Utilidad del apósito liofilizado de piel de cerdo en el manejo de cicatrización de úlcera de pie diabético / Usefulness of lyophilized pig skin dressings in wound healing as treatment for diabetic foot ulcer

Resumen Objetivo: Mostrar la utilidad del apósito liofilizado de piel de cerdo comparado con el manejo conservador con sulfadiazina de plata en el proceso de cicatrización de la úlcera de pie diabético. Materiales y Método: Estudio cuasiexperimental en pacientes con diagnóstico de pie diabético, se establecieron 2 grupos de estudio utilizando una relación 2:1, el grupo de exposición (10 pacientes) tratado con apósito liofilizado de piel de cerdo y el grupo de control (5 pacientes) manejado con sulfadiazina de plata. La utilidad se midió con la cicatrización en semanas de tratamiento. El análisis estadístico incluyó prueba de t, prueba de z, regresión logística simple y cálculo de la probabilidad del evento. Resultados: El tiempo de cicatrización fue más corto en el grupo manejado con apósito liofilizado de piel de cerdo (10,20 semanas) que en el grupo con manejo a base de sulfadiazina de plata (13,8 semanas). A las 9 semanas de iniciado el tratamiento, la mitad de las pacientes con apósito de piel de cerdo ya habían cicatrizado comparado con la cicatrización en el grupo manejado con sulfadiazina de plata (20%). La probabilidad de cicatrización a las 11 semanas en paciente manejados con sulfadiazina de plata es 20% y con apósito liofilizado de piel de cerdo 80%. Conclusión: El apósito liofilizado de piel de cerdo tuvo mejores resultados en el estudio, comparado con el manejo estándar con sulfadiazina de plata. Es necesario realizar un estudio aleatorizado para determinar la efectividad de este material como herramienta terapéutica.

Aim: To demonstrate the usefulness of lyophilized pig skin dressings versus usual management with silver sulfadiazine in wound healing treatment for diabetic foot ulcers. Materials and Method: In this quasi-experimental study, we included patients diagnosed with diabetic foot. We established two groups with a distribution (2:1), the exposure group treated with lyophilized pig skin dressings (10 patients) and the control group (5 patients), the standard of care with silver sulfadiazine. Usefulness was measured with wound healing in treatment weeks. Statistical analysis included t-test, z-test, simple logistic regression, and calculation of probability of an event. Results: Wound healing time was shorter in the group treated with lyophilized pig skin dressing (10.20 weeks) than in the group treated with silver sulfadiazine (13.8 weeks). At 9 weeks after treatment started, 50% of patients treated with lyophilized pig skin dressings had complete wound healing compared with the patients in the group managed with silver sulfadiazine. (20%). The probability of wound healing been completed at 11 weeks in a patient managed with silver sulfadiazine is 20%, compared to lyophilized pig skin dressings is 80%. Conclusion: Lyophilized pig skin dressings had better outcomes than silver sulfadiazine in wound healing treatment for diabetic foot ulcers inside the study. Is mandatory develop another study with a randomized design to determinate the effectiveness as a therapeutic alternative.

Caracterización de matrices de Polivinil alcohol-Alginato-Quitosano-Aloe vera / Characterization of Polyvinyl Alcohol-Alginate-Chitosan-Aloe Vera Matrix / Caracterização da Matriz de Polivinil Álcool-Alginato-Quitosana-Aloe Vera

Resumen El objetivo de este trabajo fue obtener un sistema que pueda ser usado para conservar de manera localizada en una herida dérmica las propiedades cicatrizantes y refrescantes del Aloe Vera usado en la medicina tradicional, integrando dicho principio activo en una matriz polimérica compuesta por alginato, quitosano y alcohol polivinílico (PVA), los cuales en conjunto poseen propiedades de resistencia mecánica, biodegradabilildad y biocompatibilidad, necesarios para este tipo de aplicación. Para llevar a cabo esta investigación, se evaluó la morfología, grupos funcionales, propiedades mecánicas y cinética de liberación de las muestras. Cada una de las matrices evidenciaron una morfología con poros interconectados y estabilidad mecánica. La liberación de Aloe vera desde la matriz de PVA-alginato-quitosano tuvo un comportamiento no fickiano, mientras la de alginato-quitosano siguió un comportamiento más cercano al fickiano. Las matrices de PVA-quitosano-alginato y alginato- quitosano por sus características, mecánicas, morfológicas de poros definidos e interconectados, y de cinética de liberación representan buenos modelos para ser tenidos en cuenta como sistemas de liberación controlada de medicamentos.

Abstract The purpose of this work was to obtain polymeric systems from Polyvinyl Alcohol (PVA), alginate and chitosan as possible matrix to encapsulate Aloe vera gel, seeking to integrate mechanical strength, biodegradability and biocompatibility of these polymers. In addition, Aloe vera gives the polymer matrix healing and emollient properties. Morphology, functional groups, mechanical properties and kinetic release behavior of the samples were evaluated. The matrices showed a morphology with interconnected pores and mechanical stability. The release of Aloe vera from the matrix of PVA-alginate-chitosan exhibited a non Fickian behavior, while alginate-chitosan presented a closer to Fickian behavior. PVA-chitosan-alginate and chitosan matrices, by their mechanical, morphological and interconnected and well defined pores, and alginate-release kinetics properties, represent good models to be taken into account as systems of controlled drug release.

Resumo O objetivo deste trabalho foi obter sistemas poliméricos a partir de Polivinil Álcool (PVA), alginato e quitosana como possíveis matrizes para encapsular o gel de Aloe vera, buscando integrar resistência mecânica, biodegradabilidade e biocompatibilidade desses polímeros. Além disso, a Aloe vera confere propriedades de cura e emoliência à matriz polimérica. Morfologia, grupos funcionais, propriedades mecânicas e comportamento de liberação cinética das amostras foram avaliados. As matrizes mostraram uma morfologia com poros interconectados e estabilidade mecânica. A liberação de Aloe vera a partir da matriz de PVA-alginato-quitosana exibiu um comportamento não Fickiano, enquanto alginato-quitosana apresentou um comportamento mais próximo ao Fickiano. As matrizes PVA-quitosana-alginato e quitosana, por seus poros mecânicos, morfológicos e interconectados e bem definidos, e as propriedades cinéticas de liberação de alginato, representam bons modelos a serem considerados como sistemas de liberação controlada do fármaco.

Corrección del pezón invertido usando un simple dispositivo / Inverted nipple correction using a simple device

El cirujano argentino Héctor Marino sobresale como pionero en el progreso del tratamiento del pezón invertido. Emplea en el posoperatorio un ingenioso artifi cio por él concebido. Los autores presentan un procedimiento para revertir el pezón umbilicado, de fácil ejecución, basado en: (1) sección de los conductos galactóforos; (2) alargamiento del pezón; (3) apoyado por un dispositivo simple, accesible y a muy bajo costo

Hector Marino, Argentine surgeon, was pioneer in the inverted nipple treatment and creator of an ingenious device for post-operative period. The authors make a present of an easy and practicable method, based in: (1) galactophorous ducts division; (2) nipple enlargement; (3) supported for a simple, accessible and inexpensive splint.

Bone density of defects treated with lyophilized amniotic membrane versus colagen membrane: a tomographic and histomorfogenic study in a rabbit´s femur / Densidad ósea de defectos tratados con membrana amniótica liofilizada versus membrana de colágeno. Un estudio topográfico e histomorfogénico en el fémur de un conejo

The aim of this study was to compare the bone density of bone defects treated with lyophilizated amniotic membrane (LAM) and collagen Membrane (CM), at 3 and 5 weeks. Two bone defects of 4 mm in diameter and 6 mm deep were created in left distal femoral diaphysis of New Zealand rabbits (n = 12). The animals were randomly divided into 2 groups. One of the defects was covered with lyophilized amniotic membrane (Rosa Chambergo Tissue Bank/National Institute of Child Health-IPEN, Lima, Peru) or collagen Membrane (Dentium Co, Seoul, Korea). The second was left uncovered (NC). The rabbits were killed after 3 and 5 weeks (3 rabbits/period). The results showed a high bone density and repair of the defect by new bone. The tomographic study revealed that the bone density of the defects treated with LAM at 3 weeks was equivalent to the density obtained with CM and higher density compared with NC (p <0.05). At 5 weeks, the bone density obtained with LAM was more than density CM and NC (p <0.05). The histomorphometric study showed no significant differences between LAM and CM at 3 and 5 weeks (p> 0.05). The results show that lyophilizated amniotic membrane provides bone density equal or higher to the collagen membrane.

El propósito de este estudio fue comparar la densidad ósea (DO) de defectos óseos tratados con membrana amniótica liofilizada (MAL) y membrana de colágeno (MC), a las 3 y 5 semanas. Se crearon dos defectos óseos, de 4 mm de diámetro y 6 mm de profundidad, en la diáfisis femoral distal izquierda de conejos Nueva Zelanda (n=12). Los animales fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos. Uno de los defectos fue cubierto con membrana amniótica liofilizada (Banco de tejidos Rosa Chambergo/INSN-IPEN, Lima, Perú) o membrana de colágeno (Dentium Co, Seoul, Korea). El segundo se dejó sin cubrir (NC). Los conejos fueron sacrificados después de 3 y 5 semanas (3 conejos/periodo). Los resultados mostraron una alta DO y reparación del defecto por hueso neoformado. El estudio tomográfico reveló que la DO de los defectos tratados con MAL a las 3 semanas fue comparable a la densidad obtenida con MC y mayor comparado con la densidad de NC (p<0,05); mientras que a las 5 semanas fue mayor a la densidad de MC y NC (p<0,05). El estudio histomorfométrico no mostró diferencias significativas entre MAL y MC a las 3 y 5 semanas (p>0,05). Los resultados muestran que la membrana amniótica liofilizada brinda densidad ósea comparable o mayor que la membrana de colágeno.

Manejo de Herida Quirúrgica en Infección del Territorio Maxilofacial / Management of Surgical Wound Infection of Maxillofacial Area

El manejo de infecciones maxilofaciales leves o graves tiene como objetivos generales la protección de la vía aérea, eliminación quirúrgica de la fuente de infección, drenajes quirúrgicos de la lesión, antibioterapia adecuada, control de evolución de la lesión y herida facial hasta la resolución completa del proceso infeccioso. El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico de una infección del territorio maxilofacial, de difícil manejo local y su respuesta al tratamiento junto a la evolución y manejo de la herida facial resultante. Paciente sexo masculino de 48 años de edad, sin antecedentes mórbidos relevantes se presenta en el servicio de Urgencias del Hospital Base de Valdivia con el diagnóstico de flegmón facial izquierdo. Evoluciona con resistencia al tratamiento convencional y lenta cicatrización de herida quirúrgica posterior al vaciamiento del flegmón abscedado. Se utiliza un hidrogel como coadyudante a la terapia, resultando finalmente en la resolución del cuadro clínico. Se discute evolución del cuadro infeccioso junto a las diferentes terapias coadyuvantes para un proceso infeccioso severo.

The general objective in the management of mild or severe maxillofacial infections, is to protect the airway, realize surgical removal of the source of infection, surgical drainageof the lesion and adequate antibiotic therapy, control during onset of the lesion and facial injury until resolution the infectious process is complete. The aim of this paper is to present a case of an infection of maxillofacial area, difficult to manage locally and its response to treatment with development and management of theresulting facial wound. Patient is a 48 year-old male, without significant morbid history and is treated at the emergency department of the Base Hospital of Valdivia with a subsequent diagnosis of left facial phlegmon. During onset patient presented resistance to conventional treatment and wound healing was slow after emptying abscessed phlegmon. A hydrogel is used as an adjunct to therapy, leading finally to the resolution of clinical case. We discuss evolution of infectious event with various intervention therapies for severe infectious process.