Avaliação da gravidade dos sinais e sintomas da COVID-19 em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica / Assessment of the severity of signs and symptoms of COVID-19 in patients undergoing bariatric surgery / Evaluación de la gravedad de los signos y sintomas de COVID-19 em pacientes sometidos a cirurgía bariátrica

Objetivo: Avaliar a gravidade e a incidência dos sinais e sintomas da COVID-19 em pacientes bariátricos, relacionando-os ao índice de massa corporal (IMC) e a outros fatores considerados de risco para a doença.Método: trata-se de um estudo transversal. Os pacientes responderam a um questionário eletrônico e a avaliação da gravidade dos sinais e sintomas da infecção por SARS-CoV-2 foi realizada seguindo o manual "Orientações para manejo de pacientes com covid-19", do Ministério de Saúde do Brasil. Resultados: um total de 60 pacientes foram incluídos. Dos participantes, 60% apresentaram sintomas graves e a fadiga foi o sintoma mais frequente (90%). A análise mostrou uma associação significativa entre a presença de tosse e a condição de sobrepeso/obesidade (OR=3,720; IC=1,060­13,050; p=0,034). Além disso, apenas 6,7% foram hospitalizados, sem casos de intubação, todos com sobrepeso/obesidade (OR=1,333; IC=1,114­1,554). Conclusão:apesar de uma alta taxa de pacientes categorizados com sinais e sintomas graves, verificou-se uma baixa necessidade de internação hospitalar e ventilação mecânica não invasiva. Isso sugere que a perda de peso e a melhora das comorbidades pós-cirurgia podem contribuir para um risco reduzido de hospitalização em casos de infecção por COVID-19

Objective: To assess the severity and incidence of COVID-19 signs and symptoms in bariatric patients, relating them to body mass index (BMI) and other risk factors for the disease. Method:This is a cross-sectional study. Patients completed an electronic questionnaire, and the severity of SARS-CoV-2 infection signs and symptoms was assessed following the "Guidelines for the management of COVID-19 patients" by the Brazilian Ministry of Health. Results:A total of 60 patients were included. Among the participants, 60% presented with severe symptoms, with fatigue being the most frequent symptom (90%). The analysis showed a significant association between the presence of cough and the condition of overweight/obesity (OR=3.720; CI=1.060­13.050; p=0.034). Moreover, only 6.7% were hospitalized, with no cases requiring intubation, all within the overweight/obesity subgroup (OR=1.333; CI=1.114­1.554).Conclusion: Despite a high rate of patients categorized with severe signs and symptoms, there was a low need for hospital admission and non-invasive mechanical ventilation. This suggests that weight loss and improvement of comorbidities post-surgery may contribute to a reduced risk of hospitalization in COVID-19 infection case.

Objetivo: Evaluar la gravedad y la incidencia de los signos y síntomas de COVID-19 en pacientes bariátricos, relacionándolos con el índice de masa corporal (IMC) y otros factores de riesgo para la enfermedad. Metodo:Se trata de un estudio transversal. Los pacientescompletaron un cuestionario electrónico, y la gravedad de los signos y síntomas de la infección por SARS-CoV-2 se evaluó siguiendo las "Guías para el manejo de pacientes con COVID-19" del Ministerio de Salud de Brasil. Resultados:Se incluyó un total de 60 pacientes. Entre los participantes, el 60% presentó síntomas severos, siendo la fatiga el síntoma más frecuente (90%). El análisis mostró una asociación significativa entre la presencia de tos y la condición de sobrepeso/obesidad (OR=3.720; IC=1.060­13.050; p=0.034). Además, solo el 6.7% fueron hospitalizados, sin casos que requirieran intubación, todos dentro del subgrupo de sobrepeso/obesidad (OR=1.333; IC=1.114­1.554). Conclusión:A pesar de una alta tasa de pacientes clasificados con signos y síntomasseveros, hubo una baja necesidad de admisión hospitalaria y ventilación mecánica no invasiva. Esto sugiere que la pérdida de peso y la mejora de las comorbilidades postoperatorias pueden contribuir a un riesgo reducido de hospitalización en casos de infección por COVID-19

Alterações Dermatológicas em Pacientes Submetidos à Cirurgia Bariátrica / Dermatological Changes in Patients Undergoing Bariatric Surgery

Introdução: O consumo de glúten e patologias a ele relacionadas ­ Doença Celíaca (DC), Sensibilidade ao Glúten Não Celíaca (SGNC) e Alergia ao Glúten (AG) ­ vem adquirindo maiores prevalências anualmente. A DC acomete 1% da população mundial, com epidemiologia dependente de fatores genéticos e sociais. Esta afeta o intestino delgado, com inflamação, atrofia vilositária e hiperplasia de criptas. As manifestações, tanto da DC quanto SGNC, são majoritariamente digestivas; todavia, podem ocorrer manifestações extraintestinais, entre elas, as dermatológicas. A Dermatite Herpetiforme é a mais conhecida, manifestada com urticária, pápulas, vesículas, bolhas e escoriações em cotovelos, ombros, joelhos e nádegas de celíacos. Embora a DC seja a que mais promove lesão dermatológica, esta também pode existir na SGNC e AG. As manifestações cutâneas relacionadas ao glúten são o objeto desta pesquisa, enfatizando a correlação entre DC, SGNC e AG e lesões cutâneas vistas em ambulatórios clínicos e dermatológicos. Objetivo: Avaliar manifestações cutâneas relacionadas ao glúten em pacientes de dermatologistas da cidade de Criciúma/SC. Métodos: Estudo observacional transversal, com coleta censitária de dados primários e abordagem quantitativa. Realizado em clínicas dermatológicas particulares em Criciúma, com aplicação de questionário a pacientes de ambos os sexos e qualquer idade, cuja hipótese diagnóstica é de lesão cutânea causada pelo consumo de glú- ten, mediante autorização com assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Espera-se encontrar padrão semelhante de acometimento dermatológico entre os pacientes com hipótese diagnóstica de lesão cutânea causada pela ingestão de glúten.

Introduction: Gluten consumption and related pathologies - Celiac Disease (CD), Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS), and Gluten Allergy (GA) - are becoming more prevalent every year. CD affects 1% of the world's population, with its epidemiology dependent on genetic and social factors. CD affects the small intestine with inflammation, villous atrophy, and crypt hyperplasia. The manifestations of both CD and NCGS are predominantly digestive. However, extraintestinal manifestations may occur, including dermatological ones. Dermatitis Herpetiformis is the best known, manifesting with hives, papules, vesicles, blisters, and excoriations on the elbows, shoulders, knees, and buttocks of celiac patients. Although CD is the one that most promotes dermatologic injury, this can also exist in NCGS and GA. Gluten-related skin manifestations are the subject of this research, emphasizing the correlation between CD, NCGS, GA, and skin lesions seen in clinical and dermatological outpatient clinics. Objective: To evaluate gluten-related skin manifestations in patients of dermatologists in the city of Criciúma/SC. Methods: Cross-sectional observational study, with census collection of primary data and quantitative approach. It was carried out in private dermatology clinics in Criciúma, with the application of a questionnaire to patients of both sexes and any age whose diagnostic hypothesis is a skin lesion caused by gluten consumption - upon authorization by signing an Informed Consent Form. Results: We expect to find a similar pattern of dermatological symptoms among patients with a diagnostic hypothesis of skin lesions caused by gluten ingestion.

Correlation of non-alcoholic fatty liver disease and features of metabolic syndrome in morbidly obese patients in the preoperative assessment for bariatric surgery / Correlação da doença hepática gordurosa não alcoólica e síndrome metabólica em pacientes obesos mórbidos em preparo pré-operatório para cirurgia bariátrica

ABSTRACT Background: Obesity is an epidemic and chronic disease that can bring other comorbidities to the patient. Non-alcoholic fatty liver disease is present in up to 90% of these patients and can progress to hepatitis and hepatocarcinoma. The relationship of this liver disease and obesity is already well known; however, it is possible that some parameters of the comorbidities are more related than others in the pathophysiology of the disease. Aim: Was analyzed the relationship between non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and the comorbidities of metabolic syndrome in morbidly obese patients. Methods: Was involved ultrasonography and laboratory assessment of obese patients before bariatric surgery. NAFLD was assessed using the same sonography parameters for all patients. Based on the results, the patients were divided into groups with and without NAFLD. Comparisons between them involved clinical and laboratory variables such as fasting blood glucose, insulin, HOMA-IR (homeostasis model assessment - insulin resistance), glycated hemoglobin, total cholesterol and fractions, triglycerides, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma glutamyl transferase, C-reactive protein, albumin and ferritin. Patients who reported alcohol abuse (defined as the consumption of >14 drinks per week) or who had hepatitis were excluded. Results: Eighty-two patients (74 women and 8 men) were studied, of whom 53 (64.6%) had NAFLD and 29 (35.4%) did not. The levels of glycated hemoglobin (p=0.05) and LDL cholesterol (p=0.01) were significantly altered in patients with NAFLD. However, weight, body mass index and excess weight did not differ significantly between the groups (p=0.835, p=0.488 and p=0.727, respectively). Conclusions: Altered LDL cholesterol and glycated hemoglobin levels were related to the presence of NAFLD.

RESUMO Racional: A obesidade é doença epidêmica e crônica que pode trazer outras comorbidades ao paciente. A doença hepática gordurosa não alcoólica está presente em até 90% desses pacientes e pode evoluir para hepatite e hepatocarcinoma. A relação desta hepatopatia e a obesidade já é bem conhecida; porém, é possível que alguns parâmetros das comorbidades estejam mais relacionados do que outros na fisiopatogenia da doença. Objetivo: Correlacionar a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) com as comorbidades da síndrome metabólica em pacientes obesos mórbidos em pré-operatório de cirurgia bariátrica. Métodos: Avaliação ultrassonográfica e laboratorial de pacientes obesos em pré-operatório para cirurgia bariátrica. Durante o preparo para a operação em todos os pacientes foi avaliada DHGNA através de ultrassonografia. De acordo com o resultado, os pacientes foram separados em dois grupos: sem DHGNA e com DHGNA. Para análise entre os grupos, avaliaram-se as seguintes variáveis clínicas e laboratoriais: insulina, HOMA-IR, hemoglobina glicada, colesterol total e frações, triglicerídeos, transaminase pirúvica, transaminase glutâmico oxalacética, gama glutamil transferase, proteína C reativa, albumina, ferritina. Os pacientes que relataram uso de bebida alcoólica ou que apresentaram hepatite foram excluídos do estudo. Resultados: Avaliou-se um total de 82 pacientes (74 mulheres e 8 homens), sendo 53 (64.6%) com DHGNA e 29 (35.4%) sem. Os níveis de hemoglobina glicada (p=0.05) e de LDL (p=0.01) mostraram-se mais relacionados no grupo de pacientes com DHGNA. Conclusão: A hemoglobina glicada e o LDL tiveram relação com a presença de DHGA.

Fatores de risco para recidiva de peso no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica / Risk factors for weight regain in the late postoperative of bariatric surgery

OBJETIVOS: Avaliar os fatores de risco para a recidiva de peso em indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudo transversal utilizando-se questionário autoaplicável online. O questionário abordou fatores que poderiam estar associados à recidiva de peso após cirurgia bariátrica. Foram registrados peso, altura, sexo, idade, escolaridade, renda e assiduidade às consultas nutricionais no pré e no pós-operatório. Foram avaliados índice de massa corporal, perda de peso e perda do excesso de peso no pós-operatório imediato e após seis, 12 e 24 meses de pós-operatório, assim como no momento em que o participante respondeu ao questionário. O reganho de peso foi avaliado a partir do menor peso obtido após a cirurgia. O questionário Three Factor Eating Questionnaire-21 foi utilizado para classificar o comportamento alimentar em Alimentação Emocional, Restrição Cognitiva ou Descontrole Alimentar. RESULTADOS: Foram respondidos 46 questionários por indivíduos que realizaram cirurgia bariátrica, com média de idade de 38±8,78 anos e mediana de três anos de pós-operatório. Quarenta e três (93,5%) participantes eram do sexo feminino. As médias de perda do excesso de peso e a perda de peso atual foram de 78,56±16,12% e 35,24±8,19%, respectivamente. A média do índice de massa corporal atual era de 27,35±3,98 kg/m2 . Alimentação Emocional foi encontrada em 18 (39,13%), Restrição Cognitiva em 24 (52,17%) e Alimentação Emocional associada à Restrição Cognitiva em 4 (8,69%) dos entrevistados. A recidiva de peso ocorreu em 18 (39%) dos indivíduos, a partir principalmente dos 12 meses após a cirurgia. Observou-se que a renda familiar mensal superior a 4000 reais e a frequência a consultas com nutricionista inferior a três vezes no pré-operatório estiveram associadas a maior chance de recidiva de peso. CONCLUSÕES: Nessa amostra, a baixa assiduidade às consultas nutricionais no pré-operatório, bem como a renda familiar elevada foram fatores de risco para recidiva de peso no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica.

AIMS: To evaluate risk factors for weight regain in patients undergoing bariatric surgery. Methods: Cross sectional study using self-administered online questionnaire. The questionnaire asked about factors that can be associated with weight regain after bariatric surgery. Weight, height, sex, age, education, income, and nutrition appointment attendance before and after surgery were registered. Body mass index, weight loss, and loss of excess weight in the immediate postoperative period and at 6, 12, and 24 months postoperatively, as well as at the time of completing the questionnaire, were evaluated. Weight regain was evaluated according to the lowest weight achieved since surgery. The Three Factor Eating Questionnaire 21 was used to classify eating behavior into Emotional Eating, Cognitive Dietary Restraint, or Uncontrolled Eating. RESULTS: The questionnaire was answered by 46 individuals who underwent bariatric surgery, with a mean age of 38±8.78 years and a median of three postoperative years. Forty-three (93.5%) patients were female. The mean loss of excess weight and current weight loss were 78.56±16.12% and 35.24±8.19%, respectively. The current body mass index was 27.35±3.98 kg/m2 . Emotional eating was observed in 18 (39.13%), cognitive restraint in 24 (52.17%), and emotional eating associated with cognitive restraint in 4 (8.69%) of the respondents. Eighteen individuals (39%) regained weight, especially after 12 months. A monthly family income greater than 4000 Brazilian Reals and nutrition appointments fewer than three in the preoperative period were associated with a larger probability of weight regain. CONCLUSIONS: In this sample, low nutrition appointment attendance in the preoperative period and a high family income were risk factors for weight regain in the late postoperative period of bariatric surgery.