Diferencias entre ginecólogos y residentes en habilidades motoras básicas de un módulo de ejercicios de un sistema virtual de simulación / Differences between gynecologists and medical residents in basic motor skills of an exercise module of a virtual simulation system

Resumen OBJETIVO: Evaluar las diferencias en los desenlaces de los ejercicios del módulo de habilidades motoras básicas del simulador Simbionix LAP Mentor entre un grupo de residentes de Ginecología y otro de especialistas en cirugía laparoscópica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y comparativo efectuado de diciembre de 2019 a enero de 2020 en el Hospital Español de México. Se seleccionaron médicos residentes de Ginecología y especialistas en la misma rama con experiencia diversa en cirugía laparoscópica. Se evaluaron, con un programa de adiestramiento mediante simulación de alta fidelidad, los ejercicios del módulo de habilidades motoras básicas de un sistema de realidad virtual. Para las variables con distribución normal se aplicó la prueba de t de Student y la de U de Mann-Whitney para las variables que no cumplieron el criterio de normalidad. RESULTADOS: Se incluyeron 31 participantes: el grupo de especialistas (n = 19) y el de residentes (n = 12). Se encontraron diferencias significativas entre residentes y especialistas en el ejercicio 3-coordinación ojo-mano (4.45 seg, IC95%: 0.167-8.73; p < 0.05) y en el ejercicio 5-tracción y engrapado de mangueras con fugas (29.58 seg, IC95%: -42.99 -14.00; p < 0.001), a favor del grupo de especialistas. En los ejercicios 7-corte y ejercicio 8-fulguración no hubo diferencias significativas entre uno y otro grupo. CONCLUSIONES: El simulador de realidad virtual Simbionix LAP Mentor detecta diferencias entre grupos de ginecoobstetras con diferente experiencia en cirugía ginecológica de mínima invasión y residentes de la especialidad.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the differences in the outcomes of the exercises of the basic motor skills module of the Simbionix LAP Mentor simulator between a group of gynecology residents and another group of already graduated specialists. MATERIALS AND METHODS: Observational, prospective, longitudinal and comparative study carried out from December 2019 to January 2020 at the Hospital Español de México. Gynecology residents and specialists in the same branch with diverse experience in laparoscopic surgery were selected. The exercises of the basic motor skills module of a virtual reality system were evaluated with a high-fidelity simulation training program. The Student's t test was applied for variables with normal distribution and the Mann-Whitney U test for variables that did not meet the normality criterion. RESULTS: Thirty-one participants were included: the specialist group (n = 19) and the resident group (n = 12). Significant differences between residents and specialists were found in exercise 3-eye-hand coordination (4.45 sec, 95%CI: 0.167-8.73; p < 0.05) and in exercise 5-pulling and stapling of leaking hoses (29.58 sec, 95%CI: -42.99 -14.00; p < 0.001), in favor of the specialist group. In exercise 7-cutting and exercise 8-fulguration there were no significant differences between one group and the other. CONCLUSIONS: The Simbionix LAP Mentor virtual reality simulator detects differences between groups of obstetrician-gynecologists with different experience in minimally invasive gynecologic surgery and residents of the specialty.

Decomposition Residual Odor Volatiles in Soil from a West Texas Environment / Sustancias volátiles de olor por descomposición residual en el suelo en un ambiente del oeste de Texas / Substâncias voláteis de odor de decomposição residual no solo em um ambiente do oeste do Texa

Abstract Knowledge of decomposition residual odor volatiles can improve cadaver dog training and forensic techniques for victim recovery. The purpose of this study is to characterize decomposition VOCs in soils contaminated with decomposing porcine remains throughout various decomposition phases in an outdoor environment. Both a pig-meat simulation model as well as pig carcasses were used in place of human cadavers, allowed to decompose for three distinctive time periods, 14, 17 and 21 days, and then removed from the deposition site. After removal, the headspace of soil samples, taken from under the cadaver decomposition island (CDI), were analyzed once per week for a period of 4 weeks using solid phase micro extraction- gas chromatography/mass spectrometry (SPME-GC/MS) as the instrumental analysis method. While there have been limited studies in terms of volatile residual odor in soil matrices, it is the goal of this work to further expand the analytical knowledge of residual decomposition odor volatiles by adding another geographical location such as the West Texas region characterized by arid and colder climate conditions. Characterization of VOCs of interest was conducted highlighting trends in abundance and presence as a function of remains contact with soil surface as well as post-remains removal soil collection times.

Resumen Mediante el conocimiento de las sustancias volátiles de olor por descomposición residual se puede mejorar el adiestramiento de perros de venteo y las técnicas forenses para la recuperación de víctimas. El propósito de este estudio es caracterizar los compuestos orgánicos volátiles (COV) de descomposición en suelos contaminados con restos porcinos en estado de descomposición a lo largo de varias fases en un entorno exterior. Se utilizó un modelo de simulación de carne de cerdo y de cadáveres de cerdos en lugar de cadáveres humanos, los cuales se dejaron descomponer durante tres períodos de tiempo distintos: 14, 17 y 21 días; posteriormente se retiraron del lugar de depósito. Después de la extracción, el espacio vacío de las muestras de suelo, tomadas de debajo de la isla de descomposición cadavérica (CDI, por sus siglas en inglés), se analizaron una vez por semana durante un período de 4 semanas utilizando la microextracción en fase sólida -cromatografía de gases/espectrometría de masas (SPME-GC/MS, por sus siglas en inglés) como método de análisis instrumental. Si bien se han realizado estudios limitados con respecto a los olores residuales volátiles en las matrices del suelo, el objetivo de esta labor es ampliar aún más los conocimientos analíticos acerca de las sustancias volátiles de olor por descomposición residual añadiendo otra ubicación geográfica como la región del oeste de Texas, caracterizada por condiciones climáticas áridas y más frías. Se llevó a cabo la caracterización de los COV de interés, destacando las tendencias en la abundancia y presencia en función del contacto de los restos con la superficie del suelo, así como los tiempos de recolección del suelo después de la eliminación de los restos.

Resumo Através do conhecimento das substâncias odoríferas voláteis devido à decomposição residual, podem ser aprimorados o treinamento dos cães farejadores e as técnicas forenses para a recuperação das vítimas. O objetivo deste estudo é caracterizar compostos orgânicos voláteis de decomposição (COV) em solos contaminados com restos suínos em estado de decomposição ao longo de várias fases em um ambiente externo. Foi utilizado um modelo de simulação de carne de porco e carcaças de suínos em vez de carcaças humanas, que foram deixadas em decomposição por três períodos diferentes: 14, 17 e 21 dias; eles foram posteriormente removidos do local de depósito. Após a extração, o espaço vazio das amostras de solo, retiradas da ilha de decomposição cadavérica (CDI em inglês), foram analisadas uma vez por semana durante um período de 4 semanas usando microextração em fase sólida - cromatografia gasosa / espectrometria de massa (SPME-GC / MS em inglês) como método de análise instrumental. Embora tenham sido realizados estudos limitados sobre odores residuais voláteis em matrizes de solo, o objetivo deste trabalho é expandir ainda mais o conhecimento analítico sobre substâncias voláteis de odor residual de decomposição, adicionando outra localização geográfica, como a região do Oeste do Texas, caracterizado por condições climáticas áridas e frias. Foi realizada a caracterização dos COVs de interesse, destacando as tendências de abundância e presença em função do contato dos restos com a superfície do solo, bem como os tempos de coleta do solo após a remoção dos restos.

Association of depression and anxiety with characteristics related to the training of medical residents / Asociación de depresión y ansiedad con características relacionadas con el adiestramiento de médicos residentes

Abstract Introduction Higher rates of depression and anxiety have been reported in resident physicians compared to the general population. The association with characteristics related to training has been poorly studied. Objective To know the association of depression and anxiety with characteristics related to training in a group in medical residents. Method 542 resident physicians of different grade and specialty were included. They answered the Mini International Neuropsychiatric Interview to identify depression and anxiety. The training characteristics evaluated were: work performance; use of tobacco, alcohol, and drugs; grade of residence; frequency of guards; type of specialty; and emotional exhaustion. Other factors assessed by their possible association were: personal antecedent of depression and/or anxiety and presence of any medical illness. Results 277 women and 265 men with an average age of 28 were evaluated. The prevalence of depression and anxiety found was 12.2% and 47.1%, respectively, and was associated with work fatigue, decreased socio-labor performance, emotional exhaustion, harmful alcohol consumption, and personal history of depression and/or anxiety. Discussion and conclusion There are training-related characteristics that could promote depression and anxiety in physicians vulnerable to depression and/or anxiety.

Resumen Introducción Se han reportado más altas tasas de depresión y ansiedad en médicos residentes que en la población en general. La asociación con características relacionadas con el adiestramiento ha sido poco estudiada. Objetivo Conocer la asociación de depresión y ansiedad con características relacionadas con el adiestramiento en un grupo de médicos residentes. Método Se incluyeron 542 médicos residentes de diferente grado y especialidad. Se les aplicó la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional para identificar depresión y ansiedad. Las características relacionadas con el adiestramiento que se evaluaron fueron: fatiga laboral y reducción del desempeño laboral por sueño insatisfactorio; consumo de tabaco, alcohol y drogas; año de residencia; frecuencia de guardias; tipo de especialidad y agotamiento emocional. Otros factores evaluados por su posible asociación fueron: antecedente personal de depresión y/o ansiedad y presencia de cualquier enfermedad médica. Resultados Se evaluaron 277 mujeres y 265 hombres con edad media de 28 años; la prevalencia de depresión y ansiedad encontrada fue de 12.2% y 47.1%, respectivamente, y se asoció con fatiga laboral, disminución del desempeño socio laboral, agotamiento emocional, consumo perjudicial de alcohol y antecedente personal de depresión y/o ansiedad. Discusión y conclusión Existen características relacionadas con el adiestramiento que pudieran favorecer la presencia de depresión y ansiedad en médicos residentes vulnerables por el antecedente de depresión y/o ansiedad.

Actividad de adiestramiento en cardioversión eléctrica en la unidad de electrocardiología del CCR-ASCARDIO / Training program on electrical cardioversion at the electrocardiology unit of the CCR-ASCARDIO

Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de mortalidad siendo los trastornos del ritmo cardiaco una de las patologías cardiacas más frecuentes. La cardioversión eléctrica es una técnica a través de la cual se realiza una transferencia de electrones al miocardio con la finalidad de interrumpir arritmias con mecanismos de reentrada permitiendo al nodo sinusal retomar el control de la frecuencia cardiaca. La correcta selección de los casos susceptibles de cardioversión eléctrica y experiencia en cardioversión aumenta la tasa de éxito y disminuye el número de choques fallidos. En el CCR- ASCARDIO, la Unidad de Electrocardiología cuenta con experiencia en el estudio y tratamiento de arritmias. En este artículo se presenta la elaboración de un programa de adiestramiento en la técnica de cardioversión eléctrica siendo esta terapia una herramienta imprescindible para la práctica clínica del cardiólogo, facilitando la prevención de complicaciones derivadas de los trastornos del ritmo cardiaco(AU)

Cardiovascular diseases are one of the main causes of mortality worldwide being heart rhythm disorders one of the most frequent cardiac pathologies. Electrical cardioversion is a technique that allows the transfer of electrons to the myocardium in order to interrupt arrhythmias with reentry mechanisms allowing the sinus node to take control of heart rate. The appropriate selection of cases susceptible to electrical cardioversion as well as experience on this technique increases the success rate and decreases the number of failed attempts. The Electrocardiology unit of the CCR-ASCARDIO has experience in the study and treatment of arrhythmias. In this article we present the development of a training program on electrical cardioversion, essential tool for cardiologists, with the aim to increase the correct use of this technique in order to prevent complications due to heart rhythm disorders(AU)

Necesidades de aprendizaje de médicos de atención primaria sobre reperfusión coronaria en el infarto agudo del miocardio / Learning necessities of primary care doctors on coronary reperfusion in the acute myocardial infarction

Introducción: el conocimiento sobre reperfusión coronaria en el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en el nivel primario de atención es de extraordinaria importancia para disminuir las complicaciones y la mortalidad. Objetivo: determinar las necesidades de aprendizaje de médicos de atención primaria sobre reperfusión coronaria en el infarto agudo del miocardio. Método: se realizó un estudio descriptivo de 65 galenos que laboraban en 5 policlínicos principales de urgencias de Santiago de Cuba en noviembre del 2017, para lo cual se aplicó una encuesta con variables de interés, que se calificó según metodología de evaluación y estándar previamente establecida por el equipo de trabajo. Resultados: del total de preguntas, solo una (5,9 por ciento) cumplió con el estándar de más de 70 por ciento de médicos con respuestas adecuadas; los años de experiencia y haber recibido adiestramiento influyeron positivamente en el número de dichas respuestas. La falta de capacitación fue la causa por la cual no se aplicó el tratamiento, y la planificación de esta, así como la creación de algoritmos de trabajo resultaron las medidas más propuestas por los galenos. Ninguno de ellos refirió sentirse adiestrado correctamente. Conclusiones: los médicos que laboraban en los 5 policlínicos principales de urgencias mostraron necesidades de aprendizaje y capacitación sobre el proceso de reperfusión coronaria.

Introduction: the knowledge on coronary reperfusion in the acute myocardial infarction with elevation of the ST segment in the primary care level is of extraordinary importance to decrease complications and mortality. Objective: to determine the necessities of doctors from primary care on coronary reperfusion in the acute myocardial infarction. Method: a descriptive study of 65 physicians who worked in 5 main polyclinics for emergencies of Santiago de Cuba was carried out in November, 2017 for which a survey with variables of interest was applied which was qualified according to evaluation methodology and previously established standard by the working team. Results: of all questions, only one (5.9 percent) fulfilled the standard of more than 70 percent of doctors with appropriate responses; the years of experience and receiving a previous training influenced positively in the number of these responses. The lack of training was the cause for which the treatment was not applied, and its planning, as well as the creation of working algorithms were the measures mostly proposed by the physicians. None of them referred to be correctly trained. Conclusions: doctors who worked in the 5 main emergency polyclinics showed learning necessities and training on the management for coronary reperfusion.

Diseño y evaluación de un adiestramiento para profesionales de ayuda sobre identificación y manejo de riesgo suicida en estudiantes universitarios / Design and Evaluation of a Suicide Intervention Skills Training for Mental Health Professionals who Work with College Students

Este artículo describe el diseño, implementación y evaluación de un adiestramiento para profesionales de ayuda que trabajan en instituciones de educación superior en Puerto Rico. Está dirigido al desarrollo de destrezas y conocimiento en la evaluación y el manejo del riesgo suicida en estudiantes universitarios-as. Se realizó un diseño cuasiexperimental de medidas repetidas con 39 profesionales de las disciplinas de consejería, psicología y trabajo social. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la pre y posprueba, t (38) = -9.281, p = 0. Los resultados sugieren que un adiestramiento basado en la evidencia que utilice como guía las competencias e incorpore el uso de ejercicios prácticos aumenta el conocimiento y destrezas de intervención de profesionales de la salud mental en la evaluación y manejo de riesgo suicida.

This article describes the design, implementation and evaluation of a suicide risk assessment and management training for professionals working in institutions of higher education in Puerto Rico. We conducted a quasiexperimental design with 39 professionals in counseling, psychology and social work. Statistically significant differences were found between pre and post-tests, t (38) = -9.281, p = 0. Results suggest that an evidence-based training that follows the core competencies and includes practical exercises, increases the knowledge and intervention skills of mental health professionals in the assessment and management of suicide risk.

Estudio TAMARA II. Tabaquismo en médicos de la República Argentina II / The tamara ii trial. smoking among physicians in argentina

background: Smoking is the leading cause of preventable morbidity and death. It is important to know the characteristics of smoking habits among physicians and their attitude toward patients who smoke. Objective: The aim of this study is to investigate the prevalence of smoking among physicians in Argentina, the factors associated with tobacco consumption and their attitude toward their patients who smoke. Methods: An observational cross- sectional study was performed between June and December 2013 in Argentine physicians of dif-ferent specialties. Using a structured survey, the following variables were analyzed: associated cardiovascular risk factors, charac-teristics of tobacco consumption, smoking cessation training and the attitude toward the patient who smokes. results: 3,033 physicians were surveyed, ; 57% were men, and mean age was 41.3±12 years; 19.7% were current smokers and 21.7% were former smokers. The probability of being a smoker was higher among surgeons (OR 1.29) or physicians working at the emergency room (OR 1.41). Undergraduate and postgraduate tobacco cessation training was achieved by 36.6% and 40.8% of physicians, respectively. Young physicians, clinical specialties or private practice were associated with higher level of training. Tobacco cessation counseling was more frequent in physicians with higher level of training than physicians who smoked or surgeons. Former smokers presented higher prevalence of risk factors and cardiovascular events. Family history of smoking habit was more common in former smokers and current smokers. Conclusions: The prevalence of smoking among Argentine physicians is high. Different factors are involved in the probability of smoking, tobacco cessation training or the possibility of medical counseling. Higher level of training in smoking cessation must be provided.

Surgimiento de la enfermería moderna: mitos victorianos, tecnologías de poder y estrategias de género / Emergence of modern nursing: Victorian myths, power technologies and gender strategies

Enfermería, una presencia conocida y estrechamente asociada hoy a los cuidados en diferentes ámbitos hospitalarios, sanatoriales, ambulatorios, domiciliarios, comunitarios, laborales, pero se trata de una profesión sobre la que pocos conocen sus orígenes, mitos y tradiciones…Esta profesión, moderna y antigua a la vez, indisolublemente asociada a la institución hospitalaria, pero también al consultorio, a los programas comunitarios, a los centros de salud, a la sanidad militar, a los espacios laborales, fue fundada o refundada con sentido moderno y con autonomía de profesión a mitad del siglo XIX. Sin embargo, su práctica puede ser tan antigua como la historia de la humanidad… Se intenta justamente develar aspectos subyacentes en el surgimiento de la enfermería como una profesión moderna que se encuentra simultáneamente fortalecida, pero en cierto modo limitada, por una serie de tradiciones, mitos, formas internas y externas de organización y división del trabajo que se refuerzan adicionalmente con las representaciones sociales que de ella se construyen…Se procura analizar los relatos más difundidos en torno al surgimiento de la enfermería, ya que es habitual que, a través de los orígenes, se busque confundir Naturaleza e Historia..; confusión que conlleva una operación de carácter ideológico. Se utiliza como base, en consecuencia, el concepto de "Mito" según Barthes (2005) lo presenta, en el sentido de un borramiento de orígenes a través de "falsas evidencias"…En este trabajo, y a modo de ejemplo, se puede ver cómo "reinstalada" en el ambiente sanitario, a través del nuevo rol de enfermera por virtudes "cuidadoras" atribuidas, naturalizadas y asociadas a lo femenino, las mujeres no son incorporadas en el lugar de sanadoras, una función que habían detentado por siglos. Las prácticas de cuidado están y estuvieron en muchas culturas, a lo largo de la historia, a cargo de las mujeres, pero naturalizar el cuidado y asumir que cuidar es la esencia de lo femenino, disociado del rol de sanar, puede perfectamente ser considerado como una operación intencional tendiente a reforzar un mito, cuya eficacia se extiende a la escena doméstica o familiar, y a las formas como se modeliza el mercado de trabajo…Medicina y enfermería moderna son así consecuencia de operaciones simultáneas y coordinadas de ingeniería social por parte de utilitaristas y reformadores del siglo XVIII y XIX