Propriedade intelectual do soro antiofídico: a efetividade a partir da correlação entre os investimentos do governo federal nos principais institutos responsáveis pela produção do soro e realização de pesquisas para o tratamento de acidentes ofídicos no brasil, com relação ao número de vítimas fatais dos acidentes / Intellectual property of antiophidic serum: the effectiveness from the correlation between federal government investments in the main institutes responsible for the production of serum and conducting researches for the treatment of official accidents in Brazil, with regard to the accident of disease acts

Resumo Introdução O envenenamento por picada de serpentes é um latente problema de saúde pública em nível global. Neste contexto, o Brasil se apresenta como referência mundial no tratamento deste tipo de acidente. É importante destacar que o tratamento de acidentes ofídicos no país foi evidenciado a partir dos estudos do sanitarista Vital Brazil, que patenteou o tratamento e doou para o Estado brasileiro. Mas, qual o impacto este ato gerou para a sociedade, já que a gestão da patente se tornou obrigação do Estado? Objetivo A partir de uma análise da evolução do tratamento do ofidismo, verificar a correlação entre os investimentos do Governo Federal nos principais institutos responsáveis pela produção do soro e realização de pesquisas para o tratamento de acidentes ofídicos no Brasil, com relação ao número de vítimas fatais dos acidentes. Método Realizou-se uma análise de correlação estatística, tendo como base acidentes e óbitos decorrentes dos acidentes ofídicos e os investimentos do governo nos principais institutos produtores de soros antipeçonhentos, no período de 1998 a 2017. Resultados Os resultados mostraram que há uma franca evolução no número de acidentes decorrentes dos acidentes ofídicos no Brasil entre 1998 e 2017. Conclusão Existe correlação positiva entre os investimentos do Governo Federal nos principais institutos responsáveis pela produção do soro e realização de pesquisas para o tratamento de acidentes ofídicos no Brasil, com relação ao número de vítimas fatais dos acidentes.

Abstract Background Snakebite poisoning is a latent global public health problem. In this context, Brazil is a world reference in the treatment of this type of accident. It is important to highlight that the treatment of ophidian accidents in the country was evidenced by the studies of the sanitary veterinarian Vital Brazil, who patented the treatment and donated to the Brazilian state. But what impact did this act have on society since patent management became a state obligation? Objective Based on an analysis of the evolution of the treatment of ophidism, we aimed to verify the correlation between the investments of the Federal Government in the main institutes responsible for the production of serum and researching the treatment of ophidian accidents in Brazil, number of fatal accident victims. Method A statistical correlation analysis was performed based on accidents and deaths resulting from ophidian accidents and government investments in the main institutes producing anti-blind sera from 1998 to 2017. Results The results showed that there is a clear evolution in the number of accidents resulting from ophidian accidents in Brazil. Conclusion there is a positive correlation between the investments of the Brazilian government to control the mortality resulting from these accidents.

Epidemiological and clinical aspects of ophidian bothropic accidents in dogs / Aspectos epidemiológicos e clínicos dos acidentes ofídicos botrópicos em cães

Snakebites are included in the group of emergencies for domestic animals, and these consultations demand technical knowledge as well as careful clinical evaluation of patients. Because of the importance of this theme and the higher prevalence of snakebites caused by snakes of the genus Bothrops in Rio Grande do Sul state, Brazil, this study aimed to address the epidemiological and clinical aspects of these accidents in dogs in the state, in addition to establishing their incidence. Clinical records of dogs, with a diagnosis of ophidian bothropic accident, assisted at the Toxicological Information Center of Rio Grande do Sul (CIT-RS) were revised from 2014 to 2016. These data were collected at the Toxicological Information Center, Statistics and Evaluation Center, State Secretary of Health. Data on the incidence of accidents and epidemiological and clinical information were obtained for each case. A total of 53 records were revised. In the records that included animal sex (n=49), 53% were female and 46.9% were male. As for animal age (n=47), the dogs ranged from one to 14 years, and most of them (46.9%) were in the 1-4-year age group. Over half of the cases occurred in the rural area (60.7%), and the head and neck were the main venom inoculation sites (76.3%). Diseases were characterized by clinical courses varying from hyperacute (<30 min to 6h), acute (6-24h), to subacute (4-5 days). Severe accidents accounted for 40% of the cases, with edema as the most frequent clinical sign (88.7%) followed by hemorrhagic manifestations (41.5%). Associations of epidemiological and clinical aspects coupled with history of exposure are important characteristics to assist with suspicion and definitive diagnosis of bothropic accidents in dogs.(AU)

Os acidentes ofídicos se enquadram no grupo de emergências para animais domésticos e esses atendimentos demandam conhecimento técnico, aliado a uma criteriosa avaliação clínica do paciente. Devido à importância do tema e a maior frequência de acidentes ofídicos provocados por serpentes do gênero Bothrops no Rio Grande do Sul, esse estudo teve como objetivo abordar os aspectos epidemiológicos e clínicos desses acidentes em cães nesse estado, além de estabelecer a frequência em que ocorrem. Foram revisados os protocolos de atendimentos clínicos de cães realizados pelo Centro de Informações Toxicológicas do Rio Grande do Sul (CIT-RS) com diagnóstico de acidente ofídico botrópico, entre o período de 2014 e 2016. Esses dados fazem parte do Centro de informação Toxicológica, Secretaria da Saúde, RS, Núcleo de Estatística e Avaliação. Foram obtidos dados relacionados à frequência dos acidentes e informações referentes à epidemiologia e à clínica de cada caso. Totalizaram-se 53 registros de atendimentos. Dos protocolos que informaram o sexo (n=49), 53% corresponderam a fêmeas e 46,9%, a machos. Em relação à idade (n=47), houve uma variação entre um e 14 anos, com maior concentração dos casos entre 1-4 anos (46,9%). Mais da metade dos atendimentos ocorreu em zona rural (60,7%) e a cabeça e o pescoço foram os principais locais de inoculação do veneno botrópico (76,3%). Observou-se uma doença com um curso que variou de hiperagudo (<30 min à 6h), agudo (6-24h) a subagudo (4-5 dias). Acidentes graves representaram 40% dos casos, no qual edema foi o sinal clínico mais frequente (88,7%), seguido por manifestações hemorrágicas (41,5%). A associação dos aspectos epidemiológicos e clínicos, aliados ao histórico de exposição, constituem características importantes que auxiliam na suspeita e no diagnóstico definitivo do acidente botrópico em animais.(AU)

Acidentes com animais peçonhentos no Brasil por sexo e idade / Accidents with poisonous animals in Brazil by age and sex

INTRODUÇÃO: acidentes com animais peçonhentos são uma emergência clínica frequente em vários países tropicais, principalmente nos campos e áreas rurais, constituindo um problema de Saúde Pública, inclusive pediátricaOBJETIVO: analisar a morbidade, mortalidade e letalidade de acordo com a faixa etária e sexo nos casos de envenenamentos por serpentes, escorpiões e aranhas no BrasilMÉTODO: Os dados sobre envenenamentos por serpentes, escorpiões e aranhas ocorridos no período de 2009 a 2013 foram obtidos na base de dados online do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN do Ministério da SaúdeRESULTADOS: foi registrada uma média de 28.812 casos por ano de acidentes ofídicos, 60.370,8 com escorpiões e 25.786,4 com aranhas. A maioria dos óbitos foi causada por serpentes (119 por ano) e também apresentou maior letalidade (0,41%), seguida por escorpiões (79,6 óbitos) com letalidade de 0,13% e, aranhas (13,2) com menor letalidade (0,05%). Em indivíduos do sexo masculino ocorreram a maioria dos casos de acidentes ofídicos, enquanto que nos acidentes com escorpiões e aranhas foi observado pouca diferença na frequência entre homens e mulheres. A faixa etária com maior número de registros de envenenamentos foi a de 20 a 39 anosCONCLUSÕES: ocorre um aumento progressivo de casos de envenenamentos a partir do primeiro ano de idade até a faixa etária compreendida entre 20 a 39 anos e após esta, começa uma diminuição. Crianças, adolescentes e adultos idosos, constituem grupos mais vulneráveis por apresentarem maiores índices de letalidade, especialmente nos acidentes ofídicos e escorpiônicos.

INTRODUCTION: accidents with poisonous animals are a common clinical emergency in several tropical countries, mainly in the fields and rural areas, constituting a public health problem, including pediatric OBJECTIVE: The objective is to analyze the morbidity, mortality and lethality according to age and sex in cases of poisoning by snakes, scorpions and spiders in Brazil METHODS: data on poisoning by snakes, scorpions and spiders that occurred from 2009 to 2013 were collected in the online database of the Information System on Diseases of Compulsory Declaration (SINAN) of the Ministry of Health RESULTS: were recorded 28.812 cases of snake bites per year, 60.370,8 with scorpions and 25.786,4 with spiders. Most deaths were caused by snakes (119 per year) and also showed higher lethality (0.41%), followed by scorpions (79.6 deaths) with a lethality of 0.13% and spiders (13.2) and the lowest mortality (0.05%). In males individuals were most cases of snake bites, whereas in accidents scorpions and spiders was observed little difference in frequency between men and women. The age group with the largest number of poisonings records was 20-39 years CONCLUSIONS: there is a progressive increase in cases of poisoning from the first year of age until the age range 20-39 years, and after this, begins a decrease in cases. Children, adolescents and elderly adults are most vulnerable because they have higher lethality rates, especially in the snake and scorpion accidents.

Serpentes peçonhentas e ofidismo em Cruzeiro do Sul, Alto Juruá, Estado do Acre, Brasil / Venomous snakes and ophidism in Cruzeiro do Sul, Alto Juruá, State of Acre, Brazil

Apesar da importância dos acidentes ofídicos na Saúde Pública, são relativamente poucas as pesquisas realizadas sobre esse tema no Brasil. Devido aos poucos estudos sobre ofidismo na Amazônia e especialmente no estado do Acre, trabalhos epidemiológicos são de grande relevância. Esse estudo apresenta a lista de serpentes peçonhentas e aspectos epidemiológicos dos acidentes ofídicos em Cruzeiro do Sul, região do Alto Juruá (Acre), verificando quais gêneros de serpentes são responsáveis pelos envenenamentos e aspectos que envolvem o acidente e o atendimento hospitalar. Os dados epidemiológicos foram coligidos a partir do SINAN (Sistema de Informações de Agravos de Notificação), no setor de vigilância epidemiológica do Hospital Regional do Juruá, no município de Cruzeiro do Sul. Sete espécies de serpentes peçonhentas foram registradas nesse município: três viperídeos (Bothrops atrox, Bothriopsis bilineata e Lachesis muta) e quatro elapídeos (Micrurus hemprichii, M. lemniscatus, M. remotus and M. surinamensis). Durante o período de dois anos (agosto de 2007 a julho de 2009) foram registrados 195 casos de acidentes ofídicos. Cinquenta e um por cento dos acidentes foi classificado como laquético (Lachesis), seguido pelo botrópico (Bothrops e Bothriopsis) com 38 por cento e crotálico (Crotalus) com 2 por cento. Em 9 por cento dos casos o gênero da serpente envolvida não foi informado. A maioria dos acidentes envolveu indivíduos adultos do gênero masculino em área rural, afetados principalmente nos membros inferiores. Os casos ocorreram mais frequentemente nos meses de novembro a abril, coincidindo com os maiores níveis pluviométricos. A maioria dos acidentes foi atribuída equivocadamente à serpente L. muta, tendo sido provavelmente causados por B. atrox.

Despite the importance of accidents involving snakebites, research on this theme in Brazil is relatively rare, especially in the Amazon region. Due to the poor number of studies about ophidism in the state of Acre and to the importance of this type of research in public health, epidemiological works on snake bite accidents are of great relevance. This study presents the list of species of poisonous snakes and the epidemiological aspects of snakebites in Cruzeiro do Sul, region of Alto Juruá (State of Acre, Brazil), in order to verify the snake genera responsible for the bites, and the main aspects involving the accidents and hospital attending. The epidemiologic data were collected from SINAN (National Databank of Major Causes of Morbidity) in the sector of epidemiologic vigilance of Hospital Regional do Juruá, in Cruzeiro do Sul. Seven species of poisonous snakes were recorded in Cruzeiro do Sul: three viperids (Bothrops atrox, Bothriopsis bilineata and Lachesis muta) and four elapids (Micrurus hemprichii, M. lemniscatus, M. remotus and M. surinamensis). During a two-year period (August 2007 to July 2009) 195 cases of snakebites were recorded. Fifty-one percent of the accidents were classified as lachetic (Lachesis), followed by bothropic (Bothrops and Bothriopsis) with 38 percent and crotalic (Crotalus) with 2 percent. In 9 percent of cases the snake genus involved was not informed. The majority of the accidents involved adult males living in rural areas, mainly affected in the lower limbs. The cases occurred most frequently from November to April, coinciding with the highest pluviometric levels. Most snakebites were equivocally attributed to L. muta, and were probably caused by B. atrox.

Comparison of Bothropoides jararaca bites with and without envenoming treated at the Vital Brazil Hospital of the Butantan Institute, State of São Paulo, Brazil / Comparação dos acidentes causados por Bothropoides jararaca com e sem envenenamento atendidos no Hospital Vital Brazil do Instituto Butantan, Estado de São Paulo

INTRODUCTION: This study analyses the cases of all bites (including dry bites) caused by Bothropoides jararaca attended at the Vital Brazil Hospital of the Butantan Institute, State of São Paulo, Brazil. METHODS: A retrospective study was conducted of patients bitten by Bothropoides jararaca (n=792) from January 1990 to December 2004. The characteristics of the snake specimen, data related to the accident and clinical manifestations on admission were obtained from patient medical records. RESULTS: The majority of the cases in this study were caused by female and juvenile snakes. No stomach contents were found in 93.4 percent of the snake specimens after dissection. No statistical difference was observed between the occurrence of dry bites and the maturity or sex of the snake. The median SVL of snakes in mild and moderate cases was 40.5cm and in severe cases, SVL increased to 99cm. Necrosis was more common in the digits of the feet and hands (4.8 percent) compared to the other body regions (1.8 percent). A significant difference was verified between severity and a time interval greater than six hours from the bite to hospital admission. A significant association was verified between gingival bleeding and abnormal blood coagulability. In accidents caused by adult snakes, necrosis was more frequent (7.2 percent) compared to accidents caused by juvenile snakes (1 percent). CONCLUSIONS: In this work, the association between certain epidemiological data and the evolution of biological parameters in the clinical course of Bothrops sensu latu accidents were highlighted, contributing to the improvement of snake bite assistance.

INTRODUÇÃO: Neste estudo, analisou-se todos os casos de picadas (incluindo picadas secas) causadas por Bothropoides jararaca atendidos no Hospital Vital Brazil do Instituto Butantan, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo em que foram incluídos pacientes atendidos no Hospital Vital Brazil do Instituto Butantan, picados por serpentes da espécie Bothropoides jararaca (nº=792) entre 1990 a 2004. Os dados foram obtidos através de prontuários médicos. RESULTADOS: No presente estudo, a maioria dos acidentes foi causada por serpentes fêmeas e filhotes. Não havia presença de conteúdo estomacal em 93,4 por cento das serpentes dissecadas. Não houve diferença estatística entre a ocorrência de picada seca e o sexo da serpente. O comprimento rostro cloacal das serpentes nos casos leves e moderados foram 40,5cm e nos casos severos 99cm. Necrose foi mais comum nos dedos dos pés e das mãos (4,8 por cento) em comparação com outras regiões do corpo (1,8 por cento). Houve diferença estatística entre a gravidade e o intervalo de tempo entre a picada e a admissão hospitalar superior a seis horas. Encontramos uma associação significativa entre gengivorragia e incoagulabilidade sanguínea. Nos acidentes causados por serpentes adultas, a necrose foi mais frequente (7,2 por cento) quando comparado aos acidentes causados por serpentes filhotes (1 por cento). CONCLUSÕES: Neste estudo, destaca-se a associação entre os dados epidemiológicos e biológicos em relação à evolução do quadro clínico nos acidentes botrópicos, contribuindo para a melhoria da assistência nos acidentes ofídicos.

Epidemiologia dos acidentes por serpentes peçonhentas no Estado do Ceará--Brasil / The epidemiology of accidental bites by venomous snakes in the state of Ceará, Brazil

Foram notificados à Secretaria de Saúde do Estado do Ceará, no período de 1992 a 1995, 688 acidentes causados por serpentes peçonhentas (média anual de 172 casos), com coeficiente de incidência variando entre 0,9 e 5,8 por 100.000 habitantes. Dentre 473 casos em que houve referência ao gênero da serpente 88,3% foram por Bothrops, 10,6% por Crotalus, 0,8% por Micrurus e 0,2% por Lachesis. Os meses de abril a setembro apresentaram maior incidência. Houve predominância de pacientes do sexo masculino (75,6%) e com idades entre 10 a 49 anos (72,3%). As regiões anatômicas mais freqüentemente picadas foram os membros inferiores (81,9%) e superiores (14,7%). O atendimento na unidade de saúde que notificou o acidente ocorreu dentro de seis horas em 66,9% dos casos. A letalidade foi de 0,7%. Os acidentados foram sobretudo agricultores (62,7%), a maioria dos casos ocorreu no próprio local de trabalho. Os autores reforçam que os acidentes ofídicos no Estado do Ceará podem ser considerados acidentes de trabalho, acometem principalmente os trabalhadores rurais e constituem causa de óbito.

From 1992 to 1995, 688 accidents by venomous snakes (mean of 192 cases/year) have been notified to the Health Ministry of the State of Ceará, with an incidence between 0.9 and 5.8/100.000 inhabitants. Among 473 cases, 88.3% were of the genus. Bothrops, 10.7% Crotalus, 0.8% Micrurus and 0.2% Lachesis. The highest incidence occurred from April to September. Male (75.6%) predominated with ages from 10 to 49 years old (72.3%). The more frequently bitten anatomical region were the lower limbs (81.9%) and upper limbs (14.7%). The attendance at health unit which notified the accident took place within 6 hours in 66.9% of the cases. Lethality was 0.7%. The afflicted people were mainly peasants (62.7%), and most of the accidents took place in their own work place. The authors emphasize that the snake bites in the state of Ceará may be considered work accidents, concern mainly peasants and constitute a cause of death.