Evaluación de desenlaces percibidos por pacientes adultos con incontinencia que utilizan pañales desechables en Colombia

R E S U M E N Introducción: La incontinencia es un problema de salud frecuente que afecta la calidad de vida de las personas, limitando la autonomía y reduciendo la autoestima. Entre el 36-54% de las personas con incontinencia severa pueden presentar deterioro moderado a extremo en su cotidianidad y confianza. Objetivo: Evaluar la percepción de pacientes adultos con incontinencia urinaria y/o incontinencia fecal severa frente al uso de los pañales desechables. Metodología: Estudio observacional de cohorte, en pacientes afiliados a programas de atención domiciliaria usuarios de tres marcas comerciales de pañales. La percepción se evaluó con el instrumento ICIQ-PadPROM®. Resultados: Participaron I79 pacientes, 68% mujeres con edad promedio 7I,9 años. El dominio de diseño de pañal y efecto físico fue el que presentó mejor calificación, siendo el pañal Content Medical® el mejor calificado, con diferencias significativas principalmente frente al grupo de Rely®; en el ítem de filtraciones del dominio carga del pañal, Content Medical® presenta mejor percepción comparado contra los otros grupos (p<0.00I). Conclusiones: Los pacientes tienen adecuada percepción de las marcas de pañal; sin embargo, los que utilizaron Content Medical® refieren mayor percepción favorable.

Introduction: Incontinence is a frequent health problem that affects the quality of life of people, limiting autonomy and reducing self-esteem. Between 36-54% of people with severe incontinence may have moderate to extreme deterioration in their daily lives and confidence. Objective: To evaluate the perception of adult patients with urinary incontinence and/or severe fecal incontinence compared to the use of disposable diapers. Methodology: Observational cohort study in patients affiliated in home care programs using three commercial brands of diapers. Perception was assessed with the ICIQ-PadPROM® instrument. Results: I79 patients participated, 68% were women and an average age of 7I.9 years. The domain of diaper design and physical effect was the one that presented the best rating, with the Content Medical® diaper being the best qualified, with significant differences mainly compared to the Rely® group; in the leakage item of the diaper loading domain, Content Medical® presents better perception compared to the other groups (p<0.00I). Conclusions: Patients have adequate perception of diaper brands; however; those who used Content Medical® reported a higher favorable perception.

Introdução: A incontinência é um problema de saúde comum que afeta a qualidade de vida das pessoas, limitando a autonomia e reduzindo a auto-estima. Entre 36-54% das pessoas com incontinência severa podem ter uma deficiência moderada a extrema em sua vida diária e confiança. Objetivo: Avaliar a percepção de pacientes adultos com incontinência urinária e/ou incontinência fecal grave em relação ao uso de fraldas descartáveis. Metodologia: Estudo de coorte observacional em pacientes afiliados a programas de cuidados domiciliares utilizando três marcas comerciais de fraldas. A percepção foi avaliada com o instrumento ICIQ-PadPROM®. Resultados: I79 pacientes participaram, 68% mulheres com uma média de idade de 7I,9 anos. O domínio de design e efeito físico das fraldas foi o mais bem avaliado, sendo a fralda Content Medical® a mais bem avaliada, com diferenças significativas principalmente em relação ao grupo Rely®; no item vazamento do domínio de carga de fraldas, Content Medical® apresentou melhor percepção em comparação com os outros grupos (p<0,00I). Conclusões: Os pacientes têm uma percepção adequada das marcas de fraldas; entretanto, aqueles que usaram Content Medical® relatam uma percepção mais favorável.

Consequências do uso de fraldas descartáveis em pacientes adultos: implicações para a assistência de enfermagem / Consecuencias del uso de pañales desechables en pacientes adultos: implicaciones para la asistencia de enfermería / Consequences of Adult Patients Using Disposable Diapers: Implications for Nursing Care

Objetivo: verificar as consequências do uso de fraldas descartáveis em pacientes adultos e discutir suas implicações para a assistência de enfermagem. Método: estudo de análise de sobrevivência realizado por observação direta e sistematizada. Seguidos os preceitos éticos, durante um período de 30 dias, foram observados 43 pacientes maiores de 18 anos, usuários de fraldas descartáveis, na unidade de clínica médica de um hospital de grande porte do estado de São Paulo. Resultados: dentre os 43 (100%) pacientes da amostra, todos apresentaram evento subsequente ao uso de fraldas descartáveis. Os eventos observados foram uso de coletor urinário, uso do cateter urinário de demora, presença de infecção de trato urinário (ITU), presença de dermatite e úlcera por pressão (UPP), alterações do estado de consciência e do estado de orientação. Conclusão: observou-se uma relação entre o uso de fraldas de maneira indiscriminada com a qualidade do cuidado e segurança do paciente. A observação das implicações do uso de fraldas descartáveis na assistência de enfermagem ao paciente é recente e necessita novos estudos.

Objetivo: averiguar las consecuencias del uso de pañales desechables en pacientes adultos y discutir sus implicaciones para la asistencia de enfermería. Método: estudio de análisis de sobrevivencia realizado por observación directa y sistematizada. Seguidos los preceptos éticos, durante un periodo de 30 días, se observaron 43 pacientes mayores de 18 años, usuarios de pañales desechables, en la unidad de clínica médica de un gran hospital del departamento de São Paulo. Resultados: de los 43 (100%) pacientes de la muestra, todos presentaron evento subsecuente al uso de pañales desechables. Los eventos observados fueron uso de colector urinario, uso de catéter urinario, presencia de dermatitis y úlcera por presión (UPP), alteraciones del estado de conciencia y del estado de orientación. Conclusión: se observó una relación entre el uso de pañales de manera indiscriminada con la calidad del cuidado y la seguridad del paciente. La observación de las implicaciones del uso de pañales desechables en la asistencia de enfermería al paciente es reciente y necesita nuevos estudios.

Purpose: The study was designed to determine the consequences of adult patients using disposable diapers and to discuss the implications this has for nursing care. Method: A survival analysis study was conducted through direct and systematized observation. Forty-three patients over 18 years of age who use disposable diapers were observed for a period of 30 days at the medical unit of a large hospital in the Department of São Paulo. Findings: All 43 patients in the sample (100%) experienced events subsequent to the use of disposable diapers. The events observed include use of a urinary pouch, use of a delaying urinary catheter, the presence of dermatitis and pressure ulcers, and altered state of consciousness and orientation. Conclusion: A relationship between the indiscriminate use of diapers and the quality of patient care and safety was detected. Observance of the implications of the use of disposable diapers in nursing care for patients is recent and requires further studies.

Percepções de idosos sobre a utilização de fraldas durante a hospitalização / Nursing staffs’ perceptions of the use of adult diapers in hospital / Percepciones de ancianos acerca del uso de pañales durante la hospitalización

Trata-se de estudo descritivo, de abordagem quantiqualitativa, realizado em hospital de Niterói – RJ. Objetivou analisar a percepção de idosos sobre a utilização de fraldas durante a hospitalização. Adotou-se a entrevista semiestruturada, com itens de caracterização dos sujeitos; motivo e tempo do uso de fraldas; e questões abertas. A Escala de Depressão Geriátrica foi utilizada para avaliar as queixas afetivas. Elegeu-se 40 idosos com uso de fraldas num período igual ou superior a três dias, hospitalizados durante o período de coleta de dados, de setembro a outubro de 2011. Foram identificadas duas categorias, segundo análise de conteúdo, que indicaram aspectos de facilidades e dificuldades quanto ao uso de fraldas. Isto se configura com uma tecnologia de cuidado atrelada para às rotinas institucionais que podem contribuir diretamente para as condições de dependência e incapacidade funcional. Recomenda-se avaliar as relações dialógicas e técnicas, entre profissional e sujeito do cuidado, para atribuir critérios para utilização de fraldas durante a hospitalização.

This quantitative and qualitative descriptive study examined perceptions among older adults on the use of diapers at a hospital in Niterói, Rio de Janeiro by applying a semi-structured interview with items designed to characterize the subjects, the reason and duration of diaper use, and open questions. The Geriatric Depression Scale was used to assess affective complaints. Forty in patient subjects were selected who had used diapers for three days or more during the data collection period from September to October 2011. Content analysis indicated two categories identifying dimensions of ease and difficulty in diaper use. Diapers figure as a care technology bound up with institutional routines, which may contribute directly to conditions of dependency and functional incapacity. It is recommended that the technical and dialogical relations between care subject and personnel be evaluated, to attribute criteria for the use of diapers in hospital.

Se trata de estudio descriptivo, de enfoque cuantitavivo y cualitativo, hecho en hospital de Niterói – RJ – Brasil, el objetivo fue analizar la percepción de ancianos sobre el uso de pañales durante la hospitalización. Se adoptó la entrevista semiestructurada, con caracterización de los sujetos; motivo y tiempo del uso de pañales; y cuestiones abiertas. La escala de depresión geriátrica fue utilizada para evaluar las quejas afectivas. La muestra fue compuesta de 40 ancianos con uso de pañales en un período igual o superior a tres días, hospitalizados durante la recolección de datos, de septiembre a octubre de 2011. Fueron identificados dos categorías, según análisis de contenido, que indicaron aspectos de facilidades y dificultades cuanto al uso de pañales. Esto se configura con una tecnología de cuidado ligada a las rutinas institucionales que pueden contribuir directamente para las condiciones de dependencia y discapacidad funcional. Se recomienda evaluar las relaciones dialógicas y técnicas, entre profesional y sujeto del cuidado, para atribuir criterios para uso de pañales durante la hospitalización.

Percepções da equipe de enfermagem sobre a utilização de fraldas geriátricas na hospitalização / Perceptions of the nursing team about the use of geriatric diapers in the hospital / Percepciones del equipo de enfermería cerca del uso de las pañales en el hospital

Tem-se como objetivo descrever e analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre a utilização de fraldas em idosos hospitalizados. Utilizou-se abordagem qualitativa, entrevista semiestruturada, análise de conteúdo do tipo temática, com 22 profissionais de enfermagem, atuantes em unidades de clínica médica e cirúrgica, de um hospital universitário do estado do Rio de Janeiro. Obteve-se 26 unidades temáticas com 332 recorrências discursivas, organizadas em três categorias: A fralda inserida nas rotinas de cuidado; A fralda como tecnologia de cuidado: Benefícios e Malefícios; A fralda no contexto da hospitalização: dependência do idoso e inserção da família. Discute-se a necessidade de protocolos institucionais pautados na prática baseada em evidência e raciocínio clínico. Associado ao estabelecimento de critérios de avaliação e de um ambiente hospitalar seguro e promotor de independência e autonomia ao idoso. Recomenda-se a conscientização da inserção das tecnologias duras, como o artefato fralda, associadas às tecnologias leves (relacionais) e leve-duras (processo) no cuidado de enfermagem.

It has as objective to describe and analyze the perception of the nursing staff on the use of diapers in hospitalized elderly. We used a qualitative approach, semi-structured interviews, analysis of thematic content, with 22 nurses, working in units of medical and surgical, of a university hospital in the state of Rio de Janeiro. Obtained 26 thematic units with 332 recurrences discursive, organized into three categories: The diaper placed in care routines, as Diaper care technology: Benefits and Harms; Diaper in the hospitalization: dependency of the elderly and family involvement. It discusses the need for institutional protocols guided by the evidence-based practice and clinical reasoning associated with the establishment of evaluation criteria and a safe hospital environment and promoter of independence and autonomy of the elderly. It is recommended that awareness of the insertion of hard technologies, such as diaper artifact associated to soft technologies (relational) and yeasts (process) in nursing care.

Tiene como objetivo describir y analizar la percepción de los profesionales de enfermería en el uso de pañales en ancianos hospitalizados. Se utilizó un enfoque cualitativo, entrevistas semi-estructuradas, análisis de contenido temático, con 22 enfermeras, que trabajan en las unidades de equipo médico y quirúrgico de un hospital universitario en el estado de Rio de Janeiro. Se obtiene 26 unidades temáticas con 332 recurrencias discursivas, organizados en tres categorías: el pañal colocado en las rutinas de cuidado, ya que la tecnología del cuidado del pañal: beneficios y perjuicios; Pañal la hospitalización: la dependencia de las personas mayores y familiares participación. Se discute la necesidad de protocolos institucionales orientados por la práctica basada en la evidencia y el razonamiento clínico. Asociado con el establecimiento de criterios de evaluación y un entorno hospitalario seguro y promotor de la independencia y la autonomía de las personas mayores. Se recomienda que la conciencia de la inserción de las tecnologías duras, como artefacto pañal asociada a las tecnologías blandas (relacional) y levaduras (proceso) en la atención de enfermería.