Hematuria macroscópica en paciente con angiomiolipoma renal y síndrome de cascanueces asintomático / Macroscopic hematuria in a patient with renal angiolipoma and asymptomatic nutcracker syndrome

El angiomiolipoma renal es un tumor benigno poco frecuente y constituye menos del 2% de todos los tumores renales, teniendo una incidencia de 0.3-3% aproximadamente a nivel mundial. En Venezuela solo existe un reporte de angiomiolipoma, publicado en el 2015. Aunque estos tumores se asocian en un 20% con el complejo de esclerosis tuberosa y la linfangioleiomiomatosis esporádica, pueden presentarse aisladamente con una relación mujer-hombre de 2:1 y más en la 4ª y 5a década de la vida. Presentamos el caso de una mujer de 32 años de edad, quien consultó en 2006 por hematuria macroscópica, dolor en hipogastrio, sin relación con la menstruación; concomitante polaquiuria, astenia y palpitaciones; tuvo episodios recurrentes 3-4 veces/año con transfusión de hemoderivados por anemia severa. En el año 2015 la tomografía mostró "síndrome de cascanueces". La uretrocistoscopia mostró hemorragia activa por uréter derecho, y se realizó nefrectomía parcial derecha cuya biopsia reportó angiomiolipoma renal, con buena evolución y egreso a las 72 horas(AU)

Renal angiomyolipoma is a benign, rare tumor present in less than 2% of all renal tumors; it´s world incidence is 0.3-3%. In Venezuela only one case was reported in 2015. Although these tumors are associated with 20% of the Tuberous Sclerosis, they can present with a gender proportion of 2:1, more often in the 4th and 5th decade. We present here the case of a 32 year- old woman who in 2006 had consulted for hematuria, pelvic pain, weakness and palpitations not related with her menses. These episodes recurred several times per year and she received red blood cell transfusions. In the year 2015 a computerized tomography showed Nutcracker Syndrome and the urethrocystoscopy showed an active bleeding originating in the right urether. A right partial nephrectomy was done and the biopsy was reported as Renal angiomyolipoma. She was discharged 72 hours after her operation(AU)

Embolización superselectiva de angiomiolipoma renal: presentación de un caso / Overselective embolization of renal angiomyolipoma: a case presentation

INTRODUCCION: Los angiomiolipomas renales son tumores benignos infrecuentes. Tanto la observación periódica como el tratamiento quirúrgico y la embolización arterial selectiva son modalidades válidas para el manejo de dichas lesiones, teniendo en cuenta su tamaño y la sintomatología del paciente en cuestión. OBJETIVOS: Presentar un caso de angiomiolipoma renal, así como el tratamiento utilizado. PRESENTACION DEL CASO: Paciente masculino de 65 años de edad, quien asistió a consulta por dolor lumbo-abdominal intenso del lado derecho. En el ultrasonido se constato imagen tumoral hiperecogénica con densidad grasa en la cara anterior y parte media del riñón derecho. La lesión fue corroborada mediante tomografía axial computarizada, y presentaba las características típicas del angiomiolipoma, con aproximadamente siete centímetros de diámetro. Se realizó la embolización superselectiva mediante una técnica mixta de gelfoam y alcohol absoluto. El paciente no presentó ninguna complicación. Se ha mantenido asintomático y en la evolución tomográfica, realizada a los seis meses de la embolización, se constató la disminución del tamaño de la lesión y de su porción angiomiogénica. CONCLUSIONES: La embolización superselectiva de los angiomiolipomas renales sintomáticos constituye una opción de tratamiento electivo segura y mínimamente invasiva, que permite la conservación de la unidad renal

INTRODUCTION: The renal angiomyolipomas are uncommon benign tumors. As much the periodical observation like a surgical treatment as the selective arterial embolization are valid modalities for the management of such lesions, taking into account its size and the symptoms of patient as regards. OBJECTIVES: To present a case of renal angiomyolipoma, as well as the treatment applied. CASE PRESENTATION: A male patient aged 65 who came to consultation due to intensive lumboabdominal pain in right side. In ultrasound (US) it was possible to verify a hyperechogenic tumor image with fat density in the anterior face and in the middle part of right kidney. The lesion was corroborated by computed axial tomography with the typical features of an angiomyolipoma of approximately seven centimeters of diameter. A Overselective embolization was carried out by means of a mixed technique of Gelfoam and absolute alcohol. There was not complication and the patient has remained asymptomatic and in the tomography course carried out at 6 months of embolization, there was a decrease in the lesion size and of its angiomyogenic. CONCLUSIONS: The Overselective embolization of symptomatic renal angiomyolipomas is a safe and minimally invasive option of the elective treatment allowing the conservation of renal unit