Consumer perceptions of non-caloric sweeteners and the content of caloric and non-caloric sweeteners in ultra-processed products in Brazil / Percepções do consumidor sobre adoçantes não calóricos e o conteúdo de adoçantes calóricos e não calóricos em produtos ultraprocessados no Brasil

Abstract Food industries are reformulating their products to lower total sugar and caloric content. Caloric sugars are often substituted by or combined with non-caloric sweeteners. Our study analyzed information about the presence, number and type, and content of different sweeteners displayed on the ingredient list of 10 key ultra-processed products (UPP), from 3 different categories. It also assessed consumers' opinions, perceptions and understanding of caloric and non-caloric sugars used in UPPs using data from 12 focus group discussions. Results indicate a large diversity in sweeteners, frequent use of a combination of multiple caloric and non-caloric sweeteners, often in the same product, and a lack of disclosure of the amounts of non-caloric sweeteners on the nutrition labels. Qualitative analysis reflected the inconsistency of information on nutrition labels and the challenges in compliance with regulations. Participants were unsure about the different types of sweeteners, examples of artificial sweeteners and their potential health consequences. Presenting clearer additive and nutrition information would facilitate consumer comprehension and support healthy food choices.

Resumo Indústrias alimentícias estão reformulando produtos para reduzir a quantidade total de açúcar. Para reduzir a densidade calórica e manter o dulçor de seus produtos, açúcares são combinados com edulcorantes. Esse estudo teve como objetivo analisar as informações sobre a presença, número e tipo, e conteúdo de diferentes edulcorantes exibidos na lista de ingredientes de 10 produtos ultraprocessados, de 3 categorias diferentes. O estudo também avaliou as percepções e entendimento dos consumidores sobre adoçantes calóricos e não calóricos usados em produtos ultraprocessados, através da análise de discussões com 12 grupos focais. Observou-se combinação de açúcares com edulcorantes no mesmo produto e, frequentemente, ausência das quantidades dos edulcorantes nos rótulos nutricionais. Esses produtos voltados a crianças oferecem calorias reduzidas às custas do aumento da variedade e concentração desses edulcorantes. Os participantes mostraram-se confusos sobre os diferentes tipos de adoçantes e edulcorantes e suas possíveis consequências à saúde. Apresentar informações mais claras sobre os ingredientes e nutrição facilitariam a compreensão dos consumidores e os apoiariam em escolhas alimentares saudáveis.

Nonnutritive sweeteners in Brazil: current use and associated factors

INTRODUCTION: The consumption of added sugars has increased worldwide. To guide and encourage the implementation of public policies on the consumption of nonnutritive sweetener (NNS), it is necessary not only to identify the amount consumed of these products, but also the factors associated with their consumption. OBJECTIVE: This study aimed to identify the variables related to NNS consumption in São Paulo state, Brazil. METHODS: A cross-sectional study involving adult employees of two public Universities in São Paulo state, Brazil, was conducted. An online questionnaire was applied containing questions on the use of NNSs and information about demographic, socioeconomic, anthropometric and health characteristics. The statistical analyses performed included: the Chi-square test to determine association between explanatory and dependent variables, adopting a level of significance of p<0.05, and binary logistic regression calculating the Odds-Ratio (OR) (alpha = 0.05). : A total of 1323 individuals took part in the study. The prevalence of NNS use was 53.3%, proving higher among individuals between 30 and 60 years of age (83.3. The Chi-squared test revealed that the variables gender (p < 0.001), Diabetes Mellitus (DM) (p = 0.000), arterial hypertension (p = 0.008), difficulty controlling weight (p < 0.001), BMI (p < 0.001), income (p = 0.002) and age (p < 0.001) had a direct and significant association with NNS consumption. On the logistics regression model, the variables significantly associated with NNS consumption were gender (OR 1.3), age (OR = 2.59), DM (OR = 3.32), difficulty controlling weight (OR = 2.29) and consumption of diet foods (OR = 3.87). These results revealed that women are 30% more likely to consume NNS than men and that being aged between 50 and 60 years increases the likelihood of consuming these products by 2.59 times. In addition, being diabetic, having difficulty controlling body weight, and consuming diet foods increase the likelihood of NNS consumption by 3.32; 2.29 and 3.97 times, respectively. CONCLUSION: The majority of the population studied were consumers of NNSs. The variables gender, age, DM, difficulty controlling body weight, and consuming diet foods were all associated with the consumption of NNSs.

INTRODUÇÃO: O consumo de açúcares adicionados aumentou em todo o mundo. Para orientar e encorajar a implementação de políticas públicas no consumo de adoçante não nutritivo (NNS), é necessário não apenas identificar a quantidade consumida desses produtos, mas também os fatores associados ao seu consumo. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo identificar as variáveis relacionadas ao consumo de NNS no estado de São Paulo, Brasil. MÉTODO: Realizou-se um estudo transversal envolvendo funcionários adultos de duas universidades públicas do Estado de São Paulo, Brasil. Foi aplicado um questionário on-line contendo perguntas sobre o uso de NNSs e informações sobre características demográficas, socioeconômicas, antropométricas e de saúde. As análises estatísticas realizadas incluíram: o teste do qui-quadrado para determinar a associação entre variáveis explicativas e dependentes, adotando-se um nível de significância de p < 0,05 e regressão logística binária, calculando Odds-Ratio (OR) (alfa = 0,05). : Participaram do estudo 1323 indivíduos. A prevalência de uso de NNS foi de 53,3%, mostrando-se maior entre indivíduos de 30 a 60 anos de idade (83,3). O teste de Qui-quadrado revelou que as variáveis gênero (p = 0,000), Diabetes Mellitus (p = Hipertensão arterial (p = 0,008), dificuldade de controle de peso (p = 0,000), IMC (p = 0,000), renda (p = 0,002) e idade (p = 0,000) apresentaram associação direta e significativa com o consumo de NNS. (OR = 2,59), DM (OR = 3,32), dificuldade de controle de peso (OR = 2,29) e consumo de alimentos dietéticos (OR = 3,87). Estes resultados revelaram que as mulheres são 30% mais propensas a consumir NNS do que os homens e que estando entre os 50 e 60 anos aumenta a probabilidade de consumir estes produtos em 2,59 vezes. Além disso, sendo diabético, ter dificuldade em controlar o peso corporal e consumir dieta alimentar, aumentam a probabilidade de consumo de NNS em 3,32, 2,29 e 3,97 vezes, respectivamente. CONCLUSÃO: A maioria da população estudada era consumidor e a de NNSs. As variáveis gênero, idade, DM, dificuldade em controlar o peso corporal e consumo de alimentos dietéticos foram todas associadas ao consumo de NNSs.

Densidade energética da dieta e ingestão energética total segundo consumo de adoçantes e/ou alimentos processados com adoçantes / Dietary energy density and total energy intake according to the consumption of sweeteners and/or processed foods with sweeteners

Introdução. O consumo de açúcares aumentou consideravelmente nas últimas décadas, bem como a incidência e a prevalência da obesidade, gerando a elaboração de recomendações para moderá-lo. Os açúcares contribuem para a palatabilidade dos alimentos, podendo também aumentar sua densidade energética (DE), outro fator de risco para obesidade. Uma alternativa seria a substituição por adoçantes não calóricos, que também aumentam a palatabilidade dos alimentos, porém são isentos calorias. No entanto, ainda não existe consenso a respeito das implicações desta substituição principalmente na redução da ingestão energética e do peso corporal. Objetivo. Identificar a DE da dieta, a ingestão energética total e de macronutrientes, segundo consumo de adoçantes e/ou alimentos processados com adoçantes por adultos e idosos. Métodos. Estudo transversal, no qual foram coletados dados de sexo; idade; peso e estatura, para cálculo do IMC; consumo de adoçantes, por questionário adaptado e pelo recordatório de 24 horas, foram calculadas as médias de DE, de ingestão energética total e de macronutrientes. Para verificar associação entre variáveis independentes (idade, sexo, IMC, uso de adoçantes não calóricos) com a dependente "classificação da DE foi realizada regressão logística, considerando dietas com alta DE aquelas com 1,5 Kcal/g ou mais. Para comparação das médias de ingestão energética e de macronutrientes, entre usuários de adoçantes e não usuários, foi utilizado o Teste t de Student (p 0,05) pelo Stata 10.0. Resultados. Participaram do estudo 168 indivíduos, com idade média de 54,8 anos (DP = 14,9 anos), sendo 84,5 por cento do sexo feminino, 67,9 por cento com sobrepeso ou obesidade e 44,1 por cento usuários de adoçantes. A média da DE das dietas de usuários de adoçantes foi 1,15 Kcal/g (IC 95 por cento [1,11; 1,19]), e de não usuários 1,28 Kcal/g (IC 95 por cento [1,23; 1,33])...

The consumption of sugar has increased considerably in recent decades, as well as the incidence and prevalence of obesity, leading the development of recommendations to moderate this consumption. Sugars contribute to the palatability of food, but may also increase their energy density (ED), which is an important obesitys risk factor. An alternative would be replacing sugar by non-caloric sweeteners, which increase the palatability of foods, but with free calories. However, the implications of this substitution in reducing energy intake and body weight are controversial. Objective. Identify the ED of diets, the total energy intake and macronutrient consumption according to the consumption of sweeteners and/or processed foods with sweeteners by adults and elderly. Methods. A cross sectional study, that collected data on gender, age, weight and height, to calculate BMI, consumption of non-caloric sweeteners, by questionnaire and with data from 24-hour recall, were calculated the average of ED, total energy intake and total macronutrient intake. Logistic regression was performed to assess the association between independent variables (age, gender, BMI, use of non-caloric sweeteners) and the dependent classification of ED, considering diets with high ED those with 1.5 kcal/g or more. To compare the means of total energy intake and total macronutrient intake, among noncaloric sweeteners users and nonusers, was used the Students t test (p 0.05) by Stata 10.0. Results. Were collected data form 168 individuals, with an average age of 54.8 years (SD = 14.9 years), 84.5 per cent female, 67.9 per cent overweight or obese and 44.1 per cent users of sweeteners. The mean of ED diets of non-caloric sweeteners users was 1.15 kcal/g (CI 95 per cent [1.11; 1.19]), and 1.28 Kcal/g (CI 95 per cent [1.23; 1.33]) for non-users. For logistic regression the continuous variables, BMI and age, were categorized, but the former did not remained in the final model...

Utilização de adoçantes dietéticos entre adultos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: um estudo de base populacional / Use of diet sweeteners by adults in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil: a population-based study

Estudo de base populacional avaliou o uso de adoçantes dietéticos na população com idade ≥ 20 anos, residente na zona urbana do Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e julho de 2010, e 2.732 indivíduos foram entrevistados. Além das questões específicas quanto ao uso de adoçante dietético, foram coletadas informações sobre características demográficas, socioeconômicas e de saúde. Para as análises estatísticas, foram utilizados testes qui-quadrado de heterogeneidade e de tendência linear. A prevalência de uso de adoçante dietético foi 19 por cento (IC95 por cento: 17,1; 20,9), sendo 3,7 vezes maior entre idosos do que entre aqueles com 20-29 anos de idade. Nível econômico e estado nutricional apresentaram associação direta e significativa com o desfecho. Quase 98 por cento da amostra utilizou adoçantes na forma líquida, sendo os mais consumidos (89,2 por cento) aqueles constituídos por sacarina e ciclamato de sódio. A mediana de ingestão diária foi 10 gotas (P25; P75 = 6; 18), entre usuários de adoçante líquido, ou 1,5 sachet (P25; P75 = 1; 4), para adoçante em pó. O uso de adoçante dietético foi maior entre mulheres e idosos.

This population-based study evaluated the use of diet sweeteners by adults (> 20 years) in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Data were collected from January to July 2010 (n = 2,732). Besides specific questions on diet sweeteners, demographic, socioeconomic, and health characteristics were recorded. Heterogeneity and linear trend chi-square tests were used for the statistical analysis. Prevalence of sweetener use was 19 percent (95 percentCI: 1.1-20.9), and was 3.7 times higher in elderly individuals as compared to 20-29-year-olds. Economic level and nutritional status were significantly associated with sweetener use. Nearly 98 percent of the sample used liquid sweeteners; the most frequently consumed (89.2 percent) were those containing saccharin or sodium cyclamate. Average intake was 10 drops of liquid sweetener or 1.5 sachets of powdered sweetener. Use of diet sweeteners was higher among women and the elderly.

Determination of parabens in sweeteners by capillary electrochromatography

Parabens, common food preservatives, were analysed by capillary electrochromatography, using a commercial C18 silica (3 µm, 40 cm × 100 µm i. d.) capillary column as separation phase. In order to optimise the separation of these preservatives, the effects of mobile phase composition on the separation were evaluated, as well as the applied voltage and injection conditions. The retention behavior of these analytes was strongly influenced by the level of acetonitrile in the mobile phase. An optimal separation of the parabens was obtained within 18.5 minutes with a pH 8.0 mobile phase composed of 50:50 v/v tris(hydroxymethyl)aminomethane buffer and acetonitrile. The method was successfully applied to the quantitative analysis of paraben preservatives in sweetener samples with direct injection.

Os parabenos, empregados como conservantes em alimentos, foram analisados por eletrocromatografia capilar, empregando uma coluna comercial recheada com partículas de sílica-C18 (3 µm, 40 cm × 100 µm d. i.) como fase estacionária de separação. Para otimizar a separação destes conservantes foram avaliados os efeitos da composição da fase móvel na separação, bem como a voltagem e as condições de injeção. O comportamento de retenção dos analitos foi fortemente influenciado pela proporção de acetonitrila na fase móvel. A separação dos parabenos foi alcançada em 18,5 min com uma fase móvel contendo tampão tris(hidroximetil)aminometano e acetonitrila na proporção 50:50 v/v. O método foi aplicado na análise quantitativa de parabenos em adoçantes empregando a injeção direta das amostras.

Consumo de adoçantes e produtos dietéticos por indivíduos com diabetes melito tipo 2, atendidos pelo Sistema Único de Saúde em Ribeirão Preto, SP / Consumption of sweeteners and dietetic foods by individuals with type 2 diabetes mellitus, assisted by the National Health System in Ribeirão Preto, SP

OBJETIVO: Analisar o consumo de adoçantes e produtos dietéticos por indivíduos com diabetes melito tipo 2, atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em Ribeirão Preto, SP. SUJEITOS E MÉTODOS: Por meio de questionário, foram entrevistados 120 pacientes, estratificados por sexo, faixa etária e nível de atendimento. RESULTADOS: Os resultados mostram que o uso de adoçantes é frequente na população em estudo, com predomínio do tipo líquido, e o uso de produtos dietéticos é menor, com predomínio dos refrigerantes. O diagnóstico do DM foi determinante para o uso dos produtos e o critério de seleção mais utilizado foi o sabor. É pequena a porcentagem da amostra que sabe a diferença entre diet e light, que tem o hábito de ler o rótulo dos alimentos e que se preocupa com a quantidade utilizada de adoçante. CONCLUSÃO: É uma necessidade a inclusão de informações sobre o uso adequado desses produtos nas atividades assistenciais aos pacientes com DM nos diversos níveis do SUS.

OBJECTIVE: To analyze the consumption of sweeteners and dietetic foods by individuals with type 2 diabetes, assisted by the Brazilian National Health System, in the city of Ribeirão Preto, SP. SUBJECTS AND METHODS: Through a questionnaire were interviewed 120 patients were interviewed, stratified by sex, age and level of health care. RESULTS: The use of sweeteners is very frequent by the population in study, with predominance of the liquid type, and the use of dietetic foods is less common, with predominance of soft drinks. The diagnosis of diabetes was determinant for starting the use of both and the used criterion for selection of the sweetener is its flavor. The percentage of the population that knows the difference between diet and light products, that has the habit to read labels, and that is worried with the amount used of sweetener, is small. CONCLUSION: There is a need to include information about the adequate use of these products in the health care activities for patients with diabetes in the different levels of the Brazilian National Health System.

Adoçantes presentes na formulação de refrigerantes, sucos e chás diet e light / Sweeteners present in the formula of diet and light soft drinks, juices and teas

A dieta rica em carboidratos, principalmente em sacarose, é um fator de grande influência no desenvolvimento da doença cárie. O objetivo deste trabalho foi pesquisar quais os adoçantes presentes em diversas marcas de bebidas diet e light (refrigerantes, sucos e chás) disponíveis em supermercados de Porto Alegre e verificar se a composição e as concentrações dos adoçantes em mg/100ml de bebida, conforme descrito na rotulagem do produto, estão de acordo com a legislação brasileira. Levando-se em conta a dose de Ingestão Diária Aceitável, calculou-se a quantidade em litros e em copos de 300 ml de cada uma das marcas pesquisadas que pode ser ingerida por uma pessoa de 20, 45 ou 70 kg de peso corpóreo diariamente, sem efeitos colaterais. As bebidas avaliadas apresentam em sua composição somente adoçantes não-calóricos (sacarina, acessulfame-K, ciclamato e aspartame), geralmente sendo usada a associação de dois ou mais deles em cada bebida. Os produtos pesquisados seguem as determinações da legislação brasileira, quanto aos limites de uso dos adoçantes e rotulagem, alertando sempre aos fenilcetonúricos quando possuem aspartame. Há uma grande variação na quantidade máxima que pode ser consumida diariamente das diversas bebidas pesquisadas de acordo com o peso corpóreo (de 0,21 a 3,00 litros para uma criança de 20 quilos). As bebidas diet e light têm apenas adoçantes não-calóricos em sua composição e, portanto, são não-cariogênicas, mas seu consumo deve ser feito com cautela.

Carbohydrate rich diet, mainly sucrose, strongly influences caries development. The objective of this work is to study the sweeteners present in several kinds of diet and light drinks (soft drinks, juice and tea) available at supermarkets in Porto Alegre and to verify if the composition and concentration of sweeteners (mg/100ml) according to the product label comply to Brazilian legislation. Considering the maximum daily dosage recommended, the amount of liters and number of glasses of 300 ml of each kind of drink that can be ingested daily by a 20, 45 and 70 kg person, without having side effects, was calculated. The drinks have in their composition only nonnutritive sweeteners (saccharin, acesulfam-K, cyclamate and aspartame). The association of two or more sweeteners is used in each kind of drink. The products follow the determination of Brazilian legislation as to limits of use and labeling, there must be a warning about aspartame presence on the label. The amount of each brand drinks that can be ingested daily is variable (0,21-3,00 liters for a child who weighs 20 kilos). Diet and light drinks with nonnutritive sweeteners are noncariogenic, but their consume must to be made with caution.

Utilização dos substitutos do cloreto de sódio e da sacarose no tratamento de hipertensos e diabéticos atendidos em uma unidade básica de saúde / Use of sodium chloride and sucrose substitutes in the treatment of hipertensive and diabetic patients at a basic health unit / Utilización de los sustitutos de cloruro de sódio y sacarosa en el tratatamiento de hipertensos y diabéticos atendidos en una unidad básica de salúd

A pesquisa foi realizada com 57 pessoas hipertensas e/ou diabéticas atendidas em uma Unidade Básica de Saúde de Ipatinga, para avaliá-las quanto ao conhecimento e à utilização dos substitutos do sal e do açúcar. O consumo de adoçantes foi relatado em ambos os sexos e prevaleceu no sexo masculino, sendo que 100% da amostra relatou utilizar adoçantes na sua forma isolada ou mesclada (2 ou vários tipos). O consumo de cloreto de potássio foi relatado por apenas 1 paciente do sexo feminino, demonstrando a necessidade de maiores orientações quanto a sua utilização.

The study involved 57 hypertensive and/or diabetic patients of the Ipatinga Basic Health Unit, and aimed to assess their knowledge and use of salt and sugar substitutes. Use of sweeteners was reported by men and women, but mostly by men. 100% of the sample reported use of sweeteners in single or mixed forms (2 or more types of sweeteners). Use of potassium chloride was reported by one woman, demonstrating the need for further orientation about its use.

La presente investigación se llevó a cabo con 57 hipertensos y/o diabéticos atendidos en una Unidad Básica de Salud de Ipatinga con el objetivo de evaluar su conocimiento en cuanto a la utilización de los sustitutos de la sal y del azúcar. Ambos sexos relataron el consumo de edulcorantes, que prevaleció en los varones; el 100% de la población en estudio utilizó edulcorantes de forma aislada o mezclada (2 ó varios tipos). Sólo 1 paciente del sexo femenino relató consumo de cloruro de potasio, lo que demuestra la necesidad de orientar más su utilización.