Clinical and Surgical Characteristics of Patients Undergoing Valve Replacement / Características Clínicas e Cirúrgicas de Pacientes Submetidos a Troca Valvar

Abstract Cardiovascular diseases have been the leading the causes of hospital admissions, being one of the main public health problems in Brazil, and one of the forms of treatment is cardiac surgery, being more prevalent in older people who have several other comorbidities associated. This study aimed to describe the clinical and surgical profile of patients undergoing valve replacement. Thus, an ambispective study was carried out with patients admitted to the Intensive Care Unit of Instituto Nobre de Cardiologia. An analysis was carried out in the patients' medical records in search of data related to their clinical and surgical profile. During the research period, 55 patients underwent valve replacement, 10 of which were excluded. Thus, 45 patients were evaluated, with 28 (62%) male participants with a mean age of 43 ± 6 years, hypertension and sedentary lifestyle were the most common comorbidities (49% and 56% respectively) and 60% with the Body Mass Index within the normal range. Regarding the surgical characteristics, the extracorporeal circulation time was 211 ± 22 minutes and the Mechanical Ventilation time was 6 ± 2 hours. Based on the findings, it can be characterized that patients undergoing cardiac valve replacement surgery are over 40 years old, male, sedentary, hypertensive. (AU)

Resumo As doenças cardiovasculares têm liderado as causas de internação hospitalar, sendo um dos principais problemas de saúde publica no Brasil, sendo que umas das formas de tratamento é a cirurgia cardíaca, sendo mais prevalente em pessoas com idade mais avançada, e que possuem várias outras comorbidades associadas. O presente estudo teve como objetivo descrever o perfil clínico e cirúrgico de pacientes submetidos à troca valvar. Para isso foi realizado um estudo ambispectivo com os pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Instituto Nobre de Cardiologia. Foi feita uma análise no prontuário dos pacientes na busca de dados relacionados ao seu perfil clinico e cirúrgico. Durante o período da pesquisa foram submetidos a troca valvar 55 pacientes sendo que 10 foram excluídos. Desse modo foram avaliados 45 pacientes, com 28 (62%) participantes do sexo masculino com idade média de 43 ± 6 anos, hipertensão e sedentarismo as comorbidades mais encontradas (49% e 56% respectivamente) e 60% com o Índice de Massa Corpórea dentro da normalidade. Em relação às características cirúrgicas o tempo da circulação extracorpórea 211 ± 22 minutos e o tempo de Ventilação Mecânica 6 ± 2 horas. Com base nos achados podese caracterizar que os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca de troca de válvulas têm mais de 40 anos, do gênero masculino, sedentários, hipertensos. (AU)

Caracterización de pacientes con necesidad de apoyo ventilatorio. UTIP. 2019 / Characterization of patients in need of ventilatory support. UTIP. 2019 / Caracterização dos pacientes com necessidade de suporte ventilatório. UTIP. 2019

RESUMEN La ventilación mecánica es un recurso terapéutico de soporte vital que ha contribuido decisivamente en mejorar la sobrevida de los pacientes en estado crítico. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal en la UCIP Bayamo, de los pacientes ventilados en el año 2019 con el objetivo de estudiar el comportamiento de estos a través de las variables sociodemográficas edad y sexo, área de salud, servicio de procedencia, diagnóstico al ingreso y tiempo de ventilación mecánica. El universo estuvo constituido por 960 pacientes y la muestra por 108 niños que estuvieron ventilados. Para realizar la caracterización de la muestra estudiada se utilizaron estadígrafos descriptivos (frecuencias absolutas y relativas), los datos se procesaron a través del programa profesional estadístico SPSS 22.0 para Windows. En los resultados obtuvimos que el 49% fueron menores de 1 año, el 44,1% del sexo masculino, el 48,3% procedente del cuerpo de guardia, el 44,4 % fueron normopeso, el 15,7% con diagnóstico de bronquiolitis grave, y el 57, 4 % estuvieron más de 5 días ventilados. El inicio temprano de la ventilación y la corta duración de la misma, son los pilares fundamentales que inciden en la calidad de vida y el pronóstico a corto y largo plazo de estos pacientes.

ABSTRACT Mechanical ventilation is a life support therapeutic resource that has made a decisive contribution to improving survival in critically ill patients. A descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out in the Bayamo PICU of patients ventilated in 2019 with the aim of studying their behavior through the sociodemographic variables age and sex, health area, service of origin, diagnosis on admission and mechanical ventilation time. The universe consisted of 960 patients and the sample of 108 children who were ventilated. Descriptive statistics (absolute and relative frequencies) were used to characterize the studied sample, the data were processed through the professional statistical program SPSS 22.0 for Windows. In the results, we obtained that 49% were under 1 year of age, 44.1% were male, 48.3% from the guardhouse, 44.4% were normal weight, 15.7% with a diagnosis of severe bronchiolitis, and 57.4% were ventilated for more than 5 days. The early start of ventilation and its short duration are the fundamental pillars that affect the quality of life and the short- and long-term prognosis of these patients.

RESUMO A ventilação mecânica é um recurso terapêutico de suporte vital que tem contribuído de forma decisiva para a melhora da sobrevida de pacientes críticos. Estudo descritivo, retrospectivo, transversal, realizado na UTIP Bayamo de pacientes ventilados em 2019 com o objetivo de estudar seu comportamento por meio das variáveis ​​sociodemográficas idade e sexo, área de saúde, serviço de origem, diagnóstico na admissão e tempo de ventilação mecânica. O universo foi composto por 960 pacientes e a amostra de 108 crianças que foram ventiladas. A estatística descritiva (frequências absolutas e relativas) foi utilizada para caracterizar a amostra estudada, os dados foram processados ​​por meio do programa estatístico profissional SPSS 22.0 for Windows. Nos resultados, obtivemos que 49% tinham menos de 1 ano de idade, 44,1% eram do sexo masculino, 48,3% da guarda, 44,4% com peso normal, 15,7% com diagnóstico de bronquiolite grave e 57,4% foram ventilados por mais de 5 dias. O início precoce da ventilação e sua curta duração são os pilares fundamentais que afetam a qualidade de vida e o prognóstico a curto e longo prazo desses pacientes.

Clinical findings of speech therapy swallowing assessments in patients with oropharyngeal dysphagia following orotracheal intubation

Introduction: Endotracheal intubation has been associated with oropharyngeal dysphagia. The aim of this study was to identify the prevalence of oropharyngeal dysphagia among patients in an intensive care unit (ICU) by comparing patients requiring orotracheal intubation with those who did not undergo this procedure. Methods: This is a cross-sectional study that analyzed the medical records of 681 patients admitted to the ICU of Hospital de Clínicas de Porto Alegre between 2014 and 2017; inclusion criteria were patients aged 18 years and older who had been assessed by the hospital's Speech Therapy Service. Patients who had undergone tracheostomy, who had incomplete medical records or multiple speech-language assessments were excluded. Results: A total of 380 patients were included in the statistical analysis: 97 (25.5%) had not undergone orotracheal intubation (Group 1), 229 (60.3%) had undergone orotracheal intubation once (Group 2), and 54 (14.2%) had undergone orotracheal intubation on 2 or more occasions (Group 3). Regarding the Functional Oral Intake Scale (FOIS), 61.1% of patients in Group 3 received a FOIS I classification (p = 0.020), whereas 16.5% of patients from Group 1 received a FOIS V. Concerning their outcomes, 40.7% of patients in Group 3 died (p = 0.006), and 82.5% of patients in Group 1 were discharged from the ICU. Considering the severity of oropharyngeal dysphagia according to the Dysphagia Risk Evaluation Protocol (PARD), no statistically significant association was observed between groups (p = 0.261). Conclusions: In this study, the prevalence of oropharyngeal dysphagia was higherin patients who had undergone orotracheal intubation in the ICU. (AU)

Ventilação não invasiva na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário: características relacionadas ao sucesso e insucesso / Ventilación no invasiva en la unidad de terapia intensiva de un hospital universitario: características relacionadas con el éxito y el fracaso / Non-invasive ventilation in a university hospital intensive care unit: aspects related to success and failure

RESUMO O objetivo deste estudo foi descrever características de sucesso e insucesso do uso da ventilação não invasiva (VNI) na unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital universitário. Trata-se de um estudo observacional prospectivo no qual foram incluídos 75 pacientes, com idade média de 58,3±18,8 anos. Desses, doze necessitaram do uso da VNI por mais de uma vez, totalizando 92 utilizações. Evidenciou-se que, delas, a taxa de sucesso foi de 60,9% (56). O grupo insucesso apresentou mais indivíduos do sexo masculino (p=0,006) e número maior de pacientes com diagnóstico de infecção extrapulmonar (p=0,012). Não foram encontradas diferenças entre os grupos de sucesso e insucesso nos quesitos de modo, modelo, máscara, tempo total de permanência e razões para a instalação da VNI. No grupo insucesso, a pressão positiva inspiratória nas vias aéreas (Ipap) e o volume corrente (VC) foram superiores (p=0,029 e p=0,011, respectivamente). A saturação periférica de oxigênio (p=0,047), o pH (p=0,004), base excess (p=0,006) e o bicarbonato (p=0,013) apresentaram valores inferiores. Concluiu-se que os indivíduos do sexo masculino com diagnóstico de infecção extrapulmonar e que evoluíram com acidose metabólica evoluíram com mais insucesso na utilização da VNI. Esses, necessitaram de parâmetros elevados de Ipap e VC.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue desarrollar las características del éxito y del fracaso con el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en la unidad de terapia intensiva (UTI) de un hospital universitario. Se trata de un estudio observacional prospectivo en el cual fueron incluidos 75 pacientes, con edad media de 58,3±18,8 años. De estos, 12 necesitaron utilizar la VNI por más de una vez, que totalizó 92 utilizaciones. Se evidenció que, de estas, el índice de éxito fue del 60,9% (56). El grupo que no obtuvo el éxito esperado presentó más individuos del sexo masculino (p=0,006) y número mayor de pacientes con diagnóstico de infecciones extrapulmonares (p=0,012). No fueron encontradas diferencias entre los grupos con éxito y sin éxito en las cuestiones de modo, modelo, máscara, tiempo total de permanencia y razones para la instalación de la VNI. En el grupo sin éxito, la presión positiva inspiratoria en las vías aéreas (Ipap) y el volumen corriente (VC) fueron superiores (p=0,029 y p=0,011, respectivamente). La saturación periférica de oxígeno (p=0,047), el pH(p=0,004), base excess (p=0,0006) y el bicarbonato (p=0,013) presentaron valores inferiores. De este modo, se concluye que los individuos del sexo masculino con diagnóstico de infecciones extrapulmonares y que progresaron con acidose metabólica avanzaron más sin tener éxito en la utilización de la VNI. Además, necesitaron de parámetros elevados de Ipap y VC.

ABSTRACT The objective of this study was to describe the aspects of success and failure of the use of non-invasive ventilation (NIV) in the intensive care unit (ICU) of a university hospital. This is a prospective observational study that included 75 patients, with 58.3±18.8 years as the mean age. Of these, 12 required the use of NIV more than once, for 92 uses in total. Among these, the success rate was 60.9% (56). The failure group had more males (p=0.006) and a higher number of patients diagnosed with extrapulmonary infection (p=0.012). No differences were found between success and failure groups for the variables mode, model, mask, total length of stay and reasons for NIV installation. In the failure group, inspiratory positive airways pressure (Ipap) and flow volume (FV) were higher (p=0.029 and p=0.011, respectively). Peripheral oxygen saturation (p=0.047), pH (p=0.004), base excess (p=0.006) and bicarbonate (p=0.013) presented lower values. This study concluded that male individuals diagnosed with extrapulmonary infection and whose picture evolved with metabolic acidosis evolved with more failure in NIV use. These patients required higher Ipap and FV parameters.