Monitoreo de fuente y funcionamiento cognitivo en personas con enfermedades mentales severas / Source monitoring and cognitive functioning in people with severe mental illness

Resumen Monitoreo de Fuente, se define como "establecimiento del origen de memorias, conocimientos y creencias". Por su dependencia del funcionamiento cognitivo, el objetivo de esta investigación es evaluar, en una prueba de Monitoreo de Fuente, a un grupo de personas con trastornos psiquiátricos (esquizofrenia, bipolaridad), caracterizados por la presencia de alteraciones cognitivas significativas. Métodos: 90 sujetos (20-55 años), con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno bipolar y controles sanos. Todos los pacientes se encontraban estables en su condición clínica. Los sujetos participantes completaron una evaluación neuropsicológica y una prueba de Monitoreo de Fuente, consistente en identificar el origen propio o ajeno, de una lista de palabras. Resultados: Ambos grupos de pacientes, mostraron un peor desempeño que el grupo control, en la prueba de Monitoreo de Fuente. Los resultados se correlacionaron, con las pruebas de aprendizaje verbal, atención visual y flexibilidad cognitiva. La regresión lineal múltiple, muestra que las fallas en reconocer las palabras ajenas, se explican por el diagnóstico de trastorno afectivo bipolar y el desempeño en la función de aprendizaje verbal, mientras que las fallas del reconocimiento de las palabras propias, se explican por el diagnóstico de los sujetos. Adicionalmente, las personas con esquizofrenia mostraron una mayor tendencia a atribuirse a sí mismas, palabras de origen externo. Conclusiones: Ambos grupos de pacientes, rindieron menos que el grupo control, en la prueba de Monitoreo de Fuente, pero sólo algunos de los resultados se asocian directamente con el funcionamiento cognitivo, por lo que podría tratarse más bien de una habilidad metacognitiva.

Source Monitoring, is defined as "establishing the origin of memories, knowledge and beliefs" Considering its dependence on cognitive functioning, our aim was to assess the performance in a Source Monitoring test, of a group of people with psychiatric disorders (schizophrenia, bipolar disorder), characterized by the presence of significant cognitive deficits. Methods: 90 subjects (20-55 years) with diagnosis of schizophrenia, bipolar disorder and healthy controls. All patients were stable in their clinical condition. Participant completed a neuropsychological evaluation and a Source Monitoring test, in which they were asked to identify the origin (own- other..) of a list of words. Results: Both groups of patients had a worse performance than the control group, in the Source Monitoring test. The results were correlated, with verbal learning, visual attention and cognitive flexibility tests. Multiple linear regression shows that failures in recognizing the foreign words are explained by the diagnosis of bipolar affective disorder and performance in the verbal learning function, whereas the failures of the recognition of the own words are explained by the diagnosis of subjects. In addition, people with schizophrenia showed a greater tendency to attribute to themselves, words of external origin. Conclusions: Both groups of patients performed worse than the control group in the source monitoring test, but only some of the results were directly associated with cognitive functioning. The authors propose that source monitoring may depend of metacognitive abilities.

Deterioro cognoscitivo en trastorno afectivo bipolar de larga evolución y demencia frontotemporal variante conductual / Cognitive impairment in long-standing bipolar disorder and behavioral variant of frontotemporal dementia

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Los pacientes con trastorno afectivo bipolar pueden presentar alteraciones cognoscitivas que en algunos casos tienen un curso progresivo, por lo cual se ha cuestionado si la evolución de esta enfermedad se asocia a demencia, particularmente aquellas pertenecientes al espectro de la degeneración lobar frontotemporal. En este contexto, discriminar si un paciente presenta una demencia secundaria a la enfermedad psiquiátrica de base o si cursa una enfermedad neurodegenerativa además del trastorno afectivo bipolar, es un desafío para el diagnóstico diferencial. OBJETIVO: Comparar los desempeños cognoscitivos en pacientes con trastorno afectivo bipolar, con veinte años o más de evolución de la enfermedad y pacientes con demencia frontotemporal variante conductual. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio exploratorio, descriptivo y transversal en una cohorte seleccionada de casos por método no probabilístico. Los datos se analizan por medio de estadísticos no paramétricos. RESULTADOS: Eespecto al grupo control (N:27), los pacientes con demencia frontotemporal (N:24) presentan desempeños significativamente bajos en memoria verbal, funciones ejecutivas, praxias visoconstruccionales y atención (p <0,01). El grupo de trastorno bipolar (N:17) tiene bajos desempeños en estos procesos, pero no presenta fenómenos patológicos significativos asociados a intrusiones y perseveraciones. Entre los grupos clínicos no se identifican diferencias significativas. CONCLUSIÓN: Aunque los grupos clínicos comparten el compromiso en los procesos cognoscitivos evaluados, los desempeños son más bajos en el grupo de demencia frontotemporal, lo que sugiere que en una enfermedad degenerativa de menor tiempo de evolución y aparición en etapa presenil el déficit cognitivo es mayor que en una enfermedad psiquiátrica crónica.

SUMMARY INTRODUCTION: Patients with Bipolar Disorder may present cognitive alterations that in some cases have a progressive course, whereby it has been questioned if the evolution of this disease is associated with dementia, in particular those that belong to the spectrum of frontotemporal lobar degeneration. Thereby, discriminate if a patient has a dementia secondary to the underlying psychiatric illness or if the patient presents a neurode-generative disease besides the bipolar disorder is a challenge for the differential diagnosis. OBJECTIVE: To compare the cognitive performance in a sample of patients with Bipolar Disorder and twenty years or more of disease progression, and patients with behavioral variant of frontotemporal dementia. MATERIALS AND METHODS: Exploratory, descriptive and transversal study in a cohort of cases selected with a non probabilistic method. Dates are compared through non parametric statistics. RESULTS: Relative to Control group (N:27), Frontotemporal Dementia Patients (N:24) have significantly lower performances in verbal memory, executive functions, visoconstructional praxis and attention tasks (p <0,01). Bipolar Disorder group (N:17) has lower performances in this processes but don't present pathological markers such as intrusions and perseverative responses. There are no significant differences when comparing between clinical groups. CONCLUSION: Although clinical groups share the compromise in most of the cognitive process evaluated, the performances are lower in Frontotemporal dementia group, which suggests that in a degenerative disease of less evolution time and onset in presenile stage, the cognitive deficit is greater than in a chronic psychiatric illness.