformações tecnológicas e terapêuticas, aumento da população idosa e de doenças crônicas, escassez de recursos e carência de gestão eficiente nas organizações. A definição de objetivos, estratégias e instrumentos de monitoramento para direcionar a organização e promover qualidade são determinantes nas ações gerenciais e no desempenho estratégico da empresa. Neste contexto, o projeto objetivou construir um mapa estratégico considerando o Balanced ScoreCard como diretriz gerencial e instrumento de análise do desempenho da Divisão de Fisioterapia. Reuniões estruturadas com membros da liderança de fisioterapia foram realizadas para definir a visão do futuro e objetivos estratégicos a médio e longo prazo, idealizados pela Divisão de Fisioterapia, tendo como base as perspectivas do Balanced ScoreCard, aprendizado e crescimento, processos internos, clientes, sustentabilidade financeira e social. O mapa estratégico foi construí­do em uma representação gráfica permitindo fácil compreensão da visão do futuro e objetivos estratégicos que irão direcionar o comportamento e o desempenho da Divisão de Fisioterapia, nos próximos anos. Além de direcionar as ações de melhorias da Divisão, o mapa estratégico elaborado também apresenta caracterí­sticas marcantes de alinhamento com o mapa estratégico institucional. (AU)

This is a case report addressing a management project developed in the Physiotherapy Division of the Central Institute of Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo. Managing health services is complex and challenging due to factors such as constant technological and therapeutic changes, increase in the elderly population and chronic diseases, scarcity of resources, and lack of efficient organizational management. The definition of objectives, strategies, and monitoring tools to direct the organization and promote quality help to determine managerial actions and the strategic performance of the service. In this context, this project aimed to build a strategic map using the Balanced Scorecard as a managerial guideline and instrument of performance analysis for the Physiotherapy Division. Structured meetings with members of the physiotherapy leadership team were held to define the vision for the future and strategic medium - and long-term objectives. The strategic map was built as a graphical representation, allowing for easy understanding of the vision for the future and strategic objectives that will guide the behavior and performance of the Physiotherapy Division in the coming years. In addition to directing the improvement actions of the division, the strategic map also presents striking instances of alignment with the institutional strategic map.(AU)

Transparência no Sistema Único de Saúde: inciativas e desafios na divulgação eletrônica das listas de espera / Transparency in the Sistema Único de Saúde: initiatives and challenges in the electronic dissemination of waiting lists / Transparencia en el Sistema Único de Saúde: inciativas y desafíos en la divulgación electrónica de las listas de espera

Objetivo: Este trabalho analisou o processo de implantação da transparência e divulgação das listas de espera por procedimentos assistenciais eletivos na saúde pública do Brasil, entendendo a transparência como estratégia potencial de promover maior equidade no acesso aos serviços de saúde. Metodologia: Foi realizada uma cuidadosa revisão de literatura e levantamento documental normativo. Resultados: Identificou-se iniciativas e mudanças provocadas pela obrigatoriedade da publicização destas listas no Brasil e em experiências internacionais. Conclusão: É notória a importância da transparência na saúde, por meio da divulgação eletrônica das filas de espera para procedimentos eletivos no Sistema Único de Saúde (SUS), como estratégia de promover a equidade no acesso e possibilitar a ampla fiscalização e acompanhamento pelos pacientes, além do controle exercido por todos os órgãos de controle da Administração Pública e da sociedade.

Objective: This work analyzed the process of implementation of transparency and dissemination of waiting lists for elective health care procedures in Brazil, understanding transparency as a potential strategy to promote greater equity in acess to health services. Methodology: It was verified on a careful review of the literature and a normative survey. Results: Initiatives and changes was identified as mandatory publication of these lists in Brazil and international experiences. Conclusion: The importance of transparency in health is evident throught the electronic dissemination of queues for elective procedures in the Sistema Único de Saúde (SUS), as a strategy to promote equity in acess and make possible the extensive supervision and monitoring by patients, in addition to the control exercised by the public administration and society. Keywords: Health Care Coordination and Monitoring. Health services accessibility. Clinical governance. Equity in acess to health services. Waiting lists.

Objetivo: El estudio hizo un análisis del proceso que estableció la divulgación transparente de las listas de espera por los procedimientos médicos electivos de salud pública en Brasil, creyendo que la transparencia tiene el potencial de promover oportunidades iguales para obtenerse los tratamientos en establecimientos de salud. Metodología: Fue hecho una revisión exhaustiva de la literatura y la norma, Resultados: Se identificaron iniciativas y cambios provocados por la obligación de publicarse las listas de espera en Brasil, así como ocurre en otros países. Conclusión: Es muy importante la divulgación de las listas de espera por los procedimientos médicos electivos del Sistema Único de Salud de Brasil (SUS) como estrategia para lograr equidad en la obtención de los tratamientos, así como para que los pacientes, la sociedad y la administración pública hagan el control y la fiscalización del acceso.

Hanseníase e atenção primária: um estudo avaliativo sob a ótica do médico / Leprosy and primary care: an evaluation study from a medical perspective / La lepra y la atención primaria: un estudio evaluativo desde la óptica médica

RESUMO Objetivo Avaliar a presença e extensão dos atributos essenciais e derivados da atenção primária em saúde no programa de controle da hanseníase, sob a ótico médica. Métodos Trata-se de um estudo de avaliação de programas de saúde, com foco na hanseníase, tendo como púbico alvo os médicos atuantes nas ações de controle do programa de hanseníase nas unidades de saúde da atenção primária. Foi utilizado um questionário, elaborado e validado em outro estudo, para medir a presença e a extensão dos atributos da atenção primária à saúde no controle da doença. Os dados foram inseridos em um banco de dados e posteriormente receberam uma análise estatística e descritiva. Esse estudo foi aprovado sob o parecer CEP n° 1.128.385. Resultados Na análise dos escores gerais e dos atributos essenciais observou-se que o município do estudo apresentou alta orientação para as ações de controle da han-seníase. Os atributos acesso, orientação comunitária e orientação profissional receberam médias abaixo do ponto de corte, demonstrando fragilidades existentes nos itens que compõe esse atributo. Conclusão Apesar das fragilidades identificadas, o município de estudo apresenta alta orientação para o desenvolvimento das ações de controle da hanseníase, segundo a avaliação dos médicos atuantes na atenção primária.(AU)

ABSTRACT Objective To assess the presence and extent of essential attributes derived from primary health care in a leprosy control program. Materials and Methods This is an assessment of health programs, focused on leprosy and targeted at doctors working on control actions in a leprosy program of primary health care units. A questionnaire developed and validated in another study was used to measure the presence and scope of primary health care attributes in disease control. Data were entered into a database and statistical and descriptive analysis was carried out. This study was approved within the framework of CEP No. 1.128.385. Results Overall scores and essential attributes of leprosy control actions showed a high exposure to leprosy control actions in the studied city. Community's access, orientation and guidance attributes averaged below the cutoff point, demonstrating the existing weaknesses in the items that make up these attributes. Conclusion Despite the weaknesses identified, the study showed high orientation towards the development of leprosy control actions, according to the assessment made by doctors working in primary care.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar la presencia y alcance de los atributos esenciales derivados de la atención primaria de la salud en el programa de control de la lepra, desde la óptica médica. Métodos Se trata de una evaluación de los programas de salud, centrados en la lepra, teniendo como público objetivo los médicos que trabajan en las acciones de control de la lepra en el programa de las unidades de salud de atención primaria. Se utilizó un cuestionario desarrollado y validado en otro estudio, para medir la presencia y alcance de los atributos de la atención primaria de salud en el control de la enfermedad. Los datos se introdujeron en una base de datos y más tarde se realizó el análisis estadístico y descriptivo. Este estudio fue aprobado en el marco del CEP N°. 1.128.385. Resultados Las puntuaciones globales y los atributos esenciales de las acciones de control de la lepra tuvieron una puntuación alta, en la ciudad del estudio. Los atributos de acceso, orientación y guía de la comunidad tuvieron un promedio por debajo del punto de corte, lo que demuestra las deficiencias existentes en los elementos que componen estos atributos. Conclusión A pesar de las debilidades identificadas, el estudio mostró una alta orientación en el desarrollo de acciones de control de la lepra, de acuerdo con la evaluación de los médicos que trabajan en atención primaria.(AU)

Transparência no Sistema Único de Saúde: inciativas e desafios na divulgação eletrônica das listas de espera / Transparency in the Sistema Único de Saúde: initiatives and challenges in the electronic dissemination of waiting lists

Este trabalho analisou o processo de implantação da transparência e divulgação das listas de espera por procedimentos assistenciais eletivos na saúde pública do Brasil, entendendo a transparência como estratégia potencial de promover maior equidade no acesso aos serviços de saúde. Metodologia: Foi realizada uma cuidadosa revisão de literatura e levantamento documental normativo. Resultados: Identificou-se iniciativas e mudanças provocadas pela obrigatoriedade da publicização destas listas no Brasil e em experiências internacionais. Conclusão: É notória a importância da transparência na saúde, por meio da divulgação eletrônica das filas de espera para procedimentos eletivos no Sistema Único de Saúde (SUS), como estratégia de promover a equidade no acesso e possibilitar a ampla fiscalização e acompanhamento pelos pacientes, além do controle exercido por todos os órgãos de controle da Administração Pública e da sociedade. (AU)

This work analyzed the process of implementation of transparency and dissemination of waiting lists for elective health care procedures in Brazil, understanding transparency as a potential strategy to promote greater equity in acess to health services. Methodology: It was verified on a careful review of the literature and a normative survey. Results: Initiatives and changes was identified as mandatory publication of these lists in Brazil and international experiences. Conclusion: The importance of transparency in health is evident throught the electronic dissemination of queues for elective procedures in the Sistema Único de Saúde (SUS), as a strategy to promote equity in acess and make possible the extensive supervision and monitoring by patients, in addition to the control exercised by the public administration and society. (AU)

El estudio hizo un análisis del proceso que estableció la divulgación transparente de las listas de espera por los procedimientos médicos electivos de salud pública en Brasil, creyendo que la transparencia tiene el potencial de promover oportunidades iguales para obtenerse los tratamientos en establecimientos de salud. Metodología: Fue hecho una revisión exhaustiva de la literatura y la norma, Resultados: Se identificaron iniciativas y cambios provocados por la obligación de publicarse las listas de espera en Brasil, así como ocurre en otros países. Conclusión: Es muy importante la divulgación de las listas de espera por los procedimientos médicos electivos del Sistema Único de Salud de Brasil (SUS) como estrategia para lograr equidad en la obtención de los tratamientos, así como para que los pacientes, la sociedad y la administración pública hagan el control y la fiscalización del acceso (AU)

O que esperam pessoas trans do Sistema Único de Saúde? / What trans people expect of the Brazilian National Health System? / ¿Qué esperan las personas trans del Sistema Brasileño de Salud?

Este artigo discute as críticas e sugestões apresentadas por pessoas trans para garantia de seu acesso e da promoção de ações para cuidado integral de sua saúde no Sistema Único de Saúde (SUS). Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio, transcritas e realizada análise de conteúdo. Apontou-se a formação continuada para trabalhadores da saúde, com o objetivo de reverter a realidade de discriminação, desrespeito ao nome social e dificuldade de diálogo entre profissionais e usuários trans, condições que limitam o acesso à saúde. Considerou-se a necessidade de universalizar a hormonioterapia e o implante de silicone e a reivindicação por atendimento multiprofissional na saúde trans como formas de garantir o cuidado e a segurança necessários aos processos de transformação do corpo.(AU)

This article discusses the criticisms and suggestions made by transgender people to guarantee their access to the public health services, and regarding the health promotion through comprehensive care actions in the Brazilian National Health System (SUS). Semi-structured interviews were conducted, recorded on digital audio, transcribed and subject to content analysis. The interviews suggested the need of lifelong education to health workers, in order to reverse the present discrimination, the disrespect regarding the social name and the difficult dialogue between professionals and transgender users hamperingaccess to public health. It is pointed out the need to universalize hormone therapy and silicone implants, and requests a multidisciplinary care to transgender health as ways to ensure the care and safety required for the body transformation processes.(AU)

Este articulo discute las críticas y sugerencias presentadas por personas trans para la garantía de su acceso y de la promoción de acciones para el cuidado integral de su salud en el Sistema Brasileño de Salud (SUS). Se realizaron entrevistas semi-estructuradas, grabadas en audio, transcritas y se realizó análisis de contenido. Se señaló la formación continuada para trabajadores de la salud con el objetivo de revertir la realidad de discriminación, falta de respeto al nombre social y dificultad de diálogo entre profesionales y usuarios trans, condiciones que limitan el acceso a la salud. Se consideró la necesidad de universalizar la hormonoterapia y el implante de silicona y la reivindicación de atención multi-profesional en la salud trans como formas de asegurar el cuidado y la seguridad necesarios para los procesos de transformación del cuerpo.(AU)

Sobre leptospirose e informação: ampliando os conceitos de negligência em saúde / About leptospirosis and information: expanding health negligence concepts

Quando se utiliza a denominação "negligência" em saúde infere-se que não faltem recursos financeiros para lidar com determinadas doenças ou que existam tratamentos disponíveis, mas que são doenças ignoradas apesar de representarem um potencial risco ou um dano já instalado à saúde pública. O negligenciamento de uma doença possui um duplo significado. O primeiro faz menção ao discurso clássico da negligência decorrente da falta de ação dos atores centrais da saúde pública: indústria farmacêutica, governo e sistema de saúde. Já o segundo, em intrincado e concomitante arranjo, diz respeito ao negligenciamento das populações correlacionadas à pobreza, desenvolvendo um círculo vicioso que acorrenta, pelo menos, um bilhão de pessoas em todo o planeta, segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS). Esta identifica apenas 17 doenças denominadas "negligenciadas" e que afetam populações de maior vulnerabilidade econômica e social, apesar de não incluir a leptospirose ­ uma zoonose emergente, endêmica e de incidência global. Tomando por proposta a ampliação do conceito de negligência em saúde, discute-se neste artigo o rompimento com o modelo hegemônico, levando-se em consideração o quanto desassistida seria a leptospirose como a antropozoonose de maior incidência mundial e com uma letalidade elevada em áreas de menor aporte econômico do planeta, apesar de não reconhecida em todo o seu potencial zoonótico por falta de dados confiáveis de carga de doença em populações humanas e animais.

When quoting the term "negligence" in a public health contextualization, the main inference is that we are neither dealing with lacking of financial resources, nor with available therapeutical management, but facing dissembled diseases, by professional staff which should be responsible for engaging forces to have them mitigated ­ although representing a potential hazard or an already installed impairment to public health. The laxity of a disease has a dual meaning. First is the mention of a classic oversighting speech due to the main performer's lack of action: the pharmaceutical industry, the government and its health system. The second, with an intricate and concurrent arrangement, tells about the poor population management, producing a vicious circle that chains, leastwise a billion of souls worldwide. The World Health Organization only identifies 17 diseases called "neglected", which affects these vulnerable populations both socially and economically. Leptospirosis ­ an emergent, endemic and globally incidence zoonosis ­ was not included. Taking the magnification of the "neglected disease" concept as a proposal, we discuss the hegemonic model disruption; taking into consideration how unassisted is leptospirosis as a major global incidence disease with a high lethal coverage, especially in areas without an adequate economical influx, due to the lack of reliable data about this disease and its relationship with animal and human populations.

A função social do acesso ao ensino superior diante da sub-representatividade dos povos originários: uma análise acerca da política pública de cotas (lei Nº 12.711/2012) e da resistência indígena no Brasil / The social function of the access to higher education in front of the native people sub-representativeness: an analysis about the public policy of quotes (Law n. 12.711/2012) and the indigenous resistance in Brazil

Este artigo foi desenvolvido a partir da análise referente à situação de vulnerabilidade a qual estão submetidos os povos indígenas no Brasil, especialmente em razão da estagnação do processo demarcatório de suas terras históricamente ocupadas e dos obstáculos à manutenção e reprodução de suas culturas, considerando as consequências que decorrem das constantes investidas aculturativas que sofrem. Diante disso, a pesquisa teve como escopo averiguar a (sub)representatividade dos povos originários, para então propiciar a compreensão adequada da função social das vagas no ensino superior destinadas aos indígenas, por intermédio de uma relação estabelecida entre as condições para o exercício da cidadania, possibilitadas por políticas públicas educacionais, e a representatividade na sociedade civil e na esfera política. O aporte metodológico empregado fundamentou-se na utilização do método de abordagem dedutivo, do método de procedimento histórico e comparativo, bem como no auxílio de documentação indireta enquanto técnica de pesquisa.

The present article was developed from the analysis concerning the situation of vulnerability to which indigenous people are subjected in Brazil, especially given the stagnation of the demarcation process of their historically occupied lands and the obstacles to the maintenance and reproduction of their cultures, considering the consequences resulting from the constant acculturative invested they suffer. Therefore, the research scope was to ascertain the (sub)representation of indigenous people, and then provide a proper understanding of the social function of vacancies in higher education for the indigenous, through an established relationship between the conditions for the exercise of citizenship, made possible by educational public politics, and representation in civil society and in the political sphere. The methodological approach employed was based on the use of the deductive method, the historical and comparative methods of procedure, as well as the support of indirect documentation as a research technique.

Chave interativa para a identificação das espécies da Aliança Tabebuia (Bignoniaceae) no estado da Bahia, Brasil / Interactive key for identification of species of Tabebuia Alliance (Bignoniaceae) in the state of Bahia, Brazil

Foi elaborada uma chave interativa para a identificação das 26 espécies da Aliança Tabebuia (Bignoniaceae) nativas do estado da Bahia, Brasil. A partir de uma página web, contendo caixas de seleção com caracteres botânicos, de marcação livre e não sequencial, vão se eliminando as espécies que não atendem aos critérios selecionados até a identificação completa do material. A chave está inserida em um site, contendo informações sobre Bignoniaceae, a Aliança Tabebuia e o estado da Bahia, bem como um glossário dos termos botânicos utilizados na chave e um banco de imagens. O sistema foi desenvolvido a partir das linguagens HTML e Javascript, é autoexecutável em CD-ROM e está disponível para download em: http://www.mendeley.com/profiles/alessandro-rapini/publications/ComputerProgram/. A utilização das chaves interativas facilita e dinamiza o processo de identificação dos táxons, contribuindo para a difusão do conhecimento biológico e elaboração de programas voltados ao reconhecimento e conservação da biota.

An interactive key to identify the 26 species of the Tabebuia Alliance (Bignoniaceae) from the state of Bahia, Brazil, was developed. From a web page containing check boxes with botanical characters, with free and not sequential marking, species which not match to the criteria are eliminated until the complete identification of the material. The key is hosted in a website, that also provides general information about the Bignoniaceae, the Tabebuia Alliance and the state of Bahia, as well as a glossary of the botanical terminology employed in the key and a bank of images. The system was created using HTML and Javascript languages. It runs from a CD-ROM and is available for download at: http://www.mendeley.com/profiles/alessandro-rapini/publications/ComputerProgram/. The use of interactive keys facilitates and streamlines the process of taxa identification, contributing to the dissemination of biological knowledge and preparation of programs to the recognition and conservation of biota.

Why are there defaulters in eye health projects?

PURPOSE: To identify barriers to attendance for eye examination of schoolchildren. METHODS: Cross-sectional study. Students in grades 1-4 in elementary school in Guarulhos (Brazil) were screened and referred for ophthalmic examination in 2006. Facilities offered in this project were: examination arranged during weekends, free transportation, spectacle donation and two different opportunities for exam. A questionnaire was applied, by interview, to a sample consisted of students' parents attended in a community project who missed the first call and attended the recall, to identify the reasons for non-attendance. RESULTS: The sample consisted of 767 parents or guardians, corresponding to an equal number of schoolchildren. Personal characteristics of the students: 49.2 percent male and 50.8 percent female, 60.2 percent of them had never received previous ophthalmologic evaluation. Reported reasons for no-show to the project: parents had not received appropriate orientation (35.6 percent), loss of working day (20.6 percent), illness (12.4 percent), had another appointment (10.0 percent). The need for eyeglasses was higher in the recall. CONCLUSIONS: A significant number of parents did not take their children for ophthalmological exams, even when a second opportunity was offered in projects with transportation facilities, free exams performed during weekends and spectacle donation. The main causes of absenteeism were lack of awareness and work. For 87.1 percent of the absenteeism cases, the difficulties could be overcome via improved structuring of the first call. A recall increases attendance coverage of target population by only 15.2 percent (59.3 to 74.5 percent). Notably, the eye exam campaign was the first exam for most of the absent students.

A estreita porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS): uma avaliação do acesso na Estratégia de Saúde da Família / The narrow entrance door of Brazil's National Health System (SUS): an evaluation of accessibility in the Family Health Strategy / La estrecha puerta de entrada del Sistema Único de Salud (SUS): una valoración del acceso en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF)

Este estudo objetivou analisar a percepção dos usuários sobre o acesso à Estratégia de Saúde da Família (ESF) em suas dimensões geográfica, organizacional, sóciocultural e econômica. Fez-se uma avaliação de processo com abordagem qualitativa por meio de entrevista aberta, observação direta e análise documental, em Recife, Pernambuco. Os principais problemas foram: deficiente sistema de referência e contra-referência; demora no retorno dos resultados dos exames laboratoriais; excessivo número de famílias por equipe; dificuldades para marcar consultas; despesas com medicamentos. Foram observadas facilidades na relação profissional-usuário, bem como na proximidade geográfica da unidade de saúde. A ESF revelou-se uma estreita porta de entrada do SUS, merecendo um olhar distinto, que adote como ponto de partida as necessidades dos indivíduos demandatários de suas ações, bem como as lógicas que norteiam as ações dos sujeitos envolvidos no cuidado.

This study has the purpose of analyzing users' perception of the accessibility to Estratégia Saúde da Família (ESF - Family Health Strategy) in its geographical, organizational, socio-cultural and economic dimensions. Process evaluation with qualitative approach through open interview, direct observation and documental analysis was performed in the city of Recife, northeastern Brazil. The main problems were: the deficient referral and counter-referral system; delayed return of laboratory test results; excessive number of families per team; difficulties in scheduling medical consultations; expenditures on medicines. Facilities were observed in the professional-user relationship, as well as in the geographical proximity of the health unit. ESF proved to be a narrow entrance door to Sistema Único de Saúde (SUS - Brazil's National Health System). Therefore, it deserves to be evaluated with a more critical look that takes into account, as a starting point, the needs of individuals who request its actions, as well as the reasoning which guides the actions of the subjects involved in care.

Este estudio tiene por objeto enfoca el de analizar la percepción de los usuarios sobre el acceso en la ESF en sus dimensiones geográfica, de organización, socio-cultural y económica. Se ha valorado del proceso con planteamiento cualitativo por medio de entrevista abierta, observación directa y análisis documental en la ciudad de Recife, del estado brasileño de Pernambuco. Los principales problemas han sido: deficiente sistema de referencia, demora en el retorno de los resultados de los exámenes de laboratorio, excesivo número de familias por equipo, dificultad de establecer consultas, gastos con medicamentos. Se han observado facilidades en la relación profesional-usuario así como en la aproximación geográfica de la unidad de salud. La ESF se ha revelado una estrecha puerta de entrada del SUS que merece una observación distinta que adopte como punto de partida las necesidades de los individuos demandantes de sus acciones y también las lógicas que orientan las acciones de los sujetos involucrados en el cuidado.

Estudio bibliométrico de la producción científica de la Revista de Nutrição através de la Red SciELO (2001 a 2007) / Bibliometric study of the scientific production of the Revista de Nutrição through the SciELO network (2001 to 2007)

Objetivo Evaluar, mediante el análisis bibliométrico, la actividad científica, la producción y el consumo de información de la Revista de Nutrição, como publicación científica del área de las ciencias de la salud, en el periodo 2001 a 2007. Metodos Estudio descriptivo trasversal de la actividad y la producción de información científica publicada en la Revista de Nutrição, a través de la Red Scientific Electronic Library Online, en el periodo estudiado. Resultuado Se publicaron un total de 368 artículos. El número de artículos originales fue de 241 (65,49 por ciento), con un índice de productividad del 2,38. Se identificaron 85 instituciones con trabajos publicados en la revista. El idioma predominante es el portugués, con 349 artículos (94,84 por ciento). Se contabilizaron 1574 palabras clave, de las cuales 1135 (72,11 por ciento) correspondían a los términos DeCS o MeSH;102 artículos (27,72 por ciento) presentaban todas las palabras clave equivalentes a Descriptores. El estudio de las palabras clave muestra una orientación claramente comunitaria. La obsolescencia de las referencias citadas en Revista de Nutrição, medida por la Mediana es de 11 y el Índice de Price es del 11,69 por ciento. El porcentaje de autocitas es de 2,08 por ciento. Conclusione En términos generales la Revista de Nutrição, publicación de ámbito internacional, se mantiene dentro de los indicadores bibliométricos de las revistas de las ciencias de la salud publicadas en países iberoamericanos. Presenta un porcentaje excelente de equivalencia entre las Palabras Clave y los Descriptores de Ciencias de la Salud. La obsolescencia de sus referencias es algo elevada, situación que fue corregida en los años 2006 y 2007, los últimos del estudio.

Objetive This study made a bibliometric analysis of the scientific production and information production and consumption of the Revista de Nutrição as a scientific journal in the field of the health sciences, between 2001 and 2007. Methods This is a descriptive, cross-sectional study on the scientific activity and information production published by the Revista de Nutrição, through the SciELO network in the abovementioned period. Results The journal published a total of 368 papers, of which 241 (65.49 percent) were original articles, and the productivity index was 2.38. Eighty-five institutions were represented by these papers. The main language is Portuguese, with 349 articles (94.84 percent). There were 1574 keywords, of which 1135 (72.11 percent) corresponded to DeCS or MeSH descriptors, and 102 articles (27.72 percent) with all keywords being equivalent to descriptors. Study of the keywords revealed a clear community trend. The median obsolescence of the references cited by Revista de Nutrição is 11 and the Price Index is 11.69 percent. The percentage of self-citations is 2.08. Conclusion In general, the Revista de Nutrição is a publication of international level that remains within the bibliometric indicators of the health sciences journals published in Latin American countries. The journal has an excellent equivalence between keywords and health sciences descriptors (DeCS). The obsolescence of its references was somewhat high but this changed in 2006 and 2007, the last years covered by this study.

Identificação de fontes de informação em assistência nutricional às pessoas que vivem com HIV/AIDS e a importância para a atuação do profissional de saúde / Identification of sources of information on nutrition assistance to people living with HIV/AIDS and the importance to the role of health professionals

Introdução: a boa nutrição representa apoio fundamental às medidas farmacológicas que propiciam melhor qualidade de vida aos portadores de HIV/AIDS. A busca de informações atualizadas e adequadas constitui objeto de grande interesse de nutricionistas envolvidos com a prática de oferecer boa nutrição aos pacientes com HIVAIDS e representa papel essencial das ONGs/AIDS que atuam nessa área. Objetivos: apresentar e discutir os resultados de trabalho de organização e identificação de fontes de informação em DST/AIDS realizado em uma ONG/ AIDS. Métodos: foram catalogados e classificados 255 itens bibliográficos constituídos, em sua maioria, de livros, catálogos, cartilhas, guias e manuais especializados em DST/AIDS. Resultados: os materiais relacionados especificamente às DST/AIDS e doenças sexualmente transmissíveis perfizeram 100 itens bibliográficos. O tema alimentação e nutrição em HIV/AIDS não estava contemplado em materiais específicos no acervo. Conclusões: o conteúdo das fontes de informação catalogadas não contribui de forma a suprir as necessidades de informação especificas dos profissionais de Nutrição. A integração mais eficaz entre o Ministério da Saúde e as ONGs/ AIDS pode contribuir para a promoção de verdadeiros centros de informação em referência e pesquisa para os profissionais de saúde que lidam com o HIV/AIDS.

Information: good nutrition represents fundamental support to the pharmacological measures that provide quality of life for people with HIV/AIDAS. The search of updated and appropriate Information is the object of great interest for nutritionists involved in offering good nutrition to the patients with HIV/AIDAS and is the essential role of NGOs/AIDS that work in this area. Objectives: to present and discuss the results of the organization's work and the identification of sources of information of STD/AIDS carried out in a NGO /AIDS. Methods: 255 bibliographic items were catalogued and classified, mostly consisting of books, catalogues, brochures, guides and manuals, specialized in STD /AIDS. Results: the materials specifically related to STD/ AIDS and sexually transmitted diseases involved 100 bibliographic items. The theme food and nutrition in HIV/AIDS was not included in the specific materials in the collection. Conclusions: the contents of the cataloged information sources do not contribute to meet the specific information needs of professionals in nutrition. The more effective integration between the Ministry of Health and NGOs / AIDS can contribute to the promotion of true centers of reference and research information to health professionals who deal with HIV / AIDS.

Influence of two kinds of infusion methods on nosocomial infection of children with leukemia during treatment progress / 中国实用护理杂志

Objective To investigate the incidence of nosocomial infection of placing peripherally inserted central catheter (PICC) and venous port acess(VPA) in children with leukemia. Methods 60 cases with leukemia were treated in our hospital from January 2005 to September 2009.35 cases were mail, 25 cases were femail.Their ages ranged from 2.0 to 16.5 years old.42 cases fell to the PICC group, hospital-ization for 202 times, 18 cases belonged to the VPA group, hospitalization for 109 times. The incidence of infection in hospital, infection site, common pathogens and prognosis of two groups were analyzed retro-spectively.Results The incidence of fever and increasing of C-reactive protein of the PICC group were significantly lower than those of the VPA group. There was no difference of the incidence of white blood cells decreasing between two groups. The incidence of infection in hospital in the PICC group was 38.61%, higher than 28.44% of the VPA group. Their difference was significant. There was significant difference of the distribution of infection between two groups. There was no significant difference of the major pathogens of sputum culture and blood culture between two groups. Conclusions Using venous port acess(VPA) could reduce the incidence of infection in hospital compared using peripherally insertied central catheters in children with leukemia, so venous port acess( VPA ) may be safer.

Information, communication and equitable access to health care: a conceptual note

This conceptual paper addresses the health policy goal of equitable access to health care from a perspective that highlights the role of choice. It sketches a framework around the three access dimensions availability, affordability, and acceptability. The degree of fit with respect to each of these dimensions between the health system and individuals or communities plays a role in determining the level of access to health services by outlining the existing choice set. Yet it is the degree of informedness about the choices that ultimately determines access to health services. Access is therefore defined as the freedom to utilize. The paper focuses on information and its properties, which cut across the dimensions of access. It is argued that equity-oriented health policy should stimulate communicative action in order to empower individuals and communities by expanding their subjective choice sets.

Este artigo conceitual discute a meta política do acesso eqüitativo à assistência em saúde, com um foco especial no papel da escolha. Estabelece um arcabouço teórico baseado nas três dimensões do acesso: disponibilidade, acessibilidade financeira e aceitabilidade. No que diz respeito a cada uma dessas dimensões, o grau de ajuste entre o sistema de saúde e os indivíduos ou comunidades tem um papel determinante no nível de acesso aos serviços de saúde, na medida em que define o conjunto de escolhas. No entanto, em última análise, é o grau de informação sobre as escolhas que determina o acesso aos serviços de saúde. Portanto, acesso é definido como liberdade de utilização. O artigo analisa a informação e suas características (que atravessam as diversas dimensões do acesso), argumentando que uma política de saúde eqüitativa deve estimular a ação comunicativa para fortalecer os indivíduos e as comunidades na expansão dos seus conjuntos de escolhas subjetivas.

Factores que inciden en el acceso de la población desplazada a las instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia / Factors affecting access to health care institutions by the internally displaced population in Colombia

En Colombia, el desplazamiento por conflicto armado genera importantes repercusiones económicas y sociales, que afectan, entre otros, a la salud. A pesar de los esfuerzos normativos, el acceso a los servicios de salud de la población desplazada es limitado. Con el objetivo de analizar los factores que desde las instituciones inciden en el acceso potencial de la población desplazada a los servicios de salud, se desarrolló un estudio cualitativo descriptivo, exploratorio, mediante 81 entrevistas individuales semiestructuradas a actores principales. Una insuficiente financiación y dificultades de los proveedores para recibir el pago de las aseguradoras, junto a las indefiniciones y límites del aseguramiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, son las principales barreras al acceso a la atención en salud de la población desplazada. Acceso que también se ve afectado por los numerosos procedimientos establecidos para la atención, la escasa coordinación inter e intrasectorial y los limitados recursos de las instituciones prestadoras de servicios de salud de carácter público. Se requiere una acción gubernamental efectiva que garantice el derecho a la salud en este colectivo.

In Colombia, the on-going armed conflict causes displacement of thousands of persons that suffer its economic, social, and health consequences. Despite government regulatory efforts, displaced people still experience serious problems in securing access to health care. In order to analyze the institutional factors that affect access to health care by the internally displaced population, a qualitative, exploratory, and descriptive study was carried out by means of semi-structured individual interviews with a criterion sample of stakeholders (81). A narrative content analysis was performed, with mixed generation of categories and segmentation of data by themes and informants. Inadequate funding, providers' problems with reimbursement by insurers, and lack of clear definition as to coverage under the Social Security System in Health pose barriers to access to health care by the internally displaced population. Bureaucratic procedures, limited inter- and intra-sector coordination, and scarce available resources for public health service providers also affect access. Effective government action is required to ensure the right to health care for this population.

Satisfação dos usuários da estratégia saúde da família no município de Sorocaba, SP / Satisfacción de los usuarios del estrategia de la salud familiar en el municipio de Sorocaba, SP / User’s satisfaction with the family health strategy in the city of Sorocaba, SP

A percepção do usuário é um indicador significativo da qualidade da assistência prestada e fundamental para subsidiar sua melhoria nos serviços de saúde. O presente estudo teve como finalidade avaliar a satisfação dos usuários da Estratégia de Saúde da Família no Município de Sorocaba, SP. Foram entrevistadas 206 famílias em seus respectivos domicílios, abordando aspectos relacionados à acessibilidade, qualidade do atendimento e resolubilidade. Foi constatado elevado grau de satisfação com a facilidade do acesso e com a qualidade do atendimento, destacando-se o trabalho das agentes comunitárias de saúde e a humanização nas relações entreusuário e profissionais da saúde. Igualmente, verificou-se que atender as necessidades dos usuários pressupõe empenho da equipe na resolução dos problemas de saúde de suas famílias.

Considering that the user’s perception is a significant indicative of the quality of healthcare services; and that it is also fundamental to subsidize its improvement, this study intended to evaluate the user’s satisfaction with theFamily Health Strategy in the city of Sorocaba (Brazil). Two hundred and six families were interviewed in theirhomes, regarding aspects related to accessibility, quality of the service and capability of solving health problems.It was shown a high degree of satisfaction with the accessibility, and with the quality of the service, highlighting the work of the community health agents and the humanization of the relationship between user’s and health professionals. It was verified that attending the users needs demands persistence of the health team on theresolution of the family’s problems.

La percepción del usuario es un indicador significativo de la cualidad asistencial prestada y fundamental paracontribuir en la mejoría de los servicios de la salud. El presente estudio tuvo por objetivo evaluar la satisfacción de los usuarios del Estrategia de la Salud Familiar en el Municipio de Sorocaba (Brasil). Fueron entrevistadas 206 familias en sus respectivos domicilios, abordando aspectos relacionados al acceso, cualidad en el atendimiento e resolución. Fue constatado alto grado de satisfacción con la facilidad del acceso y con la cualidad del atendimiento, se destacando el trabajo de las agentes comunitarias de la salud y la humanización de las relaciones entre los usuarios y los profesionales de la salud. Igualmente, se verificó que atender lasnecesidades de los usuarios presupone empeño del equipo en la resolución de los problemas de la salud de sus familias.