Accessory hepatic artery arising from celiac trunk: an incidence in a Thai cadaver / Arteria hepática accesoria derivada del tronco celiaco: hallazgo en un cadaver tailandés

An exhaustive knowledge of the liver vascular patterns as well as possible anatomical variations is significant in the planning and performance of all liver surgical procedures in order for the vascularity not to be disturbed or not causing necrosis of the liver parenchyma postoperatively. The celiac trunk usually provides three branches; left gastric, splenic and common hepatic arteries. The left and right hepatic arteries generally derive from proper hepatic artery which is a branch of common hepatic artery. To study the incidence of celiac trunk ramification, the branching patterns of the celiac trunk of 23 Thai cadavers (17 males, 6 females) were documented during routine dissection by medical students at the Department of Anatomy, Faculty of Medical Science, Naresuan University, Thailand. The clinically important variations of the celiac trunk were noted. The results showed that all celiac trunks arose from each aortas at the T12 vertebra (17.39%, 4 cases), intervertebral disc between T12 and L1 vertebra (78.26%, 18 cases) and upper 1/3rd of L1 vertebra (4.35%, 1 case). We found 95.65% (22 cases) normal celiac trunk trifurcation; whereas, 4.35% (1 case) was abnormal quadrifurcation of the trunk. The accessory hepatic artery (aHA) was presented as an additional branch of celiac trunk because the conventional pattern of the left and right hepatic arteries was presented. This finding is one of the rare anatomical variations which is reported in available literatures. The awareness of celiac trunk and its stems aberrant is important in procedures such as liver transplant for appropriate vascular ligation and anastomosis.

Un conocimiento exhaustivo de los patrones vasculares del hígado, así como sus posibles variaciones anatómicas son importantes en la planificación y realización de todos los procedimientos quirúrgicos hepáticos para evitar comprometer la vascularización y posible necrosis del parénquima después de la cirugía. El tronco celíaco, por lo general, proporciona tres ramas: gástrica izquierda, esplénica y arteria hepática común. Las arterias hepáticas izquierda y derecha en general derivan de la arteria hepática propia, que es una rama de la arteria hepática común. El objetivo de este trabajo fue estudiar la incidencia de distribución del tronco celíaco mediante la documentación de patrones de ramificación en 23 cadáveres de Tailandia (17 hombres y 6 mujeres). El estudio se efectuó durante la disección de rutina realizada por los estudiantes de medicina en el Departamento de Anatomía de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Naresuan, Tailandia. Se observaron las variaciones clínicamente importantes del tronco celíaco. Los resultados mostraron que todos los troncos celíacos surgieron desde la aorta a nivel de la vértebra T12 (17,39%, 4 casos), a nivel del disco intervertebral entre T12 y L1 vértebra (78,26%, 18 casos) y a nivel del tercio superior de la vértebra L1 (4,35%, 1 caso). Encontramos un 95,65% (22 casos) de troncos celíacos normales, es decir, con trifurcación; mientras que un 4,35% (1 caso) era anormal, con 4 ramos terminales. La arteria hepática accesoria (AHA) se presentó como una rama accesoria del tronco celíaco, ya que existía un patrón convencional de las arterias hepáticas izquierda y derecha. Este hallazgo representa una de las raras variaciones anatómicas informada en la literatura. El conocimiento del tronco celíaco y sus ramas aberrantes son importantes en procedimientos como el trasplante hepático, la anastomosis y una ligadura vascular adecuada.

Variant Anatomy of the Celiac Trunk and its Branches / Variación Anatómica del Tronco Celíaco y sus Ramas

The knowledge of abdominal vascular anatomy is very important for surgeons and radiologists to perform many of the clinical diagnostic evaluations. The celiac trunk, one of the branches of the abdominal aorta shows numerous variations in its branching pattern and its branches. The present study is to demonstrate the rare branching pattern of celiac trunk, into hepatogastric and hepatosplenic trunks. The hepatogastric trunk divided into left gastric and accessory left hepatic arteries and the hepatosplenic into common hepatic and splenic artery. The inferior phrenic artery was arising from left gastric artery. The gastroduodenal artery divided into right gastroepiploic artery and a common trunk for right gastric and anterior superior pancreaticoduodenal artery. The posterior superior pancreatico-duodenal artery was arising directly from the gastroduodenal artery and supraduodenal from proper hepatic artery. The variant anatomy of the celiac trunk as found in the present case may be clinically significant during invasive procedures like angiography, chemotherapy, chemoembolization and other surgical conditions of the abdomen.

El conocimiento de la anatomía vascular abdominal es importante para los cirujanos y radiólogos para realizar las evaluaciones de diagnóstico clínico. El tronco celíaco, una de las ramas de la parte abdominal de la aorta presenta numerosas variaciones en su patrón de ramificación y sus ramas colaterales. El presente estudio muestra un raro patrón de ramificación del tronco celíaco, en los troncos hepatogástrico y hepatoesplénico. El tronco hepatogástrico se dividió en las arterias gástrica izquierda y accesoria hepática izquierda, mientras que el hepatoesplénico en las arterias hepática común y esplénica. La arteria frénica inferior se originó desde la arteria gástrica izquierda. La arteria gastroduodenal se dividió en la arteria gastroepiploica derecha y en un tronco común para las arterias gástrica y pancreaticoduodenal anterosuperior. La arteria pancreaticoduodenal posterosuperior se originó directamente de la arteria gastroduodenal y la arteria supraduodenal de la arteria hepática. La variaciónanatómica del tronco celíaco presente en este caso puede ser clínicamente significativa durante procedimientos invasivos como la angiografía, quimioterapia, quimioembolización y afecciones quirúrgicas del abdomen.