RESUMEN
Cerebral metastasis is the most common cancer in the Central Nervous System (CNS); however, the bladder is a rare primary origin. The incidence of bladder metastases to the brain tissue has slightly increased in the past decades, with a few case reports published inmedical literature, but not in Brazil. The authors describe a case of a female with prior diagnosis and treatment of transitional cellular cancer, without signs or symptoms of local or disseminated relapse, who suddenly developed clinical signs of cerebellum impairment. The patient was submitted to neurosurgical procedure with good outcome, followed by oncologic adjuvant treatment.
Asmetástases cerebrais são as patologias neoplásicasmais comuns no sistema nervoso central (SNC), contudo, o epitélio vesical é umsitio primário raro para os tumores que acometem o parênquima cerebral. A incidência do envolvimento cerebral em tumores de bexiga tem aumentado nos últimos anos, com alguns relatos de caso descritos na literatura médica, contudo nenhum caso foi descrito no Brasil. Os autores relatam o caso de uma paciente com diagnóstico de câncer de células transicionais cujo sítio primário já fora tratado previamente, sem sinais de recidiva local ou à distância, que subitamente iniciou com sinais clínicos de síndrome cerebelar. A paciente foi submetida a ressecção cirúrgica da lesão com boa evolução pós-operatória complementada com terapia oncológica adjuvante.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Carcinoma de Células Transicionales , Cerebelo , Metástasis de la NeoplasiaRESUMEN
Estudaram-se os aspectos ultra-sonográficos das lesões sugestivas de carcinoma de células transicionais (CCT), investigou-se a contribuição do mapeamento Doppler colorido e de amplitude no diagnóstico das lesões sugestivas de CCT e verificou-se a acurácia do método de biópsia ecodirigida por sucção traumática via sondagem uretral na coleta de material para confirmação diagnóstica CCT da bexiga. Para tal, foram selecionados nove cães que atendiam aos critérios de inclusão determinados. Destes, sete apresentavam CCT. A ultra-sonografia permitiu a detecção de massas exofílicas com características vegetantes em cinco cães, e de lesões infiltrativas na parede vesical estendendo-se para a uretra em dois. Pelo exame com Doppler colorido e de amplitude, constatou-se a vascularização interna da massa, indicativa de neoangiogênese tumoral, em quatro animais. A técnica de sucção traumática por aspiração permitiu a elucidação diagnóstica em cinco dos sete animais com CCT. Concluiu-se que, na maioria dos casos, a ultra-sonografia propicia a identificação de lesões sugestivas de CCT, constituindo a primeira técnica de diagnóstico por imagem indicada para pacientes que apresentem hematúria e disúria
The aims of this study were to evaluate the ultrasonographic findings in dogs with suggestive transitional cell carcinoma (TCC) lesion, to investigate the use of the color Doppler for the diagnosis of that condition and to establish the efficacy of the ultrasound catheter biopsy by suction via urethral probing for collecting material to confirm bladder TCC. A total of nine dogs were selected, seven with TCC confirmed. The ultrasonographic finding in TCC patients detected sessile masses in the bladder of five dogs and infiltrative mural lesion extent to the urethra in two dogs. The color Doppler and the power Doppler showed the internal vascular flow in four animals indicating tumor neoangiogenesis. It was concluded that the ultrasonography may identify abnormalities in the majority of cases with suggestive lesions of TCC and the ultrasonographic evaluation should be considered as the first diagnostic imaging modality in patients presented with hematuria and dysuria
Asunto(s)
Animales , Perros , Neoplasias de la Vejiga Urinaria/diagnóstico , Neoplasias de la Vejiga Urinaria/veterinaria , Biopsia con Aguja/veterinaria , Ultrasonografía Doppler en ColorRESUMEN
OBJECTIVE: To analyse some epidemiological data of patients with transitional cell carcinoma of the bladder (TCC) and the predictive value of conventional risk factors. METHODS: From 1980 to 2002, 125 patients were treated at our hospital and selected retrospectively for this study. The series mean age was 63,6±11,3 years, being 77.6% males and 22.4% females. The proportions of G!, G2 and G3 TCC were: 48%, 35.2% and 16.8%. The T stage was: pTa-1 - 85 (68%) and pT2-4 - 40 (32%). Superficial tumors were treated by TUR alone or plus BCG (>G1), and the invasives ones by radical cystectomy. The vesical reccurence rate of superficial TCC was 48.2%. RESULTS: TCC grade showed a positive association with T stage (p 0.0001) and patient survival (p 0.0001), but not with local bladder reccurence of superficial tumors (p=0.72). The T stage also showed a strong correlation with patient survival (p 0.0001). CONCLUSION: The TCC is more common in male than in female with mean age of 63.2 years. The tumor grading and staging exhibited as strong predictive value for disease progression and patient survival.
OBJETIVO: Investigar alguns dados epidemiológicos do câncer vesical bem como fatores de risco. MÉTODOS: Foram selecionados 125 pacientes atendidos no período 1980-2002, com idade média de 63,6±11,3 anos, sendo 97 (77,6%) homens e 28 (22,4%) mulheres. As proporções de tumores G1, G2 e G3 foram: 48%, 35,2% e 16,8%. As proporções dos estádios da lesão primária foram: pTa-1 - 85 ( 68%) e pT2-4 - 40 ( 32%). Entre os pacientes com tumores superficiais houve recidiva em 41 (48,2%). RESULTADOS: O grau da lesão primária mostrou relação com o estádio T (p 0,0001) e sobrevida (p 0,0001), mas não com a taxa de recidiva vesical dos tumores superficiais (p=0,72). O estádio T também mostrou forte correlação com a sobrevida (p 0,0001). CONCLUSÕES: O CCT é mais comum em homens que mulheres e acomete pacientes com idade média de 63,9 anos. O grau e o estádio T mostram forte correlação com a progressão da doença e a sobrevida.
RESUMEN
OBJECTIVE: To investigate the immunoexpression of p53 protein as a risk factor in transitional cell carcinoma of the bladder (TCC). METHODS: We analyzed retrospectively 90 patients with TCC and mean age of 71 years: G1 - 45, G1 - 29, G3 - 16, pTa-1 - 62 and pT2-4 - 28. The superficial TCC were treated TUR plus intravesical BCG (>G1), and the invasives by radical cystectomy and urinary diversion. The mean time of followup was 55 months and 25 patients died of the disease. The rate or reccurence in superficial tumors was 55.5%. The p53 immunoexpression was determined in formalin fixed paraffin embedded tumors sections by the avidin-biotin-immunoperoxidase method (DO - 7, Dako). We considered p53 positive TCC when the labeling nuclear index was >10%. RESULTS: P53 immunoexpression exhibited a positive association with tumor grade and stage (p=0.01), but not with the size of primary lesion (p=0.25) or rate of reccurence of pTa-1 tumors (p=0.81). A strong correlation was seen with metastases (p=0.002) and survival (p=0.003). CONCLUSION: A positive reaction for p53 showed correlation with tumor grade, T stage, metastases rate and parient survival, but had no predictive value for local reccurence rate of superficial tumors.
OBJETIVO: Investigar a expressão imuno-histoquímica da p53 com fator de risco em carcinoma de células transicionais da bexiga (CCT). MÉTODOS: Foram estudados restrospectivamente 90 pacientes com CCT com idade média de 71 anos: G1 - 45, G2 - 29, G3 - 16, pTa-1 - 62 e pT2-4 - 28. Entre os pacientes com tumores não invasivos houve recidiva vesical em 35 casos (55,5%). Os tumores superficiais foram tratados por ressecção trans-uretral associados ao BCG (>G1), e os invasivos por cistectomia radical. O tempo médio de seguimento dos pacientes foi de 55 meses e 25 deles faleceram da doença. A expressão imuno-histoquímica foi estudada em peças preservadas em formol 10% e blocos de parafina pelo método da avidina-biotina-imunoperoxidase. Considerou-se p53 positivo o tumor com índice de marcação nuclear superior a 10%. RESULTADOS: A expressão da p53 mostrou associação com o grau do tumor e com o estádio da lesão primária (p=0,01), mas não com o tamanho do tumor vesical (p=0,25) ou com a taxa de recidiva dos tumores superficiais (p=0,81). Houve forte correlação entre o padrão de marcação da p53 com metástases (p=0,002) e com a sobrevida dos pacientes (p=0,003). CONCLUSÃO: A expressão da p53 mostrou valor preditivo para grau tumoral, estádio, incidência de metástases e sobrevida dos pacientes, mas não para recidiva vesical dos tumores superficiais.
RESUMEN
Proliferating cell nuclear antigen (PCNA) expression was described as marker of the proliferative activity in urothelial tumors. We compared the PCNA immunostaining index with the outcome of patients with bladder cancer. We revised 90 patients, with age varying from 29 to 93 years (mean 71 yrs), being 77.8% men and 22.2% women; mean follow-up of 55 months (2-231 months). Fifty per cent of tumors were grade I; 32.2% grade II and 17.8% grade III. Primary tumor stage was: invasive (> >pT1=31.1% and superficial (pTA-1=68.9%). Eighty-seven tumors (96.6%) expressed PCNA (median 72.5%, mean 60.1%). The mean PCNA index was not different (p = 0.39) in superficial or invasive tumors. The comparison of immunostaining mean values between G1/G2 (p = 0.087), /G1/G3 (p = 0.11) and G2//g3 (p = 0.66) was not statistically significant, as well among recurring and non-recurring tumors (p = 0.84) but PCNA expression correlated with survival rate (p = 0.003) and metastases free intervals (p = 0.01) but not with recurrent free intervals (p = 0.86). In conclusion, PCNA over expression correlated with survival and metastasis free intervals, but was not significant to differentiate invasive stages, agressive grades and recurring tumors.
O antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA) foi descrito como marcador da atividade proliferativa. Correlacionamos a marcação do PCNA com a evolução dos pacientes com carcinoma de células transicionais de bexiga. Revisamos 90 pacientes do HC-FMRP-USP de 1980-2000; com idade variando de 29 a 93 anos e média de 71 anos; sendo 77,8% homens e 22,2% mulheres; seguimento médio de 55 meses (2-231 meses). Constatamos 50% de tumores grau I, (32,2%) grau II e 17,8% grau III; estadiados em pTA-60%, pT1-8,9% e >pT1 31,1%. Utilizamos o anticorpo primário Monoclonal Mouse Anti-Proliferating Cell Nuclear Antigen (PCNA) Clone PC10 (DAKO). Foram contadas 500 células (X400), e utilizado ponto de corte de 50%. A análise estatística foi realizada com o teste de Mann-Whitney. Kaplan-Meier e Logrank Oitenta e sete tumores (96,66%) expressaram PCNA (mediana 72.5%, média 60,16%). Observamos diferença não significativa (P=0,39) na imunomarcação do PCNA entre tumores pT2-4 e pTA-1. A comparação de medias entre G1 e G2 (P=0,087), G1 e G3 (P=0,11) e entre G2 e G3 (P=0,66) não mostraram significado estatístico,assim como entre tumores com recidiva e sem recidiva (P=0,84). Os indivíduos PCNA positivos não tiveram intervalo livre de doença significativamente diferente (P=0,86); entretanto foi significativa a diferença nas curvas de sobrevida (P=0,003) e nas curvas de intervalos livres de metástase (P=0,01). A expressão imunohistoquímica do PCNA não foi efetiva para diferenciar os tumores mais avançados e agressivos, assim como para predizer recidivas. Desta forma, apesar da correlação com o tempo livre de metástase e a sobrevida, não mostrou utilidade prática.