Cuerpo extraño de presentación tardía en bronquiotronco izquierdo. Caso clínico

RESUMEN Introducción: la introducción fortuita de un cuerpo extraño en las vías respiratorias es un accidente dramático que puede provocar complicaciones, aunque raro en los adultos, y sobre todo su presentación tardía, y en bronquio izquierdo. Caso clínico: se reporta el caso de un paciente de 71 años con un cuerpo extraño de presentación tardía en bronquiotronco izquierdo, que consultó por un cuadro de sepsis respiratoria, sin otros síntomas asociados, cuatro meses posteriores a referir haberse tragado un hueso de pollo, ocasión ésta en que el examen físico y los estudios radiológicos fueron negativos. Se realizó estudio con TAC de tórax y broncoscopia flexible evidenciándose una imagen sugerente de un cuerpo extraño en el bronquiotronco izquierdo. Discusión: después de realizar broncoscopia rígida y extracción de cuerpo extraño, presenta varias complicaciones, que requieren ingreso en terapia intensiva, la evolución clínica posterior fue favorable, con radiografía de tórax de control con adecuada reexpansión pulmonar y dándose de alta a los 55 días después del diagnóstico. Conclusiones: en presencia de un paciente con sepsis respiratoria después de un cuadro de broncoaspiración se debe tener en cuenta el diagnóstico de aspiración de un cuerpo extraño. La extracción del cuerpo extraño resulta la solución definitiva.

ABSTRACT Introduction: the fortuitous introduction of a foreign body in the respiratory tract is a dramatic accident that can cause complications, although rare in adults, and especially its late presentation, and in the left bronchus. Clinical case: we report the case of a 71-year-old patient with a late-onset foreign body in the left bronchial trunk, who consulted for respiratory sepsis, with no other associated symptoms, four months after reporting having swallowed a chicken bone. On which occasion the physical examination and radiological studies were negative. A CT scan of the chest and flexible bronchoscopy were performed, revealing an image suggestive of a foreign body in the left bronchial trunk. Discussion: after performing rigid bronchoscopy and extraction of a foreign body, he presented several complications, which required admission to intensive care, the subsequent clinical evolution was favorable, with a control chest X-ray with adequate lung re-expansion and being discharged 55 days later. of the diagnosis. Conclusions: in the presence of a patient with respiratory sepsis after a picture of bronchoaspiration, the diagnosis of aspiration of a foreign body should be taken into account. Extraction of the foreign body is the definitive solution.

RESUMO Introdução: a introdução fortuita de corpo estranho no trato respiratório é um acidente dramático que pode causar complicações, embora raras em adultos, e principalmente sua apresentação tardia, e no brônquio esquerdo. Caso clínico: relatamos o caso de um paciente de 71 anos com corpo estranho de início tardio no tronco brônquico esquerdo, que consultou por sepse respiratória, sem outros sintomas associados, quatro meses após relatar ter engolido osso de galinha. ocasião em que o exame físico e os estudos radiológicos foram negativos. Realizou-se TC de tórax e broncoscopia flexível, revelando imagem sugestiva de corpo estranho em tronco brônquico esquerdo. Discussão: após realização de broncoscopia rígida e extração de corpo estranho, apresentou diversas complicações, que exigiram internação em terapia intensiva, a evolução clínica posterior foi favorável, com radiografia de tórax de controle com reexpansão pulmonar adequada e alta hospitalar 55 dias depois do diagnóstico. Conclusões: na presença de um paciente com sepse respiratória após quadro de broncoaspiração, deve-se levar em consideração o diagnóstico de aspiração de corpo estranho. A extração do corpo estranho é a solução definitiva.

Arquivabilidade de websites para preservação digital: estudo a partir da área da saúde / Archivability of websites for digital preservation: study from the health area / Archivabilidad de sitios web para preservación digital: estudio del area de salud

Em busca de uma solução para compreender as razões pelas quais alguns recursos presentes em websites não são possíveis de serem arquivados pelas ferramentas de captura, surgiu o conceito de arquivabilidade da web. Apresentamos este estudo que propõe iniciar uma discussão acerca do tema, a partir do método CLEAR+ e da ferramenta ArchiveReady, e verificar sua aplicabilidade a partir da identificação de websites da área da saúde, com testes de preservação digital por meio do arquivamento da web. A pesquisa configurou-se como estudo de caso, com procedimentos envolvendo pesquisa bibliográfica e documental, bem como o uso de software para identificar arquivabilidade dos sites. Conclui-se que tanto os testes de arquivabilidade quanto os de arquivamento da web apontam para poucas dificuldades de captura, em pequeno grau, sugerindo-se, portanto, que para atingir uma melhor qualidade de captura sejam adotados padrões de conformidade na produção dos websites, de acordo com o estabelecido pelo World Wide Web Consortium.

In search for a solution to understand the reasons why some resources present on websites are not possible to be archived by capture tools, we approach the concept of web archivability. We present this study that proposes to initiate a discussion about the evaluation of the archivability, using the CLEAR+ method and the ArchiveReady, and to verify their applicability from the identification of websites in the health studies, with digital preservation tests through the web archiving. The research was configured as a case study, with procedures involving bibliographic and documentary research, as well as the use of software to identify the archivability of the sites. It is concluded that both archivability tests and web archiving tests point to little capture difficulties, to a small degree, therefore suggesting that to achieve better capture quality, compliance standards should be adopted in the production of websites, according to what is established by the World Wide Web Consortium.

En la búsqueda de una solución para comprender las razones por las cuales las herramientas de captura no pueden archivar algunos recursos presentes en sitios web, abordamos el concepto de archivabilidad de la web. Presentamos este estudio que propone iniciar una discusión sobre la evaluación de la archivabilidad de los sitios web, utilizando el método CLEAR+ y la herramienta ArchiveReady, y verificar su aplicabilidad a partir de la identificación de sitios web en los estudios de salud, con pruebas de preservación digital a través del archivo web. La investigación se configuró como un estudio de caso, con procedimientos que implican investigación bibliográfica y documental, así como el uso de software para identificar la capacidad de archivo de los sitios. Se concluye que tanto las pruebas de archivabilidad como las pruebas de archivo web apuntan a pequeñas dificultades de captura, en un pequeño grado, lo que sugiere que para lograr una mejor calidad de captura, se deben adoptar estándares de cumplimiento en la producción de sitios web de acuerdo con lo establecido por el World Wide Consorcio Web.

Análise da qualidade da imagem e arquivamento de radiografias periapicais / Analysis of image quality and archiving of periapical radiographs

Objetivo: Avaliar as radiografias odontológicas periapicais obtidas por estudantes de graduação do curso de Odontologia, quanto à qualidade da imagem e do arquivamento. Métodos: Foram avaliados 476 prontuários de pacientes atendidos na clínica-escola durante os anos de 2011 a 2015, totalizando 2.248 radiografias periapicais. Duas examinadoras calibradas (Kappa médio = 0,80) avaliaram as radiografias classificando-as quanto à qualidade da imagem (satisfatórias ou com erros de técnica e/ou processamento) e quanto ao arquivamento (radiografias cartonadas e/ou identificadas ou não). Os dados foram submetidos a análise descritiva usando o software SPSS 23. Resultados: Constatou-se que 79,80% das radiografias possuíam pelo menos um erro, somando 3.316 erros. Os erros de processamento foram mais frequentes (68,20%) que os de técnica (31,80%), sendo os principais: radiografias amareladas (24,33%), pouco densas (14,90%) ou muito densas (10,14%). Quanto à técnica, os erros mais frequentes foram radiografias borradas ou tremidas (7,46%), angulação incorreta (7,56%), posicionamento incorreto do picote (5,91%) e corte da área de interesse (4,78%). Em relação à qualidade do arquivamento, 9,59% representaram radiografias que não estavam identificadas e 0,96% radiografias não estavam cartonadas. Conclusão: Há alto percentual de erros nas radiografias periapicais realizadas pelos estudantes nas clínicas da graduação em Odontologia, sendo as mais comuns durante o processamento, principalmente por insuficiência ou falta de lavagem final das radiografias.(AU)

Aim: To evaluate the image and archiving quality of dental periapical radiographs taken by undergraduate dentistry students. Methods: The dental records of 476 patients treated in a clinical school from 2011 to 2015 were evaluated, amounting to 2,248 periapical radiographs. After calibration (Medium Kappa = 0.80), two researchers classified them for image quality (satisfactory or presenting technical and/or processing errors) and archiving quality (cartoned and/or identified radiographs or not). The collected data were analyzed using the software SPSS 23. Results: The unsatisfactory radiographs (79.80%) presented 3,316 errors. Processing errors were more frequent (68.20%) than technique errors (31.80%). These errors mainly included: yellow spot on the image (24.33%), low density (14.90%), or high density (10.14%). Regarding the technique, frequent blurred images (7.46%), incorrect angulation (7.56%), incorrect positioning of the film dot (5.91%), and cut of the area of interest (4.78%). Concerning archiving quality, errors included no patient identification (9.59%) and not cartoned (0.96%). Conclusion: A high rate of quality errors was found in the radiographs taken by undergraduate dentistry students, especially in radiograph processing, mostly from a lack of final washing of the radiographs.(AU)

Integrando ferramentas de auxílio ao diagnóstico no sistema de arquivamento e comunicação de imagens / Integrating computer-aided diagnosis tools into the picture archiving and communication system

OBJETIVO: Este artigo apresenta um modelo de integração de algoritmos de diagnóstico auxiliado por computador dentro do fluxo de trabalho dos sistemas de gerenciamento de imagens, desenvolvido com base em um conjunto de ferramentas computacionais de código aberto e uso livre chamado dcm4che2. MATERIAIS E MÉTODOS: O modelo de integração é composto por um servidor de processamento de imagens e por serviços de comunicação. O gerenciamento de dados segue o fluxo de trabalho definido pelo perfil de pós-processamento (PWF) do Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) e utiliza a funcionalidade de captura secundária do DICOM. Uma aplicação para lesões difusas de pulmão foi utilizada para prova de conceito. RESULTADOS: O algoritmo de classificação de padrões apresentou acurácia de 78 por cento, com base em um método de teste de validação cruzada. A integração possibilita a visualização das imagens processadas como uma nova série dentro do estudo original. CONCLUSÃO: O modelo de integração proposto baseiase em perfis do IHE e permite o estabelecimento de procedimentos padronizados. Os princípios utilizados para integração do fluxo de trabalho são aplicáveis para qualquer tarefa não interativa de pós-processamento de imagens.

OBJECTIVE: This paper presents a model for integration of computer-aided diagnosis algorithms into the picture archiving and communication systems workflow that has been developed on the basis of the dcm4che2 open source toolkit. MATERIALS AND METHODS: The proposed integration model consists of an image processing server and communication services. The data management follows the workflow defined by the post-processing workflow profile (PWF) developed by Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) and utilizes the DICOM secondary capture functionality. An application for diffuse lung disease has been utilized as proof of concept. RESULTS: Based on a cross validation method, the standard classification algorithm presented 78 percent accuracy. The integration enables the visualization of processed images as a new series in the original study. CONCLUSION: The proposed integration model is based on IHE profiles and allows the establishment of standardized procedures. The principles used to integrate the workflow are applicable to any non-interactive post-processing task.

Registro e controle de publicações seriadas pelo sistema de arquivamento com margem vertical visível (visirecord): experiência da catalogação retrospectiva da coleção do Instituto Adolfo Lutz / Registration and control of serials publications through the Visible Vertical Margin Filling System (Visirecord): an experience of retrospective cataloging of the Instituto Adolfo Lutz collection

Foi feita uma recatalogação das publicações seriadas na Biblioteca do Instituto Adolfo Lutz. O sistema adotado foi o de arquivamento com margem vertical visível (Visirecord) por ser de manuseio essencialmente prático e com características próprias para informações rápidas e precisas quanto à coleção de publicações seriadas. A catalogação da coleção foi retrospectiva e o tombamento dos volumes e das coleções foi feito durante este trabalho, pois a Biblioteca não tombava as suas publicações seriadas. Foi adotado o tombo em 2 livros separados - para coleção e volumes - por se tratar de patrimônio da Instituição. O trabalho, cuja duração foi de 2 anos, já aprovou completamente a aplicação do sistema vertical como catalogação auxiliar do bibliotecário. Suas finalidades principais refletem na aquisição, correspondência referente às publicações e ao acervo propriamente dito (AU).