Diagrama de Desvio Fonatório em dois programas de reabilitação vocal / Phonatory deviation diagram in two vocal rehabilitation programs / Diagrama de Desvío Fonatório en dos programas de rehabilitación vocal

Objetivo: Comparar a análise perceptivo-auditiva vocal, análise acústica e diagrama de desvio fonatório (DDF) de pacientes submetidos à terapia de voz com os exercícios de função vocal (EFV) e de pacientes submetidos ao Programa Integral de Reabilitação Vocal (PIRV). Métodos: 72 profissionais da voz com queixa vocal, encaminhados para reabilitação vocal por disfonia comportamental, foram acompanhados por seis sessões de terapia de voz. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Um deles foi submetido ao PIRV e o outro, ao EFV. O material de fala analisado foi a vogal /ε/, gravada no módulo qualidade vocal do programa Voxmetria (CTS Informatica), para extração do DDF, nos momentos pré e pós-terapia. Os grupos foram comparados de acordo com o grau geral do desvio vocal, aspectos acústicos e com a distribuição das amostras vocais no DDF, em relação à área de normalidade, densidade, forma e localização nos quadrantes. Resultados: Houve diferença apenas quanto à densidade do registro do DDF no pós-terapia vocal, sendo que o grupo EFV apresentou registro concentrado no pósterapia quando comparado ao grupo PIRV. Apenas indivíduos do grupo PIRV apresentaram diferenças na avaliação perceptivo-auditiva pré e pós, sendo que mais indivíduos tiveram suas vozes avaliadas como sem desvio no pós-intervenção. Conclusões: O Programa Integral de Reabilitação Vocal promoveu melhora da qualidade vocal, porém não houve correspondência da análise perceptivo-auditiva com a análise acústica, já que o diagrama de desvio fonatório foi sensível para identificar mudanças somente na avaliação dos pacientes submetidos aos exercícios de função vocal.

Objective: To compare both vocal perceptual analysis and Phonatory Deviation Diagram (PDD) of a group of patients undergoing voice therapy with Vocal Function Exercises (VFE) and a group undergoing Comprehensive Vocal Rehabilitation Program (CVRP). Methods: 72 professional voices with vocal complaint, sent to voice rehabilitation of behavioral dysphonia, were followed during six speech therapy sessions. The participants were randomly divided into two groups. One of them was submitted to CVRP and the other, the VFE. The analyzed speech material was the / ε / vowel, recorded in Vocal Quality module of VoxMetria program (CTS Informatica) for extraction of the phonatory deviation diagram, pre and post therapy times. The groups were compared according to the general level of the voice deviation, acoustic aspects and to the distribution of the PDD vocal samples, in terms of normal area, density, shape and location in the quadrants. Results: The only difference was on the density of the PDD record on post vocal therapy, and the VFE group had a more concentrated record after the therapy compared to CVRP group (p = 0.031). Only individuals from the CVRP group showed differences on the vocal perceptual analysis, and most of them had their voices assessed as with no deviation in the post-intervention. Conclusions: Comprehensive Vocal Rehabilitation Program promotes an improvement of voice quality, but there was no correspondence of the vocal perceptual analysis with acoustic analysis, as the phonatory deviation diagram was sensitive to identify changes only in the evaluation of patients undergoing Vocal Function Exercises.

Objetivo: Para comparar la voz de análisis perceptiva, análisis acústicos y auditivo diagrama de desvío fonatorio (DDF) de pacientes sometidos a terapia de voz con los ejercicios de la función vocal (EFV) y de los pacientes se han sometidos a rehabilitación Vocal completo programa (PIRV). Métodos: 72 profesionales en voz con vocal queja, enviado para rehabilitación vocal por disfonía comportamiento, fueron acompañados por seis sesiones de terapia del habla. Los participantes se dividieron al azar en dos grupos. Uno de ellos fue presentado a PIRV y el otro el EFV. El material del discurso analizado fue registrado en el módulo de programa de calidad vocal Voxmetria (Informatica de CTS), a la extracción del DDF, pre veces y post terapia. Los grupos fueron comparados según el grado General de aspectos acústicos de la voz y con la distribución de muestras vocales en DDF. Resultados: No hubo diferencias así como la densidad del registro DDF después de terapia vocal, el grupo se concentró en post registro presentado terapia EFV en comparación con grupo PIRV. Sólo individuos PIRV grupo mostró diferencias en la evaluación perceptual-pre y post audición, ya que más personas tenían sus voces como no se desvían después de la intervención. Conclusiones: El programa completo de rehabilitación Vocal promovió la mejora de la calidad vocal, pero no había ninguna coincidencia de análisis perceptivo-audiencia con análisis acústico, puesto que el diagrama de desvío fonatorio era sensible para identificar cambios en la evaluación de pacientes sometidos a los ejercicios de la función vocal.

Efeito do tempo de execução do exercício vocal sopro e som agudo na voz de mulheres / Effect of performance time of the high-pitched blowing vocal exercise in the voice of women

RESUMO Objetivo Analisar o resultado dos tempos um, três, cinco e sete minutos de execução do exercício vocal sopro e som agudo, em mulheres com disfonia por nódulos vocais e em mulheres sem queixa de voz. Método Trata-se de um estudo experimental com amostra de conveniência consecutiva. Participaram 30 mulheres disfônicas, por nódulos em pregas vocais (GE), e 30 mulheres sem queixa vocal (GC). Todas executaram o exercício sopro e som agudo durante um, três, cinco e sete minutos. As vogais sustentadas /a/ e a contagem de um a dez foram registradas antes e após cada tempo de execução do exercício. As gravações foram randomizadas e avaliadas por tarefa de comparação por quatro fonoaudiólogos utilizando os parâmetros grau de desvio vocal, rugosidade, soprosidade, antenia, tensão e instabilidade (GRBASI). Para a análise acústica, foram obtidos os parâmetros de frequência fundamental, jitter, shimmer, o quociente de perturbação de frequência, quociente de perturbação de amplitude e proporção harmônico ruído. Depois de cada momento de realização do exercício vocal, as participantes responderam em uma escala visual analógica de desconforto vocal. Resultados A análise perceptivo-auditiva no GE demonstrou melhora do grau geral da disfonia e da soprosidade após três minutos e piora destes parâmetros auditivos após sete minutos de realização do exercício. Houve autopercepção do desconforto vocal após sete minutos de realização do exercício no GE. Conclusão O tempo ideal de prescrição do exercício vocal sopro e som agudo para o grupo das mulheres disfônicas foi de três minutos. O mesmo grupo, após sete minutos, apresentou piora na qualidade da voz e autorreferiu desconforto.

ABSTRACT Purpose To analyze the results of the runtimes of one, three, five, and seven minutes of the high-pitched blowing vocal exercise in women without voice complaints and with dysphonia and vocal nodules. Methods This is an experimental study with a consecutive and convenience sample of 60 women divided into two groups: 30 participants with dysphonia caused by vocal fold nodules (study group - SG) and 30 participants without vocal complaints (control group - CG). All participants performed the high-pitched blowing vocal exercise for one, three, five, and seven minutes. Sustained vowels /a/ and counting from one to ten were recorded before and after each exercise runtime. The recordings were randomized and evaluated by comparison task by four speech-language pathologists using the parameters grade of vocal deviation, roughness, breathiness, asthenia, strain and instability (GRBASI). The acoustic parameters analyzed were fundamental frequency, jitter, shimmer, period perturbation quotient, amplitude perturbation quotient, and harmonics-to-noise ratio. After each vocal exercise runtime, the participants responded whether they had felt vocal discomfort using a visual analogue scale. Results Auditory-perceptual analysis in the SG showed improved overall severity of dysphonia and breathiness after three minutes and worsening of these acoustic parameters after seven minutes of exercise performance. Participants in the SG reported self-perception of vocal discomfort after seven minutes of exercise performance. Conclusion The ideal prescription time for the high-pitched blowing vocal exercise in dysphonic women is three minutes; worsening of voice quality and perception of vocal discomfort occurs after seven minutes.