Evaluación de Protocolos de Autotrasplante Dental Guiado y sus Tasas de Supervivencia y Éxito. Una Revisión Sistemática

Actualmente los factores que influyen en la supervivencia de los dientes trasplantados han podido ser controlados con el uso de la tecnología. El autotrasplante dental guiado ha logrado más predictibilidad y eficiencia, además, h a reducido los tiempos de transferencia desde la extracción hasta el trasplante. El objetivo de esta revisión es describir los protocolos de autotrasplante dental guiado, sus tasas de supervivencia y éxito publicados en la literatura actual. Esta revisió n fue realizada siguiendo la pauta PRISMA. La búsqueda se realizó en MEDLINE, Google Académico, ScienceDirect y SciELO, con los términos "autotransplant", "autotransplantation", "autotransplanting", "dental", "tooth", "teeth", "guided", "guide" con filtro de publicación de 10 años. Se realizó evaluación de riesgo de sesgo mediante pautas Joanna Briggs Institute (JBI) a los estudios, incluyendo en esta revisión sólo con riesgo medio y bajo. Los datos de cada artículo se tabularon en una tabla realizada en el procesador de texto en línea "Google Docs". Diez estudios cumplieron los criterios mencionados y fueron incluidos. Fueron evaluados un total de 37 pacientes entre 9 a 64 años. Los dientes donantes más frecuentes fueron premolares y terceros molares. En la mayoría de los casos los pacientes se encontraban sin antecedentes mórbidos de relevancia. El éxito fue evaluado mediante diversos criterios clínicos y radiográficos. Por otro lado, la supervivencia fue evaluada durante los seguimientos respecto a la permanencia del diente en boca. Este tipo de tratamiento no es muy conocido y los estudios incluidos fueron escasos, por otro lado, estos son de bajo nivel de evidencia (reportes de casos y serie de casos). Los protocolos evaluados difieren en algunas características, sin embargo, todos logran altas tasas de supervivencia y éxito. Igualmente, se presentan algunos fracasos, dónde los dientes debieron ser extraídos por movilidad e inflamación.

Currently, the factors that influence the survival of transplanted teeth have been controlled with the use of technology. Guided dental autotransplantation has achieved greater predictability and efficiency, and has also reduced transfer times from extraction to transplantation. The aim of this review is to describe the protocols of guided dental autotransplantation, their survival and success rates published in the current literature. This review was performed following the PRISMA guideline. The search was carried out in MEDLINE, Google Scholar, ScienceDirect and SciELO, with the terms "autotransplant", "autotransplantation", "autotransplanting", "autotransplanting", "dental", "tooth", "teeth", "guided", "guide" with a 10-year publication filter. Studies were assessed for risk of bias using Joanna Briggs Institute (JBI) guidelines, including only medium and low risk studies in this review. The data for each article were tabulated in a table created in the online word processor "Google Docs". Ten studies met the selection criteria and were included. A total of 37 patients between 9 and 64 years of age were evaluated. The most frequent donor teeth were premolars and third molars. In most cases the patients had no relevant morbid history. Success was evaluated by means of various clinical and radiographic criteria. On the other hand, survival was evaluated during the follow-ups with respect to the permanence of the tooth in the mouth. This type of treatment is not very well known, and the studies included were scarce; on the other hand, they are of a low level of evidence (case reports and case series). The evaluated protocols differ in some characteristics, however, all of them achieve high survival and success rates. There are also some failures, where teeth had to be extracted due to mobility and inflammation.

Autotrasplante Digital: Reporte de Caso Clínico / Digital Autotransplantation: Clinical Case Report

El trasplante dentario autólogo se define como el po-sicionamiento de una pieza dentaria autóloga en un alvéolo post extracción o en un lecho formado qui-rúrgicamente. Actualmente, siguiendo los criterios de selección adecuados y una técnica quirúrgica mi-nuciosa, resulta una alternativa terapéutica ideal en ciertos pacientes. La gran variabilidad de implantes dentales y alternativas de injertos óseos han resuelto el problema de sustituir una pieza dentaria perdida. En los pacientes en crecimiento o con potencial de crecimiento residual del proceso alveolar, se pone en evidencia el inconveniente que puede representar la colocación de implantes, lo que hace necesario ree-valuar la conservación de dientes y la utilización de técnicas quirúrgicas clásicas. Las tasas de éxito de los autotrasplantes autólogos han aumentado con el tiempo, alcanzando cifras mayores al 90%. En el pre-sente artículo se reporta un caso clínico de autotras-plante dentario con planificación digital y una réplica tridimensional de la pieza a trasplantar (AU)

Autologous tooth transplantation is defined as the positioning of an autologous tooth in a post-extraction socket or in a surgically formed bed. Currently, following the appropriate selection criteria and a meticulous surgical technique, it is an ideal therapeutic alternative in certain patients. The great variability of dental implants and bone graft alternatives have solved the problem of replacing a lost tooth. In growing patients or with potential for residual growth of the alveolar process, the inconvenience that implant placement can represent is evident, which makes it necessary to reevaluate tooth conservation and the use of classic surgical techniques. The success rates of autologous autologous transplants have increased over time, reaching figures greater than 90%. This article reports a clinical case of dental autotransplantation with digital planning and a three-dimensional replica of the piece to be transplanted (AU)

Autotrasplante Dental Utilizando Simulación Virtual y un Prototipo de Modelo de Impresión 3D / Dental autotransplantation using virtual simulation and a prototype 3D printing model

La técnica de autotrasplante dental se ideó como opción terapéutica ante la pérdida o ausencia de dientes por traumatismos, caries, agenesias, exfoliación temprana, iatrogenias, u otros factores. Consiste en extraer un diente desde su posición original para implantarlo en un solo acto quirúrgico en una zona edéntula, sea ésta un alveolo postextracción o alveolo confeccionado quirúrgicamente. Un resultado exitoso, requiere una meticulosa selección de candidatos, para esto, se debe considerar la ausencia de patologías y condiciones de orden local o sistémico que dificulten una adecuada cicatrización de heridas y reparación tisular. Nuevas herramientas para facilitar éxito clínico, como la planificación y simulación virtual, junto con la impresión de prototipos en tres dimensiones (3D), permitirían optimizar posibles osteotomías y una implantación del diente donante de manera fácil y en tiempos quirúrgicos mínimos, favoreciendo la disminución de la complejidad quirúrgica, además de la reparación y regeneración de tejidos pulpares y periodontales. El objetivo de este artículo es reunir una serie de consideraciones para optimizar la técnica de autotrasplante dental.

The dental autotransplantation technique was devised as a therapeutic option for the loss or absence of teeth due to trauma, caries, agenesis, early exfoliation, iatrogenesis, or other factors. It consists of extracting a tooth from its original position to implant it in a single surgical act in an edentulous area, be it a post-extraction socket or a surgically made socket. A successful result requires meticulous selection of candidates, for this, the absence of pathologies and local or systemic conditions that hinder adequate wound healing and tissue repair must be considered. New tools to facilitate clinical success,such as planning and virtual simulation, together with the printing of prototypes in three dimensions (3D), would allow possible osteotomies and an implantation of the donor tooth in an easy way and in minimal surgical times, favoring the decrease of surgical complexity, in addition to the repair and regeneration of pulp and periodontal tissues. The objective of this article is to gather a series of considerations to optimize the dental autotransplantation technique.

Autotrasplante de un tercer molar inmaduro: reporte de un caso / Autotransplantation of an immature third molar: a case report

El autotrasplante se refiere a la transferencia quirúrgica de un dientede una posición a otra en el mismo individuo dentro de los alveolosde dientes extraídos o sitios preparados quirúrgicamente. El autotrasplante de un diente inmaduro puede ser una opción para reemplazarmolares con caries extensas en pacientes jóvenes como una alternativaal reemplazo de dientes con prótesis fi ja o implanto-soportada. Es unprocedimiento clínico con un índice de éxito de 98 por ciento cuando los dientes son trasplantados traumáticamente y el tiempo extraoral se mantiene al mínimo. El estado de desarrollo del diente determina ampliamente el potencial de reparación pulpar después del autotrasplante. Para obtener una pulpa vital en un diente autotrasplantado el foramen apical no debe medir menos de1 mm de diámetro. El área receptora debe ser 1-2 mm más grande y profunda que las medidas de las raíces donadoras parapreservar las células del ligamento periodontal, un óptimo contacto entreambas estructuras puede mejorar el suministro sanguíneo y los nivelesde nutrición de las células del ligamento periodontal, el cual puedeincrementar el éxito del autotrasplante. En este artículo se presenta un caso exitoso de autotrasplante de tercer molar inmaduro.

Autotransplantation refers to the surgical transfer of a tooth fromone position to another in the same individual onto extracted toothsockets or surgical prepared recipient sites. Autotransplantation of animmature teeth can be an option to replace extensive decayed molarsin young patients as an alternative to immediately replacing teeth withfi xed or implant-supported prosthesis. Autotransplantation is a clinicalprocedure with a success rate of 98% when teeth are transplantedatraumatically and when the extraoral time is keep to a minimum.The developmental stage of the tooth highly determines the potentialof pulpal repair after transplantation. To obtain a vital pulp in anautotransplanted tooth, the apical foramen should not be smaller than1 mm in diameter. The recipient area must be 1-2 mm larger and deeperthan the measurements of the donor roots to preserve the periodontalligament cells, an optimal contact between both structures can improvethe blood supply and the level of nutrition to the periodontal ligamentcells, which can increase the success of autotransplantation. In thispaper, we report one case of successful autotransplantation of animmature third molar.

Autotrasplante dental: revisión de la literatura y presentación de dos casos / Autogenous tooth transplantation: a review of the literature and report of two cases

El autotrasplante dental se define como el traslado de un diente de su alveolo a un alveolo post-extracción o alveolo confeccionado quirúrgicamente, en la misma persona. Actualmente siguiendo los criterios de selección adecuados así como una técnica quirúrgica minuciosa puede resultar una alternativa terapéutica ideal en ciertos pacientes. Las tasas de éxito han aumentado con el tiempo alcanzando cifras mayores al90%. En el presente artículo se reportan dos casos de éxito de autotransplantesdentales y se revisan las indicaciones, contraindicaciones y criterios de éxito de los mismos.

Autogenous tooth transplantation is defined as the movement of a tooth from its socket to a post-extraction or surgically created socketin the same individual. Today, by following appropriate selection criteria and a refi ned surgical technique, this procedure can prove tobe an ideal therapeutic alternative in certain patients. Success rateshave increased over time, reaching as high as 90%. In this article, wepresent two cases of successful autogenous tooth transplantation and a review of the indications, contraindications, and success criteria associated with these.

Autotrasplantes dentales: revisiónsistemática de la literatura / Autologous dental transplants: a systematic review of literature

Antecedentes: los autotrasplantes dentales son una técnica que se ha utilizado durantemucho tiempo; sin embargo, son poco utilizados por las múltiples variables que determinansu éxito y la falta de unificación de criterios en la técnica. Objetivo: identificar, por medio deuna revisión sistemática de la literatura, las tasas de éxito de los autotrasplantes dentalesy algunos de los factores que modifican dichas tasas. Método: se realizó una búsqueda deliteratura sobre autotrasplantes dentales en revistas incluidas en las bases de datos biomédicasMedline, EMBASE, CINAHL, Scisearch y PsycLIT, así como en bases de datos electrónicascon un foco específico como Cochrane Controlled Trials Register de la Cochrane Library,Health Technology Assessment y NHS-EED. Se elaboraron medidas de resumen y evaluaciónde la calidad metodológica mediante el programa Revman 5. Resultados: se seleccionaronveintidós artículos en los que las tasas de éxito de los autotrasplantes alcanzaron un 84 %general: 83 % en dientes con ápices cerrados, 95 % cuando se utilizó sutura con férula acrílica y95,75 % en dientes a los que se les realizó terapia endodóntica un mes después del autotransplante.Conclusión: la literatura revisada sugiere que los autotrasplantes dentales pueden seruna alternativa para la restitución a corto, mediano y largo plazo de dientes perdidos, aunqueel nivel de evidencia es III, dado que los estudios analizados son solamente de tipo descriptivo...

Background: Dental autotransplantation is a technique that has been used for a long time;however, it is not frequently used due to the many variables that determine its effectivenessand the lack of unified technical criteria. Aim: Identify, through a systematic review of literature,success rates of tooth autotransplantation and some factors that modify those rates.Method: A literature search on autologous dental transplantation was carried out in journalsincluded in the Medline, EMBASE, CINAHL, SCISEARCH and PsycLIT biomedical databases,as well as in the Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library), Health TechnologyAssessment and NHS-EED specialized databases. Summary measures were developed andmethodological quality was assessed through the RevMan 5 software. Results: A total of 22articles were selected. They showed 84 % general success rates of autotransplantations, 83 %in closed apex teeth, 95 % when an acrylic splint suture was used, and 95.75 % when rootcanal therapy was carried out one month after the transplantation. Conclusion: The literaturestudied suggests that dental autotransplantation may be an alternative for the restitution oftooth loss in the short-, mid-, and long-term, even though the level of evidence is III becausethe studies analyzed are only descriptive...

Autotrasplante de germenes de terceros molares: estudio prospectivo del post-operatorio en ocho pacientes

El autotrasplante dentario en cirugía es utilizado con mayor frecuencia en caso de traumatismos dentoalveolares, su uso en caso de pérdida dentaria por otros motivos ha sido desplazado por el uso del implante oseointegrado. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el post operatorio inmediato en el autotrasplante de gérmenes de terceros molares a través de signos clínicos y radiográficos. Se realizó un número de 8 autotrasplantes de gérmenes de terceros molares que resultaron exitosos, donde se evaluó el post-operatorio por un período de tres meses. Las variables a analizar fueron sangrado, movilidad, nivel óseo marginal, presencia de patología periradicular y desarrollo radicular. Con respecto al sangrado y la movilidad, fueron medidas clínicamente y la estadística arrojó que éstas disminuyen en el tiempo y se relacionan entre si en forma directa. Por otro lado, las otras variables fueron medidas a través de radiografías donde se observó que el nivel óseo se mantuvo, que no hubo presencia de patología periradicular y que la longitud radicular se mantuvo en el tiempo, no arrojando diferencias significativas. Se concluyó entonces que el autotrasplante de gérmenes de terceros molares es una alternativa de tratamiento viable.

Autogenous tooth transplantation is frecuently used in cases of dental trauma, however his use in tooth loosening has been displaced by osseointegrated implants. The aim of the present study was to evaluate the immediate postoperative period of the third molar germs transplantation measuring clinical and radiographic signs. In this study we made eigth autotransplant of immature third molars, all of them with successful results in three months of follow-up. The variables we evaluated were bleeding, mobility, marginal osseous level, perirradicular pathology and root development. The bleeding and mobility were clinically measured and statistically demostrated those variables diminished in time, and are directly in relation. Others variables was measured by radiographs, with no change of osseous level and root development and no evidence of perirradicular pathology. We concluded that autotransplantation of inmature third molars is an a feasible alternative of treatment for loosen teeth.

Trasplante dental autógeno: investigación documental / Autogenous dental transplantation: documentary research

La extracción dental es la remoción quirúrgica de una pieza dental. Las causas más comunes de extracción son: piezas que no pueden ser restauradas, que se encuentran retenidas, fracturadas o asociadas con una formación quística o dientes que se ubican en la línea de una fractura o en una zona que recibirá radiación. Este tratamiento conduce inevitablemente a la formación de una brecha edéntula, para lo cual en la mayoría de los casos se indica un tratamiento protésico o implantológico, con la finalidad de restaurar la función masticatoria y estética. El autotransplante dental es el procedimiento quirúrgico que se convierte en una alternativa para solucionar problemas de pérdida dental, e incluso volver innecesarios los tratamientos antes mencionados. La historia de la Odontología refiere casos de trasplantes dentales que se remontan veinte siglos atrás, eran procedimientos empíricos y actualmente la técnica ha mejorado de forma notable. Es importante conocer acerca del trasplante dental, puesto que es del interés del clínico ofrecer diversas alternativas de tratamiento a sus pacientes, muchos de los cuales no encuentran en la prótesis una solución satisfactoria, y no pueden acceder a un tratamiento de implantes dentales endósticos. El trasplante dental autógeno se vuelve una posibilidad de resolver los problemas de ausencia dental y minimizar el impacto psicológico de la pérdida dental, especialmente cuando involucra dientes anteriores. En este trabajo, se exponen las diferentes indicaciones y contraindicaciones establecidas por muchos investigadores, en conjunto con las técnicas quirúrgicas detalladas por diferentes autores. Además, se dan a conocer las consideraciones previas a la intervención quirúrgica y el manejo postoperatorio. El objetivo perseguido por medio de la realización de este trabajo es hacer una recopilación de material bibliográfico acerca del autotransplante dental, con la finalidad de dar a conocer las posibilidades y la factibilidad de realizar este tratamiento, al igual que las posibles complicaciones que puedan presentarse.

Tooth extraction is the surgical removal of a tooth. The most common causes of extraction are: pieces that cannot be restored, that are retained, fractured or associated with a cystic formation or teeth that are located in the line of a fracture or in an area that will receive radiation. This treatment inevitably leads to the formation of an edentulous gap, for which in most cases a prosthetic or implant treatment is indicated, in order to restore the masticatory and aesthetic function. Dental autotransplantation is the surgical procedure that becomes an alternative to solve problems of tooth loss, and even make the aforementioned treatments unnecessary. The history of Dentistry refers to cases of dental transplants dating back twenty centuries, they were empirical procedures and currently the technique has improved significantly. It is important to know about dental transplantation, since it is in the interest of the clinician to offer various treatment alternatives to their patients, many of whom do not find a satisfactory solution in the prosthesis, and cannot access endosteal dental implant treatment. Autogenous dental transplantation becomes a possibility to solve the problems of dental absence and minimize the psychological impact of tooth loss, especially when it involves anterior teeth. In this work, the different indications and contraindications established by many researchers are exposed, together with the surgical techniques detailed by different authors. In addition, the considerations prior to surgical intervention and postoperative management are disclosed. The objective pursued by carrying out this work is to compile a collection of bibliographic material about dental autotransplantation, in order to publicize the possibilities and feasibility of performing this treatment, as well as the possible complications that may arise.