Uso de bráquetes autoligados no tratamento de casos limítrofes / The use of self-ligating brackets on the treatment of borderline cases

Nos últimos anos, o percentual de pacientes que tiveram indicação de extrações como parte do tratamento ortodôntico diminuiu consideravelmente. A experiência tem mostrado que a extração de pré-molares não proporciona, necessariamente, estabilidade do alinhamento dentário a longo prazo. Nos dias atuais, parece ser possível, a partir de análises mais cuidadosas, tratar de modo diferente pacientes que teriam sido tratados com extrações há alguns anos atrás. Este artigo tem por objetivo demonstrar que, em casos nos quais haja dúvidas quanto à necessidade ou não de extrações dentárias, em decorrência de apinhamentos moderados, a mecânica de baixo atrito fornecida pelos bráquetes autoligados favorece o tratamento não extracionista, uma vez que promove um alinhamento e nivelamento eficientes, simplifica a mecanoterapia empregada e produz efeitos colaterais reduzidos e previsíveis.

In the recent years, the percentage of patients having extractions as part of orthodontic treatment hás decreased considerably. Experience has shown that the premolar extraction does not necessarily provide stability of tooth alignment. Now it seems possible,by means of careful analysis, to offer different treatment options to patients Who earlier would have been submitted to extractions. This article aims to demonstrate that, in cases where is uncertain whether to extract or not, due to moderate crowding, the low-friction mechanics provided by the self-ligating brackets favors the non-extraction treatment, because it promotes efficient leveling and alignment, simplifies the mechanotherapy employed and produces predictable and reduced side effects

Avaliação cefalométrica dos resultados do aparelho de protração mandibular (APM) associado ao aparelho fixo em relação às estruturas dentoalveolares e tegumentares em pacientes portadores de má oclusão de Classe II, 1ª divisão / Cephalometric evaluation of the effects of a mandibular protraction appliance (MPA) combined with fixed orthodontic appliance on dentoalveolar and soft tissue structures of Class II, division 1 patients

OBJETIVO: avaliar cefalometricamente as alterações tegumentares e dentoalveolares em jovens brasileiros portadores de má oclusão de Classe II, 1ª divisão, tratados com APM associado à Ortodontia corretiva fixa. MÉTODOS: a amostra consistiu-se de 28 pacientes (16 do sexo feminino e 12 do sexo masculino), com idade média de 13,06 anos, tratados por um período médio de 14,43 meses. As alterações foram medidas em 56 cefalogramas específicos, obtidos das telerradiografias laterais feitas antes e após o tratamento, por dois examinadores calibrados para identificar as alterações tegumentares e dentoalveolares, utilizando-se grandezas cefalométricas lineares e angulares. As variáveis independentes (sexo, idade, padrão facial, tipo de APM, arco, técnica e tempo de tratamento) foram consideradas e analisadas com as grandezas cefalométricas lineares e angulares. As respostas ao tratamento foram analisadas e comparadas pelos testes Wilcoxon Signed Ranks e Mann-Whitney para um nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: os resultados mostraram mudanças dentoalveolares de grande magnitude, provocando, assim, mudanças favoráveis no tecido mole. Observou-se, ainda, que as variáveis idade, tipo de APM e técnica utilizada influenciaram no tratamento. CONCLUSÕES: o APM mostrou-se uma alternativa eficaz para o tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão, propiciando alterações dentoalveolares e tegumentares com resultados clínicos satisfatórios.

OBJECTIVE: To perform a cephalometric evaluation of dentoalveolar and soft tissue changes in Brazilian youths with Class II, division 1 malocclusion, treated with a mandibular protraction appliance (MPA) combined with fixed corrective orthodontics. METHODS: The sample consisted of 28 patients (16 females and 12 males) with a mean age of 13.06 years, treated for a mean period of 14.43 months. The changes were measured on 56 specific cephalometric analysis obtained from lateral cephalograms taken before and after treatment by two calibrated examiners in order to identify soft tissue and dentoalveolar changes using linear and angular cephalometric measures. The independent variables sex, age, facial pattern, MPA model, archwire, technique and treatment time were registered and analyzed using linear and angular cephalometric measures. Treatment responses were analyzed and compared by the Wilcoxon Signed Ranks and Mann-Whitney tests at a significance level of 5 percent. RESULTS: The results showed dentoalveolar changes of great magnitude, which caused positive changes in soft tissue. It was also noted that the variables age, MPA model and technique influenced the treatment. CONCLUSIONS: MPA proved to be an effective alternative in the treatment of Class II, division 1 malocclusion, inducing dentoalveolar and soft tissue changes with satisfactory clinical results.

Avaliação cefalométrica dos efeitos do aparelho de protração mandibular (APM) associado à aparatologia fixa em relação às estruturas esqueléticas em pacientes portadores de má oclusão Classe II, 1ª divisão / Cephalometric evaluation of the effects of the joint use of a mandibular protraction appliance (MPA) and a fixed orthodontic appliance on the skeletal structures of patients with Angle Class II, division 1 malocclusion

OBJETIVO: este estudo objetivou avaliar as respostas cefalométricas esqueléticas provocadas pelo Aparelho de Protração Mandibular, em jovens brasileiros portadores de má oclusão Classe II, 1ª divisão, associado à Ortodontia corretiva fixa. MÉTODOS: a amostra consistiu de 56 telerradiografias em norma lateral de 28 pacientes, sendo 16 do sexo feminino e 12 do masculino. A idade inicial média foi de 13,06 anos e o período médio da terapia com o APM foi de 14,43 meses. As telerradiografias laterais foram obtidas antes e após o tratamento, tendo sido comparadas por dois examinadores calibrados para identificar as alterações esqueléticas do APM, utilizando-se 16 grandezas cefalométricas lineares e angulares. Algumas variáveis independentes (idade do paciente, sexo, padrão facial, modelo de APM, tempo total de uso do aparelho, arco usado durante a terapia com APM e técnica ortodôntica utilizada) foram consideradas e associadas às referidas grandezas, no intuito de demonstrar a influência dessas variáveis sobre as grandezas As respostas ao tratamento foram analisadas e comparadas pelos testes Wilcoxon Signed Ranks e Mann-Whitney para um nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: os resultados mostraram uma restrição no deslocamento anterior da maxila, um aumento na protrusão mandibular, uma melhora no relacionamento anteroposterior das bases ósseas e estabilidade do plano mandibular em relação à base do crânio. Observou-se, ainda, influência das variáveis idade, padrão facial e tipo de APM utilizado. CONCLUSÕES: o APM consistiu numa alternativa eficaz no tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão, propiciando alterações do componente esquelético com resultados clínicos satisfatórios.

OBJECTIVE: This study aimed to perform a cephalometric evaluation of the skeletal responses triggered by the joint use of a mandibular protraction appliance (MPA) and a fixed orthodontic appliance for correction of Class II, division 1 malocclusion in young Brazilian patients. METHODS: The sample consisted of 56 lateral cephalograms of 28 patients (16 women and 12 men). The initial mean age was 13.06 years and mean duration of therapy with MPA was 14.43 months. The lateral radiographs were obtained before and after treatment and were compared by two calibrated examiners to identify the skeletal changes induced by the MPA using 16 linear and angular cephalometric measures. Some independent variables (patient age, gender, facial pattern, MPA model, total use time, archwire and technique used during therapy with MPA) were considered and related to those measures in order to demonstrate the influence of these variables on them. Responses to treatment were analyzed and compared by the Wilcoxon Signed Ranks test and Mann-Whitney test at a significance level of 5 percent. RESULTS: The results showed restricted anterior displacement of the maxilla, increased mandibular protrusion, improved anteroposterior relationship of the basal bones and stability of the mandibular plane relative to the cranial base. The influence of variables age, facial pattern and MPA type was also noted. CONCLUSIONS: MPA proved an effective alternative in the treatment of Class II, division 1 malocclusion, inducing changes in the skeletal component with satisfactory clinical results.

Aparelho de protração mandibular assimétrico como ancoragem para mesialização de molares inferiores / Asymmetric mandibular proctation appliance as anchorage for mesialization of mandibular molars

Não é raro que indivíduos procurem o tratamento ortodôntico com más oclusões mutiladas pela perda de molares inferiores. Essa situação leva o ortodontista a pensar sobre a melhor opção de tratamento: fechar o espaço com recursos de ancoragem do seguimento anterior ou abrir espaços para reabilitação com prótese. O objetivo do presente artigo é ilustrar por meio de dois casos clínicos a mesialização unilateral de molares inferiores usando o Aparelho de Protração Mandibular IV (APM IV) como ancoragem. O APM IV assimétrico mostrou ser um recurso eficaz na resolução de tais casos, sendo uma solução segura e de baixo custo.