Demanda de servicios de salud de la población adulta mayor de bajos ingresos en Colombia

Objetivo: Analizar los determinantes de la demanda de servicios de salud del adulto mayor entre los segmentos más pobres de Colombia. Materiales y métodos: Estudio de datos panel a partir de datos de riesgo individualizado de una aseguradora del régimen subsidiado en Colombia. Se elaboraron modelos de regresión lineal para determinar la demanda de salud bajo dos escenarios. Resultados: El hacinamiento, la exposición al humo y roedores mantienen una relación positiva con la demanda de servicios de salud. Por el contrario, la educación, ocupación, realizar actividad física y el no consumo de alcohol son factores protectores. Conclusión: La transición demográfica y epidemiológica que experimenta Colombia trae consigo retos para el sistema de salud. La identificación de determinantes de la demanda contribuye al establecimiento de estrategias para el mejoramiento del sistema de salud vigente y futuro.

Objective: To analyze the determinants of the demand for health services of the elderly among the poorest segments in Colombia. Materials and methods: Panel data study based on individualized risk data from an insurer of the subsidized regime in Colombia. Linear regression models were developed to determine health demand under two scenarios. Results: Overcrowding, exposure to smoke and rodents maintain a positive relationship with the demand for health services. On the contrary, education, occupation, physical activity, and non-alcohol consumption are protective factors. Conclusion: The demographic and epidemiological transition that Colombia is experiencing brings challenges to the health system. The identification of determinants of demand contributes to the implementation of strategies to improve the current and future health system.

Echinococcosis and other parasitic infections in domestic dogs from urban areas of an argentinean Patagonian city

In urban populations of South America, dogs with free access to public areas represent a public health concern. The primary consequence of roaming dogs on human health is the transmission of infectious and parasitic diseases mainly through feces contamination. The main diseases likely to be transmitted are hydatidosis or echinococcosis, larva migrans, and giardiasis. In Argentina, hydatidosis ranks among the most prevalent zoonosis. Although it is considered a rural disease, the circulation of this parasite in urban areas has been documented. The aim of this work was to survey intestinal parasites in canine feces from two low-income urban neighborhoods of Bariloche city, Argentina, and to assess their seasonal variation. During 2016, 188 fresh dog feces were collected from sidewalks in 40 randomly selected blocks from the neighborhoods. Each sample was processed by Sheater flotation and tested for a coproantigen (CAg) by ELISA. The percentage of parasitized feces was 65.3% (95% CI: 55.9%-73.8%). Eleven parasite species were found, 3 protozoan, 3 cestodes, and 5 nematodes. Echinococcus sp. was present in 9.3% of the samples (95% CI: 4.7%-16.1%). Canine echinococcosis rates resulted similar to rates found previously in other neighborhoods of the city. The life cycle of Echinococcus sp. is sustained in urban areas by the entry of parasitized livestock, domiciliary slaughtering, and inadequate deposition of offal. The risk of Echinococcus sp. transmission to people in these neighborhoods is very high, due to high density of free-roaming dogs and high percentages of infected feces, similar to percentages observed in rural areas.

En las poblaciones urbanas de América del Sur, los perros con acceso libre a áreas públicas representan un problema de salud pública. La principal consecuencia es la transmisión de enfermedades infecciosas y parasitarias a través de la contaminación por heces. Las principales enfermedades que pueden transmitirse son hidatidosis, larva migrans y giardiasis. En Argentina, la hidatidosis es una de las zoonosis más prevalentes y aunque es considerada una enfermedad rural, algunos estudios muestran la circulación de este parásito en zonas urbanas. El objetivo fue registrar los parásitos intestinales en heces caninas de dos barrios de bajos ingresos de la ciudad de Bariloche, Argentina, y evaluar su variación estacional. Durante 2016, se recolectaron 188 heces frescas de perros en 40 manzanas seleccionados aleatoriamente. Las heces se procesaron mediante flotación de Sheater y una prueba ELISA de coproantigeno (CAg). El porcentaje de heces parasitadas fue del 65.3% (IC 95%: 55.9%-73.8%). Se encontraron 11 especies de parásitos, 3 protozoos, 3 cestodes y 5 nematodes. Echinococcus sp. estuvo presente en el 9.3% de las heces (IC 95%: 4.7% -16.1%). La equinococosis canina mostró valores similares a estudios previos en otros barrios de la ciudad. El ciclo de vida Echinococcus sp. se mantiene en las zonas urbanas por entrada de ganado parasitado, faena domiciliaria y deposición inadecuada de vísceras. El riesgo de transmisión de Echinococcus sp. en estos barrios es alto, debido a la alta densidad de perros sueltos y al alto porcentaje de heces infectadas, similar al de las zonas rurales.

Efectividad de los trabajadores comunitarios en medidas preventivas para salud maternal e infantil en países de bajos y medianos ingresos: revisión sistemática de la literatura / Effectiveness of community workers on preventive measures to maternal and child health in low and middle income countries: systematic review of the literature

Objetivo: Evaluar y sintetizar la evidencia científica que presente información sobre la efectividad de las intervenciones preventivas realizadas por los trabajadores comunitarios en salud materna y salud infantil a nivel hogar. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se realizó desde 1966 a 2014 en las diferentes bases de datos: Medline, Embase, Lilacs, Cochrane, CINHAL, OMS series y google schollar. Se incluyeron estudios tipo experimental o cuasi experimentales que abordaran la incorporación de trabajadores comunitarios en intervenciones de prevención primaria para salud materna e infantil. Se realizó una síntesis narrativa de los resultados. Resultados: se identificó un total de 12 560 referencias; de estas se tamizaron 6234. Se incluyeron en esta revisión, posterior a una evaluación de calidad metodológica, 19 estudios. De estos se identificaron diseños como ensayos clínicos controlados, ensayos por conglomerados, estudios de antes y después, estudios observacionales analíticos tipo casos y controles y estudios de corte transversal. Se identificaron actividades de promoción y prevención para malaria, adherencia a la lactancia materna, cuidados del recién nacido, cuidados y soporte para el momento del parto. En todos los escenarios se demostró efectividad de la inclusión del trabajador comunitario en los desenlaces de adherencia y reducción de mortalidad materna e infantil. Conclusiones: La inclusión de los trabajadores comunitarios es efectiva en la reducción de la mortalidad materna e infantil en países de bajos y medianos ingresos. Además de ello, mejora el acceso y la cobertura a los servicios de salud de poblaciones vulnerables.

Objective: To evaluate and synthesize scientific evidence that reports on the effectiveness of preventive interventions by community workers in maternal and child health at the household level. Methods: A systematic literature review was conducted. The search was conducted from 1966-2014 in different databases: Medline, Embase, Lilacs, Cochrane, CINAHL, WHO and google Schollar series. Experimental or quasi-experimental studies that addressed the incorporation of community workers in primary prevention interventions for maternal and child health were included. A narrative summary of the results was performed. Results: A total of 12 560 references were identified, of these 6234 references were screened. They were included in this review, after an assessment of methodological quality, 19 studies. Of these 19 studies designs as controlled clinical trials, cluster tests, before and after studies, analytical observational case-control studies and cross-sectional studies we were identified. Advocacy and malaria prevention, adherence to breastfeeding, newborn care, care and support during childbirth were identified. In all scenarios, including the effectiveness of Community worker in the outcomes of adherence and reduction of maternal and infant mortality it was demonstrated. Conclusions: Inclusion of community workers is effective in reducing maternal and infant mortality in low- and middle-income. Moreover it is improving access and coverage of health services to vulnerable populations.

Trabalho infantil doméstico no interior dos lares: as faces da invisibilidade / Domestic child labour in inside homes: the face of invisibility / Trabajo infantil doméstico en el interior de los hogares: la cara de la invisibilidad

Este artigo objetiva caracterizar as atividades e as condições de trabalhodoméstico, realizadas por crianças e adolescentes na própria casa, além derefletir acerca do caráter de invisibilidade desse tipo de trabalho infantil. O método utilizado foi qualitativo com aplicação de um questionário e da entrevista semiestruturada, tratados com a análise de conteúdo. A pesquisa foi realizada em duas escolas da rede municipal de ensino da cidade de João Pessoa e participaram crianças e adolescentes com idades entre 8 e 18 anos. No questionário mosquito participaram 435, desses 61 trabalhadores. Na entrevista participaram 16. Os dados revelam um conjunto de atividadesdesempenhadas por trabalhadores precoces que começam cedo a cuidar dacasa, das pessoas e da alimentação. Contribuem na família, que pode contarcom seu trabalho doméstico para o funcionamento do lar ou na ausênciados responsáveis para trabalhar fora. As modalidades de trabalho doméstico“socialização” e “ajuda” dão um caráter de invisibilidade, não sendo vistos como trabalho, mas como dimensão de gênero ou de participação na vida social. Apesar de invisível, foram identificadas queixas de cansaço, fadiga, sobrecarga e comprometimento das atividades escolares...

This article aims to characterize the activities and conditions of domesticwork carried out by children and adolescents at their own house, besidesto reflect on the character of invisibility of this type of child labour. Thequalitative method was used by applying the questionnaire and the semistructured interview, both analyzed by content analysis. The research wasconducted in two municipal schools in João Pessoa city with the participationof children and adolescents aged from 8 to 18 years old. 435 participated in the mosquito questionnaire, among which 61 were workers. Sixteen participated in the interview. The data reveal a set of activities performed by precocious workers who begin early to take care of people, clean the house and cook. They contribute to the family - who can count on their housework for running the household or allowing responsible to work outside the home. The "socialization" and "help" housework arrangements give a character of invisibility and they are not seen as work but as a matter of gender orparticipation in social life. Although it’s invisible, complaints of tiredness, fatigue, overload and damage to school activities...

Este trabajo tiene como objetivo caracterizar las actividades y las condiciones del trabajo doméstico realizado por niños y adolescentes enel propio hogar, además de reflexionar sobre el carácter de la invisibilidadde este tipo de trabajo infantil. Fue utilizado el método cualitativo. Se aplicó el cuestionario mosquitos (instrumento corto, de forma análoga al folleto identifica quien realiza los servicios domésticos) y la entrevista semiestructurada tratada con el análisis de contenido. La encuesta se realizó en dos escuelas municipales de la ciudad de João Pessoa y participaron los niños y adolescentes de 8 a 18 años. En el cuestionario mosquito participaron 435, entre estos, 61 eran trabajadores. En la encuesta participaron 16. Los datos revelan un conjunto de actividades realizadas por los trabajadores precoces que comienzan temprano a cuidar de la casa, la gente y la comida. Contribuyen con la familia, que puede contar consu trabajo doméstico para que el hogar funcione o en la ausencia de losresponsables por trabajar fuera de la casa. Las modalidades de las tareasdel hogar "socialización " y " ayuda " le dan un carácter de invisibilidad y no es visto como un trabajo sino como una dimensión de género o la participación en la vida social. Aunque invisible se identificó quejas de cansancio, fatiga, sobrecarga y perjuicio en las actividades escolares...

Desarrollo de una escala de atribuciones acerca de consumidores de bajos ingresos / Development of an attribution scale on low-income consumers

Las investigaciones sobre los consumidores de bajos ingresos (CBI) se han centrado en sus conductas y sólo excepcionalmente en las atribuciones de otros grupos de la sociedad acerca de estos consumidores. A pesar de las implicaciones que los rasgos atribuidos a estos sectores de la población puedan tener para modificar su condición, las investigaciones se han realizado en contextos donde este sector es minoritario y con muestras de escasa influencia política o económica. En este trabajo se presenta el desarrollo de un instrumento para medir las atribuciones acerca de los CBI en una muestra políticamente relevante y su análisis psicométrico correspondiente. Se realizó un estudio de campo y se aplicó la escala a una muestra piloto elegida de manera intencional de 204 estudiantes de posgrado, elegidos intencionalmente según ocuparan posiciones de gerencia media en organizaciones que estuviesen llevando a cabo iniciativas de negocio dirigidas a CBI. La muestra final estuvo constituida por 370 estudiantes con las mismas características de los seleccionados para la prueba piloto. El análisis psicométrico revela una alta consistencia interna de la versión final del instrumento (Alfa= 0,89) y una solución factorial compuesta por dos dimensiones: sociabilidad y emprendimiento que fueron atribuidos en forma moderada a los CBI. Adicionalmente, se encontraron correlaciones significativas entre la edad y la dimensión sociabilidad de las atribuciones acerca de los CBI, entre el sexo y la dimensión emprendimiento, y entre las creencias individuales acerca de las causas de la pobreza y ambas dimensiones de las atribuciones acerca de los CBI.

Research on low-income consumers (LIC) has focused on their behaviors, and only exceptionally on what other social groups attribute to those consumers. Notwithstanding the implications which attributed features may have for changing the conditions of such consumers, research has been made in contexts where LICs are minority and with samples composed of subjects with low politic or economic influence. This article presents the development of scale for measuring attributions about LICs using a politically relevant sample. We conducted a field study and applied the scale to a pilot sample of 204 graduated students, occupying middle management positions in organizations that were working on business initiatives aimed at LICs. The final sample consisted of 370 graduated students, with the same characteristics of those chosen for the pilot sample. Psychometric analysis revealed high internal consistency of the final version of the instrument (alpha = 0.89) and a factor solution comprising two dimensions: sociability and entrepreneurship moderately attributed to LICs. Additionally, significant correlations were found between age and sociability, between sex and entrepreneurship, and between individual beliefs about the causes of poverty and both dimensions of attributions about LICs.