A espiritualidade e o luto na morte perinatal: uma revisão narrativa / Spirituality and bereavement in perinatal death: a narrative review

A morte perinatal, compreendida como a morte de um feto entre 28 semanas ou mais de gestação e nascido vivo com menos de 28 dias de idade, envolve aspectos multidimensionais do sofrimento familiar. Entre as estratégias existentes de como lidar com esse sofrimento, a espiritualidade, entendida como busca pessoal de compreensão das questões existenciais humanas e suas relações com o sagrado e transcendente, pode ser uma forma de ressignificar esse processo de luto. Investigar a influência da espiritualidade no luto familiar decorrente de mortes perinatais. Foi realizada uma pesquisa no PUBMED utilizando os descritores DeCs/Mesh "Bereavement", "Perinatal death" e "Spirituality" no mês de junho de 2023. Foram incluídos 14 artigos nesta revisão narrativa. Realizar rituais que honrem a memória do bebê, identificando-o como membro da família favorecem o processo de elaboração e aceitação do luto. A autorreflexão acerca do processo da perda torna-se inerente para ressignificar o luto perinatal como uma "experiência humana natural". Além disso, a espiritualidade representa um meio de fortalecimento e ressignificação tanto para a mãe quanto para os familiares diante do sofrimento experienciado. Por fim, há uma carência de profissionais de saúde e religiosos qualificados que consigam abordar de uma maneira sistemática a oferecer melhora no processo e na qualidade assistencial da perda materna. A experiência do luto perinatal pode assumir novos valores e significados ao ser reconhecida, respeitada e auxiliada por profissionais qualificados em abordar sobre o tema, sendo a espiritualidade um aspecto importante para a elaboração do luto materno.

Perinatal death, understood as the death of a fetus between 28 weeks or more of gestation and a live birth less than 28 days old, involves multidimensional aspects of family suffering. Among the existing strategies for dealing with this suffering, spirituality, understood as a personal search for understanding human existential issues and their relationships with the sacred and transcendent, can be a way of giving new meaning to this grieving process. Investigate the influence of spirituality on family bereavement resulting from perinatal deaths. A search was carried out on PUBMED using the DeCs/Mesh descriptors "Bereavement", "Perinatal death" and "Spirituality" in June 2023. 14 articles were included in this narrative review. Performing rituals that honor the baby's memory, identifying them as a member of the family, favors the process of elaboration and acceptance of bereavement. Self-reflection about the process of loss becomes inherent to re-signify perinatal bereavement as a "natural human experience". Furthermore, spirituality represents a means of strengthening and giving new meaning for both the mother and family members in the face of the suffering experienced. Finally, there is a lack of qualified health and religious professionals who can systematically approach and improve the process and quality of care for maternal loss. The experience of perinatal bereavement can take on new values and meanings when recognized, respected and assisted by professionals qualified to address the topic, with spirituality being an important aspect in the elaboration of maternal bereavement.

Nursing care for parents who have experienced fetal demise: integrative review / Cuidado de enfermería a padres que han experimentado la pérdida fetal: revisión integradora / O cuidado de enfermagem aos pais que vivenciaram o óbito fetal: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence regarding nursing care for parents who have experienced grief following fetal demise. Methods: an integrative review of original studies was conducted across six databases. The studies were classified according to the level of evidence. Results: the qualitative analysis of the nine studies comprising the sample involved thematic categories, exploring the impact of perinatal loss on families, inadequate communication by healthcare professionals, and the importance of a holistic approach in care. The role of the nurse is highlighted in making a positive contribution to the team, emphasizing participation in training and the provision of essential information. Final Considerations: grieving affects not only family dynamics but also the social environment, emphasizing the urgency of a more empathetic and comprehensive approach. Care should be holistic, going beyond technical nursing assistance, and addressing the biopsychosocial context of the parents.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencia científica sobre el cuidado de enfermería a padres que han experimentado el duelo ante la pérdida fetal. Métodos: revisión integradora de estudios originales realizada en seis bases de datos y clasificados según el nivel de evidencia. Resultados: el análisis cualitativo de los nueve estudios que conformaron la muestra abordó categorías temáticas, explorando el impacto de la pérdida perinatal en las familias, la comunicación inadecuada por parte de los profesionales de la salud y la importancia de un enfoque holístico en la atención. Se destaca la importancia del papel del enfermero en la contribución positiva al equipo, haciendo hincapié en la participación en capacitaciones y la provisión de información esencial. Consideraciones Finales: la experiencia del duelo afecta no solo la dinámica familiar, sino también el entorno social, evidenciando la urgencia de un enfoque más empático y comprensivo. El cuidado debe ser holístico, trascendiendo la asistencia técnica de enfermería, con un enfoque en el contexto biopsicosocial de los padres.

RESUMO Objetivos: identificar evidências científicas acerca do cuidado de enfermagem aos pais que vivenciaram o luto diante do óbito fetal. Métodos: revisão integrativa de estudos originais realizada em seis bases de dados e classificados quanto ao nível de evidência. Resultados: a análise qualitativa dos nove estudos que compuseram a amostra envolveu categorias temáticas, explorando o impacto da perda perinatal nas famílias, a comunicação inadequada por parte dos profissionais de saúde e a importância de uma abordagem holística na assistência. Destaca-se a importância do papel do enfermeiro na contribuição positiva para a equipe, enfatizando a participação em capacitações e o fornecimento de informações essenciais. Considerações Finais: a vivência do luto impacta não apenas a dinâmica familiar, mas o meio social, evidenciando a urgência de uma abordagem mais empática e compreensiva. O cuidado deve ocorrer de forma holística, transcendendo a assistência técnica de enfermagem, com abordagem do contexto biopsicossocial dos pais.

Continuidad de vínculos en hombres que experiencian duelo por un ser querido / Continuing bonds in men grieving a loved one / Manutenção de vínculos em homens em luto por um ente querido

Objetivo: examinar la continuidad de vínculos interna y externa en hombres que experiencian duelo por un ser querido. Método: estudio correlacional, descriptivo y transversal. Muestra a conveniencia de 170 hombres dolientes. Las variables fueron mediadores del duelo, continuidad de vínculos y datos sociodemográficos. Se utilizó un cuestionario en línea compuesto por mediadores de duelo, escala de continuidad de vínculos y datos sociodemográficos. Se empleó estadística descriptiva, análisis de varianza y coeficiente de Spearman. El nivel de significancia correspondió a p<0,05. Resultados: la media de edad de los participantes fue de 36,61 años (DE=13,40), y el 80,00% tenía educación superior. Los valores medios de continuidad de vínculos interna y externa fueron 24,85 (DE=7,93) y 7,68 (DE=2,33), respectivamente. Se establecieron diferencias significativas referentes a la continuidad de vínculos interna y externa entre parentesco de la persona fallecida (p<0,001), y ninguna con la causa de muerte o con el tiempo transcurrido desde el fallecimiento. No se precisaron correlaciones significativas entre continuidad de vínculos interna/externa y mediadores del duelo. Conclusión: los hombres dolientes expresan la continuidad de vínculos interna de manera frecuente y la externa en ocasiones, con diferencias respecto a quién era la persona fallecida. La Enfermería podría diseñar estrategias específicas que fortalezcan el afrontamiento del duelo en este grupo.

Objective: to examine internalized and externalized continuing bonds in men grieving a loved one. Method: a correlational, descriptive and cross-sectional study. Convenience sample comprised by 170 mourning men. The variables were mediators of mourning, continuing bonds and sociodemographic data. The instrument used was an online questionnaire comprised by mediators of mourning, a continuing bonds scale and sociodemographic data. Descriptive statistics, analysis of variance and Spearman's coefficient were used. The significance level adopted was p<0.05. Results: the participants' mean age was 36.61 years old (SD=13.40), and 80.00% had Higher Education. The mean values corresponding to internalized and externalized continuing bonds were 24.85 (SD=7.93) and 7.68 (SD=2.33), respectively. Significant differences were established referring to internalized and externalized continuing bonds in terms of kinship with the deceased person (p<0.001), and none with the cause of death or with the time elapsed since the event. No significant correlations were defined between internalized/externalized continuing bonds and mediators of mourning. Conclusion: grieving men express internalized and externalized continuing bonds frequently and occasionally, respectively, with differences according to who the deceased person was. The Nursing discipline might devise specific strategies that strengthen coping with grief in this population group.

Objetivo: examinar a manutenção de vínculos interna e externa em homens vivenciando o luto por um ser querido. Método: estudo correlacional, descritivo e de corte transversal. Amostra de conveniência de 170 homens em luto. As variáveis foram: mediadores do luto, manutenção de vínculos e dados sociodemográficos. Utilizou-se um questionário online composto por mediadores de luto, escala de manutenção de vínculos e dados sociodemográficos. Empregou-se estatística descritiva, análise de variância e coeficiente de Spearman. Nível de significância p<0,05. Resultados: os participantes tinham uma média de idade de 36,61 anos (DP=13,40) e 80,00% tinham ensino superior. A média de manutenção interna dos vínculos foi de 24,85 (DP=7,93) e a de manutenção externa foi de 7,68 (DP=2,33). Foram estabelecidas diferenças significativas para a manutenção dos vínculos internos e externos entre os parentes do falecido (p<0,001), nenhuma com a causa da morte ou o tempo decorrido desde a morte. Não foram encontradas correlações significativas entre a manutenção dos vínculos internos e externos e os mediadores do luto. Conclusão: os homens em luto expressaram a manutenção interna dos vínculos com frequência e a manutenção externa dos vínculos ocasionalmente, com diferenças a respeito de quem era a pessoa falecida. A enfermagem poderia criar estratégias específicas para fortalecer o enfrentamento do luto nesse grupo.

Os Impactos da Pandemia para a Elaboração do Luto Infantil: Uma Revisão de Literatura / The Impacts of Pandemic for the Elaboration of Child Bereavement: A Literature Review / Los Impactos de la Pandemia para la Elaboración del Duelo Infantil: Una Revisión de la Literatura

A pandemia pela COVID-19 tem causado perdas significativas para as crianças, sendo o luto um processo de elaboração de perdas vividas que é experienciado de forma singular e pode ser difícil e doloroso. Consequentemente, o presente trabalho teve como objetivo identificar na literatura os impactos da pandemia covid-19 para a elaboração do luto infantil. A pergunta norteadora foi: "Quais são os impactos da pandemia para a elaboração do luto infantil?" e ela foi elaborada utilizando-se a estratégia PICO (Paciente/Problema, Intervenção, Controle/Comparação e Resultados). O levantamento bibliográfico transcorreu nas bases de dados Pepsic, Scielo e Google Acadêmico utilizando o cruzamento de palavras-chaves: "Luto infantil" AND "Pandemia" e "Luto infantil" AND "Covid-19". Dos 14 artigos selecionados, apenas 3 foram analisados. Os trabalhos analisados mostram que o luto se manifesta de diferentes maneiras em crianças durante a pandemia e evidencia a importância dos responsáveis para auxiliá-los nesse processo. Diante disso, nota-se uma necessidade de maiores estudos na área para ter um maior conhecimento e avaliar os impactos da pandemia na elaboração do luto infantil, visando medidas de preservação da saúde mental das crianças.

The COVID-19 pandemic has caused significant losses for children, and grief is a process of formulating the losses experienced in a unique way and can be very difficult and painful for those who experience it. Thus, this study aims to identify in the literature the impacts of COVID-19 pandemic on the child bereavement process. The guiding question was: "What are the impacts of the pandemic on the preparation of child bereavement?" and it was elaborated using the PICO strategy (Patient/Problem, Intervention, Control/Comparison and Results). The bibliographic survey was carried out in the Pepsic, Scielo and Google Academic databases using the crossing of keywords: "Children's grief" and "Pandemic" and "Infant grief" AND "COVID-19". From the 14 articles selected, only 3 met the review criteria and were analyzed. The selected works show that grief can manifest in different ways in children during the pandemic of COVID-19 and also the importance of those responsible to assist them in this process. In view of the results, there is a need for further studies in order to have a better understanding to evaluate the impacts of the pandemic on the child bereavement process, focusing on measures to preserve the mental health of children.

La pandemia por COVID-19 ha causado pérdidas significativas para los niños, y el duelo es un proceso de elaboración de pérdidas vividas que se experimenta de una manera única y puede ser difícil y dolorosa. En consecuencia, el presente estudio tuvo como objetivo identificar en la literatura los impactos de la pandemia de covid-19 para la elaboración del duelo infantil. La pregunta principal fue: "¿Cuáles son los impactos de la pandemia para la elaboración del duelo infantil?" y se elaboró utilizando la estrategia PICO (Paciente/Problema, Intervención, Control/Comparación y Resultados). La encuesta bibliográfica se realizó en las bases de datos Pepsic, Scielo y Google Scholar utilizando el cruce de palabras clave: "Duelo infantil" AND "Pandemia" y "Duelo infantil" AND "Covid-19". De los 14 artículos seleccionados, solo 3 fueron analizados. Los estudios analizados muestran que el duelo se manifiesta de diferentes maneras en los niños durante la pandemia y la importancia de que los responsables los asistan en este proceso. En vista de los resultados, es necesario realizar más estudios en el área para tener un mayor conocimiento y evaluar los impactos de la pandemia en la elaboración del duelo infantil, con el objetivo de adoptar medidas para preservar la salud mental de los niños.

Experiência dos enfermeiros no cuidado às mulheres diante das perdas gestacionais / Nurses' experience in caring for women in the face of pregnancy losses

Resumo: A gestação é um fenômeno fisiológico e mesmo com o manejo de pré-natal adequado, as perdas gestacionais podem ocorrer. A Organização Mundial da Saúde estima uma ocorrência de 4,9 milhões de mortes perinatais no mundo todos os anos. No Brasil, a incidência em 2020, mostrou um total de 28.993 casos, sendo 1.062 no estado do Paraná e, destes, 117 na cidade de Curitiba. Não obstante, para além dos dados, tem-se o impacto emocional para todos os envolvidos, inquestionáveis para a mulher e família que sofre com a perda gestacional, mas também para os profissionais de saúde, em especial os enfermeiros, que se deparam com estas situações ao longo da vida profissional. Desta forma, este estudo teve como questão de pesquisa: qual a percepção do enfermeiro sobre o cuidado oferecido à mulher que sofreu perda gestacional? Ainda, como objetivo geral, compreender a percepção do enfermeiro que presta cuidados às mulheres diante das perdas gestacionais; e objetivos específicos: identificar elementos do cuidado do enfermeiro frente à mulher que sofreu perda gestacional e descrever a experiência dos enfermeiros sobre seu cuidado diante da mulher que diante perda gestacional. Trata-se de estudo qualitativo exploratório, realizado em um hospital universitário da Região Sul do país. A coleta de dados deu-se através de entrevistas semiestruturadas, as quais foram audiogravadas e transcritas na íntegra, durante os meses de abril a junho de 2022. Contou com a participação de 11 enfermeiros que atuam diretamente com mulheres em situação de perda gestacional. Para análise dos dados, foram seguidos os passos da Análise de Conteúdo do tipo temática proposta por Bardin e apoiada pelo uso do software de análise qualitativa o webQDA. Resultados: foram levantados 13 temas, os quais, por afinidade e exclusão, resultaram na elaboração de 3 categorias: Fragilidades do processo de cuidar frente às perdas gestacionais; Potencialidades do processo de cuidar frente às perdas gestacionais; e Cuidados de enfermagem frente às perdas gestacionais. Foi possível evidenciar que os enfermeiros conseguiam reconhecer as lacunas assistenciais e, mesmo com suas dificuldades, prestavam um cuidado respeitoso e empático, além de proporcionar momento de criação de memórias para as famílias enlutadas, através de fotos ou guarda de pertences que foram do bebê, que passou tão brevemente pela vida. O estudo permitiu compreender que os enfermeiros entrevistados reconheciam a importância da sua presença como um profissional que oferece um cuidado direcionado a cada mulher/família em situação de perda gestacional nas suas necessidades, enfatizaram a comunicação verbal e não verbal, sendo uma de suas preocupações que esta compreendesse, para além da assistência oferecida, este olhar singular do profissional. Os impactos do desenvolvimento deste trabalho podem resultar na elaboração de documentos, materiais educativos e protocolos assistenciais voltados aos profissionais de saúde que prestam cuidados diante das perdas gestacionais dentro das instituições hospitalares.

Abstract: Pregnancy is a physiological phenomenon. However, even with proper prenatal care management, pregnancy losses may occur. The World Health Organization estimates 4.9 million perinatal deaths worldwide every year. In Brazil, showed an incidence of 28,993 cases in 2020, with 1,062 cases in Parana State and, among these, 117 in its capital city, Curitiba. Therefore, that is a global health problem, but there still have been scarce public policies addressing this theme. Apart from the data, there is also the emotional impact on all the involved individuals, unquestionably to the woman and family who suffer the pregnancy loss, but also to the healthcare professionals, ultimately nurses, who are confronted with those situations along their professional lives. Thus, the research question in this study was: what is the nurses' perception on the health care delivered to the woman facing a pregnancy loss? In addition, the general objective was to understand the nurse's perception who renders health care to the woman who suffered a pregnancy loss. It is an exploratory qualitative study held at a university hospital in Southern Brazil. Data collection was conducted by means of semi-structured interviews, which were audio recorded and fully transcribed between April and June 2022. The participants were 11 nurses who care for women in a situation of pregnancy loss. For the data analysis, Thematic Content Analysis proposed by Bardin was applied, supported by the use of the webQDAE software for qualitative analysis. Results: 13 themes by affinity and exclusion stood out by means of the analysis, which resulted in the elaboration of 3 categories: Fragilities in the caring process in the face of pregnancy losses; Potentialities of the caring process in the face of pregnancy losses; and Nursing Care in the face of pregnancy losses. It was possible to evidence that nurses could recognize caring gaps, and even facing difficulties, they could deliver respectful and empathetic care, in addition to providing a moment of creating memories to bereaved families through photos or belongings of the baby who briefly got through their lives. The study enabled to understand that the interviewed nurses acknowledged the importance of their presence as professionals who delivered care to meet the needs of each woman/family going through a pregnancy loss. They also pointed out verbal and non-verbal communication as one of their concerns so that the women could understand their unique professional look, beyond care delivery. The study outcomes may result in the elaboration of documents, educational materials and care protocols to those health professionals who are confronted with pregnancy losses while rendering care within hospital institutions.

Experiências de luto parental após um natimorto: uma síntese temática no contexto da América Latina / Parental grieving experiences after stillbirth: a thematic synthesis in the context of Latin America

OBJETIVO: Sintetizar estudos qualitativos sobre as experiências de luto após um natimorto em pais que vivem na América Latina. MÉTODO: Revisão sistemática qualitativa realizada em quatro bases de dados eletrônica e que utilizou o Guideline Enhancing Transparency in Reporting the Synthesis of Qualitative Research (ENTREQ). A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada usando o Critical Appraisal Skills Programme e uma síntese temática foi realizada. RESULTADOS: Um total de 110 estudos foram encontrados e quatro estudos eleitos com base nos critérios de elegibilidade. Quatro temas apresentam a experiência de luto parental: impacto, sofrimento e transformação após a morte fetal; preocupação com o corpo do bebê falecido; insatisfação com a qualidade da assistência em saúde; e família e religião como principais fontes de apoio. CONCLUSÃO: A natimortalidade na América Latina precisa ser explorada em pesquisas futuras e ainda é marcada pela desassistência no processo de luto.

OBJECTIVE: To synthesize qualitative studies on Latin American parents' grieving experiences after a stillbirth. METHOD: A systematic qualitative review was conducted in four electronic databases using the Enhancing Transparency in Reporting the Synthesis of Qualitative Research (ENTREQ) guideline. The methodological quality of included studies was assessed using the Critical Appraisal Skills Programme, and a thematic synthesis was performed. RESULTS: One hundred ten studies were found, and four were chosen based on the eligibility criteria. Four themes were identified concerning the experience of parental grieving: impact, suffering, and transformation after fetal death; preoccupation with the deceased baby's body; dissatisfaction with the quality of health care; and family and religion as the primary sources of support. CONCLUSION: Stillbirth in Latin America must be explored in future research, and a lack of assistance still marks the grieving process.

A Review of the National Literature on Support for Children and Their Families after Bereavement from a Terminally Ill Parent's Struggle with Illness

The purpose of this study was to understand the needs and experiences of children and their families after the illness and bereavement of a terminally ill parent, and the support provided by nurses and multidisciplinary cooperation, from the domestic literature, and to clarify issues related to nursing care to be addressed in clinical practice in the future. We searched the available literature as of November 2022 using Igaku Chuo Zasshi web version. The results were classified into six categories: needs before bereavement of spouse and children, life experiences after bereavement of spouse and children, how to inform/explain to children about the illness and death of terminally ill parents, involvement of nurses for children with terminally ill parents, nursing intervention for children caring for terminally ill parents, and collaboration with multiple professions. The results were categorized into the following six categories. The results suggest the need to recognize children as members of the family and to explain their medical conditions according to their age and developmental stage. In addition, collaboration with schools and other outside organizations was important for continued support of the children. In addition, nurses need to gain experience and learning, and develop a specific system for children and their families.

Family grief during the COVID-19 pandemic: a meta-synthesis of qualitative studies / Luto familiar durante a pandemia da COVID-19: uma metassíntese de estudos qualitativos / Duelo familiar durante la pandemia de COVID-19: una metasíntesis de estudios cualitativos

The COVID-19 pandemic has led to a public health crisis, with increases in the number of deaths. As a result, the number of bereaved people has increased significantly. In addition, the measures adopted to control the spread of virus have triggered changes in the subjective and collective bereavement experiences. This systematic literature review aims to summarize and reinterpret the results of qualitative studies on the experience of losing family members during the pandemic by a thematic synthesis. The searches were performed in the Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, and LILACS databases. Among 602 articles identified, 14 were included. Evidence was assessed using the Critical Appraisal Skills Programme tool. Two descriptive themes related to the objective were elaborated in addition to one analytical theme, namely: "Pandemic grief: lonely and unresolved". These themes proved to be interrelated and indicate that experiences of loss in this context were negatively impacted by the imperatives of physical distance, restriction of hospital visits, technology-mediated communication, and prohibition or restriction of funerals. These changes resulted in experiences marked by feelings of loneliness and helplessness, which should be considered when planning intervention strategies that favor communication between family members with the afflicted loved one and with the health care team, enabling welcoming and creating alternatives for farewell rituals. The findings may support further research to test intervention protocols, especially to guide public policies and promote psychological support to bereaved family members after their loss.

A pandemia da COVID-19 causou uma crise de saúde pública com o aumento no número de mortes. Como resultado, o número de pessoas em luto aumentou significativamente. Além disso, as medidas adotadas com o objetivo de controlar a propagação do vírus desencadearam mudanças nas experiências subjetivas e coletivas de luto. Esta revisão sistemática da literatura teve como objetivo resumir e reinterpretar os resultados de estudos qualitativos sobre a experiência de luto devido à perda familiar durante a pandemia, por meio de uma síntese temática. As buscas foram feitas nas bases de dados Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE, CINAHL, PsycINFO e LILACS. Dos 602 artigos identificados, 14 foram incluídos. As evidências foram avaliadas utilizando-se a ferramenta Critical Appraisal Skills Programme. Foram elaborados dois temas descritivos relacionados ao objetivo e um tema analítico, nomeado: "Luto pandêmico: solitário e inacabado". Esses temas mostraram-se inter-relacionados e indicam que, nesse contexto, as exigências de distância física, a restrição de visitas hospitalares, a comunicação mediada por tecnologia e a proibição ou restrição de rituais fúnebres impactaram negativamente as experiências de perda. Essas mudanças resultaram em experiências marcadas por sentimentos de solidão e desamparo, que devem ser consideradas no planejamento de estratégias de intervenção que favoreçam a comunicação entre os familiares e o ente querido acometido e com a equipe de saúde, possibilitando o acolhimento e a criação de alternativas para os rituais de despedida. Os resultados podem subsidiar novas pesquisas para testar protocolos de intervenção, especialmente para orientar políticas públicas e promover apoio psicológico ao familiar enlutado após a perda.

La pandemia de COVID-19 ha provocado una crisis de salud pública, con un aumento del número de muertes. Como consecuencia, el número de personas en duelo ha aumentado considerablemente. Además, las medidas adoptadas para controlar la propagación del virus han provocado cambios en las experiencias de duelo subjetivas y colectivas. Esta revisión sistemática de la literatura pretende resumir y reinterpretar los resultados de los estudios cualitativos sobre la experiencia de duelo por pérdida familiar durante la pandemia a través de una síntesis temática. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE, CINAHL, PsycINFO y LILACS. De los 602 artículos identificados, se incluyeron 14. La evidencia se evaluó mediante la herramienta Critical Appraisal Skills Programme. Se elaboraron dos temas descriptivos relacionados con el objetivo y un tema analítico, a saber: "Duelo pandémico: solitario e inacabado". Estos temas resultaron estar interrelacionados e indican que las experiencias de pérdida en este contexto se vieron negativamente afectadas por los imperativos de la distancia física, la restricción de las visitas al hospital, la comunicación mediada por la tecnología y la prohibición o restricción de los rituales funerarios. Estos cambios se tradujeron en experiencias marcadas por sentimientos de soledad y desamparo, que deben tenerse en cuenta a la hora de planificar estrategias de intervención que favorezcan la comunicación de los familiares con el familiar afectado y con el equipo sanitario, posibilitando la acogida y creando alternativas para los rituales de despedida. Los resultados pueden respaldar nuevas investigaciones para probar protocolos de intervención, especialmente para orientar las políticas públicas y promover el apoyo psicológico al familiar en duelo tras la pérdida.

Luto e paternidade: ressignificações da experiência paterna após a perda de um(a) filho(a) / Bereavement and paternity: resignifications of the paternal experience after losing a child / Luto y paternidad: resignificaciones de la experiencia paterna después de la pérdida de un(a) hijo(a)

O estudo baseia-se em pesquisa qualitativa de referencial socioantropológico, cujo objetivo foi compreender as ressignificações da paternidade diante da perda precoce de um filho. Sete homens foram entrevistados em ambientes digitais. Da análise pelo método de interpretação de sentidos, emergiram as categorias: representações sobre a paternidade; a experiência do luto; e ressignificações da paternidade. Os resultados apontaram que: 1) muitas representações paternas remeteram ao processo de tornar-se pai e à dedicação aos filhos; 2) evidenciaram-se particularidades do luto paterno, com destaque aos processos de despedida e às repercussões de apoio social; 3) as ressignificações abarcaram desde mudanças pessoais a iniciativas de mobilização pública. Os mandatos culturais masculinos incidem na invisibilização social do luto paterno. Assim, diante da lacuna existente no tema da Saúde Coletiva, busca-se trazer contribuições para a atenção aos pais enlutados.(AU)

We conducted a qualitative socio-anthropological study with the aim of understanding resignifications of paternity in the face of the loss of a child. Online interviews were conducted with seven men. We performed an analysis of the data using the interpretation of meanings method, resulting in the identification of the following categories: representations of paternity; the experience of grieving; and resignifications of paternity. The results revealed the following: 1) that many paternal representations alluded to the process of becoming a father and dedication to children; 2) the particularities of paternal grieving, highlighting the process of saying goodbye and the effects of social support; 3) that resignifications encompassed a range of aspects from personal change to public mobilization initiatives. Cultural norms of masculinity result in the social invisibilization of paternal grieving. Given the current lack of research on this topic in the field of public health, this study seeks to make contributions to the care of bereaved parents.(AU)

El estudio se basa en una investigación cualitativa de referencial socioantropológico cuyo objetivo fue comprender las resignificaciones de la paternidad ante la pérdida precoz de un hijo. Se entrevistaron siete hombres en ambientes digitales. Del análisis por el método de interpretación de sentidos, surgieron las categorías: representaciones sobre la paternidad, la experiencia de luto y resignificaciones de la paternidad. Los resultados señalaron que: 1) muchas representaciones paternas remitieron al proceso de convertirse en padre y de la dedicación a los hijos; 2) quedaron en evidencia particularidades del luto paterno, con destaque para los procesos de despedida y las repercusiones de apoyo social; 3) las resignificaciones abarcaron desde cambios personales a iniciativas de movilización pública. Los mandatos culturales masculinos inciden en la invisibilización social del luto paterno. Por lo tanto, ante la laguna existente sobre el tema en la Salud Colectiva, se busca brindar contribuciones para la atención a los padres enlutados.(AU)

Processo de luto de familiares de desaparecidos políticos na ditadura militar brasileira / Mourning process of family members of missing politicians in the Brazilian military dictatorship

A Ditadura Militar do Brasil foi instaurada em 1964 e se prolongou até 1985. É considerada um período de repressão, violação de direitos, torturas, mortes e desaparecimentos, deixando um rastro inacabado. O objetivo desta pesquisa foi analisar o processo de luto de familiares que têm seus parentes desaparecidos desde a Ditadura civil-militar. Este trabalho caracteriza-se como um estudo de campo transversal com abordagem qualitativa. Foram entrevistados sete participantes que tiveram seus familiares desaparecidos no período da ditadura civil-militar no Brasil. Os instrumentos de pesquisa foram um questionário sociodemográfico e um roteiro de entrevista semidirigida. Entre os resultados obtidos na pesquisa, pode-se observar que o processo do luto carece de um desfecho, visto que a falta da ritualização e a ausência do corpo inviabilizam sua elaboração. Também foi observado que o sofrimento dos familiares é realçado por práticas discursivas recorrentes que negam a existência e as truculências da ditadura civil-militar brasileira.

Brazilian military dictatorship was installed in 1964 and lasted until 1985. It was a period of repression, violation of rights, torture, death, and disappearances, its signals still present. The objective of this research was analyzing the bereavement process of people who lost their relatives in the military-civilian Dictatorship and still are unaware of their whereabouts. This work is characterized as a cross-sectional, qualitative field study. Seven participants whose relatives were made to disappear during the Brazilian military-civilian dictatorship were interviewed. The research instruments were a sociodemographic questionnaire and a semi-structured interview script. Among results obtained in the research, it was found that the bereavement process lacks closure, since the lack of ritualization and the absence of the body do not allow for its elaboration. Family suffering was highlighted by frequent discursive practices that deny the truculence of the Brazilian military-civilian dictatorship.

Ethical Issues around Death and Withdrawal of Life Support in Neonatal Intensive Care

Amongst all the traumatic experiences in a human life, death of child is considered the most painful, and has profound and lasting impact on the life of parents. The experience is even more complex when the death occurs within a neonatal intensive care unit, particularly in situations where there have been conflicts associated with decisions regarding the redirection of life-sustaining treatments. In the absence of national guidelines and legal backing, clinicians are faced with a dilemma of whether to prolong lifesustaining therapy even in the most brain-injured infants or allow a discharge against medical advice. Societal customs, vagaries, and lack of bereavement support further complicate the experience for parents belonging to lower socio-economic classes. The present review explores the ethical dilemmas around neonatal death faced by professionals in India, and suggests some ways forward.

Compreensão da morte no olhar de crianças hospitalizadas / Understanding death in the eyes of hospitalized children / Comprensión de la muerte en la mirada de niños hospitalizados

Resumo O objetivo deste artigo é apresentar como crianças hospitalizadas compreendem o conceito de morte, além de suscitar reflexões sobre o tema do óbito na infância. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com crianças de 7 a 12 anos, utilizando-se a contação de história como recurso lúdico para coleta de dados. Os principais resultados apontaram que as crianças estruturam o conceito da morte de forma multidimensional, englobando fatores biológicos, espirituais, socioculturais e emocionais. Inseridas no contexto de hospitalização, elas se aproximam da temática da morte, sensibilizando-se. Assim, demonstram a necessidade de escuta e acolhimento dos sentimentos que emergem quando enfrentam a perda de ente querido ou até mesmo a possibilidade do fim da própria vida.

Abstract The aim of this article is to present how hospitalized children understand the concept of death and raise discussions on the theme of death in childhood. Semi-structured interviews were conducted with children aged 7 to 12 years, using story telling as a playful resource for data collection. The main results showed that children structure the concept of death in a multidimensional way, encompassing biological, spiritual, sociocultural and emotional factors. Inserted in the context of hospitalization, they approach the theme of death, sensitizing themselves. Thus, children demonstrate the need to be listened to and have their feelings welcomed when they face the loss of a loved one or even the possibility of the end of their own lives.

Resumen El propósito de este artículo es presentar cómo los niños hospitalizados comprenden el concepto de muerte, además de suscitar reflexiones sobre el tema de la muerte en la infancia. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con niños de 7 a 12 años, utilizando la narración como recurso lúdico para la recolección de datos. Los principales resultados mostraron que los niños estructuran el concepto de muerte de forma multidimensional, abarcando factores biológicos, espirituales, socioculturales y emocionales. Insertados en el contexto de la hospitalización, se acercan a la temática de la muerte, sensibilizándose. Por lo tanto, demuestran la necesidad de escuchar y acoger los sentimientos que surgen ante la pérdida de un ser querido o incluso ante la posibilidad del final de la propia vida.

Death of children by domestic accidents: unveiling the maternal experience / Muerte de niños por accidentes domésticos: desvelando la experiencia materna / Morte de crianças por acidentes domésticos: desvelando a experiência materna

ABSTRACT Objectives: to unveil the meanings of mothers whose children died as a result of domestic accidents in childhood. Methods: a qualitative research, in the light of Heideggerian phenomenology, with ten mothers whose children died from domestic accidents. It was carried out in a municipality of the Northeast Region of Brazil through phenomenological interviews between May and June 2017. The existential analytic was constituted by the comprehensive moments of the Heideggerian method. Results: the meanings unveiled pointed out that, to understand the sudden death of her child, the mother oscillates between feeling guilty, pointing and denying guilt. She reports emptiness, permanent pain, non-acceptance of her child's death, and the desire to keep him in her life. In this journey, the fear that brings limitations to her life and that of her other children is revealed. Final Considerations: it was revealed that the death of the child in infancy compromises the integrality of being a mother, indicating the need for systematic and continuous care for the adequate management of the emotional and social effects.

RESUMEN Objetivos: desvelar sentidos de madres cuyos hijos murieron en consecuencia de accidentes domésticos en la infancia. Métodos: investigación cualitativa, basada en la fenomenología de Heidegger, con diez madres cuyos hijos murieron por accidentes domésticos. Realizado em municipio del Nordeste brasileño mediante entrevista fenomenológica entre mayo y junio de 2017. Analítica existencial constituida por momentos comprensivos del método de Heidegger. Resultados: los sentidos desvelados apuntaron que, para comprender la muerte repentina del hijo, la madre oscila entre sentirse culpable, apuntar y negar culpables. Refiere vacío, dolor permanente, no aceptación de la muerte del hijo y deseo de mantenerlo en su vivido. En ese caminar, revela el miedo que trae limitaciones para su vida y sus otros hijos. Consideraciones Finales: se desveló que la muerte del hijo en la infancia compromete la integralidad del ser madre, indicando la necesidad de cuidado sistematizado y continuo para conducción adecuada de efectos emocionales y sociales.

RESUMO Objetivos: desvelar os sentidos de mães cujos filhos morreram em decorrência de acidentes domésticos na infância. Métodos: pesquisa qualitativa, à luz da fenomenologia heideggeriana, com dez mães cujos filhos morreram por acidentes domésticos. Realizou-se em município da Região Nordeste do Brasil mediante entrevista fenomenológica entre maio e junho de 2017. A analítica existencial constituiu-se pelos momentos compreensivos do método heideggeriano. Resultados: os sentidos desvelados apontaram que, para compreender a morte repentina do filho, a mãe oscila entre sentir-se culpada, apontar e negar culpados. Refere vazio, dor permanente, não aceitação da morte do filho e desejo de mantê-lo em seu vivido. Nesse caminhar, revela-se o medo que traz limitações para sua vida e a de seus outros filhos. Considerações Finais: desvelou-se que a morte do filho na infância compromete a integralidade do ser mãe, indicando a necessidade de cuidado sistematizado e contínuo para a condução adequada dos efeitos emocionais e sociais.

The Farewell Prayer Gathering Held by the Chaplain after a Patients’ Death in Our Inpatient Hospice at the Japan Baptist Hospital: An Evaluation by Bereaved Families Using a Questionnaire Survey

Purpose: Our purpose is to report an actual performance of our farewell prayer gathering held by the chaplain in our inpatient hospice at the Japan Baptist Hospital, and to describe what impressions and thoughts the bereaved families had about our farewell prayer gathering. Method: The questionnaires were sent to 84 patients’ families asking about our farewell prayer gathering. We analyzed the content of their comments. Results: Among the 40 families that responded, 15 families experienced our farewell prayer gathering. The words such as “prayer” and “participation of the staff” were mentioned as the favored experiences. The bereaved families felt “an emotional closure”, “peace of mind”, and “healing of mind and body”. They also found the gathering as “an opportunity to look back” and “special memorable moment”. Discussion: Our farewell prayer gathering is likely to be helpful for the bereaved to give peace to their mind and to reduce feelings of loss. By sharing the voices of bereaved families, it will be helpful for the betterment of grief care to future bereaved families in hospice care. We would like to see further research in the future.

O tempo do luto materno pelo filho que morreu na infância / El tiempo del luto materno por el hijo que murió en la infancia / The time of maternal bereavement after the child who died in childhood

Resumo Objetivo desvelar o movimento existencial da mãe após a morte do filho por acidente doméstico na infância. Método pesquisa embasada no referencial teórico-filosófico-metodológico da fenomenologia de Martin Heidegger, com dados coletados entre maio e junho de 2017, mediante entrevista fenomenológica com 10 mães cujos filhos morreram em decorrência de acidentes domésticos na infância. Resultados da compreensão dos relatos, emergiram três temáticas: Lembrando o sofrimento profundo diante da morte do filho e os primeiros dias/meses sem ele; Revivendo a dor no presente, por meio da falta diária e das datas importantes e objetos/símbolos da criança; e Antecipando que a dor e a falta que sentem dos filhos nunca irão passar. Conclusão e implicações para a prática o tempo não é preditor da elaboração do luto materno. Neste contexto, o vivido da mãe é composto por um conjunto de significados, que envolvem multiplicidade de fatores e geram importantes repercussões ao longo da vida. Na perspectiva para promoção do cuidado, emergem, assim, a necessidade de ampliar a compreensão e as ações de acolhimento à mãe enlutada, refletindo sobre a temporalidade como constituinte do enlutamento materno.

Resumen Objetivo develar el movimiento existencial de la madre tras la muerte del hijo a raíz de un accidente doméstico en la infancia. Método investigación basada en el marco teórico-filosófico-metodológico de la fenomenología de Martin Heidegger, con datos recolectados entre mayo y junio de 2017, a través de entrevistas fenomenológicas con 10 madres cuyos hijos fallecieron como consecuencia de accidentes domésticos en la infancia. Resultados de la comprensión de los relatos, surgieron tres temas: Recordar el profundo sufrimiento ante la muerte del niño y los primeros días/meses sin él; Revivir el dolor en el presente, a través de la ausencia diaria y las fechas y objetos/símbolos importantes del niño; y Anticipar que el dolor y la falta de sus hijos nunca desaparecerán. Conclusión e implicaciones para la práctica el tiempo no prodice la elaboración del duelo materno. En este contexto, la experiencia de la madre se compone de un conjunto de significados, que involucran multiplicidad de factores y generan importantes repercusiones a lo largo de la vida. Desde la perspectiva de promover el cuidado, surge la necesidad de ampliar la comprensión y las acciones de acogida de la madre en duelo y reflexionar sobre la temporalidad como constituyente del duelo materno.

Abstract Objective this study aimed at unveiling the existential movement of a mother after her child's death as a result of a home accident. Method it was a research study based on the theoretical-philosophical-methodological framework of Martin Heidegger's phenomenology, whose data collection occurred between May and June 2017 through a phenomenological interview with 10 mothers whose children died as a result of a home accident. Results from comprehension of the reports, three themes emerged: Remembering the deep suffering when facing the child's death and the first days/months without them; Reliving the pain in the present, through the child's daily absence and important dates and objects/symbols; and Anticipating that pain and yearning for the deceased will never disappear. Conclusion and implications for the practice time is not a predictor for the elaboration of maternal bereavement. Thus, the maternal experience is composed of a set of meanings, which involve multiple factors and generate important repercussions throughout life. From the perspective of care promotion, the need to expand the understanding and the actions for welcoming bereaved mothers emerges, reflecting on temporality as part of maternal bereavement.

Sobre a morte e o morrer: percepções de acadêmicos de Medicina do Norte do Brasil / On death and dying: perceptions of medical students in Northern Brazil

Resumo: Introdução: A morte é um fenômeno universal que permanece fruto de intenso debate, e, embora ainda exista uma tendência de evitação sobre o tema, ela perdura como elemento importante no processo saúde-doença. Dessa forma, o luto e as percepções sobre a morte tornam-se mais complexas, sobretudo para os indivíduos despreparados para enfrentar o falecimento, recorrente nos âmbitos social e profissional da prática médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a percepção de estudantes de Medicina da Universidade Federal do Amapá (Unifap) acerca da morte, do processo de morrer e do luto. Método: Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo com uso de método misto, qualitativo e quantitativo. A amostra foi composta por alunos da disciplina "Emoções no Processo Saúde/Doença/Morte" do curso de Medicina da Unifap, que responderam a um questionário sociodemográfico, de experiência com a morte e de percepções acerca do processo de morte e morrer. Para dados quantitativos, realizou-se estatística descritiva, e, para os qualitativos, adotou-se o método de análise de conteúdo de Bardin, de modo a formar agrupamentos semânticos e utilizá-los para comparar grupos. Utilizaram-se tagclouds para sumarizar respostas segundo importância e frequência. Resultado: Observou-se um entendimento da morte como processo natural em 55,6% da amostra, e, no que tange às estratégias de enfrentamento do luto, 7,4% afirmaram não apresentar estratégias, predominando a solução de problemas em 24,1%, seguida pela autoconfiança em 22,2% e pela acomodação em 20,4%, como estratégia usual. Ademais, 35,2% revelaram apresentar preparo acadêmico-profissional emocional para lidar com a situação de morte de um paciente, enquanto 51,9 e 50% revelaram diretamente despreparo acadêmico-profissional e emocional, respectivamente. Nesse sentido, as emoções tristeza, angústia e saudade foram as mais relacionadas à morte, ao processo de morrer e ao luto, considerando frequência de citação na percepção evocada pelos estudantes. Conclusão: Observou-se globalmente maior percepção de despreparo diante da morte. A análise do inconsciente evocado demonstrou emoções como tristeza e angústia associados à morte, ao morrer e ao luto. Dessa forma, faz-se elementar abordagens contínuas e frequentes, com associação prática, sobre o processo da morte longitudinalmente na graduação.

Abstract: Introduction: Death is a universal phenomenon that remains significantly debatable, and although there is still a tendency to avoid the topic, it is an important element in the health-disease process. Thus, grief and perceptions of death become more complex, especially for individuals unprepared to face death, which is recurrent in the social and professional environment of medical practice. Objectives: To evaluate views on death, the dying process and mourning among medical students at the Federal University of Amapá (UNIFAP). Methods: This is a cross-sectional, exploratory and descriptive study using a mixed, qualitative and quantitative method. The sample consisted of students from the "Emotions in the Health / Illness / Death Process" module of the UNIFAP Medical School, who answered a sociodemographic questionnaire regarding their experience with death and perceptions about the death process and dying. For the quantitative data, descriptive statistics were processed, and for the qualitative data, the Bardin Content Analysis method was used to form semantic groupings which were used for comparison between groups. Tagclouds were used to summarize answers according to importance and frequency. Results: There was an understanding of death as a natural process in 55.6% of the sample, and, regarding coping strategies for bereavement, 7.4% reported not having any strategies, whereas 24.1% use problem-solving, 22.2% self-confidence, and 20.4% accommodation, as their usual coping strategy. Furthermore, 35.2% revealed academic-professional preparation, in addition to emotional preparation to deal with the situation of a patient dying, whereas 51.9% and 50% directly revealed academic-professional and emotional unpreparedness, respectively. In this regard, the emotions of sadness, anguish and missing were the most linked to death, the process of dying and bereavement, considering the frequency of mentions by the students. Conclusions: Overall there was a greater perception of unpreparedness in the face of death. The analysis of the evoked unconscious showed emotions such as sadness and anguish associated with death, dying and bereavement. Thus, it is essential that the subject of dying and death be approached in a continuous and periodic manner, with practical association, throughout medical education.

The impact of approaching grief on the neonatal team: professional experience report

ABSTRACT This case report describes the holistic performance of the multidisciplinary team in a context of approaching the moment of death of a newborn, in a cross-cultural approach, and its impact on the working group. We report the clinical case of a neonate diagnosed as severe congenital heart disease, who evolved with early surgical intervention and died on the second day of life. Considering the neonatal intensive care unit an area requiring performance of a specialized team that addresses, with a high level of complexity, in a broad way, the patient, and his family, the death of a child breaks the logic of the life cycle. The multiprofessional and family management of the newborn in question illustrates the opportunities that are still being improved in the care of mourning in the neonatal period. Demonstrating that the care process does not end at the time of death, and the period of mourning is still a challenge for the neonatal team. Even so, parents can be welcomed, with care provided in a private and secure manner, with their needs, and preserved individuality. We observe the need for professional qualification and support for mourning and the need for specific institutional policies, since the health organizations must be attentive and take care of those who care, be cared for with a different look at their emotions.

Rituais fúnebres na pandemia de COVID-19 e luto: possíveis reverberações / Funeral rites in the COVID-19 pandemic and grief: possible reverberations / Rituales funerarios en la pandemia de COVID-19 y dolor: posibles repercusiones

Objetivo: compreender a ausência de rituais fúnebres na pandemia de COVID-19 no processo de viver o luto das famílias brasileiras que perderam entes queridos por COVID-19. Método: pesquisa qualitativa documental realizada em três jornais disponibilizados online. Foram analisadas 67 reportagens, divididas em duas categorias; a primeira trata dos sofrimentos psicológicos derivados do isolamento social, como ansiedade, depressão, solidão e medo; e a segunda trata das diferentes manifestações do luto e o efeito psicológico das perdas em meio à pandemia. Resultado: a ritualização da morte é indissociável do processo de elaboração das perdas. A ausência de rituais fúnebres, aliada ao distanciamento social, repercute de forma desafiadora para a sociedade e para os profissionais da saúde mental. Estratégias não presenciais de demonstração de afeto e elaboração da perda podem amenizar o isolamento imposto pela pandemia. Conclusões e implicações para a prática: o processo de viver humano é repleto de ritos de passagem e a ritualística na morte-morrer se mostra necessária para a vivência da despedida, da certeza do distanciamento ocorrido entre entes e família. Implica em modos resolutivos de registro emocional, mental e mesmo físico da expressão pública de sofrimento do enlutado e do não esquecimento do Ser à morte. Impacta na prática assistencial para o acolhimento, orientação e elaboração das perdas para a manutenção de vida saudável das pessoas enlutadas, o que propõe argumentos teórico-reflexivos no cuidado em saúde mental e na guarida de pessoas enlutadas decorrentes da pandemia

Objective: to understand the absence of funeral rituals in the process of living the grief process of Brazilian families who lost loved ones by COVID-19. Method: this is a qualitative documental research carried out in three newspapers available online. Sixty-seven reports were analyzed, divided into two categories; the first deals with psychological suffering derived from social isolation, such as anxiety, depression, loneliness and fear; and the second deals with the different manifestations of grief and the psychological effect of losses amidst the pandemic. Result: the ritualization of death is inseparable from the process of elaboration of the losses. The absence of funeral rituals combined with social dictatorship can have a challenging impact on society and mental healthcare professionals. Non-presential strategies for showing affection and elaborating the loss can ease the isolation imposed by the pandemic. Conclusions and implications for practice: the human living process is full of rites of passage and death-dying rituals prove to be necessary for the experience of farewell, of the certainty of the distance between loved ones and family. It implies resolving modes of emotional, mental and even physical recording of the public expression of the griever's suffering and not forgetting the Being's to death. It impacts care practice for reception, guidance and elaboration of losses for the maintenance of a healthy life for grievers, which proposes theoretical-reflective arguments in mental healthcare and in the shelter of grievers resulting from the pandemic

Objetivo: comprender la ausencia de rituales funerarios en el proceso de dolor de las familias brasileñas que perdieron a sus seres queridos por COVID-19. Método: una investigación documental cualitativa realizada en tres periódicos disponibles en línea. Se analizaron 67 informes, divididos en dos categorías; el primero trata sobre el sufrimiento psicológico derivado del aislamiento social, como la ansiedad, la depresión, la soledad y el miedo; y el segundo trata de las diferentes manifestaciones del dolor y el efecto psicológico de las pérdidas en medio de la pandemia. Resultado: la ritualización de la muerte es inseparable del proceso de elaboración de las pérdidas. La ausencia de rituales funerarios combinada con la dictadura social puede tener un impacto desafiante en la sociedad y los profesionales de la salud mental. Las estrategias no presenciales para mostrar afecto y explicar la pérdida pueden aliviar el aislamiento impuesto por la pandemia. Conclusiones e implicaciones para la práctica: el proceso del vivir humano está lleno de ritos de paso y los rituales de la muerte-morir resultan necesarios para la experiencia de la despedida, de la certeza de la distancia entre los seres queridos y la familia. Implica resolver modos de registro emocional, mental e incluso físico de la expresión pública del sufrimiento del doliente y del no olvido del Ser hasta la muerte. Incide en la práctica asistencial para la recepción, orientación y elaboración de las pérdidas para el mantenimiento de una vida sana de las personas en dolor, el cual propone argumentos teórico-reflexivos en la atención de la salud mental y en el refugio de personas en dolor producto de la pandemia

Abordagem ao luto: aspectos exploratórios sobre a assistência de terapeutas ocupacionais / Approach to grief: exploratory aspects about the assistance of occupational therapists

Resumo Introdução O luto consiste em uma reação natural e esperada diante do rompimento de um vínculo, sendo compreendido como um processo vivenciado de modo singular, em que são manifestadas respostas emocionais, físicas, comportamentais e sociais que se diversificam de indivíduo para indivíduo. O cuidado integral ao enlutado deve perpassar pela compreensão do sujeito como um ser biopsicossocial e ocupacional; contudo, impactos sobre a dimensão ocupacional do luto ainda são pouco explorados na literatura. Objetivo Caracterizar as práticas de terapeutas ocupacionais brasileiros com pessoas enlutadas. Método Pesquisa transversal, exploratória, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados através de um formulário virtual voltado a levantar os potenciais participantes e, posteriormente, de entrevistas com os terapeutas ocupacionais que afirmaram realizar atenção ao luto. Os dados foram avaliados por análise de conteúdo temática. Resultados Constatou-se que apenas um terapeuta ocupacional usou referenciais teóricos do luto como base para as intervenções, bem como a predominância de assistência ao público adulto e idoso. As demandas relatadas pelos terapeutas ocupacionais na assistência aos enlutados culminaram em três categorias: prejuízos ocupacionais, demanda emocional e restrição de espaços para trocas. Conclusão Os terapeutas ocupacionais participantes deste estudo manifestaram percepções das repercussões do luto nas ocupações; contudo, práticas nessa vertente emergiram principalmente a partir de fluxos de atendimento não estruturados especificamente para essa assistência, o que pode justificar o distanciamento de referenciais teóricos sobre luto relatado pelos profissionais.

Abstract Introduction Grief consists of a natural and expected reaction upon a loss, and is understood as a process experienced in a unique way, in which emotional, physical, behavioral, and social responses are manifested differently according to each individual. Comprehensive care for the bereaved should include understanding the individuals as biopsychosocial and occupational beings; however, the impacts on the occupational dimension during bereavement are still little explored in the literature. Objective To characterize the practices carried out by Brazilian occupational therapists with bereaved people. Method This is a cross-sectional, exploratory, qualitative study. Data were collected through virtual forms aimed at surveying potential participants and, subsequently, through interviews with occupational therapists who claimed to have assisted grief. Data evaluation was performed by content analysis. Results It was found that only one occupational therapist reported the use of theoretical references on grief as a basis for interventions, as well as the predominance of assistance to the adult and older populations. The demands reported by occupational therapists in assisting the bereaved culminated in three categories: occupational deficits, emotional demand, and restriction of spaces for exchanges. Conclusion Occupational therapists participating in this study expressed a perception of the repercussions of grief in occupations; however, practices in this area emerged mainly from care flows that are not specifically structured for this assistance, which may justify the distancing from theoretical references on grief reported by the professionals.

"Jardins das ocupações": estratégias de cuidados diante de perdas ocupacionais e luto / "Garden of occupations": care strategies in the face of occupational losses and mourning

Resumo Situações vivenciadas como estressoras, tais como a morte de entes queridos, perda de emprego, sonhos, projetos e outros têm afetado direta ou indiretamente as ocupações rotineiras das pessoas, resultando em rupturas, mudanças e afastamentos das preferências ocupacionais diárias, tanto as externas como as realizadas no ambiente doméstico, o que pode impactar a pessoa e a maneira como se ocupa e participa da vida social. O presente artigo apresenta uma proposta de intervenção e cuidados nas condições de perdas significativas e luto e fomenta reflexões a esse respeito sob uma perspectiva ocupacional, correlacionando conceitos da Ciência da Ocupação, Logoterapia e Análise Existencial de Viktor Frankl. Para tanto, baseia-se na estratégia interventiva de cuidado no luto, denominada "Jardim de Ocupações", a qual emprega elementos como a metáfora e o desenho como possibilidades para criar aproximações com a fundamentação teórica ancorada na Ciência Ocupacional, sob a ótica da tensão existencial e valores de sentido de Viktor Frankl. Considera-se a proposta interventiva "Jardins de Ocupações" como um instrumento participativo, reflexivo, com potencial para aprofundar reflexões e compreensões sobre os sentidos de vida e o engajamento em ocupações ante às perdas sofridas.

Abstract Situations experienced as stressful, such as the death of loved ones, loss of jobs, dreams, projects and others, have directly or indirectly affected people's routinely occupations, resulting in disruptions, changes and withdrawals from daily occupational preferences - both externally and the ones carried out in the domestic environment - which can impact the person and the way in which they engage and participate in social life. This article presents a proposal for intervention and care in the conditions of significant loss and mourning and promotes reflections on this subject from an occupational perspective, correlating concepts from Occupation Science, Logotherapy and Existential Analysis by Viktor Frankl. Therefore, it is based on the interventional strategy of care in mourning, called "Garden of occupations", which uses elements such as metaphors and drawing as possibilities to create approximations with the theoretical foundation anchored in Occupational Science, from the perspective of existential tension and values of meaning by Viktor Frankl. The interventional proposal "Garden of occupations" is considered a participatory, reflective instrument, with the potential to deepen reflections and understandings about the meanings of life and engagement in occupations in the face of losses suffered.