The possible association between the types of soft palate and gag reflex: a preliminary study / A possível associação entre os tipos de palato mole e o reflexo de vômito: um estudo preliminar

Objective: whether gag reflex, a common problem encountered during dental procedures, is associated with the different types of the soft palate has not been addressed so far. This preliminary study sought to assess the potential association between the different types of soft palate and gag reflex. Material and Methods: one hundred dental patients were recruited. The type of soft palate was determined. Subjective (self-reported) gag reflex was recorded based on many questions and past experience and on a 0-6 VAS. Objective assessment of gag reflex was done using different maneuvers where the posterior part of the tongue and the soft palate were touched by dental mirror, and by taking impression for the upper arch. The association between the types of soft palate and the subjective and objective recorded gag reflex were statistically tested. Results: there were 53 (53%), 33 (33%) and 14 (14%) of the participants with class I, class II and class III soft palate, respectively. A significant association was found between the type of the soft palate and gag reflex in response to one of the subjective items (P= 0.039), more prominent among females (P= 0.009). Concerning the objective assessment, no significant associations were found among males. Meanwhile more females with class II and class III suffered gag reflex and/or actual gagging upon taking the impression (P = 0.001). Conclusion: this study illustrated an association between the type of soft palate and gag reflex, and its severity in females (more specifically soft palate types II and III) more than in males (AU)

Objetivo: o reflexo de vômito, um problema comum encontrado durante procedimentos odontológicos, está ou não associado aos diferentes tipos de palato mole, não foi ainda abordado até o momento. Este estudo preliminar procurou avaliar a possível associação entre os diferentes tipos de palato mole e o reflexo de vômito. Material e Métodos:cem pacientes odontológicos foram recrutados. O tipo de palato mole foi determinado. O reflexo de vômito subjetivo (auto-relatado) foi registrado com base em muitas perguntas e experiências anteriores e em um VAS de 0-6. A avaliação objetiva do reflexo de vômito foi feita por meio de diferentes manobras onde a parte posterior da língua e o palato mole foram tocados por espelho dental e por meio de moldagem da arcada superior. A associação entre os tipos de palato mole e o reflexo de vômito subjetivo e objetivo registrado foi testada estatisticamente. Resultados: houve 53 (53%), 33 (33%) e 14 (14%) participantes com palato mole classe I, classe II e classe III, respectivamente. Foi encontrada associação significativa entre o tipo de palato mole e o reflexo de vômito em resposta a um dos itens subjetivos (P= 0,039), mais proeminente no sexo feminino (P= 0,009). Em relação à avaliação objetiva, não foram encontradas associações significativas entre os homens. Enquanto isso, mais mulheres com classe II e classe III sofreram reflexo de vômito e/ou engasgo real ao receber a impressão (P = 0,001). Conclusão: este estudo ilustrou uma associação entre o tipo de palato mole e reflexo de vômito e sua gravidade em mulheres (mais especificamente palato mole tipos II e III) mais do que em homens. (AU)

Adicción a los Alimentos y Antojos en Preescolares referidos por sus Cuidadores / Food Addiction and Cravings in Preschoolers Residents Recognized by Their Caregivers

Resumen Objetivos: 1) Identificar y contrastar los síntomas de adicción a los alimentos en preescolares con y sin sobrepeso-obesidad (SP-OB), 2) Identificar y contrastar la frecuencia e intensidad de los antojos por alimentos en preescolares con y sin SP-OB, 3) Identificar factores que determinan el índice de masa corporal (IMC) del preescolar. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo correlacional, participaron 201 cuidadores. Se aplicó la Escala Adicción a los Alimentos de Yale para Niños (YFAS-C) y Cuestionario Características de Antojos por los Alimentos. Se midió peso y talla del preescolar. Resultados: El coeficiente de fiabilidad Kuder-Richardson de YFAS-C, fue 0.635. El 91% de los cuidadores fueron madres. La media de síntomas de adicción a los alimentos en preescolares con SP-OB fue=0.3488 (n = 43) y sin SP-OB ẋ = 0.3987 (n = 158), U = 3351.00, p ˃ 0.05. Anticipación de refuerzo positivo fue la característica de antojo con la media más alta (ẋ= 9.05, DE = 4.21) y la más baja emociones (ẋ = 2.40, DE = 0.878), no se encontraron diferencias significativas. No se encontró relación entre los síntomas de adicción a los alimentos y el IMC del preescolar. Los antojos contribuyeron al IMC del preescolar, varianza explicada 12.2%. Conclusiones: La escala YFAS-C es la única diseñada para evaluar los síntomas de adicción a los alimentos en niños, sin embargo, en el presente estudio no se identificaron síntomas. Se recomienda continuar explorando este concepto, en este grupo de edad.

Abstract Objective: 1) To identify and to compare the food addiction symptoms of preschoolers with and without overweight-obesity (OW-OB), 2) To identify and to compare the frequency and intensity of food preschoolers cravings with and without overweight-obesity, 3) To identify factors that determine of preschooler BMI. Material and Methods: Descriptive correlational study, participated 201 caregivers. The Yale Food Addiction Scale for Children YFAS-C and Food Cravings Characteristics Questionnaire were applied. Preschooler weight and height were measured. Results: Kuder-Richardson reliability coefficient of YFAS-C was 0.635. A 91% of caregivers were mothers. Food addiction symptoms mean of preschoolers with OW-OB ẋ = 0.3488 (n = 43) and without OW-OB ẋ = 0.3987 (n = 158), U = 3351.00, p ˃ 0.05. The positive reinforcement anticipation was craving characteristic with the highest mean (ẋ = 9.05, SD = 4.21) and the lowest was emotions (ẋ = 2.40, SD = 0.878), no significant differences were found. No relation between food addiction symptoms and preschooler BMI was found. Cravings contributed to the preschool BMI, variance explained 12.2%. Conclusions: The YFAS-C scale is the only one designed to evaluate the food addiction symptoms of children, however none food addiction symptoms were identified. It is recommended to continue exploring this concept in this age group.

Craving por mentolados: a propósito de un caso

Se describe un caso de craving por dulces mentolados, una paciente de 53 arios con cuadro de consumo excesivo de dulces mentolados (100 unidades/día). Ingresó con el antecedente de artritis reumatoide, con obesidad, en estado de ansiedad asociado con onicofagia y pellizcos de la piel. Se descartó la organicidad mediante paraclínicos y se le dio asistencia hospitalaria. Al alta, la paciente estaba estable; sin embargo, por progresión del dolor por la enfermedad reumática, ha sufrido síntomas depresivos, por lo que ha requerido ajuste de la medicación. Conclusiones: El food craving y la ansiedad presentan similitudes fisiopatológicas. Las mentas tienen distintos mecanismos o modos en que pueden contrarrestar o controlar estos síntomas, entre los que está el aumento de serotonina, la unión a receptores GABA-A y la estimulación del receptor nicotínico en las células nerviosas.

We describe a case of craving for menthol sweets in a 53-year-old woman with excessive consumption of menthol sweets (100 units/day). She was admitted with a history of rheumatoid arthritis, obesity, anxiety associated with onychophagia and pinching of the skin. Organic disorders were ruled out with paraclinical tests and in-hospital treatment was administered. At discharge, the patient's condition was stable, but because of exacerbated pain due to the rheumatological disease, she presented depressive symptoms, requiring her medication to be adjusted. Conclusions: The "food craving" and anxiety present pathophysiological similarities. Mints have different mechanisms or ways in which they can counteract or control these symptoms, including an increase in serotonin, binding to GABA-A receptors and stimulation of the nicotinic receptor in nerve cells.

Deseo intenso por alimentos apetecibles: validación y estandarización del Food Craving Questionnaire-Trait en México / Intense craving for appetizing foods: validation and standardization of the Food Cravings Questionnaire-Trait in Mexico

Resumen Introducción: El food craving o “ansia por comer” es una respuesta motivacional y fisiológica por comer alimentos específicos, principalmente con alto contenido calórico. Para evaluarlo se usa, entre otros, el Food Craving Questionnaire Trait, estructurado multidimensionalmente y validado en diversos países, el cual ha mostrado ser sensible y adaptable a los cambios contextuales-culturales. Objetivos: Validar y estandarizar el Food Craving Questionnaire-Trait en adultos de la Ciudad de México. Método: Estudio no experimental, transversal y aleatorizado de 1059 sujetos de uno y otro sexo, entre 18 y 84 años; 71.86 % del sexo femenino. Se examinaron propiedades psicométricas con análisis factoriales exploratorios y confirmatorios. Resultados: Se redujeron los factores del cuestionario y los ítems se reorganizaron de forma diferente al original. El análisis factorial confirmatorio mostró ajuste adecuado y estandarización aceptable de los factores. Se encontró alta consistencia interna para el cuestionario global (a = 0.973 y rho = 0.975) para cada uno de los factores. Conclusión: Este estudio determina la viabilidad del Food Craving Questionnaire para población de la Ciudad de México.

Abstract Introduction: Food craving is a motivational and physiological response for eating specific foods, mainly with high caloric content. To assess food craving, self-reports, inventories and questionnaires are used. The Food Cravings Questionnaire-Trait is multi-dimensionally structured and has been validated in several countries, since it is sensitive and adaptable to contextual-cultural changes. Objectives: To validate and standardize the Food Cravings Questionnaire-Trait in adults of Mexico City. Method: Non-experimental, cross-sectional, randomized study of 1059 subjects of both genders, between 18 and 84 years of age; 71.86 % of the female gender. Psychometric properties were examined with exploratory and confirmatory factor analyses. Results: The domains of the questionnaire were reduced and the items were reorganized differently from the original version. The confirmatory factor analysis showed an adequate fit and acceptable standardization of factors. High internal consistency was found for the global questionnaire (a = 0.973 and rho = 0.975) for each one of the domains. Conclusion: This study determines the viability of the Food Cravings Questionnaire for the population of Mexico City.

Concept and evaluation of food craving: unidimensional scales based on the Trait and the State Food Craving Questionnaire / O conceito e a avaliação da compulsão alimentar: escalas unidimensionais baseadas no Trait e no State Food Craving Questionnaire / Concepto y evaluación de antojos alimentarios: escalas unidimensionales, basadas en el Trait y el State Food Craving Questionnaire

Abstract: "Craving" is a motivational state that promotes an intense desire related to consummatory behaviors. Despite growing interest in the concept of food craving, there is a lack of available instruments to assess it in Brazilian Portuguese. The objectives were to translate and adapt the Trait and the State Food Craving Questionnaire (FCQ-T and FCQ-S) to Brazilian Portuguese and to evaluate the psychometric properties of these versions.The FCQ-T and FCQ-S were translated and adapted to Brazilian Portuguese and administered to students at the Federal University of São Paulo. Both questionnaires in their original models were examined considering different estimators (frequentist and bayesian). The goodness of fit underlying the items from both scales was assessed through the following fit indices: χ2, WRMR residual, comparative fit index, Tucker-Lewis index and RMSEA. Data from 314 participants were included in the analyses. Poor fit indices were obtained for both of the original questionnaires regardless of the estimator used and original structural model. Thus, three eating disorder experts reviewed the content of the instruments and selected the items which were considered to assess the core aspects of the craving construct. The new and reduced models (questionnaires) generated good fit indices. Our abbreviated versions of FCQ-S and FCQ-T considerably diverge from the conceptual framework of the original questionnaires. Based on the results of this study, we propose a possible alternative, i.e., to assess craving for food as a unidimensional construct.

Resumo: A compulsão alimentar ("craving" ou "fissura") é um estado motivacional que produz um desejo intenso relacionado a comportamentos de consumo. Apesar do crescente interesse no conceito da compulsão alimentar, para poder avaliá-la adequadamente, faltam instrumentos traduzidos e adaptados para o português do brasileiro. Os objetivos foram traduzir e adaptar o Trait e o State Food Craving Questionnaire (FCQ-T e FCQ-S) para o português brasileiro e avaliar as propriedades psicométricas destas versões. O FCQ-T e FCQ-S foram traduzidos e adaptados para ao português brasileiro e aplicados a alunos da Universidade Federal de São Paulo. Os modelos originais de ambos os questionários foram analisados com diferentes estimadores (de frequência e bayesianos). Foi avaliada a qualidade do ajuste subjacente aos itens de ambas escalas, usando os seguintes índices: χ2, WRMR, índice de ajuste comparativo, índice de Tucker-Lewis e RMSEA. As análises incluíram os dados de 314 participantes. Foram obtidos índices de ajuste baixos para ambos questionários originais, independentemente do estimador utilizado e do modelo estrutural original. Assim, três especialistas em transtornos alimentares revisaram o conteúdo dos instrumentos e selecionaram os itens para avaliar os aspectos centrais do construto de compulsão alimentar. Os modelos (questionários) novos e reduzidos produziram índices satisfatórios de qualidade de ajuste. Discussão: Nossas versões abreviadas do FCQ-S e do FCQ-T divergem consideravelmente do arcabouço conceitual dos questionários originais. Com base nos achados, propomos uma alternativa possível, isto é, para avaliar a compulsão alimentar enquanto construto unidimensional.

Resumen: "Craving" es un estado motivacional que suscita un deseo intenso relacionado con hábitos de consumo. A pesar del creciente interés en el concepto de food craving (antojos alimentarios), existe una falta de disponibilidad de instrumentos para evaluarlo con el portugués de Brasil. Los objetivos fueron traducir y adaptar el Trait y el State Food Craving Questionnaire (FCQ-T y FCQ-S) al portugués de Brasil y evaluar las propiedades psicométricas de estas versiones. El FCQ-T y el FCQ-S fueron traducidos y adaptados al portugués de Brasil y se administraron a estudiantes en la Universidad Federal de São Paulo. Se examinaron los modelos originales en ambos cuestionarios, considerando diferentes estimadores (de frecuencia y bayesianos). La bondad de ajuste que subyace en los ítems de ambas escalas se evaluó mediante los siguientes índices de ajuste: χ2, WRMR, índice de ajuste comparativo, el índice de Tucker-Lewis y la RMSEA. Los resultados contaron con los datos de 314 participantes que fueron incluidos en los análisis. Se obtuvieron escasos índices de ajuste en ambos cuestionarios originales, independientemente del estimador usado y modelo estructural original. De este modo, tres expertos en desórdenes alimenticios revisaron el contenido de los instrumentos y seleccionaron los ítems que fueron considerados, con el fin de evaluar los aspectos fundamentales del constructo "craving". Los modelos nuevos y reducidos (cuestionarios) generaron índices de ajuste positivos. Nuestras versiones abreviadas del FCQ-S y FCQ-T divergían considerablemente del marco conceptual respecto a los cuestionarios originales. Basado en los resultados de este estudio, proponemos una posible alternativa, por ejemplo, evaluar el craving for food como un constructo unidimensional.

Fatores associados à fissura em usuários de crack: revisão sistemática / Factors associated with craving in crack users: systematic review / Los factores asociados con la ansia en los consumidores de crack: revisión sistemática

OBJETIVO: identificar publicações relacionadas à influência dos fatores associados à variação dos níveis de fissura em usuários de crack. METODOLOGIA: revisão de literatura sistemática, em que se rastreou estudos publicados no Brasil e exterior. As bases de dados utilizadas foram Publisher Medline, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library. RESULTADOS: foram selecionados nove artigos, após a utilização dos critérios de inclusão e exclusão. Os fatores associados observados estão relacionados ao padrão de uso do crack, relações familiares, atividade profissional, utilização de outras substâncias, estratégias de redução de danos e ansiedade. CONCLUSÃO: acredita-se que a fissura pode interferir no consumo abusivo de crack e, assim, ocasionar diversos problemas tanto de ordem social como de saúde.

OBJECTIVE: to identify publications related to the influence of the factors associated with the variation in the levels of craving in crack users. METHOD: systematic literature review in which studies published in Brazil and abroad were screened. The databases used were Publisher Medline, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde and Scientific Electronic Library Online. RESULTS: nine articles were selected, after the use of the inclusion and exclusion criteria. The associated factors observed are related to the pattern of crack use, family relationships, professional activity, use of other substances, damage reduction strategies and anxiety. CONCLUSION: craving can interfere in crack abuse and thus cause different social and health problems.

Objetivo: Identificar publicaciones relacionadas con la influencia de los factores asociados con la variación de los niveles de ansia en los consumidores de crack. Métodos: Una revisión sistemática de la literatura que rastreó los estudios publicados en Brasil y en el extranjero. Las bases de datos utilizadas fueron Publisher Medline, América Latina y el Caribe en Ciencias de la Salud y Scientific Electronic Library. Resultados: Se seleccionaron nueve artículos después del uso de los criterios de inclusión y exclusión. Los factores asociados observados en los estudios se relacionan a lo comportamiento de lo consumo de crack, las relaciones familiares, la ocupación, el uso de otras sustancias, estrategias de reducción de daños y la ansiedad. Conclusión: La ansia puede causar el consumo excesivo de crack y por lo tanto causar muchos problemas tanto sociales cuanto de salud.

JOGOS COOPERATIVOS E RELAXAMENTO RESPIRATÓRIO: EFEITO SOBRE CRAVING E ANSIEDADE / COOPERATIVE GAMES AND RESPIRATORY RELAXATION: EFFECT ON CRAVING AND ANXIETY / JUEGOS COOPERATIVOS Y RELAJACIÓN RESPIRATORIA: EFECTO SOBRE EL ANSIA Y LA ANSIEDAD

RESUMO Introdução: O uso de substâncias psicoativas é uma prática milenar e universal, que acompanha a história da humanidade. Na atualidade, o crack se alastrou pelo mundo por ter maior potencial de dependência comparado a outras drogas, visto que os usuários apresentam dificuldade para interromper o uso do crack, enfrentar o craving e a ansiedade. É essencial que haja uma abordagem multidisciplinar e integral do usuário, com a utilização de técnicas cognitivo-comportamentais que enfoquem as estratégias de prevenção de recaída. Nesse contexto, os jogos cooperativos (JC) e o relaxamento respiratório (RR) constituem possíveis estratégias para manejo terapêutico. Objetivo: Avaliar a utilização dos JC e do RR como estratégias de enfrentamento do craving e da ansiedade em usuários de crack em situação de dependência. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, quase experimental, com abordagem quantitativa, desenvolvida em uma unidade de desintoxicação para dependência química do estado da Paraíba. Resultados: A amostra foi constituída por 40 colaboradores dependentes de crack, com idade superior a 18 anos. Para avaliação dos efeitos dos JC e do RR sobre o craving e a ansiedade foram utilizados os seguintes instrumentos: Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQ-B) e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE-E). Os resultados demonstraram que os JC e o RR reduziram os escores do craving total e da ansiedade. Quanto ao fator F1, apenas os JC apresentaram resultados satisfatórios. Conclusão: Os JC e o RR demonstraram eficácia como estratégias de enfrentamento do craving e ansiedade em usuários de crack em situação de dependência nas condições em que o estudo foi desenvolvido.

ABSTRACT Introduction: The use of psychoactive substances is an ancient and universal practice, which accompanies the history of humanity. Currently, the crack spread across the world because it has greater potential for addiction compared to other drugs since users find it difficult to stop the use of crack and cope with craving and anxiety. It is essential to have a multidisciplinary and comprehensive approach to the user, with the use of cognitive-behavioral techniques that address the relapse prevention strategies. In this context, the cooperative games (CGs) and the relaxation breathing (RB) are possible strategies for therapeutic management. Objectives: To evaluate the use of CG and RB as craving and anxiety coping strategies in crack users in addiction situation. Methods: This is an exploratory research, almost experimental, with a quantitative approach, developed in a detoxification unit for chemical dependence in the state of Paraíba. Results: The sample consisted of 40 crack addict volunteers older than 18 years. To evaluate the effects of CG and RB on craving and anxiety the following instruments were used: Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQ-B) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI-E). The results showed that the CG and RB reduced the scores of the total craving and anxiety. As for the F1 factor, only CG showed satisfactory results. Conclusion: CG and RB demonstrated efficacy as coping strategies for craving and anxiety in crack users in addiction situation in the conditions under which the study was developed.

RESUMEN Introducción: El uso de sustancias psicoactivas es una práctica ancestral y universal que acompaña la historia de la humanidad. En la actualidad, la propagación del crack se extiende por todo el mundo por tener un mayor potencial para la adicción en comparación con otras drogas, ya que los usuarios tienen dificultad para detener el consumo de crack y enfrentan el ansia y la ansiedad. Es esencial disponer de un enfoque multidisciplinario e integral para el usuario, con el uso de técnicas cognitivo-conductuales que se ocupen de las estrategias de prevención de recaídas. En este contexto, los juegos cooperativos (JC) y la relajación respiratoria (RR) son las posibles estrategias para el manejo terapéutico. Objetivo: Evaluar la utilización de los JC y la RR como estrategias de afrontamiento del ansia y la ansiedad en los consumidores de crack en situación de adicción. Método: Se trata de una investigación exploratoria, casi experimental, con un enfoque cuantitativo, desarrollado en una unidad de desintoxicación de la dependencia química del estado de Paraíba. Resultados: La muestra constó de 40 voluntarios adictos al crack mayores de 18 años. Para evaluar los efectos de JC y RR en el ansia y la ansiedad se utilizaron los siguientes instrumentos: Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQ-B) y el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI-E). Los resultados mostraron que los JC y la RR redujeron las puntuaciones del total de ansia y ansiedad. En cuanto al factor F1, solamente los JC mostraron resultados satisfactorios. Conclusión: JC y RR demostraron eficacia como estrategias de afrontamiento de ansia y ansiedad en los consumidores de crack en situación de dependencia en las condiciones que el estudio se ha desarrollado.