O coração gelado: estratégias de sobrevivência psíquica a traumatismos severos / The frozen heart: psychic survival strategies against severe trauma / El corazón congelado: estrategias de supervivencia psíquica frente a los traumatismos severos / Le coeur gelé: stratégies de survie psychique contre les traumatismes graves

O presente artigo visa apresentar a ideia de congelamento como metáfora para a insensibilidade e a anestesia diante de "traumatismos precoces", no contexto da clínica da clivagem, de adoecimentos por "apassivação" e "patologias narcísico-identitárias". Para discutir o tema, é relatado brevemente o caso de uma paciente, aqui chamada Cecília, descrevendo seu adoecimento e defesas ativadas e destacando a "neutralização energética" diante de uma situação de desamparo extremo vivenciado na primeira infância. A aqui denominada clínica da cisão e dos adoecimentos por apassivação tem convocado os analistas a refletir acerca de outras estratégias terapêuticas, de modo que acompanhe não apenas as partes amortecidas, mas também os recursos egoicos de cada paciente.

The present article proposes the presentation of the idea of freezing as a metaphor for insensitivity and anesthesia against early trauma, understanding it within the context of a clinic of cleavage, deterioration due to apassivation and narcissistic pathologies. As an illustration, we present the report of a case of a patient, here called Cecília, describing her illness and activated defenses, highlighting the "energetic neutralization" of Roussillon, facing a situation of extreme helplessness experienced in early childhood. Faced to what we call the scission clinic and the illnesses by apassivation, we are called to reflect on the necessary therapeutic strategies that accompany not only the cushioned parts but also the egoic resources of the patient.

El presente artículo propone la presentación de la idea de congelación como metáfora de la insensibilidad y la anestesia contra el traumatismo temprano, entendiéndola en el contexto de una clínica de escisión, deterioro por apassivación y patologías narcisistas. A modo de ejemplo, presentamos el relato de un caso de una paciente, aquí llamada Cecília, describiendo su enfermedad y las defensas activadas, destacando la "neutralización energética" del Roussillon, frente a una situación de extrema indefensión experimentada en la primera infancia. Frente a lo que llamamos la clínica de la cisión y las enfermedades por apassivación, estamos llamados a reflexionar sobre las estrategias terapéuticas necesarias que acompañan no sólo las partes amortiguadas sino también los recursos egoicos del paciente.

Cet article est de proposer la présentation de l'idée de gel comme une métaphore de l'insensibilité et l'anesthésie avant au début du traumatisme, le comprendre dans le contexte d'un clivage clinique des maladies par passivation et pathologies narcissiques identité.Comme illustration, nous présentons le rapport de cas d'un patient ici nommé Cecília, décrivant sa maladie et les défenses ont permis, en vedette dans la "neutralisation de l'énergie" du Roussillon, par rapport à une situation extrême d'impuissance vécu dans la première enfance. Transférer à ce que nous nommons que la répartition et les maladies cliniques par passivation, nous sommes appelés à réfléchir sur les stratégies thérapeutiques nécessaires qui accompagnent non seulement les parties, mais aussi les amorties caractéristiques egoic du patient.

O trauma narcísico-identitário e sua transferência / The narcissistic-identity trauma and its transference / El trauma narcisístico-identitario y su transferencia

Este trabalho explora a noção de um trauma primário relacionado com uma decepção narcísica primária produzida pela inadequação das respostas do ambiente, primeiro ante as expectativas e pré-concepções inatas do bebê. Esse trauma primário produz um sofrimento narcísico-identitário do tipo “agonia psíquica”, caracterizado por ser sem representação, sem saída e vivido como sendo sem fim. Para sobreviver, o sujeito tem de se retirar de si mesmo, se clivar de sua experiência. Em seguida, tem de desenvolver modalidades de defesa e de ligações não simbólicas para enfrentar o retorno dos traços das experiências de que se clivou, o “retorno do clivado”. Quando, durante um trabalho psica-nalítico, essas experiências retornam, geram formas de transferência paradoxal ou reações terapêuticas negativas, que impõem ao analista um paciente trabalho de reconstrução das relações primitivas com o ambiente primeiro.

This paper explores the notion of a primary trauma related to a primary narcissistic disillusion produced by the inadequacy of the responses of the first environment in face of the innate expectations and preconceptions of the baby. This primary trauma produces narcissistic-identity suffering of the “psychic agony” type, characterized by having no representation, no exit and by the fact that it is experienced as being endless. In order to survive, the subject must remove himself from his own self, cleaving himself from his experience. Next, he must develop non-symbolic modes of defense and of connections in order to face the return of the traces of the experiences from which he cleaved himself, «return of the cleaved¼. When, during psychoanalytic work, these experiences return, they generate forms of paradoxical transference or negative therapeutic reactions which impose on the analyst a patient work of reconstruction of the primary relations with the first environment.

Este trabajo explora la noción de un trauma primario relacionado a una decepción narcisista primaria producida por la inadecuación de las respuestas del ambiente primario ante las expectativas e ideas preconcebidas innatas del bebé. Ese trauma primario produce un sufrimiento narcisístico - identitario del tipo “agonía psíquica”, caracterizado por el hecho de ser sin representación, sin salida y vivido como si no tuviera fin. Para sobrevivir, el sujeto tiene que retirarse de él mismo, escindirse de su experiencia. Inmediatamente, tiene que desarrollar modalidades de defensa y de relaciones no simbólicas para enfrentar el retorno de los rasgos de las experiencias que escindió, “retorno de lo escindido”. Cuando, durante un trabajo psicoanalítico, esas experiencias retornan, las mismas generan formas de transferencia paradójica o reacciones terapéuticas negativas que imponen al analista un trabajo paciente de reconstrucción de las relaciones primitivas con el primer ambiente.

Dos casos de atrofia cortical posterior, la demencia que inicia con síntomas visuales / Two cases of posterior cortical atrophy a dementia that begins with visual symptoms

Presentamos dos casos de demencia de inicio antes de los 65 años de edad con apraxia y manifestaciones visuo-espaciales, en los cuales no hay trastornos de memoria y de la conducta, y con diferentes grados de evolución ademencia. Las imágenes estructurales del cerebro demuestran atrofia parieto-occipital. Ambos casos reúnen los criterios de atrofia cortical posterior (ACP).

We present two cases of progressive early, onset dementia with apraxia and visuospatial disability as initial manifestations, in which there is no memory and behavior disorders, and with different degrees of progression to dementia. Structural neuroimaging demonstrated parieto-occipital atrophy. These cases fulfil the diagnostic criteria of posterior cortical atrophy (PCA).

O desamparo e as tentativas de solução para o traumatismo primário / Helplessness and the attempts to solve primary trauma

O autor propõe um modelo do traumatismo primário baseado num estado de desamparo primário que gera uma agonia psíquica. Explora, a seguir,as consequências posteriores das defesas e as diversas “soluções” não simbólicas instauradas para tentar bloquear o retorno desse desamparo. Essas diversas soluções dão conta de uma grande parte dos quadros observáveis nas patologias do narcisismo.

The author proposes a model for primary trauma based on a state of primary helplessness which generates psychic anguish. He then explores the further consequences of defenses and the many non-symbolic “solutions” installed in an attempt to block the return of this helplessness. Those different solutions account for many of the symptoms observed in narcissistic diseases.

El autor propone un modelo del traumatismo primario basado en un estado de desamparo primario que genera una agonía psíquica. Explora, a continuación, las consecuencias posteriores de las defensas y las distintas “soluciones” no simbólicas instauradas para tratar de bloquear el retorno de ese desamparo. Esas distintas soluciones abarcan una gran parte de los cuadros observables en las patologías del narcisismo.