RESUMEN
Resumo Introdução O Brasil conta com dois programas de financiamento governamental para a provisão de medicamentos, o Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) e a provisão em Unidades do Sistema Único de Saúde, ambos possuindo itens em comum. Objetivo Explorar a relação entre o uso do PFPB por hipertensos e diabéticos com fatores relacionados ao atendimento nas Unidades Básicas de Saúde, à estrutura da farmácia destas Unidades e à disponibilidade dos anti-hipertensivos e antidiabéticos comuns ao PFPB e ao SUS em municípios brasileiros de médio e grande porte populacional. Método Delineamento ecológico transversal utilizando dados secundários do PFPB e do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB), com dados referentes ao ano de 2012. Resultados Municípios de médio porte apresentaram uma proporção de Unidades de Saúde com disponibilidade de anti-hipertensivos e antidiabéticos superior aos de grande porte. A maioria dos respondentes do PMAQ-AB relataram disponibilidade dos anti-hipertensivos e antidiabéticos nos serviços públicos. A análise multivariada mostrou que o uso da Farmácia Popular pela população está mais relacionado às situações emergenciais e ocasionais. Conclusão Na ausência do SUS, o PFPB supre a necessidade da população para obter medicamentos, evidenciando o seu importante papel para a continuidade do tratamento de muitos indivíduos com hipertensão e diabetes.
Abstract Background Brazil has two government-funded drug supply programs, the Popular Pharmacy Program of Brazil (PFPB), and the provision in Unified Health System (SUS) units, which have items in common. Objective To explore the relationship between the use of PFPB by hypertensive and diabetic patients and factors related to care in basic health units, the pharmacy structure of units, and the availability of antihypertensive and antidiabetic agents common to PFPB and SUS in Brazilian municipalities of medium and large population sizes. Method A cross-sectional ecological study was carried out using secondary data from PFPB and the National Program for Improving Access and Quality in Primary Care (PMAQ-AB) for 2012. Results Municipalities of medium population showed a greater proportion of health units with antihypertensive and antidiabetic availability than those of large size. Most respondents at PMAQ-AB affirmed that hypertension and diabetes medications are available in public health services. The multivariate analysis showed that the use of Popular Pharmacy by the population is more related to emergency and occasional situations. Conclusion PFPB supplies the need for the population to obtain medications in the absence of SUS, evidencing an important role in the continuity of drug treatment for many individuals suffering from hypertension and diabetes.
RESUMEN
Introdução: O captopril (CP) é o medicamento de escolha para o tratamento da hipertensão arterial. Sua degradação leva à formação do dímero dissulfeto de captopril (DSCP), este associado a um odor forte no medicamento, podendo causar abandono do tratamento pelo paciente. Objetivo: Determinar DCSP, associar a percepção olfativa de odor de enxofre desprendido do produto e realizar a avaliação de bula de comprimidos de captopril 25 mg distribuídos pelos setores público e privado. Método: Foi verificado o desempenho do método de determinação do CP e DSCP pela Farmacopeia Brasileira 6a ed. por HPLC (DAD). Foram analisados 13 produtos de comprimidos de captopril 25 mg, sendo dois provenientes do setor público de lotes diferentes e mesmo fabricante e 11 do setor privado de diferentes fabricantes e lotes. Foram avaliados aspectos do comprimido quanto à percepção de odor, determinação de peso, identificação e teor de CP e de DSCP e análise do conteúdo da bula. Resultados: Dentre os 13, o medicamento vencido apresentou 4,4% de DSCP, os demais estavam de acordo com a especificação. Verificouse correspondência do odor de enxofre perceptível com teor de DSCP acima de 0,5%. Considerando os textos de bula sobre odor de enxofre, as constatações foram: nenhuma informação (três produtos), odor característico (dois), leve odor de enxofre (um), leve odor de enxofre sem diminuir a eficácia (sete). Conclusões: As amostras apresentaram resultados satisfatórios para os ensaios realizados. Verificou-se falta de homogeneidade nas informações das bulas sobre o odor dos comprimidos. A percepção do paciente quanto ao odor de enxofre, mesmo dentro do limite tolerado de DSCP, pode levar a não aceitação do medicamento e consequente não adesão ao tratamento da hipertensão, além de gerar prejuízos ao SUS.
Introduction: Captopril (CP) is the drug of choice for the treatment of hypertension. Its degradation leads to the formation of captopril disulfide dimer (DSCP), associated with a strong odor in the drug, which can cause the patient abandonment of treatment. Objective: To determine DCSP, associate the olfactory perception of the sulfur odor given off by the product and carry out the evaluation of the package insert for captopril 25 mg tablets distributed in the public and private sectors. Method: The performance of CP and DSCP determination method of the Brazilian Pharmacopoeia 6 ed was verified by HPLC (DAD). Thirteen products of 25 mg captopril tablets were analyzed, 2 of which came from the public sector from different batches and the same manufacturer: the other 11 came from the private sector from different batches and manufacturers. The samples were analyzed regarding appearance, odor perception, identification, weight determination, CP and DSCP content (by HPLC) and package insert content. Results: Among the 13, the expired drug had 4.4% DSCP; the others were in accordance with the specification. Correspondence of perceptible sulfur odor was established for drugs with DSCP content above 0.5%. Considering the texts on sulfur odor in the package inserts, the findings were: none information (3 products), characteristic odor (2), slight sulfur odor (1), slight sulfur odor without decreasing effectiveness (7). Conclusions: The samples showed satisfactory results for the tests performed. There was a lack of homogeneity in the information in the package inserts about odor of the tablets. The patient's perception of sulfur odor, even within the tolerated limit of DSCP, can lead to non-acceptance of the drug and consequent non- adherence to the treatment of hypertension, in addition to causing damage to the SUS.
RESUMEN
RESUMEN Introducción: La medicación antihipertensiva de pacientes mayores de 20 años amerita un riguroso control, que garantice un adecuado mantenimiento del estado de salud de dicho grupo poblacional. Objetivo: Analizar la adherencia terapéutica en los pacientes con hipertensión arterial del Consultorio del Médico de Familia No. 4, perteneciente al Policlínico Universitario "Joaquín de Agüero y Agüero", del municipio Camagüey. Método: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal durante el periodo de octubre de 2020 a febrero de 2021. Se trabajó con los 98 pacientes de 20 y más años de edad, con dificultad en su control de la tensión arterial debido al incumplimiento de su tratamiento. Se midieron las variables: edad, sexo, grado de hipertensión, adherencia al tratamiento a través del test de Morisky-Green-Levine, cantidad de fármacos utilizados y los factores de la no adherencia. La información se procesó a través del paquete estadístico SPSS 25.0. Resultados: Existió un predominio de los mayores de 60 años (46,9 %), del sexo masculino en un 58,1 %, clasificados como grupo II de la hipertensión arterial (51 %). Predominaron los pacientes con una adherencia parcial terapéutica (68,3 %) según el test de Morisky-Green-Levine y con la utilización de tres fármacos como tratamiento de la enfermedad (46,9 %). Dentro de los factores más frecuentes predominaron la dificultad con la obtención del medicamento (86,7 %) y la realización de la dieta (77,5 %). Conclusiones: La no adherencia terapéutica en los pacientes hipertensos los expone a la aparición de complicaciones cardiovasculares, con la repercusión que conlleva para el individuo, la familia y la sociedad.
ABSTRACT Introduction: The antihypertensive treatment in patients with 20 or more years old requires strict controls in order to maintain their healthy life span. Objective: To assess the therapeutic adherence in patients with hypertension from the Family doctor's office No. 4, linked to the Policlínico Universitario "Joaquín de Agüero y Agüero", in Camagüey. Method: An observational, descriptive, cross-sectional study during the period from October 2020 to February 2021 was conducted. In the research 98 patients with 20 or more years old were recruited to work with. Patients with difficulties in their blood pressure control due to the noncompliance with the treatment. Variables assesed were as follow: age, sex, stage of hypertension, adherence to treatment using the Morisky-Green-Levine test, drugs used, and non-adherence factors. The information gathered was processed via SPSS statistic 25.0. Results: Patients with 60 years old (46.9%), males (58.1%), and clasified as stage 2 hypertension (51%) were predominant. Also, were predominant patients with partial therapeutic adherence (68.3%) (asper the Morisky-Green-Levine test outcomes), and patients whitch used three types of drugs to treat the illness (46.9%). The most common factors found were lack of drugs to treat the hypertension (86.7%) and the inadequate diet (77.5%). Conclusions: Non-adherence to treatment in hypertensive patients expose them to adquire any cardiovascular complication, aspect whitch affect patients themselve, family, and the society.
RESUMO Introdução: A medicação anti-hipertensiva em pacientes com mais de 20 anos exige um controle rigoroso, o que garante uma manutenção adequada do estado de saúde desse grupo populacional. Objetivo: analisar a adesão terapêutica em pacientes com hipertensão arterial no Consultório Médico de Família nº 4, pertencente à Policlínica Universitária "Joaquín de Agüero y Agüero", do município de Camagüey. Método: Estudo observacional, transversal, descritivo, de outubro de 2020 a fevereiro de 2021. Trabalhamos com 98 pacientes com idade igual ou superior a 20 anos, com dificuldade de controle da pressão arterial devido à não adesão ao tratamento. As variáveis foram mensuradas: idade, sexo, grau de hipertensão, adesão ao tratamento pelo teste de Morisky-Green-Levine, quantidade de medicamentos utilizados e fatores de não adesão. As informações foram processadas por meio do pacote estatístico SPSS 25.0. Resultados: Houve predomínio dos maiores de 60 anos (46,9%), 58,1% do sexo masculino, classificados como grupo II de hipertensão arterial (51%). Predominaram pacientes com adesão terapêutica parcial (68,3%) pelo teste de Morisky-Green-Levine e com uso de três medicamentos para tratamento da doença (46,9%). Dentre os fatores mais frequentes, predominou a dificuldade de obtenção do medicamento (86,7%) e da dieta alimentar (77,5%). Conclusões: A não adesão terapêutica em hipertensos os expõe ao aparecimento de complicações cardiovasculares, com as repercussões que isso acarreta para o indivíduo, a família e a sociedade.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Cumplimiento y Adherencia al Tratamiento , Hipertensión/complicaciones , Hipertensión/tratamiento farmacológico , Epidemiología Descriptiva , Estudios Transversales , Estudio ObservacionalRESUMEN
Além da terapia medicamentosa, muitos pacientes utilizam plantas medicinais para o tratamento da hipertensão e do diabetes, muitas vezes sem o conhecimento sobre a eficácia e a segurança delas. Esta pesquisa investigou a prevalência dessa prática por diabéticos e hipertensos e analisou sua associação com variáveis sociodemográficas. Foi realizado um estudo epidemiológico, descritivo e transversal com 300 pacientes atendidos pela Unidade Básica de Saúde (UBS) Ouro Branco, em Umuarama-PR, que responderam a um questionário sociodemográfico e sobre o uso de plantas medicinais. A maioria dos participantes eram mulheres, com baixa escolarização e renda mensal. Em relação ao uso dessas plantas, foram citadas 27 espécies, mas apenas 7,7% dos respondentes as utilizavam de maneira preconizada. Concluiu-se que pacientes hipertensos e diabéticos recorrem a plantas medicinais sem o conhecimento da forma correta de preparo e da potencialidade dessas espécies em causar efeitos adversos.
In addition to drug treatment, many patients use medicinal plants to treat hypertension and diabetes, often without knowledge of efficacy and safety. Thus, this research investigated the prevalence of the use of medicinal plants by diabetic and hypertensive patients and analyzed its association with sociodemographic variables. An epidemiological, descriptive and cross-sectional study was carried out with 300 hypertensive and diabetic patients attended by the Ouro Branco health unit, in Umuarama-PR, who answered a sociodemographic questionnaire and on the use of medicinal plants. Most patients were women, with low education and family income. Regarding the use of medicinal plants, 27 species were mentioned, but only 7.7% patients used them in a recommended manner. Hypertensive and diabetic patients make use of medicinal plants without knowledge of the correct preparation and the potential of these species to cause adverse effects.
RESUMEN
O objetivo deste estudo foi relacionar a hipertensão e medicamentos antihipertensivos com o insucesso dos implantes osseointegrados. Foram analisados dados de 602 prontuários de pacientes que receberam tratamento reabilitador com implantes ossseointegrados no período de 2000 a 2017, concluído no mínimo há 6 meses. Foram coletados dados de idade, gênero, presença ou não de hipertensão, uso ou não antihipertensivos, número de implantes instalados e perdidos e tipo de prótese confeccionada. Testes estatísticos de qui-quadrado e teste exato de Fisher foram utilizados para relacionar as variáveis com a perda de implante, com nível de significância de p< 0,05. Foram instalados 1887 implantes com índice de sucesso de 97,51%(47 implantes perdidos em 41 pacientes). Dos 602 pacientes, 71,43 %(432) não apresentavam hipertensão e 28,36% (171) eram hipertensos. A taxa de sucesso dos implantes no grupo de normotensos foi de 93,28% e no grupo de hipertensos foi de 92,99%, não havendo diferença estatística entre eles (P= 0,958). Destes pacientes, as taxas de sucesso foram semelhantes para usuários de medicação (92,5%) e para não usuários (94,1%), não havendo diferença estatística relevante (P= 0,939). A presença da hipertensão, assim como o uso de antihipertensivos não puderam ser associadas ao insucesso dos implantes osseointegrados(AU)
The aim of this study was to relate hypertension and antihypertensive drugs to the failure of osseointegrated implants. Were analyzed 602 medical records of patients who received rehabilitation treatment with osseointegrated implants between 2000 and 2017, completed at least 6 months ago. Age, gender, presence or absence of hypertension, use or not antihypertensive drugs, number of installed and lost implants and type of prosthesis made were collected. Statistical chi-square tests and Fisher's exact test were used to relate the variables with implant loss, with a significance level of p < 0.05. 1,887 implants were installed with a success rate of 97.51% (47 implants lost in 41 patients). Of the 602 patients, 71.43% (432) did not have hypertension and 28.36% (171) were hypertensive. The success rate of implants in the normotensive group was 93.28% and in the hypertensive group it was 92.99%, with no statistical difference between them (P = 0.958). Of these patients, the success rates were similar for medication users (92.5%) and for non-users (94.1%), with no statistically significant difference (P = 0.939). The presence of hypertension, as well as the use of antihypertensives, could not be associated with the failure of osseointegrated implants(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Insuficiencia del Tratamiento , Implantación Dental Endoósea , Implantes Dentales , HipertensiónRESUMEN
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os idosos constituem a parte da população que apresenta maior prevalência de hipertensão arterial sistêmica e utiliza o maior número de medicamentos. Não há consenso sobre a definição e a maneira de avaliar a adesão ao tratamento. Para utilização dos instrumentos disponíveis é necessário espírito crítico, porque os fatores de adesão são complexos e multifatoriais, estando relacionados ao perfil sócio demográfico, ao paciente, ao relacionamento profissional de saúde/paciente, à doença, ao tratamento, ao sistema de saúde, ao uso de substâncias e à problemas sociais. Objetiva-se estudar conceitos, os fatores de adesão e causas de abandono e métodos para avaliação da adesão. CONTEÚDO: A busca de artigos foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Cochrane, IBECS, SciELO e PubMED, no período 1979 e 2014. A adesão é o comportamento de um paciente diante das recomendações médicas ou de outros profissionais de saúde quanto ao uso de medicamentos, adoção de dietas ou mudanças do estilo de vida. Enquanto a não adesão fica caracterizada pelo não seguimento da prescrição, o que gera um grande problema de saúde pública que pode afetar o indivíduo e a sociedade. Há inúmeros métodos diretos e indiretos para avaliação da adesão/não adesão, sendo que todos os métodos apresentam vantagens e desvantagens. CONCLUSÃO: A adesão ao tratamento é uma questão complexa, multifatorial, e é fundamental para se obter a redução dos níveis pressóricos e diminuição de complicações em pacientes idosos hipertensos.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The elderly are the part of the population that has the highest prevalence of systemic hypertension and use the higher number of drugs. There is no consensus on the definition and how to assess treatment adherence. To use the available tools critical sense is needed because the factors of adherence are complex and multifactorial, being related to socio demographic profile, the patient, the relationship health professional/patient, the disease, health system, the use of substance and to social problems. The main purpose is to study concepts, adherence factors and causes of abandonment and methods for assessing adherence. CONTENTS: The article search was conducted in MEDLINE, LILACS, Cochrane, IBECS, SciELO and PubMED, between1979 and 2014. Adherence is the behavior of a patient before the medical recommendations or other health professionals regarding the use of medicines, diets adoption of or changes in lifestyle. While non-adherence is characterized by not following the prescription which generates a major public health problem that can affect the individual and society. There are numerous direct and indirect methods for assessing adherence/non-adherence and all methods have advantages and disadvantages. CONCLUSION: Treatment adherence is a complex, multifactorial issue and it is essential to obtain the reduction of blood pressure levels and to decrease complications in elderly hypertensive patients.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Anciano , Antihipertensivos/uso terapéutico , Determinación de la Presión Sanguínea , Hipertensión/tratamiento farmacológico , Cumplimiento de la Medicación , Atención Primaria de SaludRESUMEN
A prevalência de hipertensão arterial entre os idosos é alta e o uso correto dos medicamentos anti-hipertensivos pode proporcionar grandes benefícios para essas pessoas. O presente estudo tem como objetivo caracterizar as classes mais prescritas aos idosos que utilizam os serviços de diferentes Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Marília (SP). O estudo é descritivo e retrospectivo, e os dados foram coletados dos prontuários de 382 idosos pertencentes a quatro USF. Constatou-se que a classe dos tiazídicos foi a mais prescrita nas quatro unidades, tanto como monoterapia quanto em associação com outras classes. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina compõem a segunda classe de anti-hipertensivos mais utilizada nas quatro unidades estudadas, tanto de forma isolada como em associações. Os betabloqueadores, os bloqueadores dos canais de cálcio e os diuréticos de alça foram menos utilizados. Praticamente não houve diferenças estatisticamente significativas na prescrição das classes medicamentosas entre as unidades. Tais constatações evidenciam que as prescrições de anti-hipertensivos para os idosos, nas unidades analisadas, estão em conformidade com as evidências da literatura geriátrica e gerontológica.
Due to high prevalence of Arterial Hypertension among the elderly and the benefits that the correct use of antihypertensive drugs may provide to these people, the present study proposes to characterize the most prescribed classes to the elderly using the services of different Family Health Units (FHU) from the Marília municipality. The study is descriptive and retrospective, and data has been raised from the handbooks of 382 elderly belonging to four FHUs. It was verified that the class of tiazidics has been the most prescribed in these four units both as monotherapy and in association with other classes. The inhibitors of angiotensin converting enzyme have been the most used second class of antihypertensives in these studied four units, both isolated and in associations. Beta-blockers, calcium channel blockers and loop diuretics have been less used. There has been almost no statistically significative differences on the prescription of drug classes among units. Such findings proved that on analyzed units, antihypertensive prescriptions to elderly are in conformity with geriatric and gerontologic literature evidences.
Frente a la alta prevalencia de la hipertensión arterial entre los mayores y los benefícios que el uso correcto de las medicinas antihipertensivas puede proporcionar a esas personas, el presente estudio se propone a caracterizar las clases más prescritas a los mayores que utilizan los servicios de diferentes unidades de salud de la familia (USF) del municipio de Marilia (SP). El estudio es descriptivo y retrospectivo, y los datos fueron recolectados en los históricos médicos de 382 mayores pertenecientes a cuatro USFs. Se constato que la clase de los tiazídicos fue la más prescrita en las cuatro unidades, tanto como monoterapia cuanto en asociación con otras clases. Los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina componen la segunda clase de antihipertensivos más utilizada en las cuatro unidades estudiadas, tanto de forma aislada como en asociaciones. Los betabloqueadores, los bloqueadores de los canales de calcio y los diuréticos de alta fueron menos utilizados. Practicamente no hubo diferencias estadísticamente significativas en la prescripción de las clases de medicinas entre las unidades. Tales constataciones evidencian que las prescripciones de antihipertensivos para los mayores, en las unidades analizadas, están en conformidad con las evidencias de la literatura geriátrica y gerontológica.
Asunto(s)
Humanos , Anciano , Antihipertensivos/uso terapéutico , Salud del Anciano , Servicios de Salud para Ancianos , Hipertensión/epidemiología , Prescripciones de Medicamentos , Utilización de Medicamentos , Epidemiología DescriptivaRESUMEN
Inhibition of Angiotensin Converting Enzyme (ACE) is a modern therapeutic target in the treatment of hypertension. Within the enzyme cascade of the renin-angiotensin system, ACE removes histidyl-leucine from angiotensin I to form the physiologically active octapeptide angiotensin II, one of the most potent known vasoconstrictors. Therefore, a rationale for treating hypertension would be to administer drugs or natural compounds which selectively inhibit ACE. The present work constitutes a review of the literature of plants and chemically defined molecules from natural sources with in vitro anti-hypertensive potential based on the inhibition of ACE. The review refers to 321 plants, the parts utilized, type of extract and whether they are active or not. It includes also the names of 158 compounds isolated from higher plants, marine sponges and algae, fungi and snake venom. Some aspects of recent research with natural products directed to produce anti-hypertensive drugs are discussed. In this review, 148 references were cited.
A inibição da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) é um alvo terapêutico moderno e eficaz no tratamento da hipertensão arterial. Na cascata enzimática que envolve o sistema renina-angiotensina, a ECA promove a remoção dos aminoácidos histidil-leucina da angiotensina I para formar o octapeptídio angiotensina II, a qual é fisiologicamente ativa em diversos sistemas, e considerado como um dos mais potentes vasoconstrictores endógenos conhecido. Portanto, uma racionalidade no tratamento da hipertensão seria administrar drogas ou compostos de origem natural que inibam seletivamente a ECA. O presente estudo constitui uma revisão da literatura sobre plantas e moléculas de origem natural com potencial anti-hipertensivo, baseado na inibição in vitro da ECA. A revisão referencia 321 plantas, partes usadas, tipo de extrato e se é ativo ou não. Inclui ainda o nome de 158 compostos isolados de plantas superiores, esponjas e algas marinhas, fungos e venenos de cobra. Alguns aspectos de pesquisa recente com produtos naturais direcionados à produção de drogas anti-hipertensivas também são discutidos. Nesta revisão 148 referências foram consultadas.
RESUMEN
O tratamento da hipertensão arterial sistêmica visa à prevenção primária e secundária de doença cardiovascular e renal. Um conjunto extenso de ensaios clínicos randomizados demonstrou que diuréticos em baixa dose consistem na escolha inicial mais eficaz. Contribuições de nosso grupo, neste contexto, têm se dado na revisão crítica da literatura, fortemente influenciada pelo viés corporativo. Algumas medidas não-medicamentosas, como a redução da ingestão salina, aumento da ingestão de potássio e dieta hipocalórica, podem reduzir a pressão arterial, presumindo-se que também reduzam a incidência de eventos clínicos. Em ensaio clínico randomizado e duplo-cego, verificamos não haver diferença de efeito de duas diferentes intensidades de exercício sobre a pressão arterial, podendo ambas serem desprovidas de efeito intrínseco. Em um dos poucos estudos publicados sobre a efetividade de tratamentos antihipertensivos, verificamos que o uso de medicamentos e a adesão parcial à dieta hipocalórica são efetivos a curto prazo, mas que o mesmo não acontece com a dieta hipossódica e com a recomendação de aumentar a atividade física. A extensão dos benefícios dos tratamentos medicamentoso e não-medicamentoso à maioria dos pacientes em condições reais de atendimento requer formas criativas de garantir a adesão contínua às prescrições médicas.
The treatment of the systemic hypertension aims at the primary and secondary prevention of cardiovascular and renal events. A long series of randomized clinical trials has demonstrated that low doses of diuretics are the first choice in the management of hypertension. We have repeatedly shown that the design and interpretation of some of those clinical trials have been biased. Some non-drug interventions, such as the reduction in salt intake, increase in potassium intake and hypocaloric diet may reduce blood pressure, as well as the incidence of clinical events. In a randomized, double-blind clinical trial we demonstrated a similar effect of two training intensities on blood pressure, but we could not isolate an intrinsic effect of any of these exercise intensities. Among the few studies evaluating the effectiveness of blood pressure lowering interventions, we verified that the drug treatment and partial compliance with a hypocaloric diet are effective at short term, which does not occur with a low-sodium diet and with the recommendation to increase physical activity. The effectiveness of drug and non-drug treatments of hypertension in clinical practice is far from ideal, and requires creative approaches to improve compliance with medical prescriptions.
Asunto(s)
Antihipertensivos , Efectividad , Preparaciones Farmacéuticas , Resultado del TratamientoRESUMEN
Os pacientes hipertensos muitas vezes não realizam o tratamento corretamente levando à falta de controle da doença e atendimentos em unidade de emergência. O objetivo deste estudo foi descrever e comparar o perfil de hipertensos atendidos em pronto socorro com aqueles seguidos em ambulatório quanto a características biossociais, hábitos de vida, conhecimento sobre a doença, tratamento e níveis de pressão arterial. Foram entrevistados 100 hipertensos atendidos no pronto socorro e 100 em acompanhamento ambulatorial no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (62% mulheres, 58 '+ OU -' 11 anos, 71% brancos, 64% com primeiro grau incompleto, 53% com ocupação manual não especializada, 53% com renda inferior a 5 salários mínimos e 53% não pertencentes à comunidade do hospital). Os hipertensos do pronto socorro foram significativamente diferentes (p<0,05) dos pacientes de ambulatório em relação a: pressão arterial mais elevada (174+27/109'+ OU -' 18 vs 143+20/88'+ OU -' 12 mm Hg); menor renda salarial; não pertencentes à comunidade do hospital (84% vs 23%); maior consumo de bebida alcoólica (92 vs 17 g de etanol/dia); descobriram ser hipertensos por sentir-se mal (60% vs 45%); mediam menos a pressão arterial (78% vs 96%); deixaram mais de tomar os remédios (44% vs 23%); e as mulheres usavam menos hormônio anticoncepcional (3% vs 16%). Os pacientes do ambulatório citaram mais dislipidemia (41%) como outros problemas de saúde, enquanto que para os do pronto socorro foram diabetes (42%), problemas cardíacos (19%) e hipertireoidismo (11%). O conhecimento sobre a doença e o tratamento não foi diferente entre os hipertensos do pronto socorro e ambulatório. Concluindo, as características desfavoráveis podem contribuir para que hipertensos não realizem tratamento anti-hipertensivo adequadamente, levando a atendimentos em unidades de emergência
Hypertensive patients dont't usually follow treatment appropriately, leading to diasease lack of control and assistance in first-aid units. The objective of this study describing hypertensives´profiles seen in first-aid units and comparing them with those who are seen in out-patient clinics regarding bio-social characteristics, life style, knowledge on the disease, and blood pressure treatment and levels. One-hundred hypertensives seen in the first-aid unit and 100 seen in the out-patient clinic of the School Hospital of the University of São Paulo were interviewed (62% women, 58'+ OR -'11 years, 71% white, 64% haven´t finished elementary school, 53% had non-specialized manual job, 53% had an income lower than US$419,45 monthly, and 53% did not belong to the hospital community). Hypertensives seen at the first-aid unit showed to be significantly different (p<0.05) from those seen at the out-patient clinic regarding: higher blood pressure (174'+ OR -'27/109'+ OR -'18 vs.143+20/88'+ OR -'12mmHg); lower income; not beloging to the hospital community (84% vs. 23%); greater alcohol intake (92 vs. 17g ethanol/day); got to know they were hypertensive because felt bad (60% vs. 45%); measured blood pressure less often (78% vs. 96%); did not take the medicine more often (44% vs. 23%); and the women use less anti-contraceptive hormone (3% vs. 16%). Patients seen at the out-patient clinic mentioned dyslipidemia more often (41%) as other health problems, whereas those seen at the out-patient clinic mentioned diabetes (42%), cardiac problems (19%), and hyperthyroidism (11%). The knowledge on the disease and treatment was not different between hypertensives seen at the first-aid unit and those seen at the out-patient clinic. In conclusion unfavorable characteristics can contribute to hypertensives do not follow anti-hypertension treatment adequately, leading to assistance in first-aid units