Experience of care nurses: approaches to the principles of navigation of cancer patients / Experiencia de enfermeros de cuidado: aproximaciones a los principios de navegación de pacientes con cáncer / Experiência de enfermeiras assistenciais: aproximações aos princípios da navegação de pacientes oncológicos

ABSTRACT Objective: To understand the experiences of nurses assisting cancer patients, according to Harold Freeman´s principles of navigation. Method: A qualitative study conducted in a large public hospital in the State of São Paulo in December 2021. Six nurses were interviewed using a semi-structured script with questions about the care of cancer patients and their families. The data were submitted to content analysis with theoretical framework of Harold Freeman. Results: Five categories emerged from the statements: fluidity in care; integration between teams; bond with patients and families; competencies of care nurses in the navigation of cancer patients; valorization and facilities in team training. Conclusion: According to the categories observed, we can consider that the experiences of care nurses working in an oncology unit revealed the strengthening of navigation principles contributing to the care and minimization of barriers, which can facilitate and/or soften the therapeutic path of the cancer patient.

RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias de enfermeros que asisten a pacientes con cáncer, según los principios de navegación de Harold Freeman. Método: Estudio cualitativo realizado en un gran hospital público del Estado de São Paulo en diciembre de 2021. Seis enfermeros fueron entrevistados utilizando un guión semiestructurado con preguntas sobre el cuidado de pacientes con cáncer y sus familias. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido con el referencial teórico de Harold Freeman. Resultados: De los enunciados surgieron cinco categorías: fluidez en el cuidado; integración entre equipos; vínculo con pacientes y familias; competencias de los enfermeros asistenciales en la navegación de pacientes oncológicos; valoración y facilidades en la formación de equipos. Conclusión: De acuerdo con las categorías observadas, podemos considerar que las experiencias de los enfermeros asistenciales que actúan en una unidad de oncología revelaron el fortalecimiento de los principios de navegación contribuyendo al cuidado y minimización de barreras, lo que puede facilitar y/o suavizar el camino terapéutico del cáncer paciente.

RESUMO Objetivo: Compreender as experiências de enfermeiras assistenciais aos pacientes oncológicos, segundo os princípios da navegação de Harold Freeman. Método: Estudo de abordagem qualitativa, realizado em hospital público de grande porte no interior do Estado de São Paulo no mês de dezembro de 2021. Foram entrevistadas seis enfermeiras por meio de roteiro semiestruturado com questões acerca do atendimento ao paciente oncológico e familiares. Os dados foram submetidos à análise de análise de conteúdo com referencial teórico de Harold Freeman. Resultados: Cinco categorias emergiram dos depoimentos: fluidez na assistência; integração entre as equipes; vínculo com pacientes e familiares; competências das enfermeiras assistenciais na navegação de pacientes oncológicos; valorização e facilidades no treinamento das equipes. Conclusão: De acordo com as categorias observadas, podemos considerar que as experiências de enfermeiras assistenciais que atuam em unidade oncológica revelaram o fortalecimento dos princípios de navegação contribuindo para o atendimento e minimização de barreiras, o que pode facilitar e/ou suavizar o trajeto terapêutico do paciente oncológico.

Epidemiological and prognostic single center study of anal carcinoma / Estudo epidemiológico e prognóstico em um único centro de carcinoma anal

Abstract Background: Anorectal carcinoma includes the anal margin, the anal canal, and the lower rectum. The incidences of anal tumors represent 1.4 % of all gastrointestinal tumors. Patients and methods: Our study is retrospective and was conducted at Baghdad Medical City. Patient's data were collected from the medical records through a predesigned sheet that included the following information: demographic data, medical history, past-history, presenting symptoms, pathological data, and treatment details. Results: The median age was 49 years. As regard tumor extension, 85.71 % of patients had anal disease, while anorectal cancer was encountered in 14.28 % of cases only. Male to female ratio was 1:3. Most of cases were SCC 78.57 %. Only 11 patients (39.28 %) were diagnosed as Stage I, whereas 12 patients (42.85 %) had Stage II-III disease. Moderate differentiated tumors are the most common. The tumor mass located between 5-10 cm das a distance from anal verge in 12 (42.85 %) of patients. We found 6 (21.42 %) patients with positive virology tests with no specificity detected. APR was the mainstay for treatment of stage I disease. Neoadjuvant treatment followed by TME resection was the treatment found in locally advanced tumors. The mean Overall Survival (OS) for patients received neoadjuvant CRT in the study was 43.5 months, while, the mean OS was 45.73 months in the adjuvant setting. Univariate analysis for OS according to prognostic factors revealed that sites of cancer, grades and histopathology were significant independent prognostic factors for OS in this study. The anal canal tumor was associated with shorter OS (33.25) months in comparison to the anorectal cancer (OS = 47.22 months). Based on tumor grade, well and moderate differentiation have better OS (60.21 months) while, poorly grade was associated with shorter OS (43.07 months). On the concern of SCC, it was associated with shorter OS (37 months) in comparison to higher survival in patients with adenocarcinoma (46.13 months). Conclusion: Anal canal cancer has poorer prognosis than anorectal. The early-stage has a better OS that needs more effort for early diagnosis and treatment.

Resumo Antecedentes: O carcinoma anorretal inclui a margem anal, o canal anal e o reto inferior. A incidência de tumores anais representa 1.4 % de todos os tumores gastrointestinais. Pacientes e métodos: Nosso estudo é retrospectivo e foi realizado no Baghdad Medical City. Os dados do paciente foram coletados dos registros médicos por meio de uma folha pré-projetada que incluía as seguintes informações: dados demográficos, histórico médico, histórico anterior, sintomas de apresentação, dados patológicos e detalhes do tratamento. Resultados: A idade média foi de 49 anos. Quanto à extensão do tumor; 85,71 % dos pacientes apresentavam doença anal, enquanto o câncer anorretal foi encontrado em 14,28 % dos casos. A proporção homem/mulher foi de 1:3. A maioria dos casos foi de CEC 78,57 %. Apenas 11 pacientes (39,28 %) foram diagnosticados como Estágio I, enquanto 12 pacientes (42,85 %) apresentavam doença em Estágio II?III. Tumores diferenciados moderados são os mais comuns. A massa tumoral localizada entre 5-10 cm das distâncias da margem anal em 12 (42,85 %) dos pacientes. Foram encontrados 6 (21,42 % pacientes com testes virológicos positivos sem especificidade detectada. A TAEG foi a base para o tratamento da doença em Estágio I. O tratamento neoadjuvante seguido pela ressecção do TME foi o tratamento encontrado em tumores localmente avançados. A sobrevida global média OS dos pacientes que receberam TRC neoadjuvante no estudo foi de 43,5 meses, enquanto a OS média foi de 45,73 meses no cenário adjuvante. A análise univariada para OS de acordo com fatores prognósticos revelou que locais de câncer, notas e histopatologia foram fatores prognósticos independentes significativos para OS neste estudo. O tumor do canal anal foi associado a SG mais curtos 33,25 meses em comparação ao câncer anorretal OS = 47,22 meses. Com base no grau do tumor, a diferenciação boa e moderada apresenta melhor OS 60,21 meses, enquanto o grau ruim foi associado a um OS mais curto 43,07 meses. No que diz respeito ao CEC, este foi associado a uma OS mais curta 37 meses em comparação à maior sobrevida em pacientes com adenocarcinoma 46,13 meses. Conclusão: O câncer de canal anal tem pior prognóstico que o anorretal. O estágio inicial tem um sistema operacional melhor que precisa de mais esforço para diagnóstico e tratamento precoces.

Adenocarcinoma sincrónico de alto grado de endometrio y ovario; a propósito de un caso clínico / Synchronous high-grade adenocarcinoma of the endometrium and ovary; about a clinical case

RESUMEN El cáncer sincrónico endometrial y ovárico (SEOC) representa alrededor de un 5-10% de las neoplasias de endometrio y ovario. Cuando no existe extensión locorregional y presentan un patrón histológico de bajo grado, actúan como si fueran dos tumores primarios independientes, en lugar de comportarse como un cáncer en estadio avanzado. Los mecanismos para diferenciar si su origen es metastásico o por el contrario, son tumores primarios independientes conlleva una gran dificultad y ha generado una importante controversia dentro del estudio de este tipo de neoplasias. En este artículo, exponemos el caso clínico de una paciente de 46 años que presenta un tumor sincrónico de endometrio y ovario en estadio IA, desconocido hasta el estudio histológico de la pieza quirúrgica.

ABSTRACT Endometrial and ovarian synchronous cancer (SEOC) accounts for about 5-10% of endometrial and ovarian neoplasms. When there is no local extension and they present a low-grade histological pattern, they act as if they were two independent primary tumours, instead of behaving as an advanced stage cancer. Therefore, the differentiation of its origin (metastatic or independent primary tumours) is fraught with difficulty and has generated a significant controversy in the study of this type of neoplasms. In this article, we present the clinical case of a 46-year-old patient presenting a synchronous tumor of the endometrium and ovary in IA stage, unknown until the histological study of the surgical sample.

Experiencia clínica en segundos cánceres primarios / Second primary cancer: review of 196 cases

Background: A second primary cancer is that occurring in patients who have survived a previous cancer and its frequency is 16 percent. Aim: To identify and characterize patients with a second primary cancer treated in a clinical hospital. Material and methods: Review of the database of the Clinical Oncology Unit of a surgical department between 2004 and 2012. Among 4,007 patients operated for cancer, 196 (mean age 63 years, 51 percent women) had a previous history of cancer, whose medical records were reviewed. Results: In the study period the frequency of a second primary cancer in endocrinological, thoracic and digestive surgery was 4.9 percent. There was a mean lapse of 8.2 years between the first and second cancer and 24 percent of patients had a family history of cancer. The second primary lesions were located in colon in 26 percent, stomach in 19 percent, thyroid in 16 percent, rectum in 12 percent, pancreas in 8 percent and lung in 8 percent. Sixty five percent of lesions was diagnosed in stage IV with peritoneal and lung metastases in 38 and 25 percent respectively. Conclusions: Second primary cancer is uncommon in this series. The high frequency of colon cancer must be highlighted. Due to the lapse between the first and second tumor, follow up of patients treated for cancer should be maintained for at least eight years.

Introducción: El segundo cáncer primario (SCP) es aquel ocurrido en pacientes sobrevivientes de cáncer y tiene una frecuencia de 16 por ciento según Surveillance Epidemiology and End Results. Objetivo: Identificar y caracterizar a los pacientes con SCP en nuestro hospital entre los años 2004 y 2012. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo. Revisión en base de datos registrados en la Unidad de Oncología Clínica del Departamento de Cirugía entre 2004-2012. De un total de 4.007 pacientes operados por cáncer, se identificaron 196 con antecedentes previos de cáncer. Revisión de fichas Clínicas, Registro en programa Excel y análisis en sistema Stata v11. Resultados: El SCP en cirugía endocrinológica, torácica, coloproctológica y digestiva tiene una frecuencia de 4,9 por ciento en el período estudiado. La edad promedio de presentación es 63 años, 51 por ciento mujeres y 48 por ciento varones. Intervalo promedio de 8,2 años entre el primer y el segundo cáncer. 23,47 por ciento tenía antecedentes familiares. Los pacientes presentaron cáncer de colon en un 26,02 por ciento, seguido de cáncer gástrico 18,88 por ciento, cáncer de tiroides 15,8 por ciento, cáncer de recto 11,73 por ciento, cáncer de páncreas 8,16 por ciento, cáncer de pulmón 7,65 por ciento. El 65,5 por ciento fue diagnosticado en etapa IV, siendo las metástasis más frecuentes al peritoneo (37,5 por ciento) y pulmón (25 por ciento). Conclusión: El segundo primario es una entidad poco frecuente en nuestro medio, destacando la alta incidencia de cáncer de colon. El intervalo de presentación sugiere mantener un seguimiento prolongado de al menos 8 años.

Comportamiento del carcinoma basocelular facial en Artemisa durante la última década / Behavior of facial basocellular carcinoma in Artemisa during the last decade

El carcinoma basocelular representa aproximadamente entre un 70 a un 80 por ciento de los cánceres cutáneos no melanoma, en la población de color de piel blanca y su tasa de incidencia ha incrementado un 20 por ciento en las últimas 2 décadas. Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo y de corte transversal desde enero de 2000 a diciembre de 2009, para determinar el comportamiento del carcinoma basocelular en los pacientes anotados en el registro de solicitud de biopsias del Servicio de Cirugía Máxilofacial del municipio Artemisa. El universo fueron 1 287 individuos y constituyeron la muestra 607 pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de carcinoma basocelular. Se registraron las siguientes variables: grupo de edad, sexo, color de la piel, ocupación, localización del tumor, formas clínicas de presentación y tipo histopatológico. Se confeccionó un formulario y los datos se procesaron estadísticamente por cálculo porcentual. Los resultados se presentaron en tablas. Se obtuvo un 47,1 por ciento con diagnóstico de carcinoma basocelular en ambos sexos, con ligero predominio en el género masculino, los campesinos y constructores resultaron ser los más afectados. La población de piel blanca constituyó el 98,8 por ciento de los pacientes con carcinoma basocelular y el grupo de edad más afectado fue el de 70 años en adelante. La principal región fue la nasal, la forma clínica de presentación nodular perlada fue la más frecuente. Predominó el tipo histopatológico sólido y tres cuartas partes de los pacientes fueron tratados con exéresis simple. Se concluyó que el carcinoma basocelular constituyó la entidad de mayor prevalencia al afectar casi la mitad de la población objeto de estudio(AU)

The basocellular carcinoma account for approximately the 70-80 percent of non-melanoma cutaneous cancer in white persons and its incidence rate has increased in a 20 percent in the two past decades. A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted from January, 2000 to December, 2009 to determine the basocellular carcinoma's behavior in patients registered for biopsy of the maxillofacial service of Artemisa municipality. Universe included 1 287 patients and sample 607 patients with a clinical and histopathologic diagnosis of basocellular carcinoma. The following variables were registered: age group, sex, skin color, occupation, tumor location, clinical forms of presentation and histological type. A form was designed and data were statistically processed by means of percentage calculation. Results were presented in tables. There was a 47,1 percent diagnosed with basocellular carcinoma in both sexes with a slight predominance of male sex including peasant farmers and builders as the more involved. The white persons were the 98,8 percent of patients presenting with basocellular carcinoma and the more involved age group was that aged 70 and more. The main region was the nasal one, the more frequent was the clinical form of pearly nodular presentation with predominance of the solid histopathologic type and the three-quarter of patients were treated with simple exeresis. We conclude that the basocellular carcinoma was the more prevalent entity involving almost the half of study population(AU)

Estresse psicológico e enfrentamento em mulheres com e sem câncer / Psychological stress and coping in women with and without cancer

Considerando o alto índice de mortes de mulheres por cânceres de mama, útero e ovários e resultados de pesquisas indicando relações entre estresse, enfrentamento e doenças como as oncológicas, este estudo investigou, em 30 mulheres com e 30 mulheres sem câncer, a ocorrência de estresse em suas histórias prévias, a importância atribuída ao mesmo e a avaliação de sua superação, nas áreas de saúde, social/trabalho e familiar. Os resultados indicaram relações entre os modos de avaliar e enfrentar o estresse e o adoecimento, sugerindo que padrões mais otimistas e diretos de lidar com o estresse favoreceram a redução de seu impacto no equilíbrio psicofisiológico. Dada a exposição crescente da mulher ao estresse, indica-se a relevância de programas psicoeducativos redutores de seu impacto na população feminina.

Considering the high death rate of women for breast, uterus and ovary cancers, and research findings indicating links between stress, coping and oncologic diseases, this study investigated, in 30 women with and 30 women without cancer, the occurrence of stress in their previous history as well as the importance attached to the it, and their evaluation of its resilience in the health care, social/work and family areas. The results indicated links between the ways of evaluating and facing stressful situations and the illness condition, suggesting that more optimistic and direct patterns of dealing with stress can reduce its impact on human psychological/physiological balance. Given the increasing exposure of women to stress, psychological and educational programs for reducing the impact of stress on the female population are indicated.

Biomarcadores en orina para la detección precoz y seguimiento del cáncer de vejiga: revisión crítica / Urine biomarkers for early diagnosis and treatment of urothelial carcinoma

El carcinoma urotelial de la vejiga (CUV) tiene una tasa de recurrencia muy alta y por tanto requiere seguimiento por toda la vida, consistiendo tradicionalmente en cistoscopias y citologías seriadas. Ambos test son invasivos y caros, con considerable variabilidad inter usuario e interinstitucional. Además la sensibilidad de la citología para detectar tumores de bajo grado es baja. En consecuencia ha habido una investigación muy activa en biomarcadores urinarios que pudieran, ya sea suplementar o reemplazar estos test. En este momento, hay sólo seis test basados en orina que están aprobados por la FDA en el seguimiento del CUV (BTA STAT y TRAK, Inmuno Cyt, NMP22, Urovysion). Sin embargo, se está estudiando una gran variedad de otros biomarcadores. En esta revisión, describimos la racionalidad y enfatizamos los hallazgos más recientes y relevantes de los biomarcadores aprobados por la FDA, tales como el Antígeno Tumoral de Vejiga, InmunoCyt, la Matriz Nuclear de la Proteína-22 y la Hibridización Fluorescente in situ, como también aquellos biomarcadores en investigación más prometedores (test UCB Urinario, BLCA-1, BLCA-4, Acido hialurónico, Hialuronidasa, el antígeno Lewis X, análisis micro satélite, Quanticyt, Fas soluble, Survivina, Telomerasa y CK20). Se discuten los fundamentos biológicos, las metodologías y el desempeño diagnóstico de los principales biomarcadores y también sus principales características comparadas con la citología urinaria. La mayoría de los estudios comparativos han mostrado que los biomarcadores no invasivos tienen igual o mayor sensibilidad para la detección del CUV que la citología, aun en cánceres de alto grado. Sin embargo, ninguno de estos test llenan todos los criterios de un biomarcador tumoral ideal. Se requiere aún una estandarización mejorada y automatización de los métodos, como también una validación prospectiva a gran escala en poblaciones heterogéneas de pacientes. Sin embargo, pese a la utilización...

Urothelial Carcinoma (UC) is highly recurrent and therefore lifetime follow up is mandatory. Standard follow up is done with serial urinary cytology and cystoscopy. Both tests are invasive and expensive. Also, the results are highly variable among different institutions. Furthermore, urine cytology shows poor sensitivity in low grade tumors. For these reasons, there is active research looking for urine biomarkers that could replace current standard tests. At present, there are 6 FDA-approved urine based tests for UC follow up: BTA, STAT and TRAK; Immunocyt, NMP 22, Urovision . In this review, we describe FDA-approved tests like Bladder Tumor Antigen, Immunocyt, Protein22 Nuclear Matrix and FISH. Also, we describe some promising markers like Urinary UCB test, BLCA-1, BLCA-4, Hyaluronic Acid, Hyaluronidase, Lewis X Antigen, Microsatelite Analysis, Quanticyt, Soluble Fas, Survivine, Telomerase and CK20. Biological basis, methods and diagnostic performance are discussed. Most studies show that non-invasive biomarkers are equal or better than urinary cytology for the diagnosis of UC. However, none of them fulfill the criteria for an ideal biomarker. These new tests need to be validated in prospective studies using large groups of patients. The goal is to identify a biomarker that could eventually replace or complement urinary cytology. In the future these biomarkers will be used for screening in high risk patients or to predict recurrences. In that way, the use of invasive tests will decrease.

Breast cancer: why link early detection to reproductive health interventions in developing countries? / Cáncer de mama: ¿por qué integrar la detección temprana con las intervenciones en salud reproductiva en países en vías de desarrollo?

Breast cancer has not been sufficiently integrated into broader efforts either on maternal and child, or reproductive health and this presents an opportunity to strengthen early detection. The analysis is based on global breast cancer statistics and a bibliographic review of key global programs and strategies to promote women´s health in the developing world. Breast cancer is a leading cause of cancer deaths in all regions of the developing world and is striking many women during the reproductive phase. There is an opportunity to increase awareness among women and undertake clinical examination to detect breast cancer by linking to existing health interventions related to reproductive and maternal and child health in developing countries. These synergies should be tested and evaluated in developing countries to identify the potential impact on early detection and on reducing the proportion of cases that are found in more advanced stages.

Los esfuerzos para integrar el tema de cáncer de mama a los programas dedicados a la salud materna e infantil y a la salud reproductiva han sido insuficientes. Esto representa una oportunidad para fortalecer la detección temprana del cáncer de mama. El análisis se basa en las estadísticas disponibles mundialmente y una revisión bibliográfica sobre los programas claves para promover la salud de la mujer en países en vías de desarrollo. El cáncer de mama es una de las principales causas de muerte por tumores cancerígenos en todas las regiones del mundo en vías de desarrollo y ataca a muchas mujeres durante su etapa reproductiva. Vincular las intervenciones relacionadas con la salud materno-infantil y reproductiva con el cáncer de mama constituye una oportunidad para concientizar a las mujeres y llevar a cabo examen clínico de mama. La posibilidad de aprovechar estas sinergias para impulsar la detección y así reducir la proporción de casos identificados en fases tardías, debe ser probada y evaluada en países en desarrollo.

Cáncer en la región de Antofagasta, con especial referencia al cáncer vesical y al cáncer pulmonar / Cancer in the Antofagasta region of Chile, with special reference

Se presenta el perfil oncológico de la Región de Antofagasta. Mediante la comparación de la mortalidad regional por las distintas localizaciones de cáncer con la mortalidad nacional y de otras áreas se deduce que persiste un exceso de mortalidad por cáncer vesical (2002-2004) y broncopulmonar (2001-2004), en hombres y en mujeres; y que hay un exceso de cáncer renal y hepático en varones y un exceso de cáncer pancreático en mujeres. Se descarta el papel del envejecimiento poblacional en lo que respecta a los cánceres de vejiga y de pulmón. Se discuten las características de estos cánceres en Chile y en otros países: mortalidad, incidencia, tendencias, relación con el sexo y con otros factores posibles. Se citan las investigaciones nacionales relativas a la presencia y papel del arsénico en el aire, agua, alimentos y procesos laborales en la región. Las diferencias por sexo sugieren que: el cáncer vesical se relaciona con el ambiente general más que con el ambiente laboral (los excesos son similares en ambos sexos); el cáncer pulmonar, con el ambiente general y con el ambiente laboral (proceso metalúrgico); el cáncer renal y el del hígado, con circunstancias atingentes al género masculino pero probablemente no con el arsénico en el caso del cáncer hepático; y el cáncer de páncreas, posiblemente con el ambiente general. En Antofagasta y regiones vecinas hay menos mortalidad por cánceres digestivos y de próstata y ovario. Esta extensión en el espacio contrasta con la especificidad regional de los excesos. Se recomienda continuar e intensificar la investigación, monitoreo y control multisectorial de aquellos cánceres cuyo exceso persiste desde hace varias décadas en la Región de Antofagasta.

We present the oncological profile of Antofagasta Region, within a general regional approach to the state of health of the population. Through the comparison of regional mortality for the different cancer localizations with mortality in the country and in other regions, we show a persistent excess of bladder and lung cancer in men and women; an excess in kidney and liver cancer in men, and an excess of pancreatic cancer in women. The role of age structure is discarded, at least as far as bladder and lung cancer are concerned. The characteristics of these cancers in Chile and other countries are discussed: mortality, incidence, trends, relationships with gender, and to other possible factors. The previous national investigations related to the presence and the role of arsenic in the air, in drinking water, in food and in occupational processes in the region are cited. Gender associations suggest that: bladder cancer is related to the general environment more than to occupation (the excess is similar for both sexes); lung cancer is related both with the general and the occupational (copper smelting) environment; kidney and liver cancer, with men-related circumstances but probably not with arsenic, in the case of hepatic cancer; and pancreatic cancer, possibly with the general environment. In both Antofagasta and neigh boring regions there is less mortality than in the country as a whole from cancers of the digestive tract and of prostate and ovary. This spatial extension does not apply to the cancers found to be in excess in Antofagasta. We conclude that research, monitoring and multisector control must continue and be intensified regarding the types of cancer for which a regional excess has persisted over several decades.