Tratamientos alternativos en tumor venéreo transmisible en caninos / Alternative treatments in transmissible venereal tumor in canines / Tratamentos alternativos em tumor venéreo transmissível em caninos

Resumen El Tumor Venéreo Transmisible (TVT), es una neoplasia común de la especie canina, se localiza principalmente en la mucosa de los genitales; es altamente contagiosa y es la única que puede ser transmisible mediante el trasplante celular por contacto directo. Se diagnostica por estudio citológico y su tratamiento es la quimioterapia con sulfato de vincristina, fármaco de elección por tener un alto porcentaje de efectividad y baja recidiva; sin embargo, se han descrito efectos adversos como trastornos digestivos, hemáticos y nerviosos por parte de la población tratada. El objetivo de este trabajo es dar a conocer la efectividad y comportamiento de otras alternativas para el tratamiento de TVT; primero con un protocolo de autohemoterapia y el otro mediante la inmunoterapia con ácido yatrénico mas caseína, que actúan sobre el sistema inmunológico del animal, haciendo que sea el mismo organismo quien realice la eliminación del tumor.

Abstract Transmissible Venereal Tumor (TVT) is a common canine neoplasia; it is mainly located in the genital mucosa. This pathology is highly contagious and can be transmitted by direct contact cell transplantation from a diseased to a non-diseased mucosa. It is primarily diagnosed by cytology and its treatment is chemotherapy being the vincristine sulfate the medicine of choice. The Vincristine has a high rate of effectiveness and low recidivism; however, this alternative has important side effects. The treatment with Vincristine could cause primarily digestive upset, hematological, and nervous diseases. The objective of this work is to determine the efficacy and performance of alternative therapies for the treatment of TVT, firstly, with an autohemoterapy protocol, and using an immunotherapy treatment with yatrenic acid and casein, which acts in the animal's immune system and causes the same organism to eradicate the tumor.

Resumo O Tumor Venéreo Transmissível (TVT), é uma neoplasia comum da espécie canina, localiza-se principalmente na mucosa dos genitais; é altamente contagioso e é o único que pode ser transmitido por transplante de células de contato direto. É diagnosticado por estudo citológico e seu tratamento é a quimioterapia com sulfato de vincristina, a droga de escolha por apresentar alto percentual de eficácia e baixa recorrência; entretanto, efeitos adversos como distúrbios digestivos, sanguíneos e nervosos foram relatados na população tratada. O objetivo deste trabalho é apresentar a eficácia e o comportamento de outras alternativas para o tratamento do TVT; a primeira com um protocolo de auto-hemoterapia e a outra por meio de imunoterapia com ácido yatrênico mais caseína, que atuam no sistema imunológico do animal, fazendo com que o mesmo organismo realize a retirada do tumor.

Tratamiento de la Psoriasis vulgar con Autohemoterapia menor. Hospital "Celia Sánchez Manduley". 2016-2018 / Treatment of vulgar Psoriasis with minor autohemotherapy. Hospital "Celia Sánchez Manduley". 2016-2018 / Tratamento da psoríase vulgar com auto-hemoterapia menor. Hospital "Celia Sánchez Manduley". 2016-2018

RESUMEN Se realizó un estudio cuasi experimental con Autohemoterapia menor a los pacientes con Psoriasis vulgar, en el hospital "Celia Sánchez Manduley" desde marzo 2016 - mayo 2018; con el objetivo de describir la respuesta de estos pacientes a dicho tratamiento. La población objeto de estudio quedó conformada por 71 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión/exclusión establecidos. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y encuestas realizadas a los pacientes y los resultados se presentaron en tablasde contingencias mediante el sistema Windows Vista. Se estudiaron las variables: respuesta clínica, tiempo de evolución de la enfermedad, número de sesiones, efectos adversos, tiempo de aparición de brotes. Se realizó el cálculo inicial del PASI y en cada consulta de evaluación y al final del tratamiento; se calculó el porciento del cambio del PASI, pues la respuesta clínica se realizó teniendo en cuenta las categorías de éste. Se concluyó que en el estudio predominaron los pacientes respondedores al tratamiento con Autohemoterapia menor, sin influir en la respuesta el tiempo de evolución de su enfermedad. Necesitó la mayoría de los psoriásicos la mayor cantidad de sesiones para la mejoría o desaparición de las lesiones y se logró con esta terapéutica espaciar los brotes sin efectos adversos en ningún enfermo.

ABSTRACT A quasi-experimental study with less autohemotherapy was performed on patients with vulgar Psoriasis, at the "Celia Sánchez Manduley" hospital from March 2016 - May 2018; with the objective of describing the response of these patients to said treatment. The study population consisted of 71 patients who met the established inclusion / exclusion criteria. The data were obtained from the clinical histories and surveys made to the patients and the results were presented in contingency tables using the Windows Vista system. The variables were studied: clinical response, time of disease evolution, number of sessions, adverse effects, time of appearance of outbreaks. The initial calculation of the PASI was performed and in each evaluation consultation and at the end of the treatment; the percentage of the PASI change was calculated, since the clinical response was made taking into account the categories of the latter. It was concluded that in the study the patients responding to treatment with minor autohemotherapy predominated, without influencing the response time of their disease evolution. The majority of psoriatics needed the most sessions for the improvement or disappearance of the lesions and this therapy was achieved by spacing the outbreaks without adverse effects in any patient.

RESUMO Um estudo quase experimental com menos auto-hemoterapia foi realizado em pacientes com psoríase vulgar, no hospital "Celia Sánchez Manduley", de março de 2016 a maio de 2018; com o objetivo de descrever a resposta desses pacientes ao referido tratamento. A população do estudo consistiu de 71 pacientes que preencheram os critérios de inclusão / exclusão estabelecidos. Os dados foram obtidos dos prontuários e levantamentos feitos aos pacientes e os resultados foram apresentados em tabelas de contingência utilizando o sistema Windows Vista. As variáveis ​​estudadas foram: resposta clínica, tempo de evolução da doença, número de sessões, efeitos adversos, tempo de aparecimento dos surtos. O cálculo inicial do PASI foi feito e em cada consulta de avaliação e no final do tratamento; o percentual de mudança do PASI foi calculado, uma vez que a resposta clínica foi feita levando-se em consideração as categorias deste último. Concluiu-se que o estudo predominou em pacientes que responderam ao tratamento com auto-hemoterapia menor, sem influenciar o tempo de resposta da evolução de sua doença. A maioria dos pacientes com psoríase precisou da maioria das sessões para a melhora ou desaparecimento das lesões e foi conseguida com essa terapia para espaçar os surtos sem efeitos adversos em nenhum paciente.

Prevalência de aloimunização eritrocitária em pacientes portadores de anemia falciforme / Prevalence of red blood cell alloimmunization in patients with sickle cell anemia

Embora as transfusões de concentrado de hemácias sejam importantes para o tratamento de pacientes com anemia falciforme, elas acarretam riscos imunológicos tais como a aloimunização a antígenos eritrocitários. Aproximadamente 50% dos pacientes de anemia falciforme recebem transfusões no decorrer da vida, e entre 5% a 10% destes pacientes são submetidos a um programa de transfusão crônica. A aloimunização eritrocitária é uma complicação séria da transfusão, mas relativamente comum. Esta condição pode inclusive levar a reações transfusionais hemolíticas tardias e contribuir para aumentar as comorbidades da doença. Importantes medidas para prevenção destas complicações nestes pacientes são o uso de hemácias previamente fenotipadas, além da fenotipagem do próprio receptor de concentrado de hemácias, determinando seu correto perfil fenotípico e possibilitando a escolha de concentrado de hemácias com antígenos correspondentes ao do paciente a ser transfundido. Extensa genotipagem eritrocitária profilática para selecionar doadores para pacientes que receberão repetidas transfusões durante um longo período é uma aplicação atraente de tipagem de sangue baseados em DNA. Isto é, particularmente relevante para pacientes com doença falciforme onde a taxa de aloimunização é elevada.

Although packed red blood cells transfusions are important for treating patients with sickle cell anemia, this intervention may lead to immunological disturbs, such as alloimmunization by erythrocyte antigens. Approximately 50% of patients with sickle cell anemia receive blood transfusions during their life span, and about 5 to 10% of them require a chronic transfusion scheme. The red blood cell alloimmunization is a serious but common transfusion reaction. This condition could lead to delayed hemolytic transfusion reactions, contributing to increase comorbidities of the disease. Important measures to prevent these complications in patients are the use of previously phenotyped red blood cells, in addition to the phenotyping of red blood cells from the acceptor patient, determining the correct phenotypic profile and enabling the choice of red blood cells with corresponding antigens to the patient to be transfused. Extensive prophylactic red blood cell genotyping to select donors for patients receiving repeated transfusions over a long period of time is a compelling application of DNA-based blood typing. This is particularly relevant for patients with sickle cell disease where the rate of alloimmunization is high.

Análise dos níveis de imunoglobulinas séricas e monócitos de pacientes em tratamento com auto-hemoterapia / Analysis of serum immunoglobulin levels and monocytes in patient treated with autohemotherapy

A auto-hemoterapia (AHT) é uma prática de uso clínico crescente, que vem sendo utilizada como tentativa no tratamento de diversos problemas de saúde, tanto em humanos como em animais. Esse estudo teve como objetivo avaliar o efeito da AHT por meio da avaliação dos níveis de imunoglobulinas e de monócitos de pacientes que realizaram pela primeira vez o tratamento. Foi realizada a coleta de sangue antes e após 24 horas da realização da AHT, e também durante nove dias consecutivos em dez participantes, sendo cinco homens e cinco mulheres. Para realização da AHT foi coletado 10 mL de sangue venoso e aplicado no quadrante látero-superior do músculo glúteo máximo. Dos dez participantes analisados nove apresentaram aumento do número de monócitos que variou de 17% a 250%. Observou-se também aumento da Imunoglobulina M em nove dos indivíduos estudados, que variou de 10 a 28%. O aumento da Imunoglobulina G foi demonstrado em todos os participantes e variou de 13 a 36%. Foi observado também aumento de 2,6 a 89% da Imunoglobulina A em nove pacientes e aumento de 2,7 a 88,2% da Imunoglobulina E em oito indivíduos. Conclui-se que a auto-hemoterapia é fator de incremento da imunidade do organismo, pois mostrou aumento do número de monócitos e de imunoglobulinas.

Autohemotherapy (AHT) is a practice that has increasing clinical use, which is being used in an attempt to treat various health problems in both humans and animals. This study aimed to evaluate the effect of AHT by evaluating the levels of immunoglobulins and monocytes of patients who underwent the treatment for the first time. Blood was collected before and 24-hours after the AHT was performed, and also for nine consecutive days, in ten participants, five men and five women. For the AHT, a total of 10mL venous blood was collected and applied to the lateral-upper quadrant of the gluteus maximus muscle. From the ten participants analyzed, nine presented an increased number of monocytes, ranging from 17% to 250%. An increase in immunoglobulin M was observed in nine of the study subjects, ranging from 10 to 28%. An increased Immunoglobulin G was shown in all participants, which ranged from 13 to 36%. An increase of 2.6 to 89% in immunoglobulin A was observed in nine patients, and an increase of 2.7 to 88.2% in immunoglobulin E in eight individuals. It can be concluded that autohemotherapy is a factor of increased immunity of the body, since it showed an increase in the numbers of monocytes and immunoglobulins.

Auto-hemoterapia como adjuvante no tratamento de mastocitoma em cão: relato de caso

Este trabalho tem como objetivo relatar o uso de terapia neoadjuvante (auto-hemoterapia) no tratamento de um caso demastocitoma canino. O tratamento desta neoplasia pode ser cirúrgico, quimioterápico ou com a associação destes doismétodos. A auto-hemoterapia (AHT) é utilizada com sucesso no tratamento de algumas enfermidades em animais. O cão dopresente relato foi diagnosticado com mastocitoma e submetido a tratamento com AHT (10 ml de sangue, via intramuscularretirados da jugular), associado a tratamento cirúrgico. O uso dessa terapia possibilitou prolongar a sobrevivência do animalcom qualidade de vida e satisfação do proprietário.

Auto-hemoterapia, intervenção do estado e bioética / Autohemoteraphy, state intervention and bioethics

A auto-hemoterapia é uma prática de uso clínico crescente, mas com potencial risco à saúde dos indivíduos, uma vez que se trata de procedimento terapêutico sem comprovação científica. Até o momento não existem estudos clínicos que comprovem a eficácia e a segurança deste procedimento; apenas pesquisas experimentais com resultados questionáveis, tanto em seres humanos quanto em animais. Nos últimos anos, a área de Vigilância Sanitária (VS) do Ministério da Saúde ampliou suas ações preventivas e de controle de riscos tanto no âmbito privado como coletivo. As ações da VS têm, muitas vezes, como base o poder legal de polícia administrativa que a legislação lhe confere. Esse poder é entendido como a faculdade que dispõe a Administração Pública para condicionar e restringir o uso e gozo de bens, atividades e direitos individuais, em benefício da coletividade ou do próprio Estado. Recentemente, o Estado, por meio do poder de polícia da VS, interveio na prática da auto-hemoterapia no Brasil. O presente estudo analisa e defende a ação interventiva da VS na prática clínica da auto-hemoterapia no país, tendo como base de sustentação argumentativa os "Quatro Pês" desenvolvidos pela chamada "Bioética de Intervenção" - prevenção, proteção, precaução e prudência.

The increasingly frequent practice of autohemotherapy entails a potential risk to the health of individuals since it is scientifically unproven. There are practically no clinical studies showing the efficacy and safety of this procedure; only experimental research with questionable results from studies on human beings and animals. Over the last years, the sanitary surveillance area has expanded its preventive and risk control actions based upon a precautionary philosophy in the private as well as the public sphere. By observing the theoretical and practical reference points of the "four Ps" (prevention, protection, precaution and prudence), in accordance with the epistemology developed within Intervention Bioethics, sanitary surveillance actions are based upon legal administrative policing powers. These powers are understood to be the Public Administration's competence to set conditions on and restrict the use and benefit of goods, activities and individual rights, on behalf of the common well being of people or the State itself. The Brazilian State, through its sanitary surveillance policing powers at the three levels of government, has intervened in the practice of autohemotherapy. Considering the responsible State intervention in situations of collective interest, vulnerability and susceptibility, the present study proposed to analyze the practice of autohemotherapy in the light of sanitary surveillance actions and their relationship with the "four Ps" of Intervention Bioethics.