Comparación de embarazos ectópicos tubarios y cirugía laparoscópica por incisión transversal con la incisión longitudinal / Tubal Ectopic Pregnancy and Laparoscopic Transverse Incision Surgery Compared To Longitudinal Incision

Introducción: el manejo y tratamiento del embarazo ectópico ha evolucionado en los últimos años de forma impresionante. Actualmente predomina una terapia conservadora, tanto médica como quirúrgica. Esta última, se manifiesta en función de la fertilidad a pesar del incremento de las afecciones tubárica. Objetivo: determinar el uso de la técnica de salpingostomía transversal con respecto al número de embarazos intrauterinos y recidivas posteriores. Métodos: se realizó un estudio experimental, prospectivo y longitudinal, en pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico desde el año 2007 hasta el año 2012 en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas. Esta población quedó conformada por 251 pacientes en edad fértil, que acudieron al Cuerpo de Guardia del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas por presentar dolor en bajo vientre, sangramiento uterino anormal y/o amenorrea, a quienes se les realizó laparoscopía diagnóstica. De ellas, 204 fueron diagnosticadas de embarazo ectópico, con 167 ampulares. La totalidad de las mujeres a las que se realizó la salpingostomía transversal mostraron interés en conservar la fertilidad. La muestra control quedó constituida por 200 pacientes que presentaron embarazo ectópico ampulares. Estas pacientes fueron sometidas a la técnica de cirugía conservadora longitudinal, en un periodo inmediato anterior, 2004-2007. Resultados: se demostró que por la técnica de salpingostomía transversal se logró un mayor número de embarazos intrauterinos (60) y menos recidivas de ectópicos (10), con valores altamente significativos respecto a la salpingostomía lineal. Conclusiones: el beneficio de realizar la técnica de salpingostomía transversal, respecto al número de embarazos logrados fue cuatro veces superior al riesgo de desarrollar recidivas o complicaciones en el período de un año(AU)

Introduction: The management and treatment of ectopic pregnancy has evolved dramatically in recent years. Presently, conservative therapy, both medical and surgical, prevails. The latter is manifested as a function of fertility despite the increase in tubal conditions. Objective: Determine the use of the transverse salpingostomy technique with respect to the number of intrauterine pregnancies and subsequent relapses. Methods: An experimental, longitudinal and prospective study was performed in patients diagnosed with ectopic pregnancy from 2007 to 2012 at Center for Medical-Surgical Research. 251 patients of childbearing age were the population of this study and they came to Center for Medical-Surgical Research emergency room for having low-grade pain, abnormal uterine bleeding and / or amenorrhea, who underwent diagnostic laparoscopy.This population consisted of 251 patients of childbearing age, who came to the Center for Medical-Surgical Research Guard Corps for having pain in the lower abdomen, abnormal uterine bleeding and / or amenorrhea. They underwent diagnostic laparoscopy. 204 of them were diagnosed of ectopic pregnancy, with 167 ampullaries. All women who underwent transverse salpingostomy showed interest in preserving fertility. 200 patients were the control sample ant they presented with ampullary ectopic pregnancy. These patients underwent longitudinal conservative surgery in an immediate previous period (2004-2007). Results: It was demonstrated that by the transverse salpingostomy technique, greater number of intrauterine pregnancies were achieved (60); fewer ectopic recurrences (10) with highly significant values ​​with respect to linear salpingostomy. Conclusions: The benefit of using transverse salpingostomy technique in relation to the number of pregnancies achieved was 4 times higher than the risk of developing relapses or complications in the period of one year(AU)

Manejo conservador laparoscópico de un embarazo ectópico intersticial no roto: Reporte de caso, descripción de la técnica quirúrgica y revisión de la literatura / Conservative laparoscopic management of an unruptured interstitial ectopic pregnancy: A case report, surgical technique and review of literature

El embarazo ectópico es la implantación del embrión fuera de la cavidad endometrial. La localización más frecuente es en la trompa de Falopio en su porción ampular. La localización en la porción intersticial representa el sitio menos probable de implantación de un embarazo ectópico tubario. El diagnóstico y tratamiento oportuno previo a su ruptura son de importancia significativa, debido a que tiene una alta morbimortalidad materna en caso de presentarse la ruptura. El diagnóstico se realiza mediante sospecha clínica y la ayuda del ultrasonido, de preferencia endovaginal, y los niveles séricos de hCG. El tratamiento puede ser a base de metotrexate solamente, cirugía radical (cornuectomía e incluso histerectomía) y manejo conservador (cornuostomía) por laparotomía o laparoscopia. El objetivo del estudio es presentar el caso de una paciente con diagnóstico de embarazo ectópico intersticial no roto a la que se realizó cirugía laparoscópica conservadora, describir la técnica quirúrgica y revisión de la literatura.

Ectopic pregnancy is the embryo implantation outside the endometrial cavity. The most common location is the ampular region of Fallopian tube. The interstitial ectopic pregnancy represents the least probable site of implantation for a tubal ectopic pregnancy. The diagnosis and treatment, prior to rupture are important because its high morbidity and mortality when rupture occurs. Diagnosis is done by clinical suspicion, ultrasound and hCG blood levels. Treatment options are medical (metotrexate), radical surgery (cornuectomy or hysterectomy), and conservative management (cornuostomy) either by laparotomy or laparoscopy. The aim of this study is to report the case of a woman with an unruptured interstitial ectopic pregnancy who was managed by laparoscopic conservative management, describe the surgical technique and review of the literature.

Ictericia obstructiva secundaria a cálculo pancreático impactado en la papila / Obstructive jaundice secondary to impacted pancreatic calculus in the papilla

Los cálculos biliares impactados en la papila son un hallazgo frecuente. Por el contrario, los cálculos pancreáticos que destruyen la papila son muy raros. Hay pocos informes sobre esta complicación de la pancreatitis crónica en la literatura. Aquí informamos otro de estos casos, único en nuestra experiencia.

Bile duct stones obstructing the papilla are a quite common finding. On the other hand a pancreatic stone obstructing the papilla is quite rare. There are few reports of this complication of chronic pancreatitis in the literature. Here we inform of another unique case.