Fatores clínicos do bem-estar de mulheres em parturição: perspectivas deontológicas e da bioética principialista / Clinical factors of women in labor well-being: deontological and bioethical principlism perspectives / Factores clínicos del bienestar de la mujer en trabajo de parto: perspectivas deontológicas y de la bioética principialista

Objetivo: avaliar os fatores clínicos associados ao bem-estar das mulheres durante o trabalho de parto e parto à luz da bioética principialista e da deontologia. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa. Participaram 396 puérperas internadas em um hospital municipal do sudoeste da Bahia, e os dados foram coletados no período de janeiro a maio de 2023, após aprovação do comitê de ética em pesquisa. Os dados foram organizados no software Excel e analisados via SPSS v.25. a partir da regressão logística multinomial. Resultados: a maior parte da amostra apresentou bem-estar com assistência em saúde, mulheres que tiveram parto realizado por profissionais não médicos apresentaram mais chances de níveis de bem-estar "adequado". E mulheres que não tiveram a via de parto cesárea apresentaram aumento de chances de bem-estar. Conclusão: é necessário que os profissionais reflitam sobre suas ações, condicionando-as à humanização no parto, em observância aos princípios bioéticos.

Objective: to evaluate the clinical factors associated with women's well-being during labor and delivery in the light of bioethics principlism and deontology. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach was conducted. It involved 396 postpartum women admitted to a municipal hospital in the southwest of Bahia. Data were collected from January to May 2023, after approval from the research ethics committee. The data were tabulated using Excel software and analyzed using SPSS v.25 through Multinomial Logistic Regression. Results: majority of the sample exhibited well-being with health care assistance. Women who underwent delivery performed by non-medical professionals showed higher chances of "adequate" levels of well-being. Additionally, women who did not undergo cesarean delivery showed increased chances of well-being. Conclusion: It is necessary for professionals to reflect on their actions, conditioning them to the humanization of childbirth, according to bioethical principles.

Objetivo: evaluar los factores clínicos asociados al bienestar de la mujer durante el trabajo de parto y parto a la luz de la bioética y la deontología principialista. Método: estudio transversal con enfoque cuantitativo. Incluyó 396 puérperas ingresadas en un hospital municipal del suroeste de Bahía. Recolección de datos de enero a mayo de 2023, con aprobación del comité de ética en investigación. Los datos se tabularon en el software Excel y se analizaron mediante SPSS v.25. utilizando regresión logística multinomial. Resultados: la mayoría de las participantes de la muestra presentó bienestar con la atención para la salud; las que tuvieron partos realizados por profesionales no médicos tenían más probabilidades de tener niveles "adecuados" de bienestar; las que no tuvieron parto por cesárea tenían mayores probabilidades de tener bienestar. Conclusión: es necesario que los profesionales reflexionen sobre sus acciones y las adecuen para humanizar el parto, respetando los principios bioéticos.

Complaints against Physicians in Minas Gerais, Brazil / Quejas contra médicos en Minas Gerais, Brasil / Reclamações contra médicos em Minas Gerais, Brasil

The Regional Councils of Medicine are responsible for the first instance evaluation of ethical-professional complaints against physicians in each federation state. The relevance of the study is based on the importance of evaluating the professional profile of the reported physician, the characteristics of the complaints, and the judging body performance. This study assessed 966 complaints against physicians made to the Regional Council of Medicine of Minas Gerais (CRM/MG) from 2012 to 2017. There was no difference in the average age of the professionals or the period of professional practice. Gynecology, Internal Medicine, General Surgery, and Plastic Surgery comprised most of the complaints regarding medical specialties. The non-specialty reports reached 323 (34%) cases and predominated over the years studied. The number of acquittals was relatively high, in a total of 535 cases, in which the Regional Council of Medicine of Minas Gerais (CRM/MG) considered the complaints unfounded. The hypothesis of a certain corporativism of the CRM did not seem viable since thirty cases received harsher punishments, and among them, eight were removed from professional practice. Some professionals were reported more than once. It is worth noting that the number of recidivists and cases progressively decreased from 2012 to 2017.

Los Consejos Regionales de Medicina son responsables de la evaluación en primera instancia de las denuncias ético-profesionales contra médicos en cada estado de la federación. La relevancia del estudio se basa en la importancia de evaluar el perfil profesional del médico denunciado, las características de las denuncias y la actuación del órgano juzgador. Este estudio evaluó 966 denuncias contra médicos presentadas al Consejo Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG) de 2012 a 2017. No hubo diferencias en la edad media de los profesionales ni en el período de ejercicio profesional. Ginecología, Medicina Interna, Cirugía General y Cirugía Plástica englobaron la mayoría de las denuncias relativas a especialidades médicas. Las denuncias de no especialidad alcanzaron 323 (34%) casos y predominaron a lo largo de los años estudiados. El número de absoluciones fue relativamente elevado, en un total de 535 casos, en los que el Consejo Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG) consideró infundadas las denuncias. La hipótesis de un cierto corporativismo del CRM no pareció viable, ya que treinta casos recibieron castigos más severos y, entre ellos, ocho fueron apartados del ejercicio profesional. Algunos profesionales fueron denunciados más de una vez. Cabe destacar que el número de reincidentes y de casos disminuyó progresivamente de 2012 a 2017.

Os Conselhos Regionais de Medicina são responsáveis pelas avaliações, em primeira instância, de denúncias ético-profissionais contra médicos, em cada estado da federação. A relevância do presente estudo se fundamenta na importância de se avaliar o perfil profissional do denunciado, as características das denúncias e o desempenho do órgão julgador. O presente estudo avaliou 966 denúncias contra médicos, feitas ao Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG), de 2012 a 2017. Não houve diferença com relação à média de idade do profissional, nem com relação ao tempo de exercício profissional. No que diz respeito às especialidades médicas (tabela 5), as áreas de Ginecologia, Clínica Médica, Cirurgia Geral e Cirurgia Plástica compreenderam grande parte das denúncias. Os denunciados sem especialidade alcançaram o no número de 323 (34%) e predominaram. O número de absolvições foi relativamente alto, num total de 535 denunciados, nos quais o Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM/MG) considerou as acusações infundadas. A hipótese de certo corporativismo do CRM, não pareceu viável, visto que trinta casos receberam punição mais severa, dentre os quais, oito cassações do exercício profissional. Alguns profissionais foram denunciados mais de uma vez. Vale observar que o número de profissionais reincidentes, bem como o número de processos decaiu progressivamente, de 2012 a 2017.

As implicações bioéticas da Comissão Parlamentar de Inquérito da Pandemia: o caso Prevent Senior / The bioethical implications of the Parliamentary Pandemic Inquiry Commission: the Prevent Senior case / Las implicaciones bioéticas de la Comisión Parlamentaria de Investigación de Pandemia: el caso Prevent Senior

Objetivo: discutir os desdobramentos bioéticos, ocasionados pela atuação da operadora de saúde Prevent Senior, na Comissão Parlamentar de Inquérito da Pandemia (CPI da Pandemia). Metodologia: trata-se de uma análise documental, utilizando o relatório final produzido pela CPI da Pandemia, juntamente com a revisão da abordagem bioética principialista elucidada por Tom L. Beauchamp e James F. Childress. Resultados: a pesquisa apontou que, se os fatos descritos no relatório da CPI forem confirmados após o devido processo legal, princípios bioéticos não foram observados, bem como diplomas legais infringidos. Conclusão: diante do cenário pandêmico, os preceitos bioéticos são instrumentos imprescindíveis para o enfrentamento digno e justo das adversidades em saúde.

Objective: to discuss the bioethical reverberation, caused by the performance of the health operator Prevent Senior, in the Parliamentary Inquiry Commission of the Pandemic. Methods: this is a documentary analysis using the final report prepared by the Commission and a review of the principles-based bioethical approach outlined by Tom L. Beauchamp and James F. Childress. Results: the research showed that if the facts described in the Commission's report are confirmed after due process, it is evident that bioethical principles were not followed, and legal requirements were violated. Conclusion: in the face of the pandemic scenario, bioethical principles are an essential tool to deal with health adversities in a dignified and fair manner.

Objetivo: discutir los desarrollos bioéticos, provocados por la actuación del operador de salud Prevent Senior, en la, en la Comisión Parlamentaria de Investigación de la Pandemia (CPI de la Pandemia). Metodología: se trata de un análisis documental, utilizando el informe final elaborado por el CPI de la Pandemia, junto con la revisión del enfoque bioético principialista dilucidado por Tom L. Beauchamp y James F. Childress. Resultados: la investigación apuntó que si los hechos descritos en el informe del CPI son confirmados después del debido proceso de ley, no se observaron los principios bioéticos, así como de los diplomas legales infringidos. Conclusión: ante el escenario de la pandemia, los preceptos bioéticos son instrumentos esenciales para un enfrentamiento digno y equitativo de las adversidades em salud.

Um Olhar à Luz da Bioética Principialista no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / A look in the light of principle bioethics at the mobile emergency care service

Objetivo: Refletir acerca da aplicabilidade dos princípios da Bioética Principialista no trabalho do enfermeiro que atua no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Metodologia: Trata-se um estudo reflexivo teórico-conceitual baseado na Bioética Principialista e na Declaração sobre Ética dos Serviços Médicos de Urgência, relacionando-os com as condutas do enfermeiro no serviço. Resultados: Elencaram-se seis tópicos para discussão e, com isso, identificaram-se os Princípios Bioéticos que embasam o atendimento às vítimas. Além disso, buscou-se como tais padrões de condutas norteiam o atendimento aos usuários em relação às intervenções do enfermeiro, impactando diretamente na qualidade assistencial. Conclusão: O desenvolvimento do processo de trabalho do enfermeiro regulado na Bioética Principialista distingue o quanto é importante o desenvolvimento de virtudes associadas às competências e habilidades técnicas. O compromisso e a responsabilidade Bioética não devem ser negligenciadas no atendimento dos serviços de saúde em especial aos da urgência, como no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. (AU)

Objective: To reflect on the applicability of the principles of Bioethics in the work of nurses working in the Mobile Emergency Care Service. Methodology: This is a theoretical-conceptual reflective study based on the Principle Bioethics and the Declaration of Ethics of the Emergency Medical Services, relating them to the conduct of nurses in the service. Results: We listed six topics for discussion and thus identified the Bioethical Principles that underlie the care of victims and know how they guide the care of users in relation to nurse interventions, reflecting directly on the quality of care. Conclusion: The development of the regulated nurse work process in Principle Bioethics distinguishes how important is the development of virtues associated with technical competencies and skills. Bioethical commitment and responsibility should not be neglected in the care of health services, especially those of urgency as in the Mobile Emergency Care Service. (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre la aplicabilidad de los principios del Principio de Bioética en el trabajo de las enfermeras que trabajan en el Servicio Móvil de Atención de Emergencia. Metodología: Este es un estudio reflexivo teórico-conceptual basado en el Principio de Bioética y la Declaración de Ética de los Servicios Médicos de Emergencia, relacionándolos con la conducta de las enfermeras en el servicio. Resultados: Enumeramos seis temas para el debate y, por lo tanto, identificamos los Principios bioéticos que subyacen a la atención de las víctimas y saber cómo guían la atención de los usuarios en relación con las intervenciones de enfermería, reflejando directamente en la calidad de la atención. Conclusión: El desarrollo del proceso de trabajo de enfermería regulado en Principio Bioética distingue la importancia del desarrollo de las virtudes asociadas con las competencias y habilidades técnicas. El compromiso y la responsabilidad bioética no deben descuidarse en la atención de los servicios de salud, especialmente los de urgencia como en el Servicio móvil de atención de emergencia. (AU)

Profissionais de saúde: um ponto de vista sobre a morte e a distanásia / Health professionals: a view on death and dysthanasia

RESUMO Para o profissional da saúde, a morte é um tema que se apresenta corriqueiramente, ao depararem-se com a certeza da morte de seus pacientes. O cuidado com o paciente terminal é uma questão de grande relevância, uma vez que o aprimoramento das técnicas e da qualidade da assistência permitem o prolongamento de muitas vidas. A partir desse fato, buscamos conhecer se existe preparo prévio do ponto de vista técnico e emocional do profissional de saúde para evitar a distanásia. Nosso estudo busca analisar qual a percepção dos profissionais diante desse processo de morte e também qual o seu preparo para a promoção de cuidados no fim da vida. Para este fim, foram entrevistados profissionais de saúde que cuidaram de pacientes em estado grave ou terminal, selecionados dentre os trabalhadores de um hospital-escola na cidade de Campinas, buscando contemplar as diferentes categorias profissionais do serviço. Trata-se de um estudo qualitativo que empregou como técnica a entrevista semi-estruturada, abordando a percepção do profissional diante da iminência da morte de seu paciente ou da sua sobrevivência com sequelas e limitações. O material coletado foi analisado pela técnica de análise de conteúdo e a amostra foi limitada por saturação. Foram entrevistados profissionais de diversas categorias da equipe multiprofissional, sendo observados algumas questões em comum em seus discursos, sistematizadas em três eixos temáticos baseados nas percepções do profissional: quanto a própria formação profissional, quanto à dinâmica equipe multiprofissional e quanto ao contato com os familiares, sinalizando para as respectivas conclusões: (1) o desconforto em conversar sobre a morte com o paciente e seus familiares e a sensação de despreparo para abordar o tema, (2) a falta de integração dentro da equipe multiprofissional e (3) a dificuldade de lidar com famílias que muitas vezes não aceitam o processo de morte de seu familiar, além do (4) desconhecimento por parte do profissional dos conceitos envolvidos em cuidados paliativos como "distanásia", "ortotanásia" e "eutanásia". Diante dos resultados obtidos, ficou clara a necessidade de uma formação profissional voltada para a discussão do tema da morte, de forma que terminalidade seja um assunto discutido com maior frequência e menos desconforto com pacientes e familiares. Além disso, faz-se necessário o direcionamento da formação das diversas categorias de profissionais de saúde para a integração da equipe multiprofissional, com relações horizontais e discussões dos casos entre todos os profissionais envolvidos no cuidado, a fim de melhorar a sua qualidade.

ABSTRACT Death is a subject that frequently presents itself to the health professional when facing the certainty of their patients' death. Caring for the terminally ill patient is a matter of great relevance, since quality care and it's techniques make it possible to prolong many lives. Therefore, we seek to evaluate if any previous preparation for the caregiver exists, from a technical and emotional point of view, in order to avoid dysthanasia. Our study seeks to analyze the professionals' perception of this death process and also their preparation to promote end-of-life care. For that, we interviewed health professionals who took care of patients in severe or terminal conditions. The participants were selected among all employees of a university hospital in the city of Campinas - SP (Brazil), seeking to include different professional categories from the institution. This qualitative study was based on semi-structured interviews, in order to better approach each professional's perception when facing the verge of the patient's death or even their survival with severe complications or limitations. The content of each answer was analyzed with content analysis and the sample was limited by saturation. Professionals from different categories of the multiprofessional team were interviewed, and there were some commom topics among their speeches, We interviewed professionals from several categories of the multiprofessional team, and observed some common issues in their speeches, systematized in three thematic axes based on the professionals' perceptions: regarding the professional formation itself, the multiprofessional team dynamic and the contact with family members, signaling to the respective conclusions: (1) the discomfort of talking about death with the patient and with his/her relatives and the feeling of lacking preparation to address the issue (2) the little engagement within the multiprofessional team and (3) the difficulty of dealing with families that often do not accept the relative's death process, , in addition to (4) the professional's lack of knowledge of the concepts involved in palliative care such as "dysthanasia", "orthanasia" and "euthanasia".. After analysing the results, it is clear that there is an important need to discuss the subject of death throughout the professional's education, in order to make terminality a subject that is more familiar and more comfortable, and to improve communication with patients and their relatives. In addition, it is necessary to guide the education of all different health professionals towards greater engagement within the multiprofessional team, while mantaining horizontal relationships, in order to allow discussing each patient's case among all professionals involved in their care, and thus improve it's quality.

La bioética: fundamento de la práctica de enfermería / Bioethics: basis of nursing practice

La bioética surgió en 1971 por el oncólogo norteamericano Rensselaer Van Potter, como una disciplina encaminada a conseguir el bién social. Surge en respuesta a la deshumanización de las ciencias de la salud, en un intento por regular las nuevas tecnologías y avances científicos, para respetar la vida y la dignidad humana. Para resolver estos dilemas, se han enunciado algunos principios: el de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia, que pueden ser asumidos por todos o la mayoría, independientemente de sus creencias o ideologías. Para hacer valer esos principios la enfermera debe realizar una práctica correcta, adecuada y eficiente, siguiendo las pautas del Código Deontológico de Enfermería. Allí se establece claramente el respeto a los derechos humanos, con inclusión del derecho a la vida, a la dignidad; que son inherentes a la enfermería. El profesional con altos valores morales promoverá el respeto hacia los demás, su actitud siempre será de conciliación, tendrá sensibilidad al dolor ajeno, será comprensivo y el servicio será en función al bienestar común; de otro modo se fragmentaría el enlace con los principios bioéticos. Servicio, amor y responsabilidad, son solo reflejos de cuántos valores se requieren para ejercer esta profesión por vocación, constituyendo una sólida base para orientar las acciones del cuidado.

Bioethics emerged in 1971, by the American oncologist Van Rensselaer Potter, as a discipline aimed at achieving socia welfare. It arises in response to the dehumanization of health sciences, in an attempt to regulate new technologies and scientific advances, to respect life and human dignity. To solve this dilemma, some principles have been stated: beneficence, nonmal eficence, autonomy and justice, which can be assumed by all or most people, regardless of their belirfs or ideologies. To enforce these principles the nurse must perform a correct, adequate, and efficient practice; following the guidelines of the Nursing Code of Ethics. In this code, here is clearly established respect for human rights, including the right to life, dignity, which are inherent in nursing. Nursing Professionals with higt moral values promote respect for others, his attitude will always be of conciliation; they have sensitive to others` pain, will be comprehensive and will be based on service tothe common welfare; otherwise the link with bioetic principles will be fragmented. Service, love and responsibility are just reflections of how values are required for this profession by vocation, constituting a basis for guiding actions of care given.

Frankenstein de Mary Shelley e sua mensagem perene sobre a responsabilidade da ciência sob a luz da Bioética / Mary Shelley?s Frankenstein and its perennial message about science responsibility under the light of

O presente artigo demonstra as reflexões filosóficas sobre a ciência e seus avanços, contidas no romance Frankenstein de Mary Shelley, escrito em 1818. O texto propõe uma discussão acerca dos avanços tecnológicos e a atitude humana frente à ciência e tecnologia fundamentada na Bioética, com ênfase na ética da responsabilidade de Hans Jonas e na crítica sobre o uso desmedido da tecnologia. Tece-se uma rede que se inicia pela discussão da obsessão pelo conhecimento e pelo poder da criação até o despertar da consciência para os efeitos funestos do ambivalente poder tecnológico, alertando sobre a necessidade de uma vigilância ética frente à tecnologia, o uso da ciência com consciência e o reconhecimento das falhas do comportamento humano por meio da reflexão e de atitudes pautadas na responsabilidade.

This article demonstrates the philosophical reflections on science and its progress in Mary Shelley?s novel Frankenstein, written in 1818. The text proposes a discussion about technological advances and human attitude facing science and technology, based on Bioethics and emphasizing the ethics of responsibility of Hans Jonas and the criticism on the disproportionate use of technology. We created a network that begins by discussing the obsession with knowledge and the power of creation to the awakening of consciousness for the purpose of ambivalent technological power, warning about the need for an ethics monitoring the technology front, with the use of science and conscience recognition of the failures of human behavior through reflection and attitudes based on responsibility.