Refletindo o autogerenciamento no seguimento pós terapia antineoplásica: bases para inovação do gerenciamento do cuidado de enfermagem / Reflecting on self-management in post-antineoplastic therapy follow-up: Bases for innovation in Nursing Care Management

Introdução: Autogerenciamento é um conceito atual que integra políticas públicas internacionais cujos modelos de atenção à saúde visam, dentre outros princípios, a potencialização da pessoa para assumir o protagonismo das práticas que favoreçam o bem-estar na vivência de uma situação crônica, como o câncer. Objeto de estudo: significados atribuídos por enfermeiros e pessoas com câncer em seguimento pós terapia antineoplásica à promoção do autogerenciamento no cuidado de enfermagem em Serviços de Terapia Antineoplásica. Objetivos: compreender o significado atribuído por enfermeiros e pessoas com câncer em seguimento pós terapia antineoplásica à promoção do autogerenciamento; correlacionar os significados identificados à possíveis estratégias promotoras ao autogerenciamento de pessoas com câncer no seguimento terapia antineoplásica no contexto do Gerenciamento do Cuidado de Enfermagem; elaborar teoria substantiva que demonstre a correlação dos significados identificados acerca do autogerenciamento de pessoas com câncer no seguimento pós terapia antineoplásica no contexto do Gerenciamento do Cuidado de Enfermagem. Base Conceitual: Conceitos de gerenciamento do cuidado na perspectiva da complexidade, com destaque à atuação do enfermeiro como promotor do autogerenciamento das condições de saúde de pessoas com câncer. Método: Pesquisa explicativa de abordagem qualitativa com base na Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), na vertente straussiana, como referencial metodológico, cujos pressupostos determinaram a seleção dos participantes e a delimitação dos grupos amostrais. Foram investigados dois grupos, totalizando 26 participantes. O primeiro grupo amostral foi constituído por 9 enfermeiros que atuam no Serviço de Terapia Antineoplásica e o segundo grupo formado por 17 pessoas com câncer no seguimento pós tratamento. O contexto de coleta de dados foi um Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia no Estado do Rio de Janeiro. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas a entrevista semi-estruturada e análise documental do prontuário físico. As entrevistas foram realizadas individualmente, no período de outubro de 2018 a setembro de 2019. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery / Hospital Escola São Francisco de Assis (UFRJ), sob parecer no 2.716.333 e do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, sob parecer consubstanciado no 2.888.089. Resultados: Os conceitos teóricos emergentes foram: 1- Condições ­ Conhecendo a realidade e seus desafios para promoção do autogerenciamento no seguimento pós terapia antineoplásica; 2- Ações/interações ­ Enfatizando a necessidade de inovação no modelo assistencial; 3- Consequências /resultados ­ Autogerenciando-se, apesar dos riscos de invisibilidade ao sistema de saúde. O modelo paradigmático oriundo dos conceitos categorizados configurou o conceito central intitulado: "Refletindo o autogerenciamento no seguimento pós-terapia antineoplásica: bases para inovação do Gerenciamento do Cuidado de Enfermagem". A organização do cuidado revelou-se complexa na fase de seguimento pós tratamento, destacando-se a importância de considerar o ser humano em suas múltiplas dimensões e favorecer condições para que a pessoa com câncer, nessa fase do tratamento, seja estimulada a assumir o protagonismo do seu cuidado, autogerenciando suas condições de saúde e participando na tomada de decisão no processo do cuidado. Contudo, constatou-se aspectos que fragilizam a promoção do autogerenciamento no cotidiano do gerenciamento do cuidado de enfermagem, sendo apontada a necessidade de reconfiguração do modelo assistencial. No processo de reflexão acerca da problemática, os enfermeiros propuseram estratégias promotoras ao autogerenciamento das pessoas com câncer no percurso do tratamento antineoplásico, constituindo um processo dinâmico desde a admissão do paciente na unidade. Proposição que se configura a partir do desenvolvimento de ideias iniciais, como base para inovação do processo gerencial do cuidado de enfermagem nessa modalidade de atendimento no cenário estudado.

Introduction: Self-management is a current concept that makes up international public policies whose health care models aim, among other principles, at the enhancement of the individual to take on the leading role in the practices that favor well-being while experiencing in a chronic situation like cancer. Study object: meanings attributed by nurses and individuals with cancer in post-antineoplastic therapy follow-up to the promotion of self-management in Nursing care in Antineoplastic Therapy Services. Objectives: to understand the meaning attributed by nurses and individuals in post-antineoplastic therapy follow-up to the promotion of self-management; to correlate the identified meanings with possible strategies that are promoters of self-management in individuals with cancer in antineoplastic therapy follow-up in the context of Nursing Care Management; to elaborate a substantive theory that demonstrates the correlation of the meanings identified regarding self-management in individuals with cancer in post-antineoplastic therapy follow-up in the context of Nursing Care Management. Conceptual Basis: Care management concepts in the perspective of complexity, highlighting the nurse's practice as the promoter of self-management of the health conditions of individuals with cancer. Method: An explanatory and qualitative study, based on the Grounded Theory (GT), Straussian strand, as methodological framework, whose assumptions determined the selection of the participants and the outlining of the sample groups. Two groups were investigated, totaling 26 participants. The first sample group consisted of 9 nurses working in the Antineoplastic Therapy Service, and the second group consisted of 17 people with cancer in post-treatment follow-up. The context for data collection was a High Complexity Oncology Care Center in the state of Rio de Janeiro. Semi-structured interviews and documentary analysis of the physical medical records were used as data collection techniques. The interviews were conducted individually in the period from October 2018 to September 2019. The research was approved by the Research Ethics Committees of the Anna Nery School of Nursing/São Francisco de Assis School Hospital (UFRJ), under opinion number 2,716,333, and of the José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute, under consubstantiated opinion number 2,888,089. Results: The emerging theoretical concepts were as follows: 1- Conditions ­ Knowing the reality and its challenges for promoting self-management in post-antineoplastic therapy follow-up; 2- Actions/Interactions ­ Emphasizing the need for innovation in the care model; 3- Consequences/Results ­ Self-managing, despite the risks of invisibility to the health system. The paradigmatic model derived from the categorized concepts set up the core concept entitled: "Reflecting on self-management in post-antineoplastic therapy follow-up: Bases for innovation in Nursing Care Management". .Care organization showed to be complex in the post- treatment follow-up phase, with the importance standing out of considering human beings in their multiple dimensions and favoring conditions so that the individuals with cancer, in this phase of the treatment, be stimulated to take on the leading role of their own care, self-managing their health conditions and participating in decision-making in the care process. However, aspects that weaken the promotion of self-management in the day-to-day management of Nursing care were verified, with the need to reconfigure the care model standing out. In the process of reflection on the problem, the nurses proposed strategies that are promoters of self-management in individuals with cancer undergoing antineoplastic treatment, constituting a dynamic process from the patient's admission in the unit. A proposal that is configured from the development of initial ideas, as a base for innovation of the managerial process of Nursing care in this assistance modality in the scenario under study.

Introducción: La autogestión es un concepto actual que integra políticas públicas internacionales cuyos modelos de atención en salud apuntan, entre otros principios, a empoderar a las personas para que asuman el protagonismo de las prácticas que favorecen el bienestar en la vivencia de una situación crónica, como el cáncer. Objeto de estudio: significados atribuidos por enfermeros y personas con cáncer en el seguimiento posteriora la terapia antineoplásica a la promoción dela autogestiónen los cuidados de enfermería en los Servicios de Terapia Antineoplásica. Objetivos: comprender el significado atribuido por enfermeros y personas con cáncer en el seguimiento posterior a la terapia antineoplásica a la promoción de la autogestión; correlacionar los significados identificados con posibles estrategias que promuevan la autogestión de las personas con cáncer en el seguimiento de la terapia antineoplásica en el contexto de la Gestión del Cuidado de Enfermería; elaborar una teoría sustantiva que demuestre la correlación de los significados identificados sobre la autogestiónde las personas con cáncer en el seguimiento posterior a la terapia antineoplásica en el contexto de la Gestión del Cuidadode Enfermería. Base conceptual: Conceptos de gestión del cuidado desde la perspectiva de la complejidad, con énfasis en el rol del enfermero como promotor de la autogestión de las condiciones de salud de las personas con cáncer. Método: Investigación explicativa con enfoque cualitativo basado en la Teoría Fundamentada (TF), desde la perspectiva straussiana, como marco metodológico, cuyos supuestos determinaron la selección de participantes y la delimitación de grupos muestrales. Se investigaron dos grupos, con un total de 26 participantes. El primer grupo de muestra estuvo formado por 9 enfermeros que trabajan en el Servicio de Terapia Antineoplásica y el segundo grupo por 17 personas con cáncer en seguimiento postratamiento. El contexto de recolección de datos fue un Centro de Atención de Alta Complejidad en Oncología en el Estado de Río de Janeiro. Como técnicas de recolección de datos se utilizaron la entrevista semiestructurada y el análisis documental dela historia clínica física. Las entrevistas se realizaron de manera individual, de octubre de 2018 a septiembre de 2019. La investigación fue aprobada por los Comités de Ética en Investigación de la Escuela de Enfermería Anna Nery/Hospital Escuela São Francisco de Assis (UFRJ), bajo dictamen nro. 2.716.333 y del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva, bajo dictamen consustanciadonro. 2.888.089. Resultados: Los conceptos teóricos emergentes fueron: 1- Condiciones - Conocer la realidad y sus desafíos para promover la autogestión en el seguimiento posterior a la terapia antineoplásica; 2- Acciones/interacciones - Destacar la necesidad de innovación en el modelo de atención; 3- Consecuencias/resultados ­ Autogestionarse, a pesar de los riesgos de invisibilidad para el sistema de salud. El modelo paradigmático derivado de los conceptos categorizados configuró el concepto central titulado: "Reflexionar sobre la autogestión en el seguimiento posterior a la terapia antineoplásica: bases para la innovación en la Gestión del Cuidadode Enfermería". La organización de la atención resultó compleja en la fase de seguimiento postratamiento, se destaca la importancia de considerar al ser humano en sus múltiples dimensiones y favorecer las condiciones para que la persona con cáncer, en esta fase del tratamiento, sea estimulada para que asuma el protagonismo de su cuidado, autogestionando sus condiciones de salud y participando en la toma de decisiones en el proceso de cuidado. Sin embargo, se encontraron aspectos que debilitan la promoción de la autogestión en la gestión diaria del cuidado de enfermería, por lo que se manifiesta la necesidad de reconfigurar el modelo de atención. En el proceso de reflexión sobre el problema, los enfermeros propusieron estrategias que promueven la autogestión de las personas con cáncer en el transcurso del tratamiento antineoplásico,constituyendo un proceso dinámico desde el ingreso del paciente a la unidad. Propuesta que se configura a partir del desarrollo de ideas iniciales, como base para la innovación en el proceso de gestión del cuidado de enfermería en esta modalidad de atención en el escenario estudiado.

Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale: avaliação da autoeficácia no gerenciamento da doença crônica / Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale: assessing self-efficacy in chronic disease management / Self-Efficacyfor Managing Chronic Disease 6-Item Scale: evaluación de la autoeficacia en la gestión de la enfermedad crónica

Resumo Introdução Autoeficácia é definida como a crença do indivíduo na sua capacidade de controlar eventos adversos que podem influenciar sua vida, e vem sendo investigada em programas de gerenciamento da doença crônica. Dentre os instrumentos que mensuram a autoeficácia, destaca-se a Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale. Assim, esta revisão sistemática teve como objetivo identificar na literatura os estudos que utilizaram a Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale como ferramenta para avaliação da autoeficácia. Materiais e Métodos A busca de artigos foi realizada nas bases de dados Science Direct, PubMed, BIREME, LILACS, SCIELO e Google Acadêmico, utilizando como usando o descritor Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale. Os artigos foram pesquisados manualmente, considerando como critérios de inclusão publicações entre os anos de 2001 e 2017; escritas nos idiomas português, espanhol e inglês; com acesso online do texto completo e estudos que utilizaram a escala como ferramenta para avaliar a autoeficácia. Resultados Foram encontradas 36 publicações nas bases de dados pesquisadas. Dessas, 15 publicações foram selecionadas conforme critérios de inclusão para esta revisão. Discussão Observa-se a utilização do instrumento em diferentes contextos, tais como investigar a prevalência de dor; avaliar e implementar programas de autogestão e autogerenciamento da DC; investigar comportamentos de autocuidado, entre outros. É uma escala utilizada em diversas doenças crônicas, traduzida para diferentes idiomas e culturas, fazendo-se importante nos cuidados em saúde. Conclusões Os estudos apontam que a escala é um instrumento importante e confiável para avaliar a autoeficácia no gerenciamento de diferentes doenças crônicas.

Abstract Introduction Self-efficacy is defined as the individual's belief in their ability to control adverse events that may influence their life, and has been investigated in chronic disease management programs. Among the instruments that measure self-efficacy, the Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale stands out. Thus, this systematic review aimed to identify in the literature the studies that used the Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale as a tool for self-efficacy evaluation. Materials and Methods The search for articles was carried out in the databases Science Direct, PubMed, BIREME, LILACS, SCIELO and Google Scholar using as the descriptor Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale. The articles were manually searched, considering as inclusion criteria publications between the years 2001 and 2017; written in Portuguese, Spanish and English; with online access to the full text and studies that used the scale as a tool to assess self-efficacy. Results 36 publications were found in the databases searched. Of these, 15 publications were selected according to inclusion criteria for this review. Discussion It is observed the use of the instrument in different contexts, such as investigating the prevalence of pain; evaluate and implement programs of self-management and self-management of CD; investigate self-care behaviors, among others. It is a scale used in various chronic diseases, translated into different languages and cultures, making it important in health care. Conclusions The studies indicate that the scale is an important and reliable instrument to evaluate the self-efficacy in the management of different chronic diseases.

Resumen Introducción La autoeficacia se define como la creencia del individuo en su capacidad de controlar eventos adversos que pueden influir en su vida, y se ha venido investigando en programas de manejo de la enfermedad crónica. Entre los instrumentos que calculan la autoeficacia podemos destacar la Self-Efficacyfor Managing Chronic Disease 6-Item Scale. Esta revisión sistemática tuvo como objeto identificar en la literatura los estudios que utilizaron la Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale como herramienta para evaluar la autoeficacia. Materiales y Métodos La búsqueda de artículos se realizó en las bases de datos Science Direct, PubMed, BIREME, LILACS, SCIELO y Google Académico, utilizando como descriptor la Self-Efficacyfor Managing Chronic Disease 6Item Scale. Los artículos fueron evaluados manualmente, considerando como criterios de inclusión que se refiriesen a publicaciones realizadas entre los años 2001 a 2017, escritas en los idiomas portugués, español e inglés; con acceso online del texto completo y estudios que utilizaron la escala como herramienta para evaluar la autoeficacia Resultados: Se encontraron 36 publicaciones en las bases de datos analizadas, de las cuales, 15 publicaciones fueron seleccionadas según los criterios de inclusión para esta revisión. Discusión Se observa el uso del instrumento en diferentes contextos, tales como investigar la prevalencia del dolor; evaluar e implementar programas de autogestión y automanejo de la EC; investigar comportamiento de cuidado, entre otros. Esta es una escala que se utiliza para diversas enfermedades crónicas, traducida a diferentes idiomas y culturas, y que gana importancia en lo que respecta a los cuidados de salud. Conclusiones Los estudios señalan que la escala es un instrumento importante y confiable para evaluar la autoeficacia en el manejo de diferentes enfermedades crónicas.

Avaliação do autogerenciamento e do direcionamento de carreira: estrutura fatorial da escala de atitudes de carreira proteana / Self-directedness and values orientation in careers: factorial structure of the protean career attitudes scale

O conceito Carreira Proteana descreve um estilo de carreira em que o sucesso, subjetivamente avaliado, é alcançado através do comportamento vocacional autogerenciado e dirigido para valores individuais. A Protean Career Attitudes Scale (PCAS) avalia estas dimensões. O estudo explorou a estrutura fatorial de uma versão brasileira da PCAS. Participaram 446 profissionais de 15 estados brasileiros. A estrutura fatorial da versão final da PCAS com 11 itens confirmou as dimensões originais. Os índices de confiabilidade da escala geral e das subescalas de autogerenciamento de carreira e direcionamento para valores foram bons ou aceitáveis, com alfas respectivamente de 0,83, 0,85 e 0,73. Comparações entre grupos indicaram que homens tiveram médias maiores do que mulheres em autogerenciamento de carreira. Profissionais de empresas privadas tiveram médias mais altas tanto para autogerenciamento de carreira quanto para direcionamento para valores, comparados a servidores públicos. Sugerese a realização de novos estudos correlacionais e comparativos com a PCAS.

The concept of protean career describes a career style in which success is subjectively pondered, and can be achieved through a self-managed and values-oriented vocational behavior. The Protean Career Attitudes Scale (PCAS) aims to assess the self-management and the values orientation dimensions. The present study explored the factorial structure of a Brazilian version of PCAS. Participants were 446 professionals from 15 Brazilian states. The final version of PCAS was composed of 11 items, their factor structure confirming the hypothesized dimensions. Reliability indexes were good or acceptable for the general scale (.83), and for the career self-management (.85) and values orientation subscales (.73). Comparison between groups showed men with significantly higher selfmanagement than women. Moreover, private sector professionals had significantly higher levels of both selfmanagement and values orientation than government workers. Further comparative and correlational studies with contemporary career attitudes are encouraged.