¿Bicarbonato de sodio en terapia intensiva es útil o no?

La acidosis metabólica se ha convertido en un problema muy serio, tanto en las áreas críticas, como de medicina interna y emergencias, sobre todo por la innumerable cantidad de patologías que la presentan; que ha encaminado a muchos profesionales a usar el bicarbonato de Na (NaHCO3-), que definitivamente tiene un efecto en el ascenso del pH y el HCO3-, asociado a un sosiego inverosímil del profesional médico y probablemente a un escaso beneficio por parte de los pacientes; este estudio trata de explicar en forma concisa a la etiología de la acidosis metabólica y la real indicación de esta droga, que hasta el momento podría tener más perjuicios que beneficios.

Metabolic acidosis has become a very serious problem, both in critical areas, such as internal medicine and emergencies, especially due to the innumerable number of pathologies that present it; which has led many professionals to use Na bicarbonate (NaHCO3-), which definitely has an effect on the rise in pH and HCO3-, associated with an unlikely calmness of the medical professional and probably with little benefit on the part of the patients. patients; This study tries to concisely explain the etiology of metabolic acidosis and the real indication of this drug, which up to now could have more harm than good.

Comparación del efecto de omeprazol como monoterapia y su combinación con bicarbonato de sodio en el tratamiento de la pirosis moderada a severa: ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego / Comparison of the effect of omeprazole monotherapy and its combination with sodium bicarbonate in the treatment of moderate to severe heartburn: a double-blind, randomized controlled clinical trial

Heartburn occurs in 75% of patients with digestive discomfort of any origin and is one of the main symptoms of gastroesophageal reflux disease. Treatment focuses on lifestyle modification and symptomatology management with various drugs; when heartburn is moderate to severe, a proton pump inhibitor is more suitable. Omeprazole (OMZ) combined with sodium bicarbonate (BC) has demonstrated significant and sustained suppression of acid secretion. The objective was to compare the effect of sequential OMZ/BC therapy compared to OMZ monotherapy for the improvement of heartburn in Mexican individuals. The study was a double-blind, randomized, controlled, multicenter clinical study including 277 subjects with moderate to severe heartburn. Patients received 7 days of OMZ/BC and 7 days of OMZ (OMZ/BC7) or 14 days of OMZ (OMZ14). The primary endpoint was defined as the change in the number of days a week that the patient has heartburn, it was evaluated at 14 days. Both treatments reduced time (days) with heartburn by less than 4 days (OMZ14 3.9 vs. 4.2 days OMZ/BC7), as well as duration, number of events and intensity of heartburn. The treatments improved the quality of life, and the control of the symptoms. The proportion of adverse events was lower with OMZ/BC. The non-inferiority of OMZ/BC7 with respect to OMZ14 was verified.

La pirosis se presenta en el 75% de los pacientes con molestias digestivas de cualquier origen y es uno de los principales síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El tratamiento se enfoca en la modificación del estilo de vida y el manejo de la sintomatología con diversos fármacos; cuando la pirosis es moderada a severa, un inhibidor de la bomba de protones es más adecuado. El omeprazol (OMZ) combinado con bicarbonato de sodio (BC) ha demostrado supresión significativa y sostenida de la secreción ácida. El objetivo fue comparar el efecto de la terapia secuencial de OMZ/BC en comparación con el tratamiento continuo de OMZ para la mejoría de la pirosis en individuos mexicanos. Estudio clínico multicéntrico, doble ciego, controlado, aleatorizado que incluyó 277 sujetos con pirosis moderada a severa. Los pacientes recibieron 7 días de OMZ/BC y 7 días de OMZ (OMZ/BC7) o 14 días de OMZ (OMZ14). La variable primaria fue definida como el cambio del número de días a la semana que el paciente presenta pirosis, se evaluó a los 14 días. Ambos tratamientos redujeron los días con pirosis en menos 4 días (OMZ14 3,9 vs. 4,2 días OMZ/BC7), así como la duración, el número de eventos e intensidad de la pirosis. Los tratamientos mejoraron los indicadores de calidad de vida, y el control del padecimiento. La proporción de eventos adversos fue menor con OMZ/BC. Se comprobó la no-inferioridad de OMZ/BC7 respecto OMZ14.

Análise Bioquímica e Biomarcadores de Lesão e Fadiga em Atletas de Vôlei Suplementadas com Bicarbonato de Sódio / Biochemical Analysis and Injury and Fatigue Biomarkers in Volleyball Athletes Supplemented with Sodium Bicarbonate

Introdução: O objetivo do presente estudo foi analisar o potencial ergogênico e antifadiga da suplementação de bicarbonato em atletas de vôlei feminino durante sessão de treino de alta intensidade. Métodos: Realizou-se um ensaio clínico randomizado simples cego com 12 atletas profissionais de vôlei feminino, divididas em dois grupos experimentais: um controle e outro suplementado com 500ml de uma solução de bicarbonato de sódio 0,3-0,4mg/kg 90 minutos antes de um treinamento de alta intensidade, com duração de 60 minutos. Resultados: A análise estatística dos resultados mostra que houve diferença significativa entre o grupo suplementado e controle apenas na atividade da enzima creatina quinase (p=0,04) e na percepção subjetiva de esforço (p<0,001). Por outro lado, a atividade da enzima LDH e os níveis de glicose, lactato, proteína, albumina, triglicerídeos e TBARS não apresentaram diferenças significativas entre os dois grupos (p>0,05). A PSE medida pela escala de Borg adaptada não passou de cinco (de uma escala de 0 a 10) em nenhum dos grupos. Conclusão: Apesar de o bicarbonato ser um reconhecido agente de prevenção de fadiga, lesão e com efeitos ergogênicos para sessões de treinos extenuantes, sua suplementação nas condições propostas não mostrou benefícios, demonstrando que o tipo de protocolo de treino aplicado não justifica sua suplementação e que seu uso deve ser utilizado com cautela em razão de seus contraefeitos gastrintestinais.

Introduction: The aim of the present study was to analyze the ergogenic and antifatigue potential of bicarbonate supplementation in female volleyball athletes during a high intensity training session. Methods: A simple blind randomized clinical trial was conducted with 12 professional female volleyball athletes divided into two experimental groups: one control and the other supplemented with 500ml of 0.3-0.4mg / kg sodium bicarbonate solution 90 minutes before high-intensity training, lasting 60 minutes. Results: The statistical analysis of the results shows that there was a significant difference between the supplemented and the control group only in the activity of the enzyme creatine kinase (p = 0.04) and in the subjective perception of effort (p <0.001). On the other hand, the activity of the LDH enzyme and the levels of glucose, lactate, protein, albumin, triglycerides and TBARS did not present significant differences between the two groups (p> 0.05). The PSE measured by the adapted Borg scale did not exceed five (from a scale of 0 to 10) in any of the groups. Conclusion: Although bicarbonate is a recognized fatigue and injury prevention agent with ergogenic effects for strenuous training sessions, its supplementation under the proposed conditions did not show any benefits, demonstrating that the type of training protocol applied does not justify its supplementation and that its use should be used with caution because of its gastrointestinal counter-effects.

Efeitos adversos do bicarbonato de sódio em praticantes de musculação de moderada a alta intensidade / Adverse effects of sodium bicarbonate on musculation practicers from moderate to high intensity

Objetivo ­ Avaliar melhora de fadiga e identificar sintomas gastrointestinais relacionados ao uso do bicarbonato de sódio em praticantes de musculação. Métodos ­ Foi realizada uma pesquisa de campo experimental de abordagem quantitativa de caráter transversal.Os participantes tinham idade entre 22 e 56 anos, de ambos os sexos, praticantes de musculação de moderada a alta intensidade, há pelo menos um ano, sem distúrbios no trato gastrointestinal. Foi aplicado o recordatório de 24 horas, para investigação da alimentação do dia anterior e a relação com sintomas gastrointestinais. Em seguida fizeram ingestão de uma dose única de 0,3g de NaHCO3 por kg de peso corporal dissolvido em 500ml de água natural, aproximadamente 90 minutos anteriormente ao treino de musculação. Após a ingesta e treino, foram aplicadas a Escala GSRS adaptada, para identificar sintomas e sua intensidade e a Escala de Bristol na identificação de alterações no hábito intestinal do participante. Resultados e Conclusão ­ O sintoma mais recorrente foi diarreia, segundo Escala GSRS, e um predomínio de fezes totalmente líquidas (tipo 7) em todas as evacuações, conforme Escala de Bristol

Objective ­ To assess improvement of fatigue and identify gastrointestinal symptoms related to the use of sodium bicarbonate in weight training practitioners. Methods ­ An experimental field research of a cross-sectional quantitative approach was carried out. The participants were aged between 22 and 56 years old, of both sexes, who practiced moderate to high intensity weight training for at least one year, without disturbances in the gastrointestinal tract. The 24 ­ hour recall was applied to investigate the previous day's diet and the relationship with gastrointestinal symptoms. Then they ingested a single dose of 0,3g of NaHCO3 per kg of body weight dissolved in 500 ml of natural water, approximately 90 minutes before weight training. After ingestion and training, the adapted GSRS Scale was applied to identify symptoms and their intensity and the Bristol Scale to identify changes in the participant's bowel habits. Results and Conclusion ­ The most recurrent symptom was diarrhea, according to the GSRS Scale, and a predominance of totally liquid stools (type 7) in all bowel movements, according to the Bristol Scale

Efectos del colutorio de bicarbonato de sodio sobre el pH salival y la microflora oral

Resumen La caries dental es una enfermedad infecciosa producida por bacterias, es una de las enfermedades crónicas con mayor prevalencia en la infancia, extendida por todo el mundo. Objetivo . Determinar el efecto del colutorio de bicarbonato de sodio (1,1%) sobre el pH salival y la microflora bucal. Materiales y métodos . Se realizó un estudio de tipo cuasi-experimental, longitudinal, prospectivo, que tuvo una muestra de 30 estudiantes de pre-clínicas de la escuela de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano de Puno (Perú). de ambos sexos, divididos en tres grupos a quienes se indicó el uso de colutorios teniendo como principios activos: bicarbonato de sodio al 1,1%, clorhexidina al 0,12% y agua destilada respectivamente. Se recolectaron muestras de saliva pre y post enjuague, para evaluar el efecto sobre el pH salival y muestras de dorso de la lengua para evaluar la carga bacteriana oral. Para el análisis de datos se utilizó la prueba T de Student para muestras relacionadas, con el un nivel de significancia del 95%, en el programa SPSS Ver.17. Resultados . Se detecto que el efecto del buffer del bicarbonato de sodio después de su aplicación como colutorio, pasando de un pH de 6,47 a 7,97 mostrando diferencias significativas antes y después de su aplicación (p<0,05). Así también el crecimiento bacteriano después de la aplicación del bicarbonato de sodio, disminuyo en un 47,32% (p<0,05) evidenciando una efectividad antibacteriana. Conclusiones . Se encontró que el colutorio de bicarbonato de sodio tiene un efecto de manera significativa sobre estabilización del pH salival y una acción antimicrobiana sobre la microflora bucal, inhibiendo potencialmente a microorganismos cariogénicos.

Abstract Dental caries is an infectious disease produced by bacteria, it is one of the chronic diseases with the highest prevalence in childhood, spread throughout the world. Objective . To determine the effect of sodium bicarbonate mouthwash (1.1%) on salivary pH and oral microflora. Materials and methods . A prospective, longitudinal, quasi-experimental type study was carried out, which had a sample of 30 pre-clinic students from the dental school of the National University of the Altiplano de Puno (Peru), of both sexes. Divided into three groups to whom the use of mouthwashes was indicated having as active ingredients: 1.1% sodium bicarbonate, 0.12% chlorhexidine and distilled water respectively. Saliva samples were collected before and after rinsing, to evaluate the effect on salivary pH, and samples from the back of the tongue to evaluate the oral bacterial load. For data analysis, the student's t test was used for related samples, with a significance level of 95%, in the SPSS Ver.17 program. Results . It was detected that the effect of the sodium bicarbonate buffer after its application as mouthwash, going from a pH of 6.47 to 7.97 showing significant differences before and after its application (p <0.05). Likewise, bacterial growth after the application of sodium bicarbonate decreased by 47.32% (p <0.05), evidencing antibacterial effectiveness. Conclusions . It was found that sodium bicarbonate mouthwash has a significant effect on salivary pH stabilization and an antimicrobial action on oral microflora, potentially inhibiting cariogenic microorganisms.

Resumo A cárie dentária é uma doença infecciosa produzida por bactérias, é uma das doenças crônicas com maior prevalência na infância, disseminada em todo o mundo. Objetivo . Determinar o efeito do enxaguatório bucal com bicarbonato de sódio (1,1%) no pH salivar e na microflora oral. Materiais e métodos . Foi realizado um estudo prospectivo, longitudinal, quase experimental, que contou com uma amostra de 30 alunos pré-clínicos da Faculdade de Odontologia da Universidade Nacional do Altiplano de Puno (Peru), de ambos os sexos. em três grupos para os quais foi indicado o uso de enxaguatórios bucais tendo como princípios ativos: 1,1% de bicarbonato de sódio, 0,12% de clorexidina e água destilada respectivamente. Amostras de saliva foram coletadas antes e após o enxágue, para avaliar o efeito no pH salivar, e amostras do dorso da língua, para avaliar a carga bacteriana oral. Para a análise dos dados, foi utilizado o teste t de Student para amostras relacionadas, com nível de significância de 95%, no programa SPSS Ver.17. Resultados . Foi detectado que o efeito do tampão bicarbonato de sódio após sua aplicação como enxaguatório bucal, passando de um pH de 6,47 a 7,97 apresentando diferenças significativas antes e após sua aplicação (p <0,05). Da mesma forma, o crescimento bacteriano após a aplicação de bicarbonato de sódio diminuiu 47,32% (p <0,05), evidenciando eficácia antibacteriana. Conclusões. Verificou-se que o enxaguatório bucal com bicarbonato de sódio tem efeito significativo na estabilização do pH salivar e ação antimicrobiana na microflora oral, potencialmente inibindo microrganismos cariogênicos.

Use of bufferized dental anesthetics in dental surgery / Uso de anestésicos dentários bufferizados em cirurgia dentária / Uso de anestésicos dentales buferizados en cirugía oral

Abstract Introduction and objective: The addition of epinephrine to the anesthetic solution reduces the pH of the solution to a range between 2.9 and 4.4. The acidity of the anesthetic may delay onset and contribute to injection pain. Objective: to determine the intensity of pain during a mandibular third molar surgery after using buffered 4% articaine with epinephrine 1:100000 in the inferior alveolar nerve block with buccal infiltration. Materials and methods: an observational and descriptive clinical study was performed. The buffered solution was alkalinized with 8.4% sodium bicarbonate with a ratio of 9:1, using a hand-mixing methodology, the sample were patients who required a mandibular third molar surgery. After standardizing the anesthetic technique, it was used the inferior alveolar nerve block followed by buccal infiltration. Results: 32 patients (20 female - 62.5% and 12 male - 37.5%), with an average age of 21.12 years (mean ± standard deviation : 21.12 ± 3.61) were admitted to the study. When assessing the pain puncture and during the injection, 94% of patients classified it as mild pain according to VAS. When evaluating the latency period, the average time was less than two minutes and the perioral soft tissue anesthesia was 62%. Only a small percentage of patients required complementary anes thesia. Conclusion: buffered 4% of articaine with epinephrine in the in ferior alveolar nerve block with buccal infiltration significantly decreased onset time, injection pain and need for complementary anesthesia in third molar surgery.

Resumo Introdução e objetivo: A adição de adrenalina à solução anestésica reduz o pH da solução para uma faixa entre 2,9 e 4,4. A acidez do anestésico pode atrasar o início e contribuir para a dor da injeção. Determinar a inten sidade da dor durante uma cirurgia dos terceiros molares inferiores após o uso de articaína tamponada a 4% com adrenalina 1: 100000 no bloqueio do nervo alveolar inferior com infiltração bucal. Materiais e métodos: foi realizado um estudo clínico observacional e descritivo. A solução tamponada foi al calinizada com bicarbonato de sódio a 8,4% com uma proporção de 9: 1, utilizando uma metodologia de mistura manual; a amostra era de pacientes que necessitaram de uma cirurgia de terceiros molares inferiores. Após padronização da técnica anes tésica foi utilizada bloqueio do nervo alveolar inferior seguido de infiltração bucal. Resultados: 32 pacientes (20 mulheres - 62,5% e 12 homens - 37,5%), com idade média de 21,12 anos (média ± desvio padrão : 21,12 ± 3,61) foram admitidos no estudo. Ao avaliar a punção dolorosa e durante a injeção, 94% dos pacientes a classificaram como dor leve de acordo com a EVA. Ao avaliar o período de latência, o tempo médio foi inferior a dois minutos e a anestesia perioral dos tecidos moles foi de 62%. Apenas uma pequena porcentagem de pacientes necessitou de anestesia complementar. Conclusão: tamponar 4% de articaína com epinefrina no bloqueio do nervo alveolar inferior com infiltração bucal diminuiu significativamente o tempo de início, a dor da injeção e a necessidade de anestesia complementar em cirurgia de terceiros molares.

Resumen Introducción y objetivo: la adición de epinefrina a la solución anestésica reduce el pH en un rango entre 2.9 y 4.4. La acidez del anestésico puede retrasar el inicio del efecto anestésico y contribuir al dolor durante la inyección de la solución. deter minar la intensidad del dolor durante la cirugía de terceros molares mandibulares después de usar articaína al 4% con epinefrina 1:100000 buferizada, en el bloqueo del nervio alveolar inferior con infiltración bucal. Materiales y métodos: se realizó un estudio clínico observacional y descriptivo. La solución buferizada se alcalinizó con bicarbonato de sodio al 8,4% en una relación de 9:1, utilizando una técnica de mezcla manual, la muestra se obtuvo de pacientes que requerían cirugía del tercer molar mandibular. Después de estandarizar la técnica anestésica fue utilizado un bloqueo del nervio alveolar inferior seguido de una infiltración bucal. Resultados: 32 pacientes (20 mujeres - 62,5% y 12 hombres - 37,5%), con una edad promedio de 21.12 años (media ± desviación estándar : 21.12 ± 3.61) ingresaron al es tudio. Al evaluar el dolor durante la punción y durante la inyección de la solución anestésica, el 94% de los pacientes lo clasificaron como dolor leve según la EVA. Al evaluar el período de latencia, el tiempo promedio fue inferior a dos minutos y la anestesia perioral de tejidos blandos fue del 62%. Solo un pequeño porcentaje de pacientes requirió anestesia complementaria. Conclusión: El uso de 4% de articaína con epinefrina buferizada, en el bloqueo del nervio alveolar inferior con infiltración bucal disminuyó significativamente el tiempo de inicio, el dolor durante la inyección y la necesidad de anestesia complementaria en la cirugía de terceros molares.

Lidocaína 2 % con adrenalina 1: 80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio 8, 4 % en la anestesia dental / Lidocaine 2% with adrenaline 1: 80,000 alkalinized with sodium bicarbonate 8. 4 % in dental anesthesia

Introducción: La alcalinización de la lidocaína ha resultado ser exitosa en el bloqueo del nervio dentario inferior, sin embargo, existen resultados contradictorios respecto a su eficacia clínica. Objetivo: Determinar el efecto de la lidocaína 2 por ciento con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 % sobre el bloqueo del nervio dentario inferior. Material y métodos: Estudio experimental, prospectivo y longitudinal conformado por 50 pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Las siguientes soluciones fueron administradas para el bloqueo del nervio dentario inferior: lidocaína 2 por ciento con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 por ciento y lidocaína 2 por ciento con adrenalina 1:80000 no alcalinizada. Se evaluó la intensidad del dolor por la inyección, parámetros hemodinámicos y periodos anestésicos (tiempo de inicio de acción y duración del efecto anestésico). Resultados: Se evidenció una menor intensidad del dolor por la inyección en el grupo de lidocaína alcalinizada (19,16 ± 2,7) en comparación al grupo de lidocaína no alcalinizada (22,88 ± 4,2); p=0,02. Así mismo, el tiempo de inicio de acción fue menor en el grupo de lidocaína alcalinizada (105,72 ± 9,7s) en comparación con el grupo de lidocaína no alcalinizada (157,52 ± 12,1); p=0,002. Sin embargo, no se evidenciaron diferencias significativas en los parámetros hemodinámicos (p>0,05) y la duración del efecto anestésico (p=0,114). Conclusiones: La lidocaína 2 por ciento con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 por ciento sobre el bloqueo del nervio dentario inferior produce una disminución de la intensidad del dolor por la inyección y del tiempo de inicio de acción, en comparación con la formulación no alcalinizada. Sin embargo, no se evidencian diferencias en relación con los parámetros hemodinámicos ni a la duración del efecto anestésico(AU)

Introduction: The alkalinization of lidocaine has been successful in blocking the inferior dental nerve; however, there are contradictory results regarding its clinical efficacy. Objective: To determine the effect of 2 percent lidocaine with 1: 80,000 adrenaline alkalinized with 8.4 percent sodium bicarbonate on inferior dental nerve block. Material and methods: Experimental, prospective and longitudinal study that comprised 50 patients from the Dental School of the National University of San Marcos. The following solutions were administered for inferior dental nerve block: 2 percent lidocaine with epinephrine 1: 80,000 alkalinized with 8.4 percent sodium bicarbonate and 2 percent lidocaine with 1: 80,000 adrenaline not alkalinized. Pain intensity was evaluated by injection, hemodynamic parameters and anesthetic periods (time of onset of action and duration of the anesthetic effect). Results: There was a lower pain intensity due to injection in the alkalized lidocaine group (19.16 ± 2.7) compared to the non-alkalinized lidocaine group (22.88 ± 4.2); p=0.02. Likewise, the onset time of action was lower in the alkalized lidocaine group (105.72 ± 9.7) compared to the non-alkalinized lidocaine group (157.52 ± 12.1); p=0.002. However, no significant differences were found in the hemodynamic parameters (p>0.05) and the duration of the anesthetic effect (p=0.114). Conclusions: Lidocaine 2 percent with adrenaline 1: 80,000 alkalized with sodium bicarbonate at 8.4 percent on the block of the inferior dental nerve produces a decrease in pain intensity due to injection and the time of onset of action, compared to the non-alkalinized formulation. However, there are no differences in relation to the hemodynamic parameters or the duration of the anesthetic effect(AU)

Sodium bicarbonate supplementation improves performance in isometric fatigue protocol / A suplementação de bicarbonato de sódio melhora o desempenho em protocolo de fadiga isométrico / La suplementación de bicarbonato de sodio mejora el desempeño en protocolo de fatiga isométrico

ABSTRACT Introduction: Although sodium bicarbonate (NaHCO3) supplementation has been shown to decrease fatigue and improve high-intensity exercise performance, the effects on maintenance of isometric contractions are not clear. Objective: To investigate the effect of NaHCO3 on the performance of individuals subjected to a fatigue protocol in an isometric exercise on the isokinetic dynamometer. Methods: Participants were 12 men in a randomized, double-blind, crossover, placebo-controlled trial. Sixteen minutes after the intake of 0.3 g/kg of body mass of NaHCO3 or placebo, the participants performed an isometric fatigue protocol of right knee extension exercises during eight minutes at 70% of maximum voluntary isometric contraction. The fatigue indicator was the time point at which torque was reduced to 50% of the initial value. The length of resistance was assessed by maintaining the task over 50% of the initial torque. Lactate/blood pH concentrations and rate of perceived exertion (RPE) and pain (RPP) indexes were analyzed. The RPE of the session was evaluated 30 minutes after the test. Results: Blood pH was higher in pre-protocol and in the fatigue indicator after NaHCO3 intake, as were the blood lactate concentrations in the fatigue indicator and at the end of the protocol (p<0.001). NaHCO3 supplementation increased the time to fatigue and lessened the rate of decline of isometric peak torque at the end of the protocol (p<0.001). RPE and RPP were smaller at the end of the protocol in the NaHCO3 condition, and the RPE of the session was diminished (p<0.001). Conclusion: NaHCO3 supplementation enhances steady isometric contraction performance and reduces the internal load. Level of Evidence II; Diagnostic studies - Investigation of an examination for diagnosis.

RESUMO Introdução: A suplementação de bicarbonato de sódio (NaHCO3) tem demonstrado atenuar a fadiga e melhorar o desempenho do exercício de alta intensidade, mas os efeitos sobre a manutenção de contrações isométricas são pouco claros. Objetivo: Investigar o efeito do NaHCO3 no desempenho de indivíduos submetidos ao protocolo de fadiga em exercício isométrico no dinamômetro isocinético. Métodos: Doze homens participaram do estudo randomizado, duplo-cego, cruzado e controlado por placebo. Sessenta minutos após ingestão de 0,3 g/kg de massa corporal de NaHCO3 ou placebo, os participantes realizaram protocolo isométrico de fadiga dos extensores do joelho direito, com duração de oito minutos, a 70% da contração isométrica voluntária máxima. Foi considerado indicador de fadiga o momento em que o torque aplicado diminuiu para 50% do valor inicial. A duração da resistência foi avaliada com a manutenção da tarefa acima de 50% do torque inicial. As concentrações de lactato e pH do sangue, assim como os índices de percepção subjetiva de esforço (PSE) e dor (PSD) foram analisados. A PSE da sessão foi avaliada 30 minutos após o teste. Resultados: O pH sanguíneo foi maior pré-protocolo e no indicador de fadiga após ingestão de NaHCO3, assim como as concentrações de lactato sanguíneo no indicador da fadiga e ao final do protocolo (p < 0,001). A suplementação de NaHCO3 aumentou o tempo para atingir a fadiga e atenuou o declínio do pico de torque isométrico no final do protocolo (p < 0,001). A PSE e PSD foram menores ao final do protocolo com NaHCO3 e a PSE da sessão foi atenuada (p < 0,001). Conclusão: A suplementação de NaHCO3 melhora o desempenho de contrações isométricas sustentadas e atenua a carga interna. Nível de Evidência II; Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Introducción: La suplementación de bicarbonato de sodio (NaHCO3) ha demostrado atenuar la fatiga y mejorar el desempeño del ejercicio de alta intensidad, pero los efectos sobre el mantenimiento de contracciones isométricas son poco claros. Objetivo: Investigar el efecto de NaHCO3 en el desempeño de individuos sometidos al protocolo de fatiga en ejercicio isométrico en el dinamómetro isocinético. Métodos: Doce hombres participaron del estudio aleatorizado, doble ciego, cruzado y controlado por placebo. Sesenta minutos después de la ingestión de 0,3 g/kg de masa corporal de NaHCO3 o placebo, los participantes realizaron protocolo isométrico de fatiga de los extensores de la rodilla derecha con duración de ocho minutos a 70% de la contracción isométrica voluntaria máxima. Se consideró indicador de fatiga el momento en que el torque aplicado disminuyó para 50% del valor inicial. La duración de la resistencia fue evaluada con el mantenimiento de la tarea por encima del 50% del torque inicial. Fueron analizadas las concentraciones de lactato y pH sanguíneos, así como los índices de percepción subjetiva de esfuerzo (PSE) y dolor (PSD). La PSE de la sesión fue evaluada 30 minutos después del test. Resultados: El pH sanguíneo fue mayor pre-protocolo y en el indicador de fatiga después de la ingestión de NaHCO3, así como las concentraciones de lactato sanguíneo en el indicador de la fatiga y al final del protocolo (p<0,001). La suplementación de NaHCO3 aumentó el tiempo para alcanzar la fatiga y atenuó el declive del pico de torque isométrico al final del protocolo (p<0,001). La PSE y PSD fueron menores al final del protocolo con NaHCO3 y la PSE de la sesión fue atenuada (p<0,001). Conclusión: La suplementación de NaHCO3 mejora el rendimiento de las contracciones isométricas sostenidas y atenúa la carga interna. Nivel de Evidencia II; Estudios diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.

Acidosis láctica por metformina: reporte de caso / Metformin-related lactic acidosis: Case report

Abstract Lactic acidosis is defined as the presence of pH <7.35, blood lactate >2.0 mmol/L and PaCO2 <42 mmHg. However, the definition of severe lactic acidosis is controversial. The primary cause of severe lactic acidosis is shock. Although rare, metformin-related lactic acidosis is associated with a mortality as high as 50%. The treatment for metabolic acidosis, including lactic acidosis, may be specific or general, using sodium bicarbonate, trihydroxyaminomethane, carbicarb or continuous haemodiafiltration. The successful treatment of lactic acidosis depends on the control of the aetiological source. Intermittent or continuous renal replacement therapy is perfectly justified, shock being the argument for deciding which modality to use. We report a case of a male patient presenting with metformin poisoning as a result of attempted suicide, who developed lactic acidosis and multiple organ failure. The critical success factor was treatment with continuous haemodiafiltration.

Resumen Definimos acidosis láctica en presencia de pH<7,35, lactato en sangre >2,0 mmol/ly PaCO2 <42 mmHg. Por otro lado, la definición de acidosis láctica grave es controvertida. La causa principal de acidosis láctica grave es el estado de choque. La acidosis láctica pormetformina es rara, pero alcanza una mortalidad del 50%. La acidosis metabólica, incluyendo a la acidosis láctica, puede recibir tratamiento específico o tratamiento general con bicarbonato de sodio, trihidroxiaminometano, carbicarb o hemodiafiltracion continua. El éxito del tratamiento de la acidosis láctica yace en el control de la fuente etiológica; la terapia de reemplazo renal intermitente o continua está perfectamente justificada, y el argumento para decidir cuál utilizar es el estado de choque. Presentamos el informe de un caso de un paciente masculino con intoxicación por metformina como intento suicida, quien desarrolló acidosis láctica y falla orgánica múltiple; la base para el éxito del caso fue el tratamiento con hemodiafiltración continua.

Alcalose metabólica induzida por bicarbonato de sódio: mecanismos de ação, dose utilizada e efeitos sobre o desempenho em ciclismo de alta intensidade / Induced metabolic alkalosis by sodium bicarbonate: action mechanisms, dose and effects on highintensity cycling performance

A relação entre a alcalose metabólica e o desempenho esportivo tem sido investigada através de anipulações do pH sanguíneo. Entre as formas de manipulação do pH, o bicarbonato de sódio (NaHCO3) é o componente químico mais utilizado quando se pretende induzir um estado de alcalose sanguínea previamente ao exercício. Embora os benefícios do NaHCO3 no desempenho tenham sido amplamente demonstrados em exercícios intermitentes de alta intensidade, não há um consenso na literatura e pouco ainda é conhecido quanto aos efeitos do NaHCO3 em exercícios contínuos de ciclismo de alta intensidade. Nesse sentido, foram abordados na presente revisão os principais aspectos envolvidos na ingestão aguda e crônica de NaHCO3, enfatizando os mecanismos de ação dessa substância, especificações acerca da dose utilizada e seus efeitos sobre o desempenho em ciclismo de alta intensidade. Os resultados dos estudos apresentados na presente revisão revelam que a ingestão aguda de 0,3 g∙kg-1 de massa corporal (MC) de NaHCO3 é eficaz em melhorar o desempenho em eventos de alta intensidade se consumido em torno de 90 minutos antes do exercício. Para a ingestão crônica, uma dose de 0,5 g∙kg-1 ∙dia1 de MC durante 5-6 dias seria benéfica para o exercício de alta intensidade. Esses seriam os limites em ambos os protocolos para induzir um estado de alcalose metabólica e posteriormente melhorar o desempenho sem promover ou atenuando qualquer sintoma relacionado à sensações de desconforto gastrointestinal. Dessa forma, ambas as formas de ingestão de NaHCO3, aguda e/ou crônica, parecem melhorar o desempenho durante o ciclismo de alta intensidade realizados de modo contínuo, enfatizando a importância da suplementação de NaHCO3 como um recurso ergogênico. Porém, pesquisas adicionais utilizando protocolos de ingestão crônica e testando seus efeitos sobre o desempenho em provas mais prolongadas são requeridas devido ao reduzido número de investigações e o potencial efeito ergogênico dessa substância...(AU)

The relationship between metabolic alkalosis and exercise performance has been investigated through manipulation of the blood and muscle pH. Among the forms of pH manipulation, the sodium bicarbonate (NaHCO3) is the most used chemical component when is intentioned to induce a blood alkalosis state prior to exercise. While the benefits of NaHCO3 in performance have been widely demonstrated in high-intensity intermittent exercise, there is no consensus in the literature and little is known about the effects of NaHCO3 in continuous high-intensity cycling exercise. Thus, it was addressed in this present review the main aspects involved in acute and chronic NaHCO3 ingestion, giving a focus to the action mechanisms of this substance, specifications about the used dose and their effects on highintensity cycling performance. The results of the present review show that acute ingestion of 0.3 g∙kg-1 of body mass (BM) of NaHCO3 is effective in improving performance in high-intensity events if this substance is consumed in about 90 minutes prior to exercise. For chronic ingestion, a dose of 0.5 g∙kg1 ∙day-1 BM during 5-6 days should be beneficial for the high-intensity exercise. For both protocols these would be the limits to induce a metabolic alkalosis state and further improve the performance without promoting or attenuating any symptoms related to the gastrointestinal discomfort sensations. Thus, both acute and/or chronic NaHCO3 ingestion seem to improve performance during high-intensity cycling performed in a continuous mode, emphasizing the importance of NaHCO3 supplementation as an ergogenic aid. However, further research using chronic ingestion of protocols and testing their effects on performance in more prolonged tests are required due to the small number of studies and the potential ergogenic effect of this substance...(AU)

Air-powder polishing on self-ligating brackets after clinical use: effects on debris levels

ABSTRACT Introduction: Debris buildup on brackets and arch surfaces is one of the main factors that can influence the intensity of friction between bracket and orthodontic wire. Objective: This study sought to evaluate the effect of air-powder polishing cleaning on debris levels of self-ligating ceramic brackets at the end of orthodontic treatment, compared to the behavior of conventional brackets. Methods: Debris levels were evaluated in metal conventional orthodontic brackets (n = 42) and ceramic self-ligating brackets (n = 42) on canines and premolars, arranged in pairs. There were brackets with and without air-powder polishing. At the end of orthodontic treatment, a hemiarch served as control and the contralateral hemiarch underwent prophylaxis with air-powder polishing. Debris buildup in bracket slots was assessed through images, and Wilcoxon test was used to analyze the results. Results: The median debris levels were statistically lower in the conventional metal brackets compared to self-ligating ones (p = 0.02), regarding brackets not submitted to air-powder polishing. Polishing significantly reduced debris buildup to zero in both systems, without differences between groups. Conclusions: Ceramic self-ligating brackets have a higher debris buildup in comparison to conventional metal brackets in vivo, but prophylaxis with sodium bicarbonate jet was effective in reducing debris levels in self-ligating and also in conventional brackets.

RESUMO Introdução: o acúmulo de detritos nas superfícies de braquetes e arcos é um dos principais fatores que podem influenciar na intensidade do atrito entre o braquete e o fio ortodôntico. Objetivo: o presente estudo procurou avaliar o efeito da limpeza com jatos de bicarbonato de sódio nos níveis de detritos em braquetes autoligáveis cerâmicos ao final do tratamento ortodôntico, em comparação com o comportamento dos braquetes convencionais. Métodos: foram avaliados os níveis de detritos em braquetes convencionais de metal (n = 42) e braquetes autoligáveis cerâmicos (n = 42) de caninos e pré-molares, dispostos em pares. No final do tratamento ortodôntico, uma hemiarcada serviu como controle e a hemiarcada contralateral foi submetida à profilaxia com jatos de bicarbonato de sódio. O acúmulo de detritos nas canaletas dos braquetes foi avaliado por meio de imagens, e o teste de Wilcoxon foi utilizado para analisar os resultados. Resultados: a mediana do nível de detritos foi estatisticamente menor nos braquetes convencionais, quando comparados aos autoligáveis (p = 0,02). O jateamento reduziu o nível de detritos a zero, em ambos os sistemas, sem diferenças entre os grupos. Conclusões: os braquetes autoligáveis cerâmicos apresentaram, in vivo, maior acúmulo de detritos do que os braquetes convencionais; porém, a profilaxia com jatos de bicarbonato de sódio foi efetiva na redução dos níveis de detritos tanto nos braquetes autoligáveis quanto nos convencionais.

Comparison of two methods of dental prophylaxis: evaluation of arterial pressure and patient comfort in a clinical randomized controlled trial / Comparação entre dois métodos de profilaxia dental: avaliação da pressão arterial e conforto do paciente. Estudo clínico controlado e randomizado

Introduction: The number of hypertensive patients is increasing and prophylaxis with bicarbonate jet are widely performed in clinical practice using large amounts of this substance in a short period of time, which may lead to increased arterial pressure. In the literature there are several studies that analyze the effect of sodium bicarbonate jet on the biofilm and dental structures, but not report the effect on arterial pressure. Aim: Evaluated the change in arterial pressure before and after two procedures of dental prophylaxis, jet baking soda application and conventional prophylaxis, and patient opinion of the comfort of each system was obtained. Material and method: We selected 20 patients aged 18 to 30 in need of prophylaxis to remove biofilm. The patients were placed into three different treatment groups: sodium bicarbonate jet (G1), conventional prophylaxis (G2) and control (G3), with a one month interval between treatments. Patients were divided into groups randomly. Measurements were performed immediately before and after the procedure, 15 and 30 minutes after the end of treatment. Patient comfort was measured using a Visual Analog Scale (VAS) at the end of each treatment. Data were analyzed by analysis of variance. Result: There was a statistically significant difference in the comfort of the procedures, with G2 and G3 being better than G1. Additionally, an increase in the diastolic blood pressure was observed in sodium bicarbonate jet group evaluated just after the procedure. Conclusion: The conventional prophylaxis is more comfortable from the patient stand point and does not alter arterial pressure.

Introdução: A quantidade de pacientes hipertensivos está aumentando e, a profilaxia com jato de bicarbonato de sódio é bastante empregada na prática clínica usando grande quantidade dessa substância em um período curto de tempo que poderia aumentar a pressão arterial. Objetivo: Foi avaliado a alteração da pressão arterial antes e após os dois métodos de profilaxia dental e obtido a opinião de conforto do paciente em relação a esses métodos. Material e método: Selecionou-se 20 pacientes, na faixa etária de 18 a 30 anos, que necessitavam de profilaxia para remoção de biofilme dental e foram submetidos aos três tipos diferentes de tratamento: jato de bicarbonato de sódio (G1), profilaxia convencional (G2), e controle (G3), em intervalos de um mês entre eles. Os pacientes foram divididos de forma randomizada. As aferições realizaram-se antes da profilaxia, imediatamente ao fim do procedimento, 15 e 30 minutos após o término do tratamento. O conforto do paciente foi medido por meio de uma Escala Analógica Visual (VAS) após o final de cada tratamento. Os dados foram analisados por meio de teste de Variância. Resultado: Houve diferença estatisticamente significante quanto ao conforto dos procedimentos, sendo G2 e G3 melhores que G1. Observou-se aumento da pressão arterial diastólica no grupo jato de bicarbonato de sódio imediatamente após a profilaxia. Conclusão: A profilaxia convencional é mais confortável do ponto de vista do paciente e não altera a pressão arterial.

Influência do tempo de aplicação do bicarbonato de sódio a 10% na adesão ao esmalte bovino clareado: estudo in vitro / Effect of the application time of 10% sodium bicarbonate on bleached enamel: an in vitro study

Este estudo in vitro avaliou a influência do tempo de aplicação do bicarbonato de sódio a 10% na qualidade da união de um sistema adesivo universal unido ao esmalte bovino clareado por meio de testes de resistência de união (microtração imediata e após 6 meses) e grau de conversão na interface adesiva (espectroscopia micro-Raman). Cento e dez blocos de esmalte bovino (4x4 mm) foram planificados e distribuídos aleatoriamente em 5 grupos: C: controle, sem clareamento; B: clareamento com peróxido de hidrogênio 35% (HP); BS3: clareamento com HP seguido de tratamento com a solução de bicarbonato de sódio 10% (BS) por 3 min; BS5: clareamento com HP seguido de tratamento com BS por 5 min; BS10: clareamento com HP seguido de tratamento com BS por 10 min. O HP foi aplicado duas vezes (20 minutos cada, com exceção do grupo C) e em seguida as restaurações adesivas foram realizadas. Após 24 horas, 20 espécimes de cada grupo foram seccionados em palitos (1x1 mm) e submetidos ao teste de resistência de união (imediato e após 6 meses) em máquina de ensaios universal com velocidade de 0,5 mm/min (n=10). Os dados foram analisados por ANOVA a dois critérios (p <0,05). As médias das análises imediata e após 6 meses foram: C: 26,77 / 25,32; B: 26,42 / 26,42; BS3: 23,95 / 22,98; BS5: 23,65 / 26,64; BS10: 23,42 / 29,30. Nenhum dos fatores testados apresentou significância: tratamento (p=0,349) e tempo (p=0,234), não havendo interação entre estes (p=0,198). Falhas adesivas foram predominantes nos dois períodos de avaliação. Para a análise do grau de conversão, após 24 horas da restauração, 2 espécimes de cada grupo foram seccionados em fatias de 1mm, sendo apenas 3 fatias selecionadas. Os seguintes parâmetros foram utilizados: excitação dos espécimes com laser de argônio operando a 538 nm, espectro obtido a uma resolução ~4cm-1, sob uma região de espectro entre 1580-1660cm-1, verificando a altura dos picos 1608cm-1 e 1637cm-1. Os dados foram analisados por ANOVA a um critério (p <0,05) e as médias do grau de conversão foram: C: 71,10%; B: 72,11%; BS3: 73,98%; BS5: 69,25%; BS10: 70,56%. O fator de estudo tratamento não apresentou significância estatística (p=0,808). A adesão no esmalte clareado parece não ter sido afetada negativamente quando restaurações adesivas foram feitas imediatamente após o clareamento, independente da aplicação ou não da substância antioxidante. Mais estudos que avaliem a adesão em esmalte clareado, principalmente no que diz respeito ao grau de conversão e aos diferentes tipos de sistemas adesivos universais se fazem necessários para fins comparativos e para que possamos indicar seguramente as restaurações imediatas (quando necessárias) na prática clínica.(AU)

The present in vitro study evaluated the influence of the application time of 10% sodium bicarbonate in the adhesion quality of a universal adhesive system bonded to bleached enamel through microtensile bond strength testing (immediate and after 6 months) and the degree conversion (micro-Raman spectroscopy). One hundred and ten bovine enamel blocks (4x4mm) were flattened and randomly allocated into 5 groups: C: control, without bleaching; B: bleached with 35% hydrogen peroxide (HP); BS3: bleached and treated with 10% sodium bicarbonate solution (BS) for 3 min; BS5: bleached and treated with BS for 5 min; BS10: bleached and treated with BS for 10 min. HP was applied twice (20 minutes each, except in group C) and the adhesive restorations were performed. After 24 hours, 20 specimens from each group were sectioned into sticks (1x1 mm) and submitted to microtensile bond strength testing (immediately and after 6 months) in a universal testing machine with a crosshead speed of 0.5 mm/min (n = 10). Data was analyzed by two-way ANOVA (p <0.05). The means of the immediate and 6 months analysis were: C 26.77 / 25.32; B: 26.42 / 26.42; BS3: 23.95 / 22.98; BS5: 23.65 / 26.64; BS10: 23.42 / 29.30. None of the tested factors showed significance: treatment (p = 0.349) and time (p = 0.234), with no interaction between them (p = 0.198). Adhesive failures were predominant in both evaluation periods. For the degree of conversion analysis, 2 specimens of each group were sectioned into 1 mm slices after 24 hours of the restorative procedure, and 3 slices were selected. The following parameters were used: excitation of specimens with argon laser operating at 538 nm, spectrum obtained at a resolution of ~4cm-1, under a spectrum region between 1580-1660cm-1, evaluating the height of the peaks at 1608cm-1 and 1637cm-1. Data was analyzed by one-way ANOVA (p <0.05). The means of degree of conversion were: C: 71.10%; B: 72.11%; BS3: 73.98%; BS5: 69.25%; BS10: 70.56%. The study factor "treatment" was not statistically significant (p = 0.808). The results of bonding to bleached enamel was not negatively affected when adhesive restorations were made immediately after bleaching, regardless of the application of the antioxidant substance. Further studies to evaluate the adhesion on bleached enamel, mainly with regard to the degree of conversion and different types of universal adhesive systems are needed for comparative purposes. Only after this, the immediate restoration (if necessary) in clinical practice can be safely and indicated.(AU)

Effect of 10% sodium bicarbonate on bond strength of enamel and dentin after bleaching with 38% hydrogen peroxide / Efeito do bicarbonato de sódio a 10% na resistência de união do esmalte e dentina após clareamento com peróxido de hidrogênio a 38%

Introduction: By-products of hydrogen peroxide degradation released during dental bleaching influence the polymerization of adhesive systems and composite resins, causing a reduction in shear bond strength to the tooth. Objective: the aim of this article was to evaluate the effect of 10% sodium bicarbonate (SB), applied for different lengths of time, on the shear bond strength to enamel and dentin after bleaching. Material and method: Enamel and dentin blocks were divided into groups (n=10): (1) control: no bleaching; (2) immediate: bleaching immediately followed by restoration; (3) 14-day: bleaching, restoration 14 days later; (4) SB for 10 minutes: bleaching, SB gel for 10 minutes, immediately followed by restoration; (5) SB for 20 minutes: bleaching, SB gel for 20 minutes, immediately followed by restoration. A 38% hydrogen peroxide gel (Opalescence Boost/Ultradent) was used. After application of the adhesive system, composite resin cylinders were mounted on the surface of the substrates in order to test shear bond strength. Result: ANOVA and Tukey tests showed significantly higher mean enamel bond strength values for the 14-day follow-up group and without significant differences for control group. Mean bond strength values obtained for the other groups were intermediate. When testing dentin, the Tukey test revealed a significantly higher mean bond strength value for the 14-day follow-up group when compared with application of SB for 20 minutes. Conclusion: SB gel applied was unable to reverse the low bond strength to enamel and dentin after bleaching treatment.

Introdução: Subprodutos da degradação do peróxido de hidrogênio liberados durante o clareamento dental influenciam a polimerização de sistemas adesivos e resinas compostas, levando à redução da resistência de união à estrutura dental. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do bicarbonato de sódio a 10% (BS), aplicado por diferentes períodos de tempo na resistência de união ao esmalte e dentina após o clareamento. Material e método: Blocos de esmalte e dentina de terceiros molares humanos foram separados em grupos (n=10): (1) controle: ausência de clareamento; (2) imediato: clareamento seguido por restauração imediata; (3) 14 dias: clareamento, restauração 14 dias após; (4) BS por 10 minutos: clareamento, gel de BS por 10 minutos, restauração imediata; (5) BS por 20 minutos: clareamento, gel de BS por 20 minutos, restauração imediata. Um gel de peróxido de hidrogênio a 38% (Opalescence Boost/Ultradent) foi utilizado. Após aplicação do sistema adesivo, cilindros de resina composta foram confeccionados na superfície dos substratos para avaliar a resistência por cisalhamento. Resultado: ANOVA e teste de Tukey mostraram valores médios significativamente mais elevados para o grupo "14 dias" e sem diferença significativa do grupo "controle". Médias de valores para os outros grupos foram intermediárias. Para dentina, o teste de Tukey revelou maiores médias de valores significativos para a resistência de união para o grupo "14 dias" quando comparado à aplicação do BS por 20 minutos. Conclusão: O gel de BS não foi capaz de reverter os baixos valores de resistência de união ao esmalte e dentina após o tratamento clareador.

Sodium bicarbonate versus isotonic saline solution to prevent contrast-induced nephropathy: a systematic review and meta-analysis / El bicarbonato de sodio en comparación con solución salina isotónica para prevenir la nefropatía inducida por contraste: una revisión sistemáticay meta-análisis

Introduction: Contrast-induced nephropathy is one of the main causes of acute kidney injury and increased hospital-acquired morbidity and mortality. The use of sodium bicarbonate for nephroprotection has emerged as a preventative strategy; however, its efficacy is controversial compared to other strategies, such as hydration using 0.9% saline solution. Objective: To compare the effectiveness of sodium bicarbonate vs. hydration using 0.9% saline solution to prevent contrast-induced acute kidney injury. Methods: A systematic review of studies registered in the COCHRANE, PUBMED, MEDLINE, LILACS, SCIELO and EMBASE databases was conducted. Randomized controlled studies that evaluated the use of 0.9% saline solution vs. sodium bicarbonate to prevent contrast-induced nephropathy were included. Results: A total of 22 studies (5,686 patients) were included. Sodium bicarbonate did not decrease the risk of contrast-induced nephropathy (RD= 0.00; 95% CI= -0.02 to 0.03; p= 0.83; I²= 0%). No significant differences were found in the demand for renal replacement therapy (RD= 0.00; 95% CI= -0.01 to 0-01; I²= 0%; p= 0.99) or in mortality (RD= -0.00; 95% CI= -0.001 to 0.001; I²= 0%; p= 0.51). Conclusions: Sodium bicarbonate administration is not superior to the use of 0.9% saline solution for preventing contrast-induced nephropathy in patients with risk factors, nor is it better at reducing mortality or the need for renal replacement therapy.

Introducción: La nefropatía inducida por medio de contraste es una de las causas principales de lesión renal aguda, lo cual incrementa la morbilidad y mortalidad intrahospitalaria. La nefroprotección con bicarbonato de sodio ha surgido como una estrategia preventiva, sin embargo su eficacia es controversial cuando se compara con estrategias como la hidratación con solución salina al 0.9%. Objetivo: Comparar la efectividad del bicarbonato de sodio versus la hidratación con solución salina al 0.9% en la prevención de la lesión renal aguda inducida por contraste. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de los estudios registrados en COCHRANE, PUBMED, MEDLINE, LILACS, SCIELO y EMBASE. Se incluyeron estudios aleatorizados, controlados donde se evaluó el uso de solución salina al 0.9% versus bicarbonato de sodio para prevenir la nefropatía por medio de contraste. Resultados: Se incluyeron 22 estudios (5,686 pacientes). El bicarbonato de sodio no disminuyó el riesgo de nefropatía inducida por contraste (DR= 0.00 IC 95%= -0.02-0.03; p= 0.83, I2=0%). Tampoco se encontró diferencia significativa en la necesidad de terapia de reemplazo renal (DR= 0.00 IC 95%= -0.01-0-01, I2= 0%, p= 0.99); ni en la mortalidad (DR= -0.00, IC 95%= -0.001-0.001, I2= 0%, p= 0.51). Conclusiones: La administración de bicarbonato de sodio no es superior al suministro de solución salina al 0.9% en la prevención de nefropatía inducida por medio de contraste en pacientes con factores de riesgo. Su uso tampoco es superior en la reducción de mortalidad y el requerimiento de terapia de reemplazo renal.

Prevention of contrast induced nephropathy with sodium bicarbonate (the PROMEC study) / Prevenção de nefropatia por contraste com bicarbonato de sódio (o estudo PROMEC)

Introduction: Contrast-induced nephropathy is a common complication of radiographic procedures. Different measures have been used to avoid this damage, but the evidence is controversial. New investigations are required to clarify it. We investigated the efficacy and safety of sodium bicarbonate solution compared with sodium chloride solution to prevent contrast induced nephropathy in patients with or at risk of renal dysfunction. Methods: A prospective, single-center, randomized clinical trial conducted from May 1, 2007 to February 8, 2008. Inpatients in a tertiary center, scheduled to undergo a procedure with the nonionic radiographic contrast agent iohexol. There were 220 patients with serum creatinine levels of at least 1.2 mg/dL (106.1 µmol/L) and/or type 2 diabetics, who were randomized to receive an infusion of sodium chloride (n = 113) or sodium bicarbonate (n = 107) before and after contrast dye administration. The intervention were "A" group received 1 ml/kg/hour of normal saline solution, starting 12 hours before and continuing 12 hours after iohexol contrast. "B" group received 3 ml/kg of sodium bicarbonate solution (150 mEq/L) one hour prior to procedure and then drip rate was decreased to 1 ml/kg/hour until 6 hours post procedure. Our main outcome measure was change in serum creatinine. Results: The mean creatinine value after the procedure was 1.26 mg/dL in the saline group and 1.22 mg/dL in the bicarbonate group (mean difference: 0.036; CI 95%: -0.16 to 0.23, p = 0.865). The diagnosis of contrast-induced nephropathy, defined by increase in serum creatinine on 25% or more within 2 days after administration of radiographic contrast, was done in twelve patients (12%) in the bicarbonate group and eighth patients (7.1%) in the saline group (RR: 1.68, CI 95%: 0.72 to 3.94). Conclusion: Our investigation showed that there were no differences between normal saline solution (extended infusion) vs. bicarbonate solution ...

Introdução: A nefropatia induzida por contraste é uma complicação comum de procedimentos radiográficos. Medidas diferentes têm sido utilizadas para evitar estes problemas, mas a evidência é controversa. Novos estudos são necessários para esclarecer isso. Investigamos tanto a eficácia quanto a segurança de uma solução de bicarbonato de sódio em comparação com a solução de cloreto de sódio para evitar nefropatia por contraste em pacientes com ou em risco de desenvolver disfunção renal. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado clínico, conduzido em um único centro, entre 01 de maio de 2007 e 8 de fevereiro de 2008. Os pacientes internados em um centro terciário, agendados para passar por um procedimento radiográfico com uso de contraste não iônico., Havia 220 pacientes com níveis de creatinina sérica de pelo menos 1,2 mg/dL (106,1 mmol/L) e/ou diabéticos do tipo 2, que foram escolhidos aleatoriamente para receber uma infusão de cloreto de sódio (n = 113) ou bicarbonato de sódio (n = 107) antes e após a administração do meio de contraste. A intervenção foi: grupo "A" recebeu 1 ml/kg/hora de solução salina normal, começando 12 horas antes e continuando por 12 horas após o uso do contraste iohexol. Os pacientes do grupo "B" receberam 3 ml/kg de uma solução de bicarbonato de sódio (150 mEq/L), 1 hora antes do procedimento e, em seguida, o gotejamento foi reduzido a 1 ml/kg/hora por até 6 horas após o procedimento. Nosso principal indicador de desfecho foi a alteração na creatinina sérica. Resultados: O valor médio da creatinina após o procedimento foi de 1,26 mg/dL no grupo que recebeu a solução salina e 1,22 mg/dL no grupo do bicarbonato (diferença média: ...

Sodium bicarbonate as prevention of metabolic acidosis in sheep submitted to experimental ruminal acidosis / Bicarbonato de sódio como preventivo da acidose metabólica em ovinos submetidos à acidose ruminal experimental

The aim of this study was to evaluate the preventive effect of sodium bicarbonate on systemic acidosis due to ruminal acidosis, which was induced by ingestion of concentrate after prolonged fasting. Fourteen sheep were divided into three experimental groups: control group (Cg), with four sheep, submitted to fasting without development of ruminal acidosis; no-treated group (NTg), with five sheep with rumen acidosis without preventive treatment; and treated group (Tg), with five sheep with rumen acidosis and preventively treated with sodium bicarbonate. Assessments of ruminal pH and arterial hemogasometry were performed for 48 hours after ingestion of the concentrate. There was a reduction in the ruminal pH in all groups, whereas the Cg showed a reduction only after 24 hours. A reduction in the arterial pH, bicarbonate and base excess in all groups was also noted, indicating systemic metabolic acidosis, but the NTg presented the greatest alteration. It is concluded that sodium bicarbonate prevents systemic metabolic acidosis, reducing its severity in sheep subjected to ruminal acidosis.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito preventivo do bicarbonato de sódio sobre a acidose sistêmica em decorrência da acidose ruminal, a qual foi induzida pelo fornecimento de concentrado após jejum prolongado. Foram utilizados 14 ovinos, divididos em três grupos experimentais: grupo controle (Cg), contendo quatro ovinos, submetidos a jejum sem desenvolvimento de acidose ruminal; grupo não tratado (NTg), contendo cinco ovinos submetidos a acidose ruminal sem tratamento preventivo; e grupo tratado (Tg), contendo cinco ovinos, submetidos a acidose ruminal e tratados preventivamente com bicarbonato de sódio. Foram realizadas avaliações do pH ruminal e hemogasometria arterial, durante 48 horas após o fornecimento do concentrado. Houve redução do pH ruminal em todos os grupos, sendo que o Cg apresentou a redução apenas às 24 horas. Notou-se redução do pH arterial, bicarbonato e excesso de base em todos os grupos, indicando acidose metabólica sistêmica; no entanto, o NTg apresentou o quadro mais grave. Conclui-se que o bicarbonato de sódio possui efeito preventivo da acidose metabólica sistêmica, reduzindo a sua gravidade em ovinos submetidos à acidose ruminal.(AU)

O efeito protetor do bicarbonato de sodio na nefropatia induzida por contraste radiologico em ratos / Efecto protector del bicarbonato de sodio en nefropatia inducida por contraste radiologico en ratones / Protective effect of sodium bicarbonate on radiological contrast medium-induced nephropathy in rats

Contrastes radiológicos iodados - CI são causa de lesão renal aguda - LRA. Avaliar o efeito renoprotetor do bicarbonato de sódio (Bic) sobre a função renal (clearance de creatinina, Jaffé, Clcr-ml/min/100g) e o perfil oxidativo (excreção de peróxidos, PU e de malondealdeído urinários, FOX-2 e TBARs, nmol/mgCr ) em ratos com CI. Ratos machos adultos Wistar, 250-300g, tratados 1x/dia, por 5 dias, foram divididos nos grupos: Salina (solução salina 0,9%, 3ml/kg/dia, intraperitoneal-i.p.); CI (ioxitalamato de meglumina e sódio, 3ml/kg, i.p); Bic+Salina (Bic 3ml/kg, i.p, 1 hora antes e 1 hora depois da Salina); Bic+CI (Bic 3ml/kg, i.p, 1 hora antes e 1 hora depois do CI). CI induziu LRA e o Bic confirmou seu efeito renoprotetor antioxidante (Clcr/TBARs/PU Salina: 0,59±0,03/0,11±0,02/1,29±0,24 vs Bic+Salina 0,58±0,03/0,13±0,02/1,32±0,64 vs CI 0,22±0,02A/0,19±0,02A/4,77±0, 24A vs Bic+CI 0,51±0,04B/0,13±0,3B/1,80± 0,04B, A/B p<0,05). O Bic confirmou efeito protetor na LRA por CI, podendo ser considerado como possibilidade terapêutica para pacientes submetidos a CI.

Contrastes radiológicos iodados - CI son causa de lesión renal aguda - LRA. Evaluar el efecto renoprotector del bicarbonato de sodio (Bic) en la función renal (clearance de creatinina, Jaffé, Clcr-ml/min/100g) y el perfil oxidativo (excreción de peróxidos, PU y de malondealdehido urinarios, FOX-2 e TBARs, nmol/mgCr) en ratones con CI. Ratones machos adultos Wistar, 250-300g, tratados 1x/día durante 5 días, fueron divididos en grupos: Salina (solución salina 0,9%, 3ml/kg/día, intraperitoneal-i.p.); CI (ioxitalamato de meglumina y sodio, 3ml/kg, i.p); Bic+Salina (Bic 3ml/kg, i.p, 1 hora antes y 1 hora después de la Salina); Bic+CI (Bic 3ml/kg, i.p, 1 hora antes y 1 hora después del CI). CI indujo LRA y el Bic confirmó su efecto renoprotector antioxidante (Clcr/TBARs/PU Salina: 0,59±0,03/0,11±0,02/1,29±0,24 vs Bic+Salina 0,58±0,03/0,13±0,02/1,32±0,64 vs CI 0,22±0,02A/0,19±0,02A/ 4,77±0,24A vs Bic+CI 0,51±0,04B /0,13±0,3B/1,80±0,04B,A/B p<0,05). El Bic confirmó efecto protector en la LRA por CI, pudiendo considerárselo posibilidad terapéutica para pacientes sometidos a CI.

Radiological iodinated contrasts (IC) agents cause acute kidney injury (AKI). To evaluate the renoprotective effect of sodium bicarbonate (Bic) on renal function (creatinine clearance {Clcr}, Jaffé, and Clcr mL·min-1⋅100 g-1) and the oxidative profile (peroxide excretion, urinary peroxides, urinary malondialdehyde, FOX-2 expression, and thiobarbituric acid reactive substance {TBARS; nmol/mg Cr}) in rats treated with an IC agent. Adult male Wistar rats weighing 250 - 300 g were treated once daily for 5 days with one of the following treatments: saline (0.9%, 3 mL·kg-1⋅day-1intraperitoneally {i.p.}), IC agent (sodium and meglumine ioxitalamate, 3 mL/kg, i.p.), Bic + Saline (3-mL/kg Bic, i.p., 1 h before and after saline treatment), and Bic + IC (3-mL/kg Bic, i.p., 1 h before and after the IC treatment). The IC agent induced AKI, and the antioxidant renoprotective effect of Bic was confirmed (Clcr/TBARS/urinary peroxide: saline group, 0.59 ± 0.03/0.11 ± 0.02/1.29 ± 0.24; Bic + Saline group, 0.58 ± 0.03/0.13 ± 0.02/1.32 ± 0.64; IC group, 0.22 ± 0.02/0.19 ± 0.02/4.77 ± 0.24; Bic + CI group, 0.51 ± 0.04/0.13 ± 0.3/1.80 ± 0.04; p<0.05). The protective effect of Bic in the IC-induced AKI was confirmed; hence, Bic administration may be considered as a therapeutic option for patients undergoing IC-enhanced radiography.

Hidratação com bicarbonato de sódio não previne a nefropatia de contraste: ensaio clínico multicêntrico / Hydration with sodium bicarbonate does not prevent contrast nephropathy: a multicenter clinical trial

FUNDAMENTO: A exposição ao meio de contraste radiográfico pode causar comprometimento agudo da função renal. Há evidências limitadas e conflitantes de que a hidratação com bicarbonato de sódio previne a Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo determinar se o bicarbonato de sódio é superior à hidratação com soro fisiológico para evitar a nefropatia em pacientes de risco submetidos a cateterismo cardíaco. MÉTODOS: Trezentos e um pacientes submetidos a intervenção coronariana percutânea ou angiografia coronariana com creatinina sérica > 1,2 mg/dL ou Taxa de Filtração Glomerular (TFG) < 50 mL/min, foram randomizados para receber hidratação com bicarbonato de sódio a partir de 1 hora antes do procedimento, e 6 horas após o procedimento, ou hidratação com solução salina a 0,9%. A NIC foi definida como um aumento de 0,5 mg/dL na creatinina em 48h. RESULTADOS: Dezoito pacientes (5,9%) desenvolveram nefropatia induzida por contraste: 9 pacientes no grupo do bicarbonato (6,1%) e 9 pacientes no grupo da solução salina (6,0%), p = 0,97. A variação na creatinina sérica foi semelhante em ambos os grupos, 0,01 ± 0,26 mg/dL no grupo do bicarbonato, e 0,01 ± 0,35 mg/dL no grupo da solução salina, p = 0,9. Não foi observada diferença estatística entre a alteração na taxa de filtração glomerular (0,89 ± 9 mL/ min vs. 2,29 ± 10 mL/min, p = 0,2, grupo do bicarbonato e grupo da solução salina, respectivamente). CONCLUSÃO: A hidratação com bicarbonato de sódio não foi superior ao soro fisiológico na prevenção a nefropatia induzida pelo contraste, em pacientes de risco submetidos a cateterismo cardíaco.

BACKGROUND: Radiographic contrast media exposition can cause acute renal function impairment. There is limited and conflicting evidence that hydration with sodium bicarbonate prevents contrast-induced nephropathy (CIN) in patients undergoing cardiac catheterization. OBJECTIVE: The present study was aimed at determining whether sodium bicarbonate is superior to hydration with saline to prevent nephropathy in patients at risk undergoing cardiac catheterization. METHODS: Three hundred and one patients undergoing coronary angiography or percutaneous coronary intervention with serum creatinine > 1.2mg/dL or glomerular filtration rate (GFR) < 50ml/min were randomized to receive hydration with sodium bicarbonate starting 1 hour before the procedure and 6 hours after the procedure, or hydration with 0.9% saline. CIN was defined as an increase of 0.5mg/dL in creatinine in 48h RESULTS: Eighteen patients (5.9%) developed contrast induced nephropathy: 9 patients in the bicarbonate group (6.1%) and 9 patients in the saline group (6.0%), p = 0.97. The change in serum creatinine was similar in both groups, 0.01 ± 0.26 mg/dL in the bicarbonate group and 0.01 ± 0.35 mg/dL in the saline group, p = 0.9. No statistical difference was observed between the change in glomerular filtration rate (0.89 ± 9 ml/min vs. 2.29 ± 10 ml/min, p = 0.2 bicarbonate group and saline group, respectively). CONCLUSION: Hydration with sodium bicarbonate was not superior to saline to prevent contrast media induced nephropathy in patients at risk undergoing cardiac catheterization.

Balanço eletrolítico para suínos machos castrados em crescimento mantidos em ambiente de alta temperatura / Electrolyte balance of growing males castrated swines in a high temperature environment

Avaliou-se o efeito do balanço eletrolítico (BE) em rações com diferentes níveis de eletrólitos para suínos na fase de crescimento criados em alta temperatura. Foram utilizados 200 suínos machos castrados, com peso inicial de 25,3±1,3 kg e final de 68,8±3,4 kg, distribuídos em delineamento experimental inteiramente casualizado com cinco tratamentos e quatro repetições com dez animais por unidade experimental, para a fase de crescimento T1(testemunha) ração sem suplementação de eletrólitos 191 mEq/kg; T2 (NaHCO3) ração suplementada bicarbonato de sódio (NaHCO3) 250 mEq/kg; T3 (NaHCO3+KCl) ração suplementada NaHCO3 e cloreto de potássio (KCl) 250 mEq/kg; T4 (NaHCO3) ração suplementada NaHCO3 300 mEq/kg; e T5 (NaHCO3+KCl) ração suplementada com NaHCO3 e KCl 300 mEq/kg. As variáveis avaliadas foram consumo de ração, ganho de peso, consumo de nitrogênio, consumo de lisina, eficiência de utilização de nitrogênio para ganho, eficiência de utilização de lisina para ganho, conversão alimentar e os parâmetros fisiológicos, frequência respiratória e temperatura retal. Foi coletado sangue para mensurar as concentrações sorológicas de Na, Cl e K. A temperatura média foi 29,65±3,80º C com UR do ar 69,6±10,4 por cento, Temperatura do Globo Negro de 31,95±1,98º C e Índice de Temperatura do Globo Úmido em 80,51±2,44. Os níveis de BE reduziram (P<0,05) consumo de ração e melhoram o consumo de nitrogênio. Os demais parâmetros de desempenho avaliados não foram afetados pelos diferentes balanços eletrolíticos (P>0,05). A correção do BE não influenciou o desempenho dos suínos.

The effect of electrolyte balance (EB) in diets with different levels of electrolytes for growing swine under high environmental temperature was evaluated. Two hundred castrated pigs with initial weight of 25.3±1.3 kg and final weight of 68.8±3.4 kg were allotted in a completely randomized experimental design with five treatments and four replicates with 10 pigs per experimental unit, for the growing phase T1 (control) diet without electrolyte 191 mEq/kg; T2 (NaHCO3) diet supplemented with sodium bicarbonate (NaHCO3) 250 mEq/kg; T3 (NaHCO3+KCl) diet supplemented with (NaHCO3) and potassium chloride (KCl) 250 mEq/kg; T4 (NaHCO3) diet supplemented with (NaHCO3) 300 mEq/kg; T5 (NaHCO3+KCl) diet supplemented with NaHCO3 and (KCl) 300 mEq/kg. The performance parameters evaluated were: feed intake, daily gain, nitrogen intake, lysine intake, efficiency of nitrogen use for weight gain, efficiency of lysine use for weight gain and the gain-to-feed ratio and the physiological parameters, respiratory frequency and rectal temperature. Blood was colleted to measure serum concentration of Na, Cl and K. The average temperature was 29.65±3.80º C with relative humidity of 69.6±10.4 percent, Black Globe Temperature of 31.95±1.98º C and temperature index calculated of 80.51±2.44. The levels of EB decreased (P<0.05) the feed intake and improved nitrogen intake. The other performance parameters evaluated were not influenced by the treatment (P>0.05). The correction of EB did not influence the growth of the swine.