Latex allergy: an emerging / Alergia ao látex: um problema emergente / Alergia al latex: an emergentes

Objectives: The current review presents the pathogenic mechanisms, diagnostic and therapeutic and preventive measures to avoid the development of complications related to latex allergy. Method: Literature search electronically from articles already published on the basis of the NCBI / PUBMED / MEDLINE. Results: Manifestations of latex allergy are related to immediate hypersensitivity such as urticaria, angioedema, asthma or even anaphylaxis, or delayed hypersensitivity by a mechanism such as allergic contact dermatitis or primary irritation. Conclusion: Prevention of exposure, replacement and use of latex-free products such as synthetic gloves are essential for those affected. Adjustments in the workplace should be done with gloves without talc, low in allergens or synthetic gloves. These preventive measures significantly reduce the prevalence of allergic reactions.

Objetivos: A revisão atual apresenta os mecanismos imunopatológicos, diagnóstico e medidas terapêuticas e preventivas para evitar o desenvolvimento de complicações relacionadas à alergia ao látex. Método: Pesquisa bibliográfica por meio eletrônico a partir de artigos já publicados, na base do NCBI/PUBMED/MEDLINE. Resultados: As manifestações de alergia ao látex estão relacionadas com hipersensibilidade imediata como a urticária, o angioedema, a asma ou até anafilaxia, ou por mecanismo de hipersensibilidade tardia como a dermatite de contato alérgica ou por irritação primária. Conclusão: Prevenção à exposição, substituição e utilização de produtos livres de látex, como luvas sintéticas são essenciais para os afetados. Adaptações no local de trabalho devem ser feitas com uso de luvas sem talco, com baixo teor de alérgenos ou luvas sintéticas. Estas medidas preventivas reduzem significativamente a prevalência de reações alérgicas.

Objetivos: En esta revisión presentamos los mecanismos patogénicos, diagnóstico y medidas terapéuticas y preventivas para evitar el desarrollo de complicaciones relacionadas con la alergia al látex. Método: La búsqueda bibliográfica electrónica de artículos ya publicados sobre la base de la Revista / PubMed / MEDLINE. Resultados: Las manifestaciones de la alergia al látex se relacionan con la hipersensibilidad inmediata como urticaria, angioedema, asma o incluso anafilaxia o hipersensibilidad retardada por un mecanismo como la dermatitis de contacto alérgica o irritación primaria. Conclusión: Prevención de la exposición, la sustitución y el uso de látex libres de productos tales como guantes sintéticos son esenciales para las personas afectadas. Ajustes en el lugar de trabajo se debe hacer con guantes sin talco, con bajo contenido de alergenos o guantes sintéticos. Estas medidas preventivas reducen significativamente la prevalencia de las reacciones alérgicas.

Guia prático para o manejo da anafilaxia-2012 / Practical guide to the management of anaphylaxix-2012

Anafilaxia representa uma das mais dramáticas condições clínicas da medicina, tanto pela imprevisibilidade de aparecimento quanto pelo potencial de gravidade na sua evolução. A ocorrência de anafilaxia determina enorme impacto na qualidade de vida das pessoas afetadas, dos seus familiares, cuidadores e amigos. As principais causas de anafilaxia são medicamentos, alimentos e veneno de insetos. Estudos epidemiológicos recentes sugerem aumento da incidência de anafilaxia. Aprofundar o conhecimento de causas e mecanismos de anafilaxia tem sido preocupação constante da especialidade de Imunoalergologia. Nos ambulatórios de Alergia e Imunologia Clínica são atendidas com regularidade pessoas que sofreram reações alergicas agudas graves e que necessitam de orientação especializada. Não é raro verificar que muitas superaram vários episódios agudos sem receber o diagnóstico correto, assim como a orientação específica para procurar atendimento especializado. Cada reação anafilática representa risco, que é variavel dependendo das caracteristicas do paciente e do agente desencadeante. A falta de informação de médicos e pacientes contribui para aumentar a chance de novas ocorrências, expondo estes a riscos muitas vezes preveníveis. O Guia Prático para o Manejo da Anafilaxia-2012 tem o objetivo de difundir o conhecimento sobre anafilaxia entre médicos e profissionais da saúde, pacientes, familiares, professores, escolas e autoridades de saúde pública. Este documento não é um protocolo de atendimento a pacientes com reações anafiláticas, nem pretende formular rotinas clínicas ou interferir na autonomia e no discernimento do médico ao avaliar e orientar pacientes que estão aos seus cuidados. O documento contém de forma muito concisa o conhecimento atual sobre o tema e a experiência pessoal de especialistas no manejo dessas situações, fornecendo informação para o aprimoramento pessoal. Aborda-se o diagnóstico e tratamento emergencial da anafilaxia, assim como, a avaliação e o tratamento após a crise. Cuidados básicos e atitudes preventivas que são fundamentais na orientação de pacientes e familiares são analisadas.

Anaphylaxis is one of the most dramatic clinical conditions of Medicine, by the unpredictability of emergence and by the potential of severity in its evolution. Anaphylaxis determines an enormous impact on the quality of life of people affected, their families, caregivers and friends. The most frequent cause of anaphylaxis are drugs, foods, and stinging insect venoms. Recent epidemiological surveys have suggested increased incidence of anaphylaxis. Development of the knowledge of the causes and mechanisms of anaphylaxis has been a constant concern of the specialist of Immunoallergology. In Allergy and Clinical Immunology clinics are frequent to consult people who have suffered severe acute allergic reactions that require expert guidance. Many patients had suffered previous episodes without receiving the correct diagnosis as well as specific guidance to seek specialized care. Each allergic crisis represents a health risk, which is variable depending on the characteristics of the patient and the triggering agent. The lack of information from doctors and patients contributes to increase the chance of new episodes, exposing patients to preventable risk. The Practical Management of Anaphylaxis-2012 aims to spread knowledge of anaphylaxis among physicians, healthcare professionals, patients, families, teachers, schools, and public health authorities. This document is not a protocol of care to patients with anaphylactic reactions, nor is it intended to formulate practical clinical routines and, its objective should not interfere with the autonomy and the discernment of the physician to evaluate and treat patients who are to their care. The document contains very concisely the current knowledge about the subject and the personal experience of specialists in the management of these situations, providing information for personal improvement. Deals with the diagnosis and emergency treatment of anaphylaxis, as well as the assessment and treatment after the crisis. Basic and preventive care who are fundamental attitudes for patients and families are analyzed.

Considerações sobre a alergia ao látex / Latex allergy considerations

A alergia ao látex mediada pela IgE é significativa em todo o mundo. ela é ainda menos prevalente, por razões desconhecidas, em regiões trocipais. No Brasil não existe até o presente estudos epidemiológicos definitivos. A fator de alongamento da borracha (Hev b 1) de 14,6kD é o principal epítopo desta alergia, sendo produzido na manufatura atual do látex proveniente da Hevea brasiliensis. Os fatores de risco para a alergia do tipo I ao látex (urticária de contato, angioedema, asma, rinite, conjuntivite e anafilaxia) são: atopia, dermatite de contato nas mãos, contato profissional freqüente (ambientes médicos, odontológicos, cirúrgicos, radiológicos e da indústria de produção), pacientes com spina bifida e portadores de malformações urogenitais, que requerem cateterismos vesicais e cirurgias freqüentes. Há reações de alergenicidade cruzada com frutas tropicais (kiwi, banana, abacate, maracujá, manga, pêssego, mamão, entre outras) e também nozes e crustáceos. Progressivamente outros aliementos também estão sendo "incriminados", e suas antigenicidades cruzadas com proteínas do látex estão em fase de estudos. O uso freqüente do látex na área da Saúde e a necessidade da prevenção de doenças infecto-contagiosas como a Aids, torna o problema da alergia uma preocupação internacional da maior relevância. Há materiais alternativos de poliuretano e de vinil adequados para a utilização na população alérgica ao látex. Evitar o uso do látex em procedimentos médicos e cirúrgicos pode ser o melhor caminho na busca da prevenção de tal sensibilização.

IgE mediated allergic reactions are worldwide present. They are less frequent in tropical regions for unknown reasons. Latex is extracted from Hevea braliliensis and the main epitope is Hev b 1 (14.6kD rubber elongation factor). Risk factors for latex allergy (contact urticaria, angioedema, asthma, rhinitis, conjunctivitis and anaphylaxis) are: atopy, hand contact dermatitis, professional exposure, and patients with spina bifida and congenital urogenital malformations. There is cross-reactivity with tropical fruits (kiwi, bananas, abacate, "fruit de la passion", mangoes, peaches, papaya), and also to other foods like chestnuts and shellfish. The modern widespread use of latex in Medicine requires special attention to the potentialdevelopment of latex sensitization. Latex-free environment and alternative materials (polyurethane and vynil) should be considered.