Quality of life related to health for heart failure patients / Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con insuficiencia cardíaca / Qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objective: To assess the quality of life related to health for heart failure patients and to relate sociodemographic and clinical data. Method: It is an observational and transversal study, with quantitative approach, carried out in a heart failure ambulatory in the state of Pernambuco. Results: In the sample (n=101), there was prevalence of men older than 60 years old, married and professionally inactive. The quality of life related to health, based on the Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire, was considered moderate (34.3±21.6), being significantly related to age (p=0.004), functional class (p<0.001), and patients with chagasic cardiopathy (p=0.02). Conclusion: The quality of life in the HF group of chagasic etiology was more compromised, specially in the emotional dimension. It is suggested that studies on the hypothesis that longer ambulatory follow-up improves quality of life and that having Chagas disease interferes negatively with the quality of life of heart failure patients.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y relacionar los datos sociodemográficos y clínicos. Método: Se trata de estudio observacional, de corte transversal, con abordaje cuantitativo realizado en Ambulatorio de insuficiencia cardíaca en el estado de Pernambuco. Resultados: En la muestra (n=101) hubo un predominio de hombres, mayores de 60 años de edad, casados y profesionalmente inactivos. La calidad de vida relacionada con la salud, desde el cuestionario Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire, fue moderada (34,3±21,6), presentando una relación significativa con la edad (p=0,004), la clase funcional (p<0,001) y en pacientes con cardiopatía chagásica (p=0,02). Conclusión: La calidad de vida en el grupo IC de etiología chagásica estuvo más comprometida, principalmente la dimensión emocional. Se recomienda realizar estudios que aborden las hipótesis de que el mayor tiempo de seguimiento ambulatorio mejora la calidad de vida y de que tener la enfermedad de Chagas interfiere negativamente en la calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardíaca.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes com insuficiência cardíaca e relacionar aos dados sociodemográficos e clínicos. Método: Trata-se de estudo observacional, de corte transversal, com abordagem quantitativa realizado em ambulatório de insuficiência cardíaca no estado de Pernambuco. Resultados: Na amostra (n=101) houve predominância de homens, maiores de 60 anos, casados, profissionalmente inativos. A qualidade de vida relacionada à saúde, a partir do questionário Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire foi considerada moderada (34,3±21,6), apresentando relação significativa com idade (p=0,004), classe funcional (p<0,001) e em pacientes com cardiopatia chagásica (p=0,02). Conclusão: A qualidade de vida no grupo IC de etiologia chagásica esteve mais comprometida, especialmente na dimensão emocional. Sugere-se a realização de estudos abordando as hipóteses de que maior tempo de acompanhamento ambulatorial melhora a qualidade de vida e que ter doença de Chagas interfere negativamente na qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca.

O ambulatório de saúde mental no contexto sa reforma psiquiátrica em Natal, RN / The mental health ambulatory in psychiatric reform context in the city of Natal, RN

A Reforma Psiquiátrica brasileira estabelece o ambulatório de saúde mental como dispositivo substitutivoao manicômio, apto a ressocializar seus usuários. O objetivo deste artigo é descrever o trabalho desenvolvidono único ambulatório especializado em saúde mental do município de Natal, RN, discutindo a sua adequaçãoà proposta assistencial estabelecida pela Reforma Psiquiátrica. Os dados foram coletados por meio deobservação participante e entrevistas semiestruturadas com profissionais que participaram do processo deimplantação e de estruturação do serviço. Esses dados indicam que o ambulatório realiza atividades terapêuticas e ressocializadoras conduzidas por uma equipe multiprofissional (psiquiatras, psicólogas, terapeuta ocupacional, auxiliar de enfermagem e arte-educadora), oferecendo cuidados efetivos aos seus usuários. É capaz deacolher as manifestações de sofrimentos dos usuários e prioriza o respeito à individualidade destes,incentivando-os à ressocialização e ao exercício da autonomia. Portanto, pode-se afirmar que o ambulatório citado alcança bons resultados no tratamento ao qual é especializado e se configura como um serviço congruente à proposta da Reforma Psiquiátrica brasileira. A despeito disso, subsistem algumas questões que demandam equacionamento. A carência de profissionais, os problemas de acessibilidade e a necessidade daefetivação da rede integrada de serviços de saúde mental, são algumas das questões discutidas.

The Brazilian Psychiatric Reform establishes the mental health ambulatory as an alternative device to asylums, capable of resocializing its users. The purpose of this paper is to describe the work developed at the only mental health ambulatory in Natal, RN, discussing its congruity with the assistance policy defined by the Brazilian Psychiatric Reform. Data were collectedusing participative observation and semi-structured interviews with the professionals who participated in the process of implementing and structuring the service. These data point out that in the ambulatory, groups, therapeutic workshops and resocializing activities are conducted by a multiprofessional staff composed by psychiatrists, psychologists, an occupationaltherapeutist, a nurse´s aide and an art educator, offering the required attention to its users. The ambulatory is capable of dealing with the users’ indications of suffering and prioritizes respectfor the individuality, encouraging the users resocialization and autonomy. Therefore, it is possible to conclude that this ambulatory has achieved success regarding the services offered and that itis consistent with the Psychiatric Reform guidelines. Notwithstanding, some problems remain unsolved. Issues such as the shortage of professionals, problems related with the usersaccessibility, and the urgency to establish an integrated mental health network are discussed.

Promovendo o auto-cuidado no controle da hanseníase / Promoting self-care in hansen control

Este trabalho descreve a experiência de enfermeiras e estudantes de graduação desenvolvida num ambulatório deatendimento aos portadores de hanseníase, promovendo atividades que tentam engajar os participantes no processode auto-cuidado. Para avaliar esta atuação de enfermagem, realizaram-se entrevistas com 50 participantes doPrograma de Controle da Hanseníase entre 20.10.1997 e 18. 03.1998, seguindo um roteiro de perguntas. Entre osfatores que interferem na tomada de decisão individual para o auto-cuidado, considerou-se importante a democratizaçãodo conhecimento. No atendimento mensal dos participantes, foram abordados assuntos relacionados àdoença, tratamento medicamentoso, prevenção de incapacidades e controle dos contatos. O resultado da avaliaçãomostra que a maioria dos participantes usa corretamente a quimioterapia (96%), nunca interromperam o tratamento(74%) e têm noção de complicações ao avançar da doença (62%). Entre as orientações recebidas durante a consultade enfermagem, referiram, freqüentemente, o uso correto de medicações, a assiduidade ao tratamento, a proteçãoda pele e a restrição de bebidas alcoólicas.

This papers describes the nurses and undergraduates experience at a leper ambulatory assistance where engagingactivities were performed focusing on self-care. Fifty participants in the Leprosy Control Program were interviewedthrough a semi-structured questionnaire from October 20, 1997 to March 18, 1998 to evaluate this nursing intervention.Among the factors interfering in the individual decision-making about self-care, knowledge democratizationhas been found to be relevant. At monthly visits to the ambulatory, a number or issues related to the disease wereaddressed including pharmacological treatment, prevention of disabilities and contiguousness control. Evaluationresults show that 96% of the participants make proper use of chemotherapy, 74% has never discontinued the treatmentand 62% is aware of complications as the disease advances. The guidance received at the visits was reported toinclude proper use of the medication, adherence to treatment, skin protection and abstention from alcohol.