La importancia de una comunicación empática con los pacientes y sus familias / The importance of empathic communication with patients and their families

La lectura de experiencias personales en situaciones de compromiso de la salud refleja el impacto que tiene sobre los pacientes y sus familias la manera de comunicarse de los profesionales. En este artículo se recorren textos de la literatura con ejemplos paradigmáticos, se mencionan posibles motivos del uso de jerga médica y se reflexiona sobre la importancia de una adecuada comunicación con los pacientes y sus familias, haciendo hincapié en la escucha activa, la individualización del abordaje considerando el contexto, los hábitos y las habilidades que deben estar presentes en los encuentros ante situaciones críticas. Se subraya la importancia de desarrollar programas formativos que incluyan encuentros de simulación. (AU)

Reading personal experiences in situations involving health problems reflects the impact that inadequate communication has on patients and their families. This article reviews texts from the literature with paradigmatic examples, mentions possible reasons for the use of medical jargon and reflects on the importance of adequate communication with patients and their families, emphasizing active listening, personalized approach considering contextual circumstances, habits and skills that must be present in critical situations meetings. The importance of developing training programs that include simulation scenarios is underlined. (AU)

Nonverbal Communication through Touch: Meanings for Physical Therapists Working in a Hospital Environment / Comunicación no verbal por medio del toque: significados para los fisioterapeutas que actúan en ambiente hospitalario / Comunicação não verbal por meio do toque: significados para fisioterapeutas que atuam em ambiente hospitalar

ABSTRACT Objectives: To know the most used types of touch and understand their meanings for physical therapists working in a hospital environment, from the perspective of their feelings, attitudes and behaviors during care. Materials and methods: Qualitative case study conducted by physical therapists working at a hospital in Brazil. For data collection, participant observation and semi-structured interviews were used as techniques. Data were analyzed according to the thematic content analysis proposed by Minayo. Results: 16 physical therapists participated in the study and, from the analysis of the empirical material, four thematic categories emerged: Instrumental touch as a fundamental resource of hospital physical therapy assistance; expressive touch: Its little presence does not mean absence of affection; physical therapist's feelings related to touch and difficulty talking about touch means that there is a deficiency in training. Conclusions: The underuse of expressive touch revealed the lack of knowledge and unpreparedness in the formation of the physical therapist, which, added to the lack of self-knowledge, hinders the affection and the creation of bonds in relationships. All of this justifies the rare studies on affective touch in health, which reflects an area to be explored and the need to sensitize professionals to influence the quality and humanization of care.

RESUMEN Objetivos: conocer los tipos de toque más utilizados y comprender sus significados para fisioterapeutas que actúan en ambiente hospitalario, en la perspectiva de sus sentimientos, actitudes y comportamientos durante la asistencia. Materiales y métodos: estudio de caso cualitativo realizado con fisioterapeutas que trabajan en un hospital en Brasil. Para la recolección de datos se utilizaron como técnicas la observación participante y las entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron según el análisis de contenido temático propuesto por Minayo. Resultados: 16 fisioterapeutas participaron en el estudio y, a partir del análisis del material empírico, surgieron cuatro categorías temáticas: toque instrumental como recurso fundamental de la asistencia de fisioterapia hospitalaria; toque expresivo: su poca presencia no significa ausencia de afecto; sentimientos del fisioterapeuta relacionados con el toque y dificultad para hablar sobre el toque se traduce en una deficiencia en la formación. Conclusiones: la subutilización del tacto expresivo reveló la falta de conocimiento y preparación en la formación del fisioterapeuta, lo que, sumados a la falta de autoconocimiento, dificulta el afecto y la creación de vínculos en las relaciones. Lo anterior justifica los escasos estudios sobre el toque afectivo en la salud, que refleja un área por explorar y la necesidad de sensibilizar a los profesionales para que influyan en la calidad y la humanización de la asistencia.

RESUMO Objetivos: conhecer os tipos de toque mais utilizados e compreender seus significados para fisioterapeutas que atuam em ambiente hospitalar, na perspectiva de seus sentimentos, atitudes e comportamentos durante a assistência. Materiais e métodos: estudo de caso qualitativo realizado com fisioterapeutas que atuam em um hospital do Brasil. Para a coleta de dados, utilizaram-se como técnicas a observação participante e a entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados segundo a análise temática de conteúdo proposta por Minayo. Resultados: participaram do estudo 16 fisioterapeutas e, da análise do material empírico, emergiram quatro categorias temáticas: toque instrumental como recurso fundamental da assistência fisioterapêutica hospitalar; toque expressivo: sua pouca presença não significa ausência de afetividade; sentimentos do fisioterapeuta relacionados ao toque e dificuldade em falar sobre o toque traduz deficiência na formação. Conclusões: a subutilização do toque expressivo revelou o desconhecimento e o despreparo na formação do fisioterapeuta que, somados à ausência de autoconhecimento, dificulta a afetividade e a criação de vínculos nas relações. Tudo isso justifica os raros estudos sobre o toque afetivo na saúde, o que traduz uma área a ser explorada e a necessidade de sensibilizar os profissionais para influenciar na qualidade e humanização da assistência.

Du maternage dans l'enfance au langage du corps chez l'adulte: une analyse psychopathologique de la structuration de la personnalité en milieu Fon au Bénin / NA

Le corps joue un rôle primordial dans la relation avec l'autre et tient une place importante dans l'écoute chez l'Africain. Ce travail met en exergue l'hyperstimulation qui est faite du corps de l'Africain pendant les différentes étapes de la structuration de la personnalité. A travers la multiplicité de ses expressions, le corps investi va manifester un désir profond d'écoute. Il s'agit d'une écoute qui ne se limite pas à la simple perception sensorielle mais une écoute doublée d'un décodage de ce qui est au-delà du dicible, une écoute des mots mais aussi des maux. Ce type de communication est décrit à travers deux cas cliniques suivis au CNHU-HKM de Cotonou en 2017. Il s'est agi de deux jeunes adolescentes qui ont utilisé leurs corps pour exprimer les maux sur lesquels elles n'arrivaient pas à mettre des mots. Le corps est aussi le lieu de projection de la souffrance et de pratiques thérapeutiques : corps malade, corps soumis à des thérapies traditionnelles, des rites initiatiques. Il est important que le thérapeute sache décrypter les langages la plupart du temps codés du corps, en se référant aux valeurs vitales, esthétiques, et fonctionnelles qui lui sont rattachées pour mieux le soigner.

The body plays an essential role in the relationship with the other and holds an important place in the African's listening. This work highlights the hyperstimulation of the African's body during the different stages of personality structuring. Through the multiplicity of its expressions, the invested body will manifest a deep desire to listen. It is a listening that is not limited to a simple sensory perception but a listening coupled with a decoding of what is beyond the dicible, a listening of words but also of evils. This type of communication is described through two clinical cases monitored at CNHU-HKM Cotonou in 2017. These were two young teenage girls who used their bodies to express the ailments on which they could not put words. The body is also the place where suffering and therapeutic practices are projected: the sick body, the body subjected to traditional therapies, initiation rites. It is important that the therapist knows how to decipher the most commonly coded languages of the body by referring to the vital, aesthetic and functional values associated with it in order to better care for it.

The Extended Examination

@#The mind may be examined by using reflective communication which is also known as active listening. We pay attention to the modes, phases and channels of communication; the purposeful use of unusual grammar forms; and we also create discrepancies to destabilize the patient’s mind to get past his conscious mind and seek a deeper unguarded response from him or her. In the reflective communication, we validate, track and pace the patient’s thoughts, emotions and behavior. We express affirmation, empathy and sympathy and connection with the patient by use of mirroring, modelling and metaphors. Reflective communication skillfully used, helps the doctor to examine and understand the patient’s mind, and it also helps the patient to gain insight to his problem.

A FDG-18F na distinção de placa aterosclerótica: inovação em tecnologia PET/CT / FDG-18F in differentiating atherosclerotic plaque: innovation in PET/CT technology

A composição da placa aterosclerótica, em contrapartida ao grau de estenose arterial, parece ser o determinante crítico da vulnerabilidade e trombogenicidade da placa. O fluordesoxiglucose (FDG-18F), pode ser usado para obter imagensda atividade celular inflamatória de forma não invasiva através da tecnología PET. O objetivo principal do presente estudo foi averiguar a viabilidade da tecnologia FDG-18F PET na avaliação do processo inflamatório instalado nas placas ateroscleróticas, e, dessa forma, promover a distinção de placas ateroscleróticas através da relação entre acúmulo do radiofármaco e as características funcionais da lesão aterosclerótica. Estudo epidemiológico prospectivo, duplo cego randomizado, transversal foi realizado em cinco pacientes, seis controles e, os mesmos, foram submetidos ao exame diagnóstico FDG-18F PET/CT. Os valores de suv em artérias carótidas e veias jugulares do próprio paciente e o comparativo com o grupo controle foram correlacionados através de uma avaliação qualitativa do coeficiente de correlação de pearson. Através de um estudo descritivo comparativo inter-grupos na carótida direita observa-se que 64.9% da média dos valores de SUV corresponde aos pacientes em estudo. Na análise efetuada intra-grupo da carótida direita com a jugular direita dos pacientes em estudo, observou-se um valor médio de SUV 26.2% superior na artéria carótida. No grupo controle, a diferença entre os níveis médios de captação do FDG-18F foi inferior a 10%. Através da endarterectomia, foi possível realizar um estudo anátomo patológico e, dessa forma, identificar a presença de conteúdo inflamatórionas carótidas avaliadas, caracterizando assim placas instáveis. A tecnologia FDG-18F PET mostrou-se exequível favorecendo uma boa correlação histopatológica entre o processo inflamatório instalado nas placas ateroscleróticas e os níveis mensurados de SUV.

An ethological approach to the study of behavioral disorders provides key information on functionalaspects of behavior that characterize certain pathologies. The purpose of this study was to describe non-verbal behavioral units presented by a group of 14 women with social phobia (SP) and a control groupof 13 women during a clinical interview and to evaluate the possible differences between these twogroups. The 19 behavior units were selected with the index of concordance between the observers tauKendall = 0.795 (p = 0.000). People with SP supported the way they spoke with their hands and placedtheir hands on their legs, in comparison with the control group. People with SP nodded more often,touched their faces, pressed their lips, licked their lips and touched their hair more frequently than thecontrol group. The article suggests that a systematic evaluation of non-verbal behavior may be impor-tant in conducting a full evaluation of patients with SF in a clinical environment, and may contribute toevaluating the efficiency of the treatment.