Associação de dinapenia, sarcopenia, aptidão física e capacidade funcional em adultos fisicamente ativos no Brasil / Association of dynapenia, sarcopenia, physical fitness and functional capacity in physically active adults in Brazil

Contexto e objetivo: O envelhecimento está associado a diversas alterações fisiológicas que podem afetar a aptidão física e a capacidade funcional, como a sarcopenia e a dinapenia. O presente estudo teve como objetivo descrever e comparar aspectos físicos e funcionais de adultos em relação aos critérios de sarcopenia e dinapenia. Desenho e local: Os participantes faziam parte do Projeto Misto Longitudinal de Aptidão Física e Capacidade Funcional de São Caetano do Sul, que busca avaliar e acompanhar a saúde e o desempenho físico de idosos na região. A amostra foi composta por 1480 participantes com idade acima de 50 anos e média de 66,5 anos. Métodos: Para a classificação da sarcopenia e dinapenia, foram adotados os critérios do Asian Working Group for Sarcopenia e do European Working Group on Sarcopenia in Older People. Uma análise estatística foi realizada utilizando a análise de covariância ANCOVA não paramétrica, ajustada pelo sexo, idade e índice de massa corporal (IMC), buscando comparar a capacidade funcional entre os grupos. Foi adotado um nível de significância de P < 0,05 e o software utilizado para as análises foi o SPSS versão 25. Resultados: A prevalência de sarcopenia na amostra foi de 3% e de dinapenia, 62,3%. Foram identificadas diferenças estatisticamente significativas nas variáveis de aptidão física e capacidade funcional. Conclusão: A massa muscular isoladamente pode não ser um critério adequado para definir sarcopenia em adultos, pela não-linearidade da relação entre massa muscular e capacidade físico-funcional.

Experiencia en la transición de adolescentes con enfermedad neuromuscular en el Hospital Garrahan / Experience in the transition of adolescents with neuromuscular disease at Garrahan Hospital

El desarrollo de nuevos abordajes terapéuticos ha generado un aumento en la esperanza de vida de los pacientes con enfermedades neuromusculares (ENM). Se trata de un grupo de enfermedades heterogéneas desde la clínica y los posibles tratamientos. La transición en los pacientes con ENM, implica un gran desafío por presentar niveles intelectuales dentro de rangos promedio, compromisos motor, respiratorio y cardiológico progresivos que resulta en aumento de la dependencia física conforme aumenta la necesidad de autonomía emocional del adolescente. La descripción de transiciones exitosas en ENM incluye intervenciones psicosociales individuales o grupales con un enfoque multidimensional e interdisciplinario, que contemple la participación de la familia para reducir la ansiedad y la preocupación sobre sus hijos. En el Hospital Garrahan los pacientes con ENM son atendidos dentro del Programa de Atención, Docencia e Investigación de Pacientes con Enfermedad Neuromuscular desde 2008. En este trabajo nos proponemos describir la experiencia en transición pre y post pandemia, de los adolescentes con ENM en seguimiento en el Hospital de Pediatría Garrahan (AU)

The development of new care and therapeutic approaches has generated an increase in the life expectancy of patients with neuromuscular diseases (NMD), a group of heterogeneous diseases from a clinical point of view. The transition in patients with MND involves a great challenge due to progressive motor, respiratory and cardiological compromises that result in an increase in physical dependence as the adolescent needs emotional autonomy. The description of successful transitions in patients with MND includes individual and psychosocial interventions with a multidimensional and interdisciplinary approach with family participation. Since 2008, we developed a Care, Teaching and Research Program for Patients with NMD Disease at the Garrahan Hospital. The objective of this work is to describe the pre- and post-pandemic transition experience of adolescents with NMD follow-up in our hospital (AU)

Transición y transferencia del adolescente con cardiopatía congénita / Transition and transfer of the adolescent with congenital heart disease

En las últimas décadas los avances médicos han permitido la sobrevida de los niños con cardiopatías congénitas hacia la adolescencia y adultez. Un número sustancial de pacientes tienen lesiones persistentes o residuales que requerirán asistencia durante toda la vida. El manejo exitoso durante el proceso de transición en pacientes con cardiopatía congénita (CC) requiere un enfoque integral y colaborativo. Es fundamental desarrollar un programa de transición planificado que incorpore educación y autocontrol. La educación continua y la participación activa de pacientes y familias son esenciales. La formación de especialistas y la creación de unidades de atención de Adolescentes y Adultos con cardiopatía congénita (AACC) garantizarán una mayor supervivencia y calidad de vida en esta creciente población de pacientes en Argentina. La investigación continua y la implementación de mejores prácticas, con el apoyo de políticas sanitarias, son clave para abordar los desafíos y controversias en la gestión de la transición y transferencia (AU)

In recent decades, medical advances have allowed children with congenital heart disease (CHD) to survive into adolescence and adulthood. A substantial number of these patients have persistent or residual lesions that require lifelong care. Successful management during the transition process for patients with CHD requires a comprehensive and collaborative approach. It is critical to develop a planned transition program that incorporates education and self-management. Continuing education and the active participation of patients and families are essential. The training of specialists and the creation of Adolescent and Adult Congenital Heart Disease (AACHD) care units will ensure greater survival and quality of life for this growing patient population in Argentina. Continued research and implementation of best practices, supported by health policies, are key to addressing the challenges and controversies in transition and transfer management (AU)

Propiedades psicométricas de la escala de resiliencia de Wagnild y Young en personas adultas mayores costarricenses / Psychometric Properties of The Wagnild and Young Resilience Scale in Costa Rican Older Adults / Propriedades psicométricas da escala de resiliência wagnild e young em pessoas idosas da Costa Rica

Resumen Objetivo: Analizar las propiedades psicométricas de la escala de resiliencia de Wagnild y Young, versión argentina, en un grupo de personas adultas mayores costarricenses. Materiales y métodos: Se contó con un grupo piloto (N = 40, X = 69.38) y otro para el análisis de las propiedades psicométricas (N = 100, X = 69.31). Se utilizó la escala de resiliencia de Wagnild y Young, versión argentina, de 25 ítems. Se efectuó un análisis por juicio de personas expertas y un estudio piloto, para establecer la escala por validar; posterior a esto, se realizó el estudio de validación completo. Se aplicaron análisis factoriales y alfa de Cronbach. Resultados: El análisis factorial extrajo dos factores denominados: a) "capacidad de autoeficacia" y b) "capacidad de propósito y sentido de vida". La consistencia interna en el nivel global fue 0.84 (21 ítems); para el primer factor, 0.81, y para el segundo factor, 0.74. Conclusiones: El instrumento es confiable y válido para valorar los niveles de resiliencia desde una óptica integral e interdisciplinaria, en una población de personas adultas mayores con las características similares a las de la muestra estudiada. A futuro, se recomienda realizar análisis cualitativos para delimitar mejor los constructos, con base en las características de la población.

Abstract Purpose: To analyze the psychometric characteristics of the Wagnild and Young Resilience Scale Argentine version in a Costa Rican elderly group. Materials and methods: The study had two groups, one for the pilot study (N = 40, X = 69.38), and another for the analysis of the psychometric properties (N = 100, X = 69.31). The 25-item Wagnild and Young Resilience Scale, Argentine version, was used. An analysis by expert judgment and a pilot study were carried out to establish the scale to be validated, after which, the complete validation study was carried out. Factor analyzes and Cronbach's alpha were applied. Results: They were obtained two factors named: a) "selfefficacy capacity", and b) "purpose in life capacity". The global internal consistency was 0.84, for the first factor was 0.81 and for the second factor was 0.74. Conclusions: The scale generated is reliable and valid to assess resilience in an elderly people with similar characteristics to the present study. In the future, it is recommended to carry out qualitative analyzes to better define the constructs based on the characteristics of the population.

Resumo Objetivo: Analisar as propriedades psicométricas da Escala de Resiliência Wagnild e Young, versão argentina, em um grupo de pessoas idosas costarriquenhas. Materiais e métodos: Um grupo piloto (N = 40, X = 69,38) e outro grupo para a análise das propriedades psicométricas (N = 100, X = 69,31) foram utilizados. A Escala de Resiliência Wagnild e Young, versão argentina, com 25 itens, foi utilizada. Para estabelecer a escala a ser validada, foi realizada uma análise de julgamento por especialistas e um estudo piloto, após o qual foi realizado o estudo de validação completo. A análise fatorial e o alfa de Cronbach foram aplicados. Resultados: A análise fatorial extraiu dois fatores: a) "capacidade de autoeficácia" e b) "capacidade de propósito e significado na vida". A consistência interna ao nível global foi de 0,84 (21 itens); para o primeiro fator foi de 0,81 e para o segundo fator foi de 0,74. Conclusões: O instrumento é confiável e válido para avaliar níveis de resiliência a partir de uma perspectiva holística e interdisciplinar em uma população de idosos com características semelhantes às da amostra estudada. Recomendam-se futuras análises qualitativas para melhor delimitar as construções com base nas características da população.

Perfil das doenças metabólicas na perda auditiva ocupacional / Profile of metabolic damages in occupational hearing loss / Perfil de enfermedades metabólicas en la pérdida auditiva ocupacional

Introdução: O diagnóstico precoce quanto às perdas auditivas é essencial para minimização do impacto social em relação à rotina laboral e na qualidade de vida. Objetivo: Caracterizar a associação entre a perda auditiva em trabalhadores com doenças metabólicas. Método: Estudo transversal retrospectivo de dados secundários de prontuário com o tratamento das doenças metabólicas, os dados foram coletados em duas clínicas de saúde ocupacional (C1 e C2) em Florianópolis - Santa Catarina (Brasil), no período de janeiro de 2020 a dezembro de 2022, considerando exames referenciais a partir do ano de 2005. Os dados foram organizados em planilhas do programa Microsoft Excel® e, posteriormente, exportados e analisados no software MedCalc® Statistical Software versão 22.006. Resultados: Foram analisados dados de 97 pacientes (71 homens e 26 mulheres), expostos ao ruído ocupacional (p = 0,0047), com diagnóstico de ao menos uma doença metabólica (41,20%) e prevalência de medicamentos da classe ATC H (p = 0,0465) e Losartana® (OR = 1,6976). Conclusão: O ruído ocupacional é o principal fator de risco auditivo nas empresas analisadas, e a presença de doença metabólica poderá influenciar em alterações dos limiares auditivos. Para reduzir a vulnerabilidade dessa população, é necessário a promoção, educação e conscientização dos trabalhadores nos aspectos de saúde. (AU)

Introduction: Early diagnosis of hearing loss is essential to minimize the social impact in relation to work routine and quality of life. Objective: Analyze the association between hearing loss in workers and metabolic diseases. Method: Retrospective cross-sectional study of secondary data on the use of medications in metabolic diseases, the data were collected in two occupational health clinics (C1 and C2) in Florianópolis - Santa Catarina (Brazil), from January 2020 to December 2022, considering references from exams from the year 2005. The data were organized in Microsoft Excel® spreadsheets and subsequently exported and analyzed using the MedCalc® statistical software version 22.006. Results: The data of 97 patients (71 men and 26 women) exposed to occupational noise (p = 0.0047), diagnosed with at least one metabolic disease (41.20%) and prevalence of ATC H class medications (p = 0.0465) and Losartan® (OR = 1.6976). Discussion andConclusion: Occupational noise is the main auditory risk factor, and the presence of metabolic disease can influence hearing thresholds. To reduce the vulnerability of this population, it is necessary to promote, raise awareness and educate, using approaches related to health aspects at work. (AU)

Introducción: El diagnóstico precoz de la pérdida auditiva es fundamental para minimizar el impacto social en la rutina laboral y la calidad de vida. Propósito: Analizar la asociación entre pérdida auditiva en trabajadores y enfermedades metabólicas. Metodología: Estudio transversal retrospectivo de datos secundarios sobre el uso de medicamentos en enfermedades metabólicas; Los datos fueron recolectados en dos clínicas de salud ocupacional (C1 y C2) en en Florianópolis - Santa Catarina (Brasil), de enero de 2020 a diciembre de 2022, considerando referencias de exámenes del año 2005. Los datos fueron organizados en hojas de cálculo Microsoft Excel®. y posteriormente exportados y analizados. utilizando el software estadístico MedCalc® versión 22.006. Resultados: Se analizaron los datos de 97 pacientes (71 hombres y 26 mujeres) expuestos a ruido ocupacional (p = 0,0047), diagnosticados con al menos una enfermedad metabólica (41,20%) y prevalencia de medicamentos clase ATC H (p = 0,0465). y Losartan® (OR = 1,6976). Discusión y Conclusión: El ruido ocupacional es el principal factor de riesgo auditivo y la presencia de enfermedad metabólica puede influir en los umbrales auditivos. Para reducir la vulnerabilidad de esta población es necesario promover, sensibilizar y educar utilizando enfoques relacionados con aspectos de salud en el trabajo. (AU)

Transición en enfermedades inflamatorias intestinales: de la pediatría a la adultez / Transition in inflammatory bowel diseases: from childhood to adulthood

El 25% de los pacientes con Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII) se diagnostican antes de los 20 años. En la mayor parte de los centros del país se lleva a cabo la "transferencia" del paciente desde un centro de atención pediátrico a uno de adultos. La "transición" es un criterio de calidad con beneficios en el control de la EII reduciendo el número de recaídas, de hospitalizaciones y de cirugías. Por tal motivo hemos desarrollado un Programa Interdisciplinario de Transición entre dos hospitales de referencia nacional e internacional en EII. Materiales y métodos: Entre 1/2021 y 12/ 2022 se incorporaron 24 pacientes que ingresaron en 3 fases: Fase 1 Pacientes entre 14 y 16 años asistidos en el Hospital Garrahan (HG) con un abordaje interdisciplinario. Fase 2. A partir de los 17 años se realizaron 2 (dos) encuentros en el HG en conjunto con gastroenterólogos de adultos evaluando adherencia y autonomía y la Fase 3 llevada a cabo en el Hospital B. Udaondo (HBU) sólo con el equipo de adultos luego de 6 meses de realizada la transferencia evaluando adherencia al tratamiento, consultas a emergencias, internación y/o cirugías Resultados: Al inicio del Programa el 66% de los pacientes presentaban una actividad moderada a severa vs el 8% al finalizar la fase 3. Luego de la transferencia el 12,5% necesito ingreso a guardia e internación y un 8% tratamiento quirúrgico. El 83% de los pacientes continúan en seguimiento luego de 6 meses de haber sido transferidos (AU)

Twenty-five percent of patients with inflammatory bowel diseases (IBD) are diagnosed before the age of 20 years. In most centers in the country, the "transfer" of the patient from a pediatric to an adult care center is done. However, "transition" is a quality criterion with benefits in the control of IBD by reducing the number of relapses, hospitalizations, and surgeries. For this reason, we developed an Interdisciplinary Transition Program between two national and international reference hospitals in IBD. Materials and Methods: Between January 2021 and December 2022, we incorporated 24 patients into a three-phase program. Phase 1 involved patients between 14 and 16 years of age seen at Garrahan Hospital (HG) with an interdisciplinary approach. Phase 2 began from 17 years of age, with two meetings held at HG involving adult gastroenterologists to evaluate adherence and autonomy. Phase 3 was conducted at Hospital B. Udaondo (HBU) only with the adult team, six months after the transfer, evaluating adherence to treatment, emergency consultations, hospitalizations, and/or surgeries. Results: At the beginning of the program, 66% of the patients presented with moderate to severe disease activity, compared to 8% at the end of Phase 3. After the transfer, 12.5% of the patients required emergency department visits and hospitalization, and 8% required surgical treatment. Eighty-three percent of the patients continue in the program and are still being followed up six months after the transfer (AU)

Body Typology of Lebanese Adults: Initial Cluster Cross-Selection Study / Tipología Corporal de Adultos Libaneses: Estudio Inicial de Selección Cruzada de Grupos

SUMMARY: This study aims to investigate body typologies based on a combination of basic anthropo-morphological characteristics and body composition measured by multichannel bioimpedance in a sample from the adult population of Lebanon. A total of 302 subjects (173 males and 129 females) without acute or chronic health disorders were included in the study. Body composition was measured by the multichannel bioelectrical impedance (BIA) method, using the i30 device (MEDIANA, Korea). The research used 10 variables, including three basic anthropo-morphological variables, three for assessing fat, three for assessing the muscle component, and one index variable. K-means cluster analysis was used to define five specific clusters (5D) of body types based on sex. In light of the results, the study established five distinct clusters representing five different body typologies among Lebanese adults, categorized by sex: Male sample, Group 1 - Obese Endomorph (15.61 %), Group 2 - Balanced Mesomorph (16.76 %), Group 3 - Short Endomorph (30.06 %), Group 4 - Short Mesomorph (34.10 %), and Group 5 - Pathological Obese Endomorph (3.47 %); Female sample, Group 1- Obese Endomorph (2.33 %), Group 2 - Short Endo/Mesomorph (28.68 %), Group 3 - Short Ectomorph (32.56 %), Group 4 - Endomorph (22.48 %), and Group 5 - Balanced Mesomorph (13.95 %). Furthermore, the results indicated that the primary factor contributing to the distinctions among the identified clusters in terms of sex is fat tissue. This leads to the conclusion that eating habits cause the given differences, rather than the level of physical activity, regardless of sex.

Este estudio ttuvo como objetivo investigar tipologías corporales basadas en una combinación de características antropomorfológicas básicas y composición corporal, medidas por bioimpedancia multicanal, en una muestra de la población adulta del Líbano. Se incluyeron en el estudio un total de 302 sujetos (173 hombres y 129 mujeres) sin trastornos de salud agudos o crónicos. La composición corporal se midió mediante el método de impedancia bioeléctrica multicanal (BIA), utilizando el dispositivo i30 (MEDIANA, Corea). La investigación utilizó 10 variables, incluidas tres variables antropomorfológicas básicas, tres para evaluar la grasa, tres para evaluar el componente muscular y una variable índice. Se utilizó el análisis de conglomerados de K-medias para definir cinco conglomerados específicos (5D) de tipos de cuerpo según el sexo. En base a los resultados, el estudio estableció cinco grupos distintos que representan cinco tipologías corporales diferentes entre los adultos libaneses, categorizados por sexo: muestra masculina, grupo 1: endomorfo obeso (15,61 %), grupo 2: mesomorfo equilibrado (16,76 %), grupo 3 - Endomorfo Corto (30,06 %), Grupo 4 - Mesomorfo Corto (34,10 %), y Grupo 5 - Endomorfo Obeso Patológico (3,47 %); Muestra femenina, Grupo 1: Endomorfo obeso (2,33 %), Grupo 2: Endo/mesomorfo corto (28,68 %), Grupo 3: Ectomorfo corto (32,56 %), Grupo 4: Endomorfo (22,48 %) y Grupo 5: Mesomorfo equilibrado (13,95 %). Además, los resultados indicaron que el factor principal que contribuye a las distinciones entre los grupos identificados en términos de sexo es el tejido adiposo. Esto lleva a la conclusión de que las diferencias dadas son causadas por los hábitos alimentarios, más que por el nivel de actividad física, independientemente del sexo.

Integrative geriatric assessment. A narrative review of the scales and their use in Ecuador

This study aims to describe the main tools for integrative geriatric assessment and their use in Ecuador. We performed a narrative review with a comprehensive and systematic literature search. 261 original articles were obtained from the primary search, and after the discrimination by the researchers, 76 articles were included in the final analysis. Integrative geriatric assessments cover different areas, including cognitive function, affective function, nutritional status and functionality, and seve-ral tools that are used worldwide for this purpose. In Ecuador, a deeper analysis of their use is required to evaluate their diagnostic efficacy and applicability to impro-ve health outcomes for the elderly population.

Este estudio tiene como objetivo describir las principales herramientas de evalua-ción integral geriátrica y su uso en el Ecuador. Realizamos una revisión narrativa con una búsqueda bibliográfica exhaustiva y sistemática. De la búsqueda primaria se obtuvieron 261 artículos originales, y luego de la discriminación por parte de los investigadores, se incluyeron 76 artículos en el análisis final. La evaluación ge-riátrica cubre diferentes áreas, incluida la función cognitiva, la función afectiva, el estado nutricional y la funcionalidad, y se utilizan varias herramientas en todo el mundo para este propósito. En Ecuador se requiere un análisis más profundo de su uso para evaluar su eficacia diagnóstica y aplicabilidad con el fin de mejorar los resultados de salud de la población adulta mayor.

Enfrentamiento diagnóstico de la rinosinusitis aguda en pacientes adultos ambulatorios / Diagnostic Approach of acute rhinosinusitis in adults outpatients

Acute rhinosinusitis is a common condition, mainly of viral etiology and self-limiting course. There is coexistence of microbiological agents that favor bacterial superinfection. Therefore, it is necessary to know evidence that supports diagnostic approach in adults out- patients. Having reviewed the evidence, we mention the isolated symptoms and signs have such a low performance to guide the diagnostic approach, some with statistical evidence such as hemifacial pain, colored nasal discharge and radiographic alterations suggestive of rhinosinusitis. Also, it is possible to improve clinical performance by combining suggestive findings. The imaging study has little evidence that supports them, because non-specific and non-concordant findings. Finally, empirical management with antibiotics does not statistically or clinically modify the evolution of an acute non-complicated condition.

La rinosinusitis aguda es una condición frecuente, principalmente de etiología viral y de curso autolimitado. Existe coexistencia de agentes microbiológicos que favorece la sobreinfección bacteriana. Por ello, es necesario conocer la evidencia que dirige el enfrentamiento diagnóstico en pacientes adultos ambulatorios. Habiéndose revisado la evidencia, mencionamos que los síntomas y signos aislados poseen bajo rendimiento para guiar el proceso diagnóstico, destacando algunos con mejores atributos diagnósticos, pero de significancia estadística bastante discreta, como lo son el dolor hemifacial, la descarga nasal coloreada y alteraciones de la radiografía sugerentes de rinosinusitis. También, que se puede mejorar discretamente el rendimiento clínico combinando algunos de estos hallazgos sugerentes. El estudio imagenológico posee poca evidencia que lo respalde, dado la presencia de hallazgos inespecíficos o no concordantes, inclusive en pacientes asintomáticos. Finalmente, respecto de manejo empírico con antibióticos, destaca que su uso no modifica estadística ni clínicamente la evolución de un cuadro agudo no complicado.

Prevalencia y características de adultos quemados del Servicio de Cirugía Reconstructiva del Hospital Dr. Rafael Hernández L., Chiriquí. 2016-2018

Introducción: Las quemaduras constituyen un problema de salud pública que afecta mayormente a países en desarrollo [1,2]. En Panamá, existe una unidad de quemados para el manejo de pacientes adultos, ubicada en la ciudad capital, y no contamos con datos estadísticos sobre estas lesiones en dicha población.  Objetivos: A través de este estudio descriptivo retrospectivo, buscamos generar la primera base de datos enfocada en la prevalencia y características de pacientes adultos quemados en Panamá. Métodos: Se incluyeron 110 expedientes de adultos ingresados por el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Hospital "Dr. Rafael Hernández L." (HRRH) en Chiriquí, Panamá con diagnóstico de "Quemadura" durante los años 2016 y 2018, haciendo énfasis en sus datos demográficos, mes de admisión, mecanismo de lesión, grado de quemadura, porcentaje de superficie corporal total quemada (SCTQ), estancia intrahospitalaria (EIH) y abordaje quirúrgico. Resultados: Se obtuvo una prevalencia de período del 16%. 39% de casos se reportaron en el 2018. Se registró una mediana de edad de 42.5 años y una razón hombre: mujer de 1.4:1. Se identificó mayor frecuencia de admisiones en enero, seguido de marzo y julio (p=0.242). El mecanismo de lesión más consignado fue energía térmica (82.7%), el grado de quemadura más común fue IIa (64.5%). En 70% de los expedientes se matriculó un porcentaje de SCTQ menor del 10%. La mayor cantidad de casos tuvo una EIH menor a 30 días, encontrando una relación estadísticamente significativa entre porcentajes altos de SCTQ y una EIH mayor a un mes (p=<0.001). El 60% de los pacientes no recibió manejo quirúrgico. Conclusiones: Las quemaduras en adultos representan un porcentaje importante del censo manejado por el servicio de Cirugía Reconstructiva del HRRH. Su frecuencia a través de los años va en ascenso, con predominio en el grupo etario de 41-50 años y género masculino. El perfil de quemaduras más frecuente fue grado IIa con menos del 10% de SCTQ. Porcentajes más altos de SCTQ se relacionaron con EIH igual o mayores al mes. La mayoría de los pacientes fueron manejados con curaciones en sala de hospitalización. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Burns constitute a public health problem that mostly affects developing countries [1,2]. In Panama, there is a burn unit for the management of adult patients, located in the capital city, and we do not have statistical data on these injuries in this population. Objectives: Through this retrospective descriptive study, we sought to generate the first database focused on the prevalence and characteristics of adult burn patients in Panama. Methods: We included 110 records of adults admitted to the Reconstructive Surgery Service of the Hospital Dr. Rafael Hernández L. (HRRH) in Chiriquí, Panama with a diagnosis of Burn during the years 2016 and 2018, with emphasis on their demographic data, month of admission, mechanism of injury, degree of burn, percentage of total body surface area burned (SCTQ), in-hospital stay (EIH) and surgical approach. Results: A period prevalence of 16% was obtained. 39% of cases were reported in 2018. A median age of 42.5 years and a male: female ratio of 1.4:1 was recorded. The highest frequency of admissions was identified in January, followed by March and July (p=0.242). The most reported mechanism of injury was thermal energy (82.7%), the most common degree of burn was IIa (64.5%). In 70% of the cases, the percentage of SCTQ was less than 10%. Most of the cases had a HIE of less than 30 days, finding a statistically significant relationship between high percentages of SCTQ and a HIE of more than one month (p=<0.001). Sixty percent of patients did not receive surgical management. Conclusions: Adult burns represent an important percentage of the census managed by the HRRH Reconstructive Surgery service. Their frequency has increased over the years, with a predominance in the 41-50 age group and male gender. The most frequent burn profile was grade IIa with less than 10% of SCTQ. Higher percentages of SCTQ were related to EIH equal to or greater than one month. Most of the patients were managed with in-patient ward dressings. (provided by Infomedic International)

Calidad de atención de enfermería en el adulto mayor hospitalizado: Revisión sistemática / Quality of nursing care for hospitalized elderly: a systematic review / Calidad de los cuidados de enfermería a ancianos hospitalizados: una revisión sistemática

El adulto mayor hospitalizado requiere atención especial debido a sus necesidades de salud, como manejar diversas condiciones médicas, evitar caídas y úlceras, dolor y discapacidad. Por lo tanto, el personal de enfermería desempeña un rol vital en el cuidado de estos pacientes, pues les brindan atención directa y constante en todos los aspectos fundamentales para su bienestar general. Objetivo. Identificar los factores que influyen en la calidad de atención del personal de enfermería al adulto mayor hospitalizado. Metodología. Se realizó una revisión sistemática en las siguientes bases de datos: Scopus, Scielo y Wos. Se analizaron 83 documentos luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión planteados; en las publicaciones se demuestra que, la calidad referida a la atención de enfermería, actualmente, es influenciada por los siguientes factores: coordinación y continuidad de cuidados, profundización en el conocimiento especializado, integración de tecnología e innovación, cuidado centrado en el paciente y colaboración interdisciplinaria y ambiente de práctica. Conclusión. La atención a adultos mayores hospitalizados requiere coordinación, continuidad y formación especializada para abordar enfermedades complejas y adaptarse a necesidades individuales. La tecnología mejora la atención, pero debe protegerse la privacidad. Enfoque en el paciente, colaboración interdisciplinaria y un ambiente colaborativo son esenciales para una atención efectiva.

Hospitalized older adults require special attention due to their health needs, such as managing various medical conditions, preventing falls and ulcers, pain and disability. Therefore, nurses play a vital role in the care of these patients, as they provide direct and constant attention to them in all aspects fundamental to their overall well-being. Objective. To identify the factors that influence the quality of care provided by nursing staff to hospitalized older adults. Methodology. A systematic review was carried out in the following databases: Scopus, Scielo and Wos. Eighty-three documents were analyzed after applying the proposed inclusion and exclusion criteria; the publications show that the quality of nursing care is currently influenced by the following factors: coordination and continuity of care, deepening of specialized knowledge, integration of technology and innovation, patient-centered care, interdisciplinary collaboration and practice environment. Conclusion. Care of hospitalized older adults requires coordination, continuity, and specialized training to address complex illnesses and adapt to individual needs. Technology improves care, but privacy must be protected. Patient focus, interdisciplinary collaboration, and a collaborative environment are essential for effective care.

Os idosos hospitalizados requerem uma atenção especial devido às suas necessidades de saúde, tais como a gestão de várias condições médicas, a prevenção de quedas e úlceras, a dor e a incapacidade. Por conseguinte, os enfermeiros desempenham um papel vital nos cuidados prestados a estes doentes, prestando uma atenção direta e constante a todos os aspectos fundamentais para o seu bem-estar geral. Objetivo. Identificar os factores que influenciam a qualidade dos cuidados prestados pela equipa de enfermagem aos idosos hospitalizados. Metodologia. Foi efectuada uma revisão sistemática nas seguintes bases de dados: Scopus, Scielo e Wos. Foram analisados 83 documentos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão propostos; as publicações mostram que a qualidade dos cuidados de enfermagem é atualmente influenciada pelos seguintes factores: coordenação e continuidade dos cuidados, aprofundamento do conhecimento especializado, integração da tecnologia e inovação, cuidados centrados no doente e colaboração interdisciplinar e ambiente de prática. Conclusões. Os cuidados prestados aos idosos hospitalizados requerem coordenação, continuidade e formação especializada para tratar doenças complexas e adaptar-se às necessidades individuais. A tecnologia melhora os cuidados, mas a privacidade deve ser protegida. A centralidade no doente, a colaboração interdisciplinar e um ambiente de colaboração são essenciais para a eficácia dos cuidados.

Diabetes mellitus y su asociación con depresión crónica en adultos en la población peruana / Diabetes mellitus and its association with chronic depression in adults in the Peruvian population

RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre diabetes mellitus y depresión crónica en adultos en la población peruana. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, de tipo observacional, de corte transversal y correlacional, a partir de los datos recogidos por la encuesta demográfica y de salud familiar del 2020 (Endes 2020). La muestra estuvo conformada por 14 245 adultos. La variable dependiente fue la depresión (con depresión/sin depresión); las variables independientes fueron diabetes mellitus (sí/no), índice de riqueza (los más pobres, pobre, medio, rico, más rico), educación (inicial-preescolar y primaria, secundaria, superior no universitaria, superior universitaria y posgrado), alcoholismo (sí/no) y área de residencia (urbano/rural). Para el análisis estadístico, se empleó el programa SPSS, versión 23, donde se realizó un análisis univariado de los datos mediante la determinación de las frecuencias y porcentajes. Posteriormente, en la fase analítica, se utilizó el análisis bivariado y multivariado por regresión logística para evaluar la fuerza de asociación entre las variables (p < 0,05). Resultados: El 15,7 % de adultos entre los 27 y 59 años presentaron depresión crónica; además, en el análisis bivariado se encontró asociación de la variable resultado y las covariables diabetes mellitus, nivel de educación e índice de riqueza (p < 0,05). La depresión es más frecuente en grupos socioeconómicos más bajos, con tasas más altas entre la población pobre (16,63 %) y menos educada, especialmente en aquellos con educación inicial-preescolar y primaria (18,88 %). En contraste, las clases ricas y más ricas muestran tasas menores de depresión (15,27 % y 12,04 %, respectivamente). Por otro lado, en el análisis multivariado se realizó la estimación del riesgo y se encontró que ser diabético aumentó el riesgo 1,66 veces más de padecer depresión en relación con los no diabéticos. Conclusiones: Existe asociación entre depresión crónica y diabetes mellitus en la población adulta de 27 a 59 años, además, el bajo índice de riqueza y tener menor grado de educación son factores de riesgo para el trastorno depresivo crónico.

ABSTRACT Objective: To determine the association between diabetes mellitus and chronic depression in adults in the Peruvian population. Materials and methods: A quantitative, observational, cross-sectional and correlational study was carried out, based on the data collected by the 2020 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES - Demographic and Family Health Survey, 2020). The sample was made up of 14,245 adults; depression was considered as a dependent variable (with depression/without depression), and the independent variables were diabetes mellitus (Yes/No), wealth index (the poorest, poor, middle class, rich, the richest), education (kindergarten-preschool and primary, secondary, non-university higher, university higher and graduate), alcoholism (Yes/No), area of residence (urban/rural). The program used for the statistical analysis was IBM SPSS: Release 23. A univariate data analysis was carried out by determining the frequencies and percentages. Subsequently, in the analytical phase, bivariate and multivariate analyses by logistic regression were used to evaluate the strength of the association between the variables (p < 0.05). Results: A total of 15.7 % of adults between 27 and 59 years of age experienced chronic depression. Furthermore, the bivariate analysis revealed an association between the outcome variable and covariates-diabetes mellitus, level of education and wealth index-(p < 0.05). Depression is more common in lower socioeconomic groups, with higher rates among the poor (16.63 %) and less educated population, especially in those with kindergarten, preschool and primary education (18.88 %). In contrast, the rich and richest classes show lower rates of depression (15.27 % and 12.04 %, respectively). On the other hand, in the multivariate analysis, the risk estimation was carried out, and it was found that having diabetes increased the risk of suffering depression by 1.66 times compared to patients who did not have diabetes. Conclusions: There is an association between chronic depression and diabetes mellitus in the adult population aged 27 to 59 years; in addition, a low wealth index and a lower level of education are risk factors for chronic depressive disorder.

Liporoteínas de baja densidad y grados de riesgo cardiovascular en adultos mayores de 40 años: estudio de casos y controles

Fundamento: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo. Su incidencia y prevalencia ha aumentado durante la última década y representa un tercio de todas las muertes. Objetivo: Determinar la asociación de LDL-C y grados de riesgo cardiovascular en adultos mayores de 40 años en la Unidad de Medicina Familiar # 43 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Método: Se realizó una investigación con un diseño de casos y controles durante el 2023, mediante la fórmula de relación caso-control 1:1, (230 sujetos) que reunieron los criterios de selección. La recolección de la información se realizó por medio de una base de datos en Excel, el contraste de variables se realizó con la fórmula de X2. Mediante el programa de SPSS versión 25 de Windows. Resultados: El género femenino fue el de mayor frecuencia, la media de edad fue de 62 años, el colesterol total elevado presentó 109 (94,8) pacientes con alto riesgo cardiovascular, se calculó una RM: 43.279, IC: 95 %, (17.347-107.980), el colesterol LDL presentó un 68 % (59,1) con riesgo cardiovascular y una RM: 1.28, IC: 95% (0.760-2.158), la evaluación de los triglicéridos con cifras elevadas presentó un 50,4 % (58), RM: 0.037, IC 95 % (0.013-0.106). Conclusiones: La edad media de los sujetos fue, 62 años, predominó el sexo femenino, con mayor proporción de casados, el nivel de escolaridad que prevaleció fue la preparatoria, la religión católica tuvo mayor frecuencia y los sujetos de la zona urbana. Las variables de lípidos como el colesterol total y LDL-C presentaron significancia estadística en relación a riesgo cardiovascular.

Foundation: Cardiovascular diseases are the main cause of death and disability in the world. Its incidence and prevalence has increased over the last decade and accounts for a third of all deaths. Objective: Determine the association of LDL-C and degrees of cardiovascular risk in adults over 40 years of age in the Family Medicine Unit # 43 of the Mexican Social Security Institute. Method: An investigation was carried out with a case-control design during 2023, using the 1:1 case-control ratio formula, (230 subjects) who met the selection criteria. Information collection was carried out through an Excel database, the contrast of variables was carried out with the X2 formula. Using the SPSS version 25 Windows program. Results: The female gender was the most frequent, the average age was 62 years, elevated total cholesterol presented 109 (94.8) patients with high cardiovascular risk, an MRI was calculated: 43,279, CI: 95 %, (17,347-107,980), LDL cholesterol presented 68 % (59.1) with cardiovascular risk and an MRI: 1.28, CI: 95 % (0.760-2.158), the evaluation of triglycerides with high figures presented 50.4 % (58), OR: 0.037, 95 % CI (0.013-0.106). Conclusions: The average age of the subjects was 62 years, the female sex predominated, with a greater proportion of married people, the level of schooling that predominated was high school, the catholic religion was more frequent and the subjects were from the urban area. Lipid variables such as total cholesterol and LDL-C presented statistical significance in relation to cardiovascular risk.

Interacciones potenciales entre productos herbolarios con fármacos hipoglucemiantes en adultos mayores con diabetes mellitus, en una zona rural mexicana / Potenciais interacções entre produtos à base de plantas e medicamentos hipoglicemiantes em adultos mais velhos com diabetes mellitus no Mexico rural / Potential interactions between herbal products with hypoglycemic drugs in older adults with diabetes mellitus in rural Mexico

Introducción: El 50% de la población mundial usa tratamientos alternativos como productos herbarios. El 20% los consume de manera simultánea con algún tratamiento farmacológico para el control la Diabetes Mellitus tipo 2; enfermedad prevalente en adultos mayores. Es escasa la información acerca de las interacciones medicamentosas que pudieran producirse, siendo responsables de más de 7,000 muertes al año. Objetivo: Identificar los productos herbarios de mayor consumo del Adulto Mayor con Diabetes Mellitus Tipo 2, en Chapulco, Puebla, México y describir las posibles interacciones medicamentosas entre fármaco hipoglucemiante ­ producto herbario reportados en la literatura científica. Metodología: Estudio observacional, prolectivo, transversal, descriptivo, en una población de 35 adultos mayores diabéticos, con edad promedio de 70±7 años. Para la identificación de los productos herbarios de uso común y sus aplicaciones terapéuticas se aplicó el cuestionario U-PLANMED. Resultados: Se identificaron 50 productos herbarios y 18 combinaciones entre estos a la vez. El 40% de los participantes consumen simultáneamente más de dos productos herbarios con uno o dos fármacos hipoglucemiantes. Entre los productos de mayor consumo se encuentran el nopal (Opuntia ficus-indica L.), la manzanilla (Matricaria chamomilla L.) y el zacate de limón (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). Las interacciones medicamentosas potenciales identificadas, principalmente en estudios experimentales en animales, sugieren que, existe una acción hipoglucemiante del producto herbario al aumentar la capacidad orgánica sobre la secreción/liberación de insulina endógena. Conclusiones: Se ha evidenciado la presencia de interacciones medicamentosas ante el consumo simultaneo de fármacos prescritos para el control de la diabetes mellitus tipo 2 con productos herbarios. Es necesario que, los profesionales en atención a la salud identifiquen el uso de dichos productos y orienten a los adultos mayores sobre las posibles repercusiones en los niveles de glucosa ante el consumo.

Introduction: 50% of the world's population uses alternative treatments such as herbal products. Twenty percent use them in conjunction with some form of pharmacological treatment to control type 2 diabetes mellitus, a disease prevalent in older adults. There is little information on the drug interactions that may occur, which are responsible for more than 7,000 deaths per year. Objective: To identify the most consumed herbal products among older adults with type 2 diabetes mellitus in Chapulco, Puebla, Mexico, and to describe the possible drug-drug interactions between hypoglycemic drugs and herbal products reported in the scientific literature. Methodology: Observational, prospective, cross-sectional, descriptive study in a population of 35 diabetic older adults with a mean age of 70±7 years. The U-PLANMED questionnaire was used to identify commonly used herbal products and their therapeutic applications. Results: Fifty herbal products and 18 combinations of them were identified. Forty percent of the participants used more than two herbal products simultaneously with one or two hypoglycemic drugs. The most used products included prickly pear cactus (Opuntia ficus-indica L.), chamomile (Matricaria chamomilla L.), and lemon grass (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). Potential drug-drug interactions identified mainly in experimental animal studies suggest that there is a hypoglycemic effect of the herbal product by increasing the organic capacity on endogenous insulin secretion/release. Conclusions: The presence of drug-drug interactions has been demonstrated with the simultaneous consumption of drugs prescribed for the control of type 2 diabetes mellitus with herbal products. It is necessary for health care professionals to recognize the use of such products and to inform older adults about the possible repercussions on glucose levels when consuming them.

Introdução: 50% da população mundial utiliza tratamentos alternativos como os produtos à base de plantas. Vinte por cento utilizam-nos em conjunto com algum tipo de tratamento farmacológico para controlar a diabetes mellitus tipo 2, uma doença prevalente em adultos mais velhos. Há pouca informação sobre as interacções medicamentosas que podem ocorrer e que são responsáveis por mais de 7.000 mortes por ano. Objetivos: Identificar os produtos fitoterápicos mais consumidos entre os idosos com diabetes mellitus tipo 2 em Chapulco, Puebla, México, e descrever as possíveis interações medicamentosas entre medicamentos hipoglicemiantes e produtos fitoterápicos relatados na literatura científica. Metodologia: Estudo observacional, prospetivo, transversal e descritivo numa população de 35 idosos diabéticos com uma idade média de 70±7 anos. O questionário U-PLANMED foi utilizado para identificar os produtos fitoterápicos mais utilizados e suas aplicações terapêuticas. Resultados: Foram identificados 50 produtos à base de plantas e 18 combinações dos mesmos. Quarenta por cento dos participantes utilizaram mais de dois produtos à base de plantas em simultâneo com um ou dois medicamentos hipoglicemiantes. Os produtos mais utilizados foram o cato de figo da Índia (Opuntia ficus-indica L.), a camomila (Matricaria chamomilla L.) e o capim-limão (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). As potenciais interacções medicamentosas identificadas principalmente em estudos experimentais em animais sugerem que existe um efeito hipoglicémico do produto à base de plantas através do aumento da capacidade orgânica na secreção/libertação de insulina endógena. Conclusões: A presença de interacções medicamentosas foi demonstrada com o consumo simultâneo de medicamentos prescritos para o controlo da diabetes mellitus tipo 2 com produtos à base de plantas. É necessário que os profissionais de saúde reconheçam o uso de tais produtos e informem os idosos sobre as possíveis repercussões nos níveis de glicose ao consumi-los.

Experiencia en cirugía colorrectal resectiva laparoscópica en pacientes mayores de 75 años

Objetivo: Describir la experiencia en cirugía colorrectal resectiva laparoscópica en mayores de 75 años durante los años 2004 a 2019 en Clínica INDISA. Material y Método: Estudio transversal de las cirugías electivas por vía laparoscópica en mayores de 75 años, en los que se realizó anastomosis colorrectal, basado en el registro clínico electrónico. Resultados: Un total de 48 cirugías completamente laparoscópicas, la mayoría por cáncer colorrectal (CCR) (89,6%), mostraron indicadores de calidad óptima en la cosecha ganglionar en el 73,2%. Con una mediana de estadía de 6 días y una mortalidad a 30 días de 2,1% (un caso), comparable a las series internacionales. Discusión: El abordaje laparoscópico en pacientes ancianos tiene beneficios por sobre la vía abierta y presenta morbimortalidad aceptable. El balance intraoperatorio entre riesgo/seguridad quirúrgica y pronóstico oncológico es un factor a tener en cuenta en la toma de decisiones, junto con las patologías inherentes al grupo etario y la reserva funcional de cada paciente en particular. Conclusión: Se trata de la primera serie nacional de pacientes sobre 75 años sometidos a cirugía colorrectal resectiva electiva vía laparoscópica. Es factible y seguro en estos pacientes realizar cirugía mínimamente invasiva con morbimortalidad aceptable. La edad por sí sola no representa una contraindicación para la cirugía colorrectal laparoscópica. Es necesario contar con estudios de mayor volumen para conocer mejor la realidad nacional y los resultados a largo plazo.

Objective: To describe the experience in laparoscopic resective colorectal surgery in older than 75 years old, during 2004 to 2019 in INDISA Clinic. Material and Methods: It's a transversal study about all the elective laparoscopic surgeries with colorectal anastomosis in elderly people, based on electronic clinical records. Results: 48 full laparoscopic surgeries, the majority by colorectal cancer (89.6%) shows optimal quality indicators about nodal harvest in 73.2%. The median duration of hospital stay after surgery was 6 days with 30 days mortality of 2.1%. These results are comparable to the international reports. Discussion: The laparoscopic approach in elderly patients has benefits over the open approach with acceptable morbility and mortality. The intraoperatory balance between surgical risk/security and oncologic prognostic it's a factor to consider in the decision-making process besides the morbility by the age and the own functional reserve. Conclusion. It's the first series in Chile about over 75 years patients with laparoscopic resective colorectal surgery. Is feasible and secure to do minimal invasive surgery with acceptable morbility and mortality. Only the age isn't a contraindication to laparoscopic colorectal surgery. It's necessary more studies with mayor number of patients to known better the national results and long-term results.

Avaliação de incapacidade em pessoas com doença falciforme / Disability assessment in people with sickle cell / Evaluación de la discapacidad en personas con enfermedad de células falciformes

A expectativa de vida das pessoas com doença falciforme (DF) é baixa, e o agravamento da condição de saúde é frequente, gerando incapacidades. Todavia, pouco é conhecido sobre tais incapacidades com base na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Assim, o objetivo do estudo foi descrever as incapacidades de adultos com DF. Realizou-se um estudo transversal descritivo, com 60 adultos com DF, de ambos os sexos. Informações sociodemográficas, fatores clínicos relacionados ao tipo de DF foram autorreferidos pelos participantes. As incapacidades foram avaliadas por meio da Escala de Avaliação de Incapacidade da Organização Mundial da Saúde (WHODAS 2.0) nos seguintes domínios: cognição, mobilidade, autocuidado, relações interpessoais (convivência com as pessoas), atividades de vida e participação na sociedade. Em cada domínio, foi definida incapacidade quando o sujeito relatou dificuldade leve, moderada, grave ou extrema de desempenhar a tarefa. Os dados foram analisados por estatística descritiva (frequências relativas). Os resultados mostraram valores elevados em todos os domínios avaliados, com destaque para dificuldades de concentração (90%) e desempenho nas tarefas domésticas (93,3%) e impacto da situação de saúde nas finanças do sujeito/família (96,7%). Os dados deste estudo mostraram que adultos com DF apresentam elevados índices de incapacidade, especialmente no domínio cognitivo, nas atividades de vida e na participação social.

Life expectancy of people living with sickle cell disease (SCD) is in general low and the worsening of their health condition is frequent, resulting in disabilities. However, knowledge about those disabilities based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is scarce. Thus, this study aimed to describe the disabilities of adults with SCD. A descriptive cross-sectional study was carried out with 60 adults with SCD of both sexes. Sociodemographic and clinical factors related to the type of SCD were self-reported by the participants. Disabilities were assessed by the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0), in the following domains: cognition, mobility, selfcare, getting along with people, life activities, and participation in society. In each domain, disability was defined when the participant self-reported light, moderate, severe, extreme difficulty, or inability to perform the task. Data analysis included descriptive statistics (relative frequencies). The results showed high values in all domains evaluated, with emphasis on difficulties on concentrating (90%) and performing household chores (93.3%) and on the impact of health condition on subject/family's financial situation (96.7%). The data from this study shows that adults with SCD present high disability levels, especially on the cognitive domain, on life activities, and on social participation.

Las personas con enfermedad de células falciformes (ECF) tienen una baja esperanza de vida, y el empeoramiento de su estado de salud es frecuente, generando discapacidades. Sin embargo, estas discapacidades son poco conocidas según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). El objetivo de este estudio fue describir las discapacidades de adultos con ECF . Se realizó un estudio transversal, descriptivo, con 60 adultos con ECF, de ambos sexos. Los factores sociodemográficos y clínicos relacionados con el tipo de ECF fueron autoinformados. Las discapacidades se evaluaron mediante la Escala de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHODAS 2.0), en los dominios de cognición, movilidad, autocuidado, convivencia con personas, actividades de la vida y participación en la sociedad. La discapacidad se definió mediante un reporte de dificultad o incapacidad leve, moderada, grave, extrema del individuo para realizar una tarea. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva (frecuencias relativas). Los resultados mostraron altos valores de discapacidad en todos los dominios evaluados, con énfasis en las dificultades de concentración (90%), el desempeño en las tareas domésticas (93,3%) y el impacto de la situación de salud en las finanzas del sujeto/familia (96,7%). Los datos de este estudio mostraron que los adultos con ECF tienen altas tasas de discapacidad, especialmente en los dominios cognitivo, actividades de la vida y participación social.

Modificações do feedback auditivo e seus efeitos sobre a voz de indivíduos adultos: uma revisão de escopo / Modifications of auditory feedback and its effects on the voice of adult subjects: a scoping review

RESUMO Introdução A percepção auditiva da voz e sua produção envolvem o feedback auditivo, as pistas cinestésicas e o sistema de feedforward, os quais produzem efeitos distintos para a voz. Os efeitos Lombard, Sidetone e o Pitch-Shift-Reflex são os mais estudados. O mapeamento de experimentos científicos sobre as modificações do feedback auditivo para o controle motor da voz possibilita examinar a literatura existente sobre o fenômeno e pode contribuir para o treinamento ou terapias da voz. Objetivo Mapear os experimentos e resultados das pesquisas com manipulação do feedback auditivo para o controle motor da voz de indivíduos adultos. Método Revisão de escopo seguindo o Checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension (PRISMA-ScR) para responder à pergunta: "Quais os métodos de investigação e principais achados das pesquisas sobre a manipulação do feedback auditivo no automonitoramento da voz de indivíduos adultos?". O protocolo de busca foi baseado na estratégia mnemônica População, Conceito e Contexto (PCC). A população são os indivíduos adultos; o conceito é a manipulação do feedback auditivo e o contexto é o controle motor da voz. Os artigos foram pesquisados nas bases de dados: BVS/ Biblioteca Virtual em Saúde, MEDLINE/Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line, COCHRANE, CINAHL/Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, SCOPUS e WEB OF SCIENCE. Resultados Foram encontrados 60 artigos, sendo 19 da temática do Efeito Lombard, 25 do efeito Pitch-shift-reflex, 12 do efeito Sidetone e quatro sobre o efeito Sidetone/Lombard. Os estudos são concordantes que a inserção de um ruído que mascara o feedback auditivo provoca um aumento na intensidade de fala do indivíduo e que a amplificação do feedback auditivo promove a redução do nível de pressão sonora na produção da voz. Observa-se uma resposta reflexa à mudança de tom no feedback auditivo, porém, com características individuais em cada estudo. Conclusão O material e método dos experimentos são distintos, não há padronizações nas tarefas, as amostras são variadas, muitas vezes reduzidas. A diversidade metodológica dificulta a generalização dos resultados. Os principais achados das pesquisas a respeito o feedback auditivo sobre o controle motor da voz confirmam que, na supressão do feedback auditivo, o indivíduo tende a aumentar a intensidade da voz. Na amplificação do feedback auditivo, o indivíduo diminui a intensidade e tem maior controle sobre a frequência fundamental e, nas manipulações da frequência, o indivíduo tende a corrigir a manipulação. Os poucos estudos com sujeitos disfônicos mostram que eles se comportam diferentemente dos não disfônicos.

ABSTRACT Introduction The auditory perception of voice and its production involve auditory feedback, kinesthetic cues and the feedforward system that produce different effects for the voice. The Lombard, Sidetone and Pitch-Shift-Reflex effects are the most studied. The mapping of scientific experiments on changes in auditory feedback for voice motor control makes it possible to examine the existing literature on the phenomenon and may contribute to voice training or therapies. Purpose To map experiments and research results with manipulation of auditory feedback for voice motor control in adults. Method Scope review following the Checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension (PRISMA-ScR) to answer the question: "What are the investigation methods and main research findings on the manipulation of auditory feedback in voice self-monitoring of adults?". The search protocol was based on the Population, Concept, and Context (PCC) mnemonic strategy, in which the population is adult individuals, the concept is the manipulation of auditory feedback and the context is on motor voice control. Articles were searched in the databases: BVS/Virtual Health Library, MEDLINE/Medical Literature Analysis and Retrieval System online, COCHRANE, CINAHL/Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, SCOPUS and WEB OF SCIENCE. Results 60 articles were found, 19 on the Lombard Effect, 25 on the Pitch-shift-reflex effect, 12 on the Sidetone effect and four on the Sidetone/Lombard effect. The studies are in agreement that the insertion of a noise that masks the auditory feedback causes an increase in the individual's speech intensity and that the amplification of the auditory feedback promotes the reduction of the sound pressure level in the voice production. A reflex response to the change in pitch is observed in the auditory feedback, however, with particular characteristics in each study. Conclusion The material and method of the experiments are different, there are no standardizations in the tasks, the samples are varied and often reduced. The methodological diversity makes it difficult to generalize the results. The main findings of research on auditory feedback on voice motor control confirm that in the suppression of auditory feedback, the individual tends to increase the intensity of the voice. In auditory feedback amplification, the individual decreases the intensity and has greater control over the fundamental frequency, and in frequency manipulations, the individual tends to correct the manipulation. The few studies with dysphonic individuals show that they behave differently from non-dysphonic individuals.

Suicide attempts in the adult Mexican population: an analysis of sociodemographic characteristics and associated factors / Tentativas de suicídio na população adulta mexicana: uma análise de fatores sociodemográficos e associados

ABSTRACT Objective: Suicide is the culmination of a process or continuum known as suicidal behavior that proceeds from ideation and planning to attempt. The objective was to estimate the prevalence of suicide attempts in the adult Mexican population and to analyze their main associated factors. Methods: We conducted an observational, cross-sectional, and descriptive study with information from the National Health and Nutrition Survey (2018). Self-reported lifetime suicide attempt was used in the analysis. We analyzed depression, obesity, tobacco smoking, and alcohol consumption as suicide attempt-associated factors using a multivariate logistic regression model. Results: The prevalence of adult suicide attempt was 2.0% (95%CI 1.8-2.2) and it was higher among women (2.4%; 95%CI 2.2-2.8) and young people (2.9%; 95%CI 2.4-3.4). Low education (OR=1.6; 95%CI 1.2-2.2), being single (OR=1.3; 95%CI 1.0-1.6), having obesity (OR=1.4; 95%CI 1.1-1.8), consumption of alcohol (OR=2.4; 95%CI 1.7-3.4) or tobacco smoking (OR=1.8; 95%CI 1.4-2.4), and having strong symptoms of depression (OR=10.1; 95%CI 6.2-16.3) were associated with a higher prevalence of suicide attempts. Conclusion: These results help better understand suicidal behavior in Mexico and identify the factors that increase the likelihood of suicide attempts, which is essential to help reduce suicide mortality. This research is crucial for developing early interventions and prevention programs aimed at reducing suicide's public health burden.

RESUMO Objetivo: O suicídio é o resultado de um processo ou continuidade conhecido como comportamento suicida, que parte da ideação e planejamento até a tentativa. O objetivo foi estimar a prevalência de tentativa de suicídio na população adulta mexicana e analisar seus principais fatores associados. Métodos: Realizamos um estudo observacional, transversal e descritivo com informações da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (2018). Na análise, foi utilizado o relato de tentativa de suicídio ao longo da vida. Analisamos a depressão, a obesidade, o tabagismo e o consumo de álcool como fatores associados à tentativa de suicídio, usando um modelo de regressão logística multivariada. Resultados: A prevalência de tentativas de suicídio em adultos foi de 2,0% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,8-2,2); foi mais alta entre as mulheres (2,4%; IC95% 2,2-2,8) e entre os jovens (2,9%; IC95% 2,4-3,4). Baixa educação (odds ratio — OR=1.6; IC95% 1.2-2.2), estado civil solteiro (OR=1.3; IC95% 1.0-1.6), obesidade (OR=1.4; IC95% 1.1-1.8), consumo de álcool (OR=2.4; IC95% 1.7-3.4) ou tabaco (OR=1.8; IC95% 1.4-2.4) e sintomas fortes de depressão (OR=10.1; IC95% 6.2-16.3) estão associados a uma maior prevalência de tentativas de suicídio. Conclusão: Esses resultados ajudam a entender melhor o comportamento suicida no México e a identificar os fatores que aumentam a probabilidade de tentativas de suicídio, o que é essencial para ajudar a reduzir a mortalidade por essa causa. Esta pesquisa é crucial para o desenvolvimento de intervenções precoces e programas de prevenção com o objetivo de reduzir o ônus de saúde pública do suicídio.

Gravidade dos sintomas da covid-19 e qualidade de vida na covid longa: qual a relação em adultos e idosos? / Severity of covid-19 symptoms and quality of life in long covid: what is the relationship between adults and the elderly? / Gravedad de los síntomas de covid-19 y calidad de vida en long covid: ¿cuál es la relación entre adultos y ancianos?

Avaliar a relação entre gravidade dos sintomas da Covid-19 e qualidade de vida na Covid Longa em adultos e idosos. Trata-se de estudo transversal, prospectivo e multicêntrico, realizado com indivíduos com idade superior á 18 anos com Covid Longa, de ambos os sexos, acompanhados nas Clínicas Escolas da Universidade Paulista ­ UNIP. Foi aplicado uma ficha de avaliação, no qual foram coletadas informações como, dados pessoais, história clínica da Covid-19, e manejos da doença em relação a necessidade de oxigenoterapia, ventilação mecânica não invasiva (VNI) e invasiva (VM) e traqueostomia (TQT), bem como o questionário SF36 versão Brasileira. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo CEP da Universidade Paulista ­ UNIP, parecer 4.894.652. Os adultos e idosos que foram internados tiveram pior qualidade de vida nos domínios capacidade funcional, vitalidade e saúde mental. Aqueles que utilizaram oxigenoterapia, VM e TQT, tiveram maior acometimento no domínio saúde mental e os indivíduos que utilizaram a VNI, tiveram pior pontuação no domínio capacidade funcional. Conclui-se que adultos e idosos com Covid Longa apresentaram pior qualidade de vida à longo prazo, sobretudo naqueles com maior gravidade dos sintomas da Covid-19, ou seja, que necessitaram de internação, oxigenoterapia, VNI, VM e traqueostomia.

To evaluate the relationship between the severity of Covid-19 symptoms and quality of life adults and elderly with Long Covid in. This is a cross-sectional, prospective and multicenter study, carried out with individuals aged over 18 years with Long Covid, of both gender, followed at the Clinic School of Universidade Paulista - UNIP. Infor-mations such as personal data, clinical history of Covid-19, and disease management in relation to used of oxygen therapy, non-invasive (NIV) and invasive mechanical ventila-tion and tracheostomy was collected. SF36 questionnaire version Brazilian was aplied to assess quality of life . Adults and elderly people who were hospitalized had a worse quality of life in functional capacity, vitality and mental health domains. Furthermore, those who used oxygen therapy, intubation and tracheostomy, had worse mental health. The individuals who used NIV had worse scores in domain capacity works. It is con-cluded that adults and elderly people with Long Covid had a worse quality of life in the long term, especially in those with more severe symptoms of Covid-19, that is, those who required hospitalization, oxygen therapy, invasive and non-invasive mechanical ventilation and tracheostomy.

Relacionar la gravedad de los síntomas de Covid-19 y la calidad de vida en adultos y ancianos con Largo Covid. Métodos: Se trata de un estudio transversal, prospectivo y multicéntrico, realizado con individuos mayores de 18 años con Largo Covid, de ambos sexos, seguidos en las Clínicas Escolas de la Universidade Paulista - UNIP. Se aplicó un formulario de evaluación, en el cual se recolectó información como datos personales, antecedentes clínicos de Covid-19 y manejo de la enfermedad en relación a la necesidad de oxigenoterapia, ventilación mecánica no invasiva e invasiva y traqueotomía, así como la Cuestionario SF36 versión brasileña. Resultados: Los adultos y ancianos hospitalizados tenían peor calidad de vida en los dominios capacidad funcional, vitalidad y salud mental. De los cuales usaban oxigenoterapia, intubación y traqueotomía, tenían peor salud mental. Los individuos que usaban ventilación mecánica no invasiva tenían peores puntuaciones en el domínio del la capacidad funcional. Conclusión: Se concluye que los adultos y ancianos con Covid Largo tuvieron una peor calidad de vida a largo plazo, especialmente en aquellos con síntomas más severos de Covid-19, es decir, aquellos que requirieron hospitalización, oxigenoterapia, invasiva y no invasiva. ventilación mecánica y traqueotomía.

Avaliação do risco de sarcopenia em pacientes diabéticos tipo 2 / Assessment of the risk of sarcopenia in individuals with type 2 diabetes

Introdução: Diabéticos podem apresentar perda de força e massa muscular de forma acentuada. Assim, as triagens SARC-F e SARC-CALF são úteis na investigação do risco de sarcopenia. Objetivo: Associar o risco de sarcopenia em pacientes diabéticos com as variáveis sociodemográficas, econômicas, clínicas, antropométricas e de estilo de vida. Método: Estudo do tipo série de casos realizado com adultos diabéticos tipo 2, de ambos os sexos, com idade entre 20 e 59 anos. A avaliação do risco de sarcopenia se deu pela aplicação dos questionários SARC-F e SARC-CALF. Para caracterização da amostra e associação com o risco de sarcopenia, foram coletados dados sociodemográficos e econômicos, medidas antropométricas, condições clínicas e estilo de vida. Resultados: A amostra foi composta por 69 pacientes, com média de idade de 53±7,5 anos e maior proporção de mulheres (63,8%; IC95%: 50,7-75,4). A frequência do risco positivo para sarcopenia segundo o SARC-F e o SARC-CALF foi de 43,48% e 46,38%, respectivamente. O SARC-F não mostrou associação significativa com as variáveis estudadas; já o SARC-CALF associou-se com índice de massa corporal (p <0,001), circunferência da cintura (p <0,001) e hábito de fumar (p = 0,027). Conclusão: O risco de sarcopenia foi observado em aproximadamente metade dos pacientes avaliados. O instrumento SARC-CALF apresentou associação com as variáveis antropométricas e o hábito de fumar, podendo ser considerado satisfatório para avaliar o risco de sarcopenia e intervir de forma precoce e efetiva.

Introduction: Individuals with diabetes often experience an accentuated loss of muscle mass and strength. Thus, the SARC-F and SARC-CALF screening tools are useful for the investigation of the risk of sarcopenia. Objective: Associate the risk of sarcopenia with sociodemographic, economic, clinical, anthropometric and lifestyle variables in individuals with diabetes. Methods: A case-series study was conducted involving male and female adults with type 2 diabetes between 20 and 59 years of age. The assessment of the risk of diabetes was performed using the SARC-F and SARC-CALF instruments. Data were collected on sociodemographic-economic variables, anthropometric measures, clinical conditions and lifestyle for the characterization of the sample and to test associations with the risk of sarcopenia. Results: The sample was composed of 69 patients, with a mean age of 53 ± 7.5 years and a predominance of women (63.8%; 95%CI: 50.7-75.4). The prevalence of risk of sarcopenia was 43.48% and 46.38% based on the SARC-F and SARC-CALF, respectively. Using the SARC-F, no significant associations were found with the variables of interest. Using the SARC-CALF, however, the risk of sarcopenia was associated with body mass index (p < 0.001), waist circumference (p < 0.001) and smoking habit (p = 0.027). Conclusion: Approximately half of the individuals analyzed were at risk of sarcopenia. The SARC-CALF questionnaire was associated with anthropometric variables and the smoking habit and can be considered adequate for the assessment of the risk of sarcopenia, enabling early, effective interventions.