As vozes dos usuários participantes de grupos de ouvidores de vozes / Voices of users participating in voice hearing groups / Voix d'utilisateurs participant à des groupes entendeurs de voix / Las voces de los usuarios que participan en grupos de oyentes de voz

O objetivo deste artigo é investigar as vivências e possíveis efeitos da participação em grupos de Ouvidores de Vozes. Trata-se de um estudo qualitativo com participantes acima de 18 anos, que concordaram em fazer parte do estudo e frequentaram os grupos por um período mínimo de três meses. Foram realizadas 14 entrevistas até obtenção de saturação em grupos de Centros de Atenção Psicossocial, em seguida transcritas e analisadas usando a hermenêutica Gadameriana. A análise evidenciou cinco núcleos argumentais: a chegada no grupo; modo de funcionamento; uso de medicamentos; sentidos e efeitos. Demonstrou-se que os grupos podem ser uma das estratégias de cuidado e recuperação dos indivíduos, permitindo com que as suas experiências sejam reconhecidas e ressignificadas, promovendo, além da melhora clínica, acolhimento, compartilhamento entre pares e socialização.

This qualitative study investigates the experiences and possible effects of taking part in Voice-hearing Groups. Participants over the age of 18 who agreed to participate and attended the groups for at least 3 months were included in the research. Fourteen interviews were carried out in groups at Psychosocial Support Centers until saturation, and then transcribed and analyzed using Gadamerian hermeneutics. The analysis highlighted five argument cores: arrival in the group; mode of operation; use of medication; and meanings and effects. Results shown that these groups can be a strategy for the care and recovery of individuals, allowing their experiences to be recognized and reframed, promoting clinical improvement, user embracement, sharing among peers, and socialization.

Cette étude qualitative examine les expériences vécues et les effets possibles de la participation à des groupes d'entendeurs de voix. Les participants âgés de plus de 18 ans qui ont accepté de participer et ont participé aux groupes pendant au moins trois mois. Quatorze entretiens ont été réalisés dans des centres de soutien psychosocial jusqu'à saturation, puis transcrits et analysés selon l'herméneutique gadamérienne. L'analyse a mise en évidence cinq noyaux thématiques: l'arrivée dans le groupe; le mode de fonctionnement; l'utilisation de médicaments; les significations et les effets. Les résults montrent que ces groupes peuvent constituer une stratégie de soins et de rétablissement pour les individus, permettant de reconnaître et de recadrer leurs expériences, favorisant l'amélioration clinique, l'adhésion des utilisateurs, le partage entre pairs et la socialisation.

El objetivo de este artículo es identificar las experiencias y los posibles efectos de la participación en los Grupos de Oyentes de Voces. Se trata de un estudio cualitativo con participantes mayores de 18 años, que aceptaron participar del estudio y asistieron al grupo durante al menos tres meses. Se realizaron 14 entrevistas hasta que se obtuvo la saturación en grupos de Centros de Apoyo Psicosocial, luego se las transcribieron y analizaron utilizando la hermenéutica gadameriana. El análisis mostró cinco focos de discusión: la llegada al grupo; el modo operativo; el uso de medicamentos; y los sentidos y efectos. En cuanto a los resultados, se ha demostrado que los grupos pueden ser una de las estrategias de atención y recuperación de los individuos, permitiendo que sus experiencias sean reconocidas y replanteadas, y promoviendo la acogida del usuario, el intercambio entre pares y la socialización, además de la mejora clínica.

Consideraciones sobre las condiciones neuropsiquiátricas del Quijote de la Mancha / Considerations about the Neuropsychiatry Conditions of Quixote of La Mancha

RESUMEN Don Quijote de la Mancha, el pintoresco personaje creado por Miguel de Cervantes Saavedra en su obra inmortal El Ingenioso Hidalgo Don Quijote de la Mancha, presenta varias condiciones neuropsiquiátricas que incluyen tremor, trastornos del sueño, síntomas neuropsiquiátricos, síncope, trastornos de la percepción y traumatismo craneoencefálico. A lo largo de la obra, se presentan episodios en los que se hacen evidentes los diferentes trastornos mencionados. El artículo hace un recuento de ellos a través de la novela y un análisis a la luz de los conocimientos actuales sobre dichas condiciones.

ABSTRACT Don Quixote of La Mancha, the picturesque character created by Miguel de Cervantes Saavedra in his immortal book The Ingenious Nobleman Sir Quixote of La Mancha, presents several neuropsychiatric conditions, including tremor, sleep disturbances, neuropsychiatric symptoms, syncope, perception disorders and traumatic brain injury. Throughout the masterpiece, there are episodes where the aforementioned disorders are evident. This paper makes a list of them and analyses them in the light of the current knowledge of those conditions.

Sesgo atribucional en pacientes psiquiátricos, religiosos y un grupo control en el juicio de la experiencia alucinatoria: la tarea del White Christmas test / Attributional Biases in Psychiatric Patients, a Religious, and a Control Group in the Assessment of a Hallucinatory Experience: The "White Christmas Test"

RESUMEN El objetivo de este estudio es evaluar la experiencia alucinatoria auditiva en una muestra clínica de pacientes con historial psiquiátrico (p. ej., esquizofrénicos), practicantes religiosos (p. ej., cristianos evangélicos devotos) y un grupo control (sin trastorno mental y no religiosos devotos). La muestra estuvo integrada por individuos de ambos sexos. La muestra de pacientes se reclutó en 2 hospitales psiquiátricos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, un grupo de practicantes religiosos (cristianos devotos) en un culto evangélico y un grupo de control no religioso y carente de síntomas psiquiátricos previos. Se aplicó el Cuestionario de Experiencias Alucinatorias y el Oxford-Liverpool Inventory Feelings and Experiences, y luego se administró el White Christmas Test, que evalúa el grado de la imaginería auditiva vívida con base en una versión del paradigma de detección de serial, en que el sujeto cree escuchar un tema musical en el trasfondo de un ruido blanco. Los pacientes mostraron mayor sesgo atribucional que los evangélicos y el grupo control, pero además los religiosos también tendieron a mostrar mayor sesgo (aunque en menor grado) que el grupo control. Además, los pacientes tendieron a mostrar más esquizotipia y experiencias alucinatorias que los evangélicos y el grupo control, pero sorprendentemente el grupo control mostró mayor esquizotipia negativa que el grupo religioso, lo cual indica que las prácticas religiosas podrían contribuir a disminuir los efectos negativos de la esquizotipia.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the auditory hallucinatory experience in a clinical sample of patients with psychiatric symptoms (e.g. Schizophrenia), a religious group (eg. Christians) and a "control" group (with no mental disorder and non-religious). The sample consisted of individuals of both sexes. The patient sample was recruited in two psychiatric hospitals of Buenos Aires City, the religious from an evangelical cult, and people with no religious beliefs or previous psychiatric symptoms (control group). The Hallucinatory Experiences Questionnaire and the Oxford-Liverpool Inventory Feelings and Experiences were the measurement tools used. The White Christmas Test was also administered in order to assess the degree of vivid imagery hearing based on a version of signal detection paradigm in which the subjects think that they hear a song in the background of white noise. The results showed that patients showed greater attributional bias (compared with evangelicals and the control group), but the religious group also tended to show greater bias (although less) than the control group. In addition, patients tended to show greater schizotypal and hallucinatory experiences compared with the evangelicals and the control group, but surprisingly, the control group showed higher negative schizotypy than the religious group, which indicates that religious practices could help reduce the negative effects of schizotypy.

Aproximación al concepto de esquizofrenia: de la psiquiatría al psicoanálisis / Approach to the concept of schizophrenia: from psychiatry to psychoanalysis

El presente trabajo tiene como propósito interrogar el concepto de esquizofrenia tanto en el campo de la psiquiatría como en el del psicoanálisis. Comenzaremos revisitando a los autores predominantes y las teorizaciones de Freud y Lacan en torno de la esquizofrenia. Luego, compararemos los abordajes que se han hecho a partir de la década de los años cincuenta con los avances en psicofarmacología y en ciencias neurobiológicas. Analizaremos en particular el lugar que han tenido las alucinaciones auditivitas en el tratamiento de los distintos autores. Por último, nos interesará cotejar las diferencias y similitudes prescriptas por los distintos abordajes. Este rastreo se da en el marco de un proyecto de investigación guiado por los avances de las técnicas de neuroi- mágenes aplicadas a los fenómenos de alucinaciones auditivas en la esquizofrenia. Orientados por dichas coordenadas, arribamos a algunas conclusiones que nos permiten caracterizar el campo problemático delimitado por el cruce inter-discursivo.

The purpose of this paper is to discuss the concept of schizophrenia in the 'eld of psychiatry and psychoanalysis. We will begin by revisiting the prevailing authors and the theorizations of Freud and Lacan around schizophrenia. Then, we will compare the approaches that have been made since the decade of the 'fties with the advances in psychopharmacology and in the neurobiological sciences. We will analyze in particular the place that the auditory hallucinations have had in the treatment of the different authors. Finally, we will be interested in comparing the differences and similarities prescribed by the different approaches. This tracking occurs within the framework of a research project guided by the advances of neuroimaging techniques applied to the phenomena of auditory hallucinations in schizophrenia. Guided by these coordinates, we arrive at some conclusions that allow us to characterize the problematic 'eld delimited by the inter-discursive crossing.

Sobre alucinação e realidade: a psicose na CID-10, DSM-IV-TR e DSM-V e o contraponto psicanalítico / À propos de l'hallucination et la réalité: la psychose dans la CID-10, DSM-IV-TR et DSM-V et la et le contrepoint psychanalytique / Acerca de la alucinación y la realidad: la psicosis en la CID-10, DSM-IV-TR y DSM-V y el contrapunto psicoanalítico / Regarding hallucination and reality: the psychosis in ICD-10, DSM-IV-TR, and DSM-V and the psychoanalytic counterpoint

A psicose é um dos poucos termos da psicopatologia clássica e da psicanálise que permanece nos sistemas classificatórios atuais, como o DSM (Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais) e a CID (Classificação Internacional de Doenças), o que nos dá condições para investigarmos as diversas maneiras de pensar o sofrimento psíquico. Desse modo, analisamos criticamente como o DSM-IV-TR, a sua atual edição (DSM-V) e a CID-10 definem e utilizam o termo 'psicose'. A apropriação desse conceito ampara-se em definição meramente descritiva como estratégia de recusa ao debate etiológico. A alucinação, um dos critérios para a classificação dos transtornos psicóticos, é definida partindo-se de realismo ingênuo em que a realidade é tomada objetivamente como um dado. Assim, apresentamos o contraponto psicanalítico para essa apropriação: a psicanálise aponta para a relevância da estruturação simbólica dos fenômenos perceptivos e para a realidade como construção subjetiva.

La psychose est l'un des rares termes de psychopathologie et de la psychanalyse classique qui restent dans les systèmes de classification actuels, tels que le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) et la Classification internationale des maladies (CID), qui nous donne les conditions pour enquêter sur les différents façons de penser la détresse psychologique. Ainsi, nous verrons comment le DSM-IV-TR, son numéro actuel (DSM-V) et la CID-10 définissent et utilisent le terme psychose. L'appropriation de ce concept se prend comme une définition purement descriptive de refus de stratégie de débat étiologique. L'hallucination, l'un des critères pour la classification des ' roubles psychotiques' est définie à partir d'un réalisme naïf où la réalité est prise comme une donnée objective. Ainsi, nous présentons le contrepoint psychanalytique de cette appropriation: les points psychanalyse à la pertinence de la structuration symbolique des phénomènes de perception et la réalité comme une construction subjective.

La psicosis es uno de los pocos términos de la psicopatología clásica y el psicoanálisis que permanecen en los sistemas de clasificación actuales, tales como el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CID), que nos da las condiciones para investigar las distintas formas de pensar sobre la angustia psicológica. Por lo tanto, se discute cómo el DSM-IV-TR, su edición actual (DSM-V) y el CID-10 definen y utilizan el término psicosis. La apropiación de este concepto mantiene a sí misma como una definición puramente descriptiva de la negativa a la estrategia de debate etiológico. La alucinación, uno de los criterios para la clasificación de los trastornos psicóticos se define empezando con un realismo ingenuo donde la realidad se toma como un hecho objetivamente. Por lo tanto, presentamos el contrapunto psicoanalítica a esa apropiación: puntos psicoanálisis a la relevancia de la estructuración simbólica de los fenómenos de percepción y la realidad como una construcción subjetiva.

Abstract Psychosis is one of the few terms in classical psychopathology and psychoanalysis that remain in the current classification systems, such as the DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) and the ICD (International Classification of Diseases), which allows to investigate the various ways of thinking about psychological distress. We discuss how the DSM-IV-TR, its current edition (DSM-V), and the ICD-10 define and use the term psychosis. The appropriation of this concept is based on a merely descriptive definition, as a refusal strategy towards etiological discussion. Hallucination, one of the criteria for the classification of psychotic disorders is defined with a naive realism in which reality is taken as an objective construction. We present the psychoanalytic counterpoint to such appropriation: psychoanalysis points to the relevance of the symbolic structuring of perceptual phenomena and reality as a subjective construction.

O mau cheiro como estratégia de sobrevivência / Stench as a survival strategy / La puanteur comme une stratégie de survie / El hedor como estrategia de supervivencia / Der Gestank als Überlebensstrategie

O presente trabalho tem como base a narrativa de um atendimento clínico, no qual a paciente procura análise, pois todos os seus relacionamentos amorosos fracassavam causando-lhe intenso sofrimento. Ao longo dos atendimentos ela diz saber o porquê desses fracassos: ela fede. Formulamos a hipótese clínica de que o mau cheiro se insere na economia psíquica da paciente como um mecanismo de defesa e, tomando o conceito de narcisismo como norteador, discutimos o papel da alucinação olfativa na sustentação psíquica da paciente.

The present paper is based on a clinical situation in which the patient seeks an analysis because all her love relationships failed causing intense suffering. Along the treatment she says that she knows why her relationships come to an end: She stinks. We formulate the clinical hypothesis that stench is inserted into the patient’s psychic economy as a defense mechanism and, taking the concept of narcissism as a guide, we discuss the role of the olfactory hallucination as a psychic support for the patient.

Ce travail est basé sur le récit d’une situation clinique dans lequel le patient cherche l’analyse a cause des echècs dans toutes ses relations amoureuses lui causant des souffrances intenses. Au cours des sessions, elle dit connaître la raison de cette condition: Elle pue. Nous formulons l’hypothèse clinique que l’odeur est insérée dans l’économie psychique du patient comme un mécanisme de défense et, en prenant le concept de narcissisme comme un guide, nous avons discuté du rôle de l’hallucination olfactive dans le soutien psychologique du patient.

El presente trabajo tiene como base la narrativa de un atendimiento clínico en lo qual la paciente busca a un análisis porque todos sus relacionamientos amorosos fallaban, generandole un gran sofrimiento. Al largo de los atendimientos ella dice saber la razón destos fracasos: ella huele mal. Hemos formulado la hipótesis clínica de que el holor malo está insertado en la economía psíquica de la paciente como un mecanismo de defensa, y tomando el concepto de narcisismo como rector, discutimos el rol de la alucinación olfativa en el sostén psíquico de la paciente.

Die vorliegende Arbeit hat als Grundlage den Bericht ueber eine klinischen Behandlung in der eine Patientie eine Analyse sucht weil alle ihre Liebesbeziehungen zerbrachen was ihr intensives Leid zufuegte. Im Zuge der Behandlung sagte sie sie wisse die Ursache dieser Fehlschlaege: sie stinkt.. Wir stellten die klinische Hypothese auf dass sich der schlechte Geruch in der “psychischen Oekonomie” der Patientin als Mechanismus der Verteidigung eingliedert und indem wir das Konzept des Narzismus als Ausrichtung nahmen, diskutierten wir die Rolle der Geruchshalluzination in der psychischen Haltung der Patientin.

Michel Henry: afetividade e alucinação / Michel Henry: affectivity and hallucination / Michel Henry: afectividad y alucinación

Neste artigo mostramos como é que Michel Henry toma a alucinação como paradigma da fenomenalidade da vida. Nele, a fenomenalidade da alucinação situa-nos na vida afetiva deixada a nu pela fenomenalidade da vida subjetiva. E porque a vida afetiva é vivência da pura vinda a si da vida nas modalidades da audição, da visão, da angústia, do temor, nela, a alucinação, enquanto fenômeno suspenso na sua própria fenomenalidade aparece como fenômeno exemplar da vida, ainda que vivido em sentimento de pura insuportabilidade dessa prova afetiva da vida. Todavia é a partir da experiência da insuportabilidade da prova de si da vida que se encontra, inerente ao sentimento da afeção da vida, a possibilidade de reversão do sofrimento em fruição. Mostramos ainda convergências entre a fenomenalidade da vida afetiva e práticas clínicas, laboratoriais ou outras, e seus desenvolvimentos em interdisciplinaridade no nosso grupo de investigação.

In this article, we show how Michel Henry takes hallucination as a paradigm of the phenomenality of life. According to him, the phenomenality of hallucination refers us to the affective life laid bare by the phenomenality of subjective life. And because the affective life is pure experience brought to existence from life through modes of hearing, vision, anxiety, fear, in it, hallucination, while phenomenon suspended in its own phenomenality, appears as a phenomenon that is exemplary of life, though experienced in a feeling of pure intolerability of this affective experience of life. However, it is from the experience of intolerability of the self-experience of life that one finds, inherent to the feeling of affection of life, the possibility of reverting suffering into fruition. We also show convergences between the phenomenality of the affective life and clinical, laboratorial or other practices, and their developments into interdisciplinarity in our research group.

En este artículo mostramos cómo Michel Henry toma la alucinación como paradigma de la fenomenicidad de la vida. De acuerdo con Henry, la fenomenicidad de la alucinación nos emplaza a la vida afectiva mostrada en su desnudez a través de la fenomenicidad de la vida subjetiva. Y dado que la vida afectiva es vivencia de la pura venida a sí de la vida en las modalidades de la audición, la visión, la angustia o el temor, en la alucinación, en cuanto fenómeno suspenso en su propia fenomenicidad, aparece como fenómeno ejemplar de la vida, aunque vivido en sentimiento de pura intolerancia de esa prueba afectiva de la vida. No obstante, es a partir de la experiencia de intolerancia de la prueba de sí de la vida como se encuentra, inherente al sentimiento de la afección de la vida, la posibilidad de reversión del sufrimiento en fruición. Mostramos por último algunas convergencias entre la fenomenicidad de la vida afectiva y las prácticas clínicas, de laboratorio o de otra naturaleza, y sus desarrollos en nuestro grupo de investigación desde una perspectiva multidisciplinar.

Ocho aportaciones clínicas de Freud sobre la voz / Oito contribuições clínicas Freud na voz / Eight clinical Freud's contributions of voice / Huit apports cliniques de Freud sur la voix

El objetivo de este texto es mostrar los avances de una investigación sobre la voz. En este caso se trata de exponer algunos de los aportes y observaciones clínicos de Freud. En la medida que no hizo de la voz un concepto Freud oscila entre la noción de voz como fenómeno y la noción de voz como resto irrepresentable y por tanto separado de la palabra. Agrupamos las observaciones de Freud en ocho apartados. Se subraya la importancia de la voz para que resuene en el cuerpo, generalmente comprometida con los afectos y desligada en un primer tiempo de la palabra. La voz será indispensable para la constitución de la pulsión.

O objetivo deste artigo é mostrar o progresso de uma investigação sobre a voz. Aqui se trata de apresentar algumas das contribuições e observações clínicas de Freud. Como ele não considerou a voz um conceito ele oscila entre a noção de voz como um fenômeno e a noção de voz como um resto irrepresentável e, portanto, separado da palavra. Agrupamos as contribuições de Freud em oito seções. Se enfatiza a importância da voz enquanto ressonante no corpo, geralmente comprometida com os afetos e separada, em um primeiro momento, da palavra. A voz será essencial para a formação da pulsão.

The goal of this text is to highlight the progress of an investigation on voice. This is exposing some of the clinical Freud's observations. As he did not theorize this notion, he oscillated between considering the voice sometimes as a phenomenon and in other occasions as a remainder, and therefore impossible to be represented. The voice will remain separated from the word. Freud's contributions were classified into eight sections. The importance of voice is emphasized because it resonates in the body; it is usually committed with the affections and detached from the word in the first time of the judgment. The voice will be essential for the formation of the drive.

Le but de cet article est de mettre en évidence les progrès d'une recherche sur la voix. Dans ce cas, on expose quelques-unes des observations cliniques de Freud. Comme il n'a pas conceptualisé la notion de la voix, Freud oscille entre la notion de la voix comme un phénomène, objective, et la notion de la voix comme un reste et donc irreprésentable, séparé de la parole dans un première temps. On regroupés les apports de Freud en huit sections. On remarque l'importance de la voix parce qu'elle résonne dans le corps, généralement engagé avec les affections et détaché de la parole dans un premier temps du jugement. La voix est essentielle pour la constitution de la pulsion.

O afeto no pensamento clínico de André Green / Affection in André Greens clinical thought / El afecto en el pensamiento clínico de André Green

André Green instala os fundamentos de seu pensamento sobre o afeto a partir de uma crítica nocional dos textos freudianos e pós-freudianos, mostrando, assim, sua preocupação em se inscrever numa história, sem deixar de insistir no aspecto estrutural da questão. Procura, também, propor uma alternativa ao modelo lacaniano, explorando os recursos consecutivos à exclusão, por Lacan, do afeto no seio de sua teoria. As autoras retomam os principais componentes do afeto segundo Green, em particular seu aspecto insconsciente, para em seguida mostrar que seu trabalho de pensamento clínico lhe permite precisar o funcionamento do afeto. Foram escolhidos três exemplos importantes no pensamento clínico de André Green: a alucinação negativa da mãe, a paixão e os estados de indiscriminação afeto/representação.

André Green establishes the foundations of his thoughts on affection from a critique of the notions of Freudian and Post-Freudian texts, showing, as such, his concern in fitting into a story, while insisting on the structural aspect of the matter. He also proposes an alternative to the Lacanian model, exploring the resources consecutive to the exclusion, by Lacan, of affection in the heart of his theory. The authors resume the main components of affection according to Green, specially its unconscious aspect, in order to show that his work in clinical thought allows him to specify the functioning of affection. Three important examples of André Green's clinical thought were chosen: the mother's negative hallucination, passion and the cases of indiscrimination of affection/representation.

André Green instala los fundamentos de su pensamiento sobre el afecto a partir de una crítica nocional de los textos freudianos y pos freudianos, mostrando, de esta forma, su preocupación para inscribirse en una historia, sin dejar de insistir en el aspecto estructural del tema. Busca también proponer una alternativa al modelo lacaniano, explotando los recursos posteriores a la exclusión, por Lacan, del afecto en el seno de su teoría. Las autoras retoman los principales componentes del afecto de acuerdo con Green, en particular su aspecto inconsciente, para, en seguida, mostrar que su trabajo de pensamiento clínico le permite precisar el funcionamiento del afecto. Fueron escogidos tres ejemplos importantes en el pensamiento clínico de André Green: la alucinación negativa de la madre, la pasión y los estados de indiscriminación afecto/representación.

A mãe morta: um ponto de cruzamento teórico-clínico entre narcisismo, estadolimite e negativo / La madre muerta: un punto de cruce teórico clínico entre narcisismo, estado límite y negativo / The dead mother: a theoretical-clinical crossing point between narcissism, borderline state, and negative

O complexo da mãe morta constitui, na obra de André Green, um ponto de cruzamento teórico-clínico entre narcisismo, estado-limite e negativo. Este núcleo traumático precoce constitui-se por um movimento único de duas vertentes: o desinvestimento do objeto materno, principalmente afetivo, mas também representativo, que constitui um assassinato psíquico do objeto, e a identificação inconsciente com a mãe morta. Ele se manifesta no tratamento analítico pela atualização, na transferência, de uma depressão infantil primária, frequentemente depois de anos de análise. Este luto branco manifesta-se, no tratamento, por uma depressão de transferência que pode ter várias modalidades. As sequências de um tratamento analítico permitem identificar duas modalidades: uma se manifesta por um câncer da tireoide no quarto ano de análise e a outra, por um momento de transferência lateral, ocorrendo no sétimo ano de análise e realizando-se por um envolvimento brusco numa paixão amorosa homossexual. Essas sequências permitem identificar as relações entre essas duas modalidades de atualização de um núcleo de mãe morta e o papel da dinâmica transferência/contratransferência e do processo interpretativo na elaboração dessa depressão infantil primária. As duas modalidades remetem à oposição, à complementaridade, ao quiasma entre a mãe morta, a depressão essencial e a depressão psicótica.

The complex of the dead mother is, in André Green’s work, a theoretical-clinical crossing point between narcissism, borderline state, and negative. This early traumatic core encompasses a single movement of two sources: the disinvestment of the maternal object, especially affective, but also representative, that constitutes a psychic murder of the object, and the unconscious identification with the dead mother. It manifests itself in the analytic treatment by surfacing, in transference, a primary childhood depression, often after years of analysis. This white mourning manifests itself, in the treatment, by a transference depression which may have different modalities. The sequences of an analytic treatment render the identification of two modalities: one manifests itself by means of a thyroid cancer in the fourth year of analysis, and the other by means of a moment of lateral transference, in the seventh year of analysis, by a sudden commitment to a homosexual passion. Those sequences allow for the identification of the relations between those two surfacing modalities of a dead mother and the role of the transference/countertransference dynamics, as well as of the interpretative process in working-through this primary childhood depression. The two modalities refer to opposition, complementarity, the chiasm between the dead mother, essential depression, and psychotic depression.

El complejo de la madre muerta constituye, en la obra de André Green, un punto de cruce teórico clínico entre narcisismo, estado límite y negativo. Este núcleo traumático precoz se constituye por un movimiento único de dos vertientes: el desinvestimiento del objeto materno, principalmente afectivo, pero también representativo que constituye un asesinato psíquico del objeto, y la identificación inconsciente con la madre muerta. Se manifiesta en el tratamiento analítico por la actualización, en la transferencia, de una depresión infantil primaria, frecuentemente después de años de análisis. Este luto blanco se manifiesta en el tratamiento, por una depresión de transferencia que puede tener varias modalidades. Las secuencias de un tratamiento analítico permiten identificar dos modalidades: una se manifiesta por un cáncer de la tiroides en el cuarto año de análisis y la otra por un momento de transferencia lateral, ocurriendo en el séptimo año de análisis y realizándose por una involucración brusca en una pasión amorosa homosexual. Esas secuencias permiten identificar las relaciones entre esas dos modalidades de actualización de un núcleo de madre muerta y el papel de la dinámica transferencia/ contratransferencia y del proceso interpretativo en la elaboración de esa depresión infantil primaria. Las dos modalidades remiten a la oposición, a la complementariedad, al quiasma entre la madre muerta, la depresión esencial y la depresión psicótica.

La psicosis única revisitada: De la nosotaxia a la nosología / Revisiting unitary psychosis: From nosotaxis to nosology

The concept of psychosis as known today comes from the late nineteenth century, and was developed from ancient notions, such as insanity, alienation and dementia. Four dichotomies can be registered in the evolution of the concept: Psychosis vs. Neurosis, Unitary vs. Multiple, Functional vs. Organic, and Endogenous vs Exogenous. The purpose of this research is to rethink the issue of unitary psychosis from a new scientific and epistemological reading. Toward this objetive, the terms of nosotaxis, nosography and nosology are discussed, as well as the role of major classification systems of contemporary psychiatry. It also imposes a historical review of the concept from Aretaeus of Cappadocia to the present. Through a rigorous hermeneutic exercise, we discuss the problem of the positivist Kraepelinian conception of psychoses and its epistemological resolution through complex thinking theory, and chaos theory, with empirical reference to hallucinations and delusion as well as the biological basis of schizophrenia and bipolar disorder, but emphasizing their common components. Essential to perform this exercise are theoretical developments from Bartolome Llopis and Henri Ey, enriched by the latest findings of neuroscience. It seems clear that mental illness is a loss of complexity, leaving little of the fresh and unexpected chaotic health behavior. While asserting the existence of a unitary psychosis is controversial with current available data, it is equally true that the assertion of a schizophrenia/bipolar disorder dichotomy is also difficult to sustain. However, the axial syndrome common to all psychoses, Bartolomé Llopis's brainchild, remains a fertile idea, as well as the concept of Henri Ey, to understand mental illness as a condition of loss of freedom.

El concepto de psicosis, tal como hoy se le conoce, viene del siglo XIX tardío, y fue elaborado a partir de nociones más antiguas, como insania, alienación y demencia. Se pueden registrar cuatro dicotomías en la evolución del concepto: psicosis vs. neurosis, unitaria vs. múltiple, funcional vs. orgánica y exógena vs. endógena. El propósito de la presente investigación es replantear el tema de la psicosis única o unitaria desde una nueva lectura científica y epistemológica. Para ello se discuten los términos de nosotaxia, nosografía y nosología y el papel de los sistemas clasificatorios más importantes de la psiquiatría contemporánea. Se impone también una revisión histórica del concepto desde Areteo de Capadocia hasta la actualidad. Por medio de un riguroso ejercicio hermenéutico, se discute el problema de la concepción positivista kraepeliniana de las psicosis y se plantea su superación epistemológica desde el pensamiento complejo, la teoría de sistemas y la teoría del caos, tomando como referencia empírica las alucinaciones y el delirio, así como los fundamentos biológicos de la esquizofrenia y el trastorno bipolar, pero haciendo énfasis en sus componentes comunes. Para realizar dicho ejercicio resultan fundamentales los desarrollos teóricos de Henri Ey y Bartolomé Llopis, enriquecidos por los más recientes hallazgos de las neurociencias. Parece evidente que en la enfermedad mental hay una pérdida de complejidad, quedando muy poco para lo fresco y caóticamente inesperado del comportamiento saludable. Aunque afirmar la existencia de una psicosis única resulta polémico con los datos disponibles en la actualidad, no es menos cierto que la afirmación categórica de una dicotomía esquizofrenia/trastorno bipolar también es difícil de sostener. Sin embargo, el síndrome axil común a todas las psicosis de Bartolomé Llopis, sigue siendo una idea fértil, como también la idea de Henri Ey de entender la enfermedad mental como una patología de la libertad.

Experiencias perceptuales inusuales, experiencias anómalo/paranormales y propensión a la esquizotipia / Unusual perceptual experiences, anomalous/paranormal experiences and proneness to schizotypy

Parece haber similitudes entre el trastorno esquizotípico de personalidad (TEP) y las experiencias paranormales. De hecho, algunos de los síntomas en el TEP en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) coinciden con un número de experiencias anómalo/paranormales. La esquizotipia positiva, que incluye pensamiento mágico, alucinaciones y otras experiencias perceptuales inusuales, también ha estado relacionada con experiencias y creencias paranormales. Sin embargo, las experiencias paranormales difieren de las experiencias psicóticas en la población no clínica. Para examinar diferencias en síntomas positivos y negativos de esquizotipia se comparó un grupo de individuos interesados en temas paranormales (N = 121) con uno de estudiantes universitarios (N = 588). Como estaba previsto en las hipótesis, las personas interesadas en temas paranormales puntuaron más alto en el subtotal de síntomas positivos de esquizotipia en comparación con los estudiantes, sin diferencias en síntomas negativos. Los síntomas positivos se presentan también en estudiantes que indican tener experiencias paranormales en comparación con aquellos sin experiencias, con una diferencia marginalmente significativa en los síntomas negativos entre ambos grupos.

There seems to be similarities between schizotypal personality and paranormal experiences, in fact, some of the symptoms of PTSD in The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) match a number of anomalous/paranormal experiences. Positive schizotypy, including magical thinking, hallucinations and other unusual perceptual experiences, has also been associated with paranormal experiences and beliefs. However, paranormal experiences differ from psychotic experiences in nonclinical populations. In order to establish differences between positive and negative symptoms of schizotypy, we compared a group of believers in the paranormal (N = 121) and a sample of undergraduate students (N = 588). The hypothesis that believers would have higher scores in schizotypy positive symptoms was confirmed. There was a significant difference in positive symptoms of schizotypy among the group of students with and no experiences, although not significant for negative symptoms.

La función de atención interferida por una configuración específica de la escena primaria en la mente materna / The role of attention: interfered by a specific primal scene's configuration in the mother's mind

Este trabajo tiene como objetivo central, investigar acerca de la incidencia que tendría en el desarrollo de una alteración severa en la función de atención, específicamente aquella que se manifiesta en la forma de una desconexión de un quedarse en blanco, la configuración mental de la mente materna, en términos de si ésta incluiría o no, de manera significativa, la presencia de un tercero.El valor de dicha posible conexión, sería contar con un signo visible de la existencia de un proceso mudo, soterrado, de defusión pulsional, en sus diferentes niveles de gravedad.El autor, desde el relato de un material clínico, establece nexos con algunos planteamientos teóricos, provenientes desde diferentes vértices metapsicológicos, entre los que resalta la revisión que hace A. Green de los planteamientos de S. Freud, en relación a la dualidad pulsional y entre otros autores, los señalamientos que hace D. Winnicott a esta área de investigación

The main objective of this work is to investigate configuration in the maternal mind impact on the development of attention function severe disruption which manifest specifically in the disconnection, "go into oblivion", in terms of whether or not there is a significative inclusion of a third presence. The value of this possible connection would be a visible sign of a mute, buried process in diffusion drive, at different levels of severity. The author, from clinical material, provides links to different met psychological theoretical approaches in which André Green’s revision of Freud’s arguments about duality drives and Winnicott’s research in this area are stands out

Las alucinaciones y el delirio como representaciones anancásticas / Hallucinations and delusions as anankastic representations

The problem of representations Karl Jaspers introduced a distinction between perception and representation that presents a false dilemma when given a closer look. According to the renowned German psychopathologist, perceptions are corporeal and originate in the exterior objective space while representations are incorporeal and are derived from the interior subjective world. From his point of view, physicalness-imagination, 'exterior space-interior space', are absolute oppositions that permanently separate perception and representation by an abysm that allows no transition. For Amaral the confusion derives from the German word for perception «.wahrnehmung¼, composed by the noun wahr (truth) and by the verb nehmen (take as). In this manner and according to the language, anything that we consider true is necessarily treated as a perception. Nothing is more natural that German thinkers would loose, from such terminology, some flexibility in the evaluation of the phenomenon. Amaral has also reminded that Wundt, in 1874, already distinguished between sensation where stimuli not yet differentiated are perceived; perception, when stimuli organize themselves in a more or less defined manner, and apperception, where an attribution of meaning and a comprehension of the perceived scene or situation occurs. Crick and Koch propose aspects of great relevance to understand the so called Neural Correlates of the Conscience. They propose that the main function of the sensory cortex is to construct and use feature or specific qualities detectors such as those activated for orientation, movements, and face identification. Therefore, we may affirm that most of the sensory and motor activities are already made and available in the entire cerebral cortex, in the manner of what Changeux has called previous global representations. The conscious qualification process of the different sensory hues and their progressive complexity is a progressive feature, which in the phylogenetic evolution leads to the Homo sapiens sapiens. In fact, in the so called conscious media promoted by the thai amo-cortical activation that is performed in a task that requires effort and attention, we find spontaneously co-activated neural structures coordinated in time and space of the previous global representations type, which in turn generate other processes in the CNS. Hallucination and delusions: Anankastic representations? Since the times of Esquirol, the definition that a hallucination is a perception without object remained unaltered. Only recently, Alonso-Fernandez questioned Esquirol's scheme upon affirming «a hallucination is anything but a perception without object, because it is not a perception and because it does have an object. Contrary to the sensoperception activity that goes from the outside to the inside, a centripetal psychic function by excellence, the hallucination is produced upon objectivizing a psychic ¡mage providing it with sensoriality and subsequently projecting it to the exterior, shortly an objectivizing projection with, a clear centrifugal transit¼. In addition, today it is accepted that hallucinatory phenomena exist in sane individuals, related to some personality traits among which the imagination must be highlighted. The topic of delusion has been the object of the most varied reflections. In our case, we are interested in studying the phenomenon whereby the delusion installs itself in the center of the patient's life as a mineralized representation of the world and of himself, until structuring most of his behavior and relations, which we propose to call anankastic representation. To understand the phenomenon, we believe fundamental Llopis' idea that nature does not possess different laws to produce similar phenomena, therefore, both the delusion and hallucinations observed in the different clinical entities must obey the same pathogenetic mechanism, whereby «thought and perception disorders, in reality, are not different disorders qualitatively but only ways of expressing the different degrees of intensity in a disorder¼. From the psycho-physiological point of view, it must be underlined that what is activated in the hallucinatory phenomenon is a sensory network that carries a threatening signal for the patient, which is only possible because it is not under his superior control. Everything indicates that we are then dealing with representations that are presentified before a consciousness that does not recognize them as its own, because they have avoided the coincident mechanism of detection for afferent and re-entrysignals that support the conscious perception, according to the findings revealed by contemporary neurobiology. That is a critical aspect of the debate on the manner in which neurophysiology must approach the topic of representations, the information storage, the engrams, and the recognition of memories constituting a person. Simulation and supervision processes intervene in the different states of consciousness that make global access to the past, present and future possible. The individual is not only the receptor of stimuli derived from the environment, to which he responds from his brain with the innate guidelines registered in his genome, but he is also an agent maker of new realities and conducts. He is a poietic and autopoieticfador and because of that he has dignity. In the dialogue between genetic endowment and the environment and in the constitution of the epigenetic, consciousness and neuroplasticity are fundamental. In order for everything to function harmoniously, it would be necessary a balance of activity between the sensory cortex and the primary motor with the association areas scattered all over the cerebral cortex, and arranged from the prefrontal cortex. The constructs contained in previous representations must be reviewed in each opportunity and suffer some circumstantial arrangement or deep transformation, according to the case. We are dealing with a metacognition process through which the mind examines its own contents. Whenever a pathological situation alters this process, the constructs can become raw material for hallucinatory-delusional contents. The autopoiesis is interrupted and the mental dynamics is trapped by anankastic representations. Crick's zombies, Changeux's previous representation or Tellez's «timophanias¼, independent from the Self, imposed hallucinatorilly and automatically on a conscience that cannot differentiate them from reality, constitute therefore a symptomatic expression of what we have called mental illness as anánké.

El problema de las representaciones Karl Jaspers introdujo una diferenciación entre percepción y representación que, mejor vista, plantea un falso dilema. Según el gran psicopatólogo alemán las percepciones son corpóreas y se originan en el espacio objetivo exterior, mientras que las representaciones son incorpóreas y provienen del mundo subjetivo interior. Con arreglo a su criterio, corporeidad-imaginación, espacio exterior-espacio interior son oposiciones absolutas que separan siempre y sin transición la percepción y la representación por un abismo. El laureado neurofisiólogo Eric Kandel, al proponer un nuevo marco referencial para la psiquiatría, encuentra en la neurobiología una posibilidad cierta de aproximarse a la vida mental sana y enferma, en todo lo cual destaca los procesos inconscientes por los que se aloja y activa la memoria, estrechamente ligados a las representaciones. De la misma manera, son relevantes los trabajos de Crick y Koch sobre los correlatos neurales de la conciencia y sus zombie modes, que pueden ser pensados como reflejos corticales inconscientes estructurados como respuestas rápidas y estereotipadas, así como lo que Changeux ha denominado «representaciones globales previas¼. De hecho, en el denominado medio consciente, promovido por la activación tálamo-cortical, cuando se realiza una tarea que requiere esfuerzo y atención, encontramos coactivadas espontáneamente estructuras neuronales coordinadas en espacio y tiempo, del tipo de las representaciones globales previas que, a su vez, generan otros procesos en el SNC. Según Téllez, los arquetipos ¡unguianos son timofanías, es decir, representaciones de una actividad vital profunda que podrían ser conceptualmente asimilados a las representaciones globales previas y a los zombie modes de Crick y Koch. Los teóricos que estudian las relaciones entre caos y salud proponen, al contrario de lo que se ha venido pensando hasta ahora, que la salud tiene un alto ingrediente de incertidumbre, de la misma manera que una ausencia de variabilidad y caos fisiológico y comportamental conduce a una mineralización de las posibilidades de existir, tal y como ocurre en la mayoría de los trastornos mentales. Por lo tanto, las nuevas estrategias terapéuticas no deberían regularizar el comportamiento del enfermo en el nivel de su anánké, sino incrementar su repertorio de complejidad perdido transformando la psiquiatría en una verdadera ciencia de la libertad como lo proponía Henri Ey. La alucinación y el delirio: ¿representaciones anancásticas? El tema del delirio ha sido objeto de las más diversas reflexiones. En nuestro caso nos interesa estudiar el fenómeno por el cual el delirio llega a instalarse en el centro de la vida del enfermo, como una representación mineralizada del mundo y de sí mismo, hasta estructurar la mayor parte de su conducta y su vida de relaciones, lo que proponemos llamar representación anancástica. Para que todas las representaciones sean interpretadas armónicamente, es necesario un balance de actividad entre el cortex sensorial y motor primario con las áreas de asociación esparcidas por toda la corteza cerebral, al parecer concertadas desde el cortex prefrontal. Los constructos contenidos en las representaciones previas deben ser revisados en cada oportunidad y sufrir algún acomodo circunstancial o una transformación profunda, según sea el caso. Se trata de un proceso de metacognición por el cual la mente examina sus propios contenidos. Cuando alguna situación patológica altera ese proceso, los constructos pueden convertirse en materia prima para contenidos alucinatorios y delirantes. Quedan comprometidas la neuroplasticidad y la autopoiesis, y la dinámica mental es atrapada por estas representaciones anancásticas. Los zombis de Crick, las representaciones previas de Changeux o las timofanías de Téllez, independizados del Yo, impuestos alucinatoria y automáticamente en una conciencia que no puede diferenciarlos de la realidad, constituyen entonces una expresión sintomática de lo que hemos denominado la enfermedad mental como anánké.

Alucinaciones y manía / Hallucinations and mania

Bipolar disorders are considered by many authors as a condition of nature only affective, though frequently patients with mania present psychotic symptoms (hallucinations, disorders of thought form and psychomotor disturbances and even catatonia) that are often misdiagnosed as a schizophrenic disorder. The presence of hallucinations and other psychotic symptoms is common in the different phases of bipolar disorder and relates to the unfavorable development and chronicity of symptoms, especially when they are incongruent with mood disorders. Some authors consider them as a clinical dimension of mania, that would be the result of genetic predisposition (there are some candidate genes) of cognitive impairments, specific attention disorders or neurobiological abnormalities. This article reviews the semiotic aspects, psychopathological and etiological factors associated with the presence of hallucinations in episodes of mania and the consequences of making a wrong diagnosis.

El trastorno bipolar es considerado por muchos autores como un trastorno de índole exclusivamente anímico pero con frecuencia los pacientes con manía presentan síntomas psicóticos (alucinaciones, trastornos de la forma del pensamiento y alteraciones psicomotoras e incluso catatonia) que con frecuencia son mal diagnosticados como pertenecientes a un trastorno esquizofrénico. La presencia de alucinaciones y otros síntomas psicóticos es frecuente en las diferentes fases del trastorno bipolar y guardan relación con una evolución desfavorable y cronicidad de los síntomas, especialmente cuando son incongruentes con las alteraciones del estado de ánimo. Algunos autores las consideran como una dimensión clínica de la manía, que sería el resultado de predisposición genética (se han identificado algunos genes candidatos), de las alteraciones cognoscitivas, específicamente los trastornos de atención o de alteraciones neurobiológicas. En el presente artículo se revisan los aspectos semiológicos, psicopatológicos y etiológicos relacionados con la presentación de alucinaciones en los episodios de manía y las consecuencias de realizar un mal diagnóstico.

Sobre algunas soluciones en la esquizofrenia / Some solutions about schizophrenia

El presente trabajo se propone realizar un recorrido por las referencias freudianas que permiten cernir, en el campo de la esquizofrenia, ciertas soluciones a la catástrofe subjetiva, diferentes a la salida de Schreber. Con tal fin, se precisarán los conceptos de “lenguaje de órgano” y de alucinación propuestos por Freud y se examinará la respuesta particular elaborada por un sujeto esquizofrénico a través de un escrito autobiográfico.

La alucinación: percepción, cuerpo y lenguaje (M. Merleau-Ponty y J. Lacan) / The hallucination: perception, body and language (M. Merleau-Ponty and Lacan)

En el presente trabajo se intenta reconstruir los ejes de la discusión que han sostenido, a través de diversas publicaciones e intervenciones orales, M. Merleau-Ponty y J. Lacan acerca del modo de concebir la percepción y la alucinación. El filósofo francés ha situado el problema de la percepción en el centro de su edificio conceptual para buscar una salida a los atolladeros del empirismo y el idealismo. Esto lo ha llevado a pensar el estatuto del sujeto percipiente y su consistencia corporal, como así también sus relaciones con el mundo y el lenguaje. Por su parte, J. Lacan en diversos momentos de su enseñanza se ha referido a las elaboraciones de Merleau-Ponty. Estas referencias presentan en general un tono crítico y se sostienen en marcar las diferencias en el modo de pensar la estructura del lenguaje y su incidencia sobre el sujeto. El trabajo destaca cómo esta articulación es fundamental para dar cuenta de la relación de la percepción con la alucinación, el cuerpo y el goce.