Arterias sigmoideas: bases para una nueva clasificación / Sigmoid arteries: bases for a new classification

Las arterias sigmoideas son ramas de la arteria mesentérica inferior e irrigan al colon sigmoideo. Se originan del tronco de las arterias sigmoideas. Esta es la descripción más frecuente según los autores consultados. El objetivo fue analizar las variaciones en el origen y distribución de las arterias sigmoideas mediante disección. Se utilizaron 13 preparados cadavéricos formolizados al 10 %. Se disecó la cavidad abdominal para identificar a las arterias sigmoideas. Se evidenció su bifurcación paralela al colon sigmoideo. Se lo delimitó mediante reparos palpables. Patrón I: 4 casos (30,8 %). Variante de la arcada sigmoidea como rama colateral de la arteria mesentérica inferior. Tipo Ia: 1 caso (25 %). Sin asociaciones. Tipo Ib: 1 caso (25 %). Asociada al tronco sigmoideo. Tipo Ic: 2 casos (50 %). Asociada a arterias sigmoideas accesorias. Patrón II: 6 casos (46,2 %). Variante del tronco común entre arteria cólica izquierda y arterias destinadas al colon sigmoideo. Tipo IIa: 3 casos (50 %). Sin asociaciones. Tipo IIb: 2 casos (33,3 %). Asociado al tronco sigmoideo. Tipo IIc: 1 caso (16,7 %). Asociado a arterias sigmoideas accesorias. Patrón III: 3 casos (23 %). Variante clásica. Se definió por la ausencia del tronco común con la arteria cólica izquierda y de la arcada sigmoidea. Tipo IIIa: 2 casos (66,7 %). Un número variable de arterias sigmoideas nacen como ramas colaterales de la arteria mesentérica inferior, sin asociarse al tronco sigmoideo. Tipo IIIb: 1 caso (33,3 %). La arteria cólica izquierda emite como rama colateral la primera arteria sigmoidea y se asocia al tronco sigmoideo. 1. El patrón II es el prevalente en este trabajo (46,2 %). 2. La variante clásica no es la predominante en esta investigación (23 %). 3. La arcada sigmoidea tiene 53,8 % de incidencia.

SUMMARY: The sigmoid arteries are branches of the inferior mesenteric artery and supply the sigmoid colon. They originate from the trunk of the sigmoids. This is the most frequent description according to the consulted authors. The objective is to analyze the variations in the origin and distribution of the sigmoid arteries through dissection. 13 cadaveric preparations formalized at 10 % and instruments were used. The abdominal cavity was dissected to identify the sigmoid arteries. Its bifurcation parallel to the sigmoid colon is evident. It is delimited by palpable repairs. Pattern I: 4 cases (30.8 %). Variant of the sigmoid arcade as a collateral branch of the inferior mesenteric artery. Type Ia: 1 case (25 %). No associations. Type Ib: 1 case (25 %). Associated with the sigmoid trunk. Type Ic: 2 cases (50 %). Associated with accessory sigmoid arteries. Pattern II: 6 cases (46.2 %). Variant of the common trunk between the left colic artery and arteries destined for the sigmoid colon. Type IIa: 3 cases (50 %). No associations. Type IIb: 2 cases (33.3 %). Associated with the sigmoid trunk. Type IIc: 1 case (16.7 %). Associated with accessory sigmoid arteries. Pattern III: 3 cases (23 %). Classic variant. It was defined by the absence of the common trunk with the left colic artery and the sigmoid arcade. Type IIIa: 2 cases (66.7 %). A variable number of sigmoid arteries arise as collateral branches of the inferior mesenteric artery, without being associated with the sigmoid trunk. Type IIIb: 1 case (33.3 %). The left colic artery gives off the first sigmoid artery as a collateral branch and is associated with the sigmoid trunk. 1. Pattern II is the most prevalent in this study (46.2 %). 2. The classic variant is not the predominant one in this research (23 %). 3. The sigmoid arcade has a 53.8 % incidence.

Poisoning by Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) cv. Colonião in horses in the state of Rio de Janeiro

ABSTRACT: Colic outbreaks in horses have been associated with the grazing of several Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) cultivars in the North and Central-West regions of Brazil. In this paper, we report a horse colic outbreak in the Southeast region of Brazil caused by ingestion of the Colonião cultivar of M. maximus, which has not previously been considered as toxic. The five affected horses belonged to the Veterinary Platoon based at the Central Ammunition Deposit of the Brazilian Army in the city of Paracambi, Rio de Janeiro state, Brazil. The horses had access to treated water and commercial concentrate, and were located in a field of M. maximus at the time of the outbreak. All horses exhibited clinical signs of colic and bloat, and three of them died. The extend of the clinical course ranged from four to five days in the three animals that died; in the two animals that recovered from the colic episodes, the extend of the clinical courses were 10 and 15 days. Necropsy findings revealed intestinal and gastric bloating and hemorrhages involving the intestinal wall. Light microscopy showed moderate diffuse lymphoplasmacytic and eosinophilic enteritis with multifocal erosions, in addition to submucosal edema associated with multifocal vasculitis. The pathogenesis of colic caused by M. maximus ingestion in horses has not yet been elucidated. Some authors have suggested that higher starch concentrations in M. maximus during the rainy season may be responsible for the toxicity of this plant. However, the findings of this study do not support this hypothesis. As a prophylactic measure, it is suggested that horses do not graze exclusively M. maximus at the beginning of rainy periods, in which regrowth of this grass occurs. In Brazil, outbreaks of horse colic associated with ingestion of varieties of Megathyrsus can also occur outside the North and Midwest regions, under specific climate conditions.

RESUMO: Surtos de cólica em equinos vêm sendo associados ao pastejo de várias cultivares de Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) nas regiões Norte e Centro-Oeste do Brasil. Neste trabalho relata-se um surto de cólica em equinos determinado pela ingestão da variedade Colonião de M. maximus, cultivar até então não descrita como tóxico. Os cinco equinos, oriundos do Pelotão de Veterinária do Centro de munição do Exército situado no município de Paracambi/RJ, estavam em uma mesma pastagem de M. maximus, tinham acesso à água tratada e ao concentrado comercial para equinos. Todos os equinos tiveram sinais clínicos de cólica por timpanismo e três deles morreram. O curso clínico variou de quatro a cinco dias nos três equinos que morreram e de 10 a 15 dias nos dois equinos que recuperaram-se da cólica. À necropsia, os principais achados foram timpanismo intestinal e gástrico e hemorragias na parede intestinal. À microscopia havia enterite linfoplasmocítica e eosinofílica difusa moderada com erosões multifocais e edema submucoso associado à vasculite multifocal. A patogênese da cólica pela ingestão de M. maximus ainda não foi elucidada, no entanto, alguns autores têm sugerido que uma maior concentração de amido presente na forrageira durante o período de chuvas possa ser responsável pela ação tóxica da planta. Contudo as observações aqui levantadas não dão suporte a essa hipótese. Sugere-se como medida profilática evitar o pastejo exclusivo de M. maximus por cavalos, por meio de pastagens alternativas, principalmente durante o início das chuvas e rebrota da pastagem. Demonstra-se que, no Brasil, os surtos de cólica em equinos associados à ingestão de variedades de Megathyrsus, também podem ocorrer fora das regiões Norte e Centro-Oeste, desde que existam condições climáticas especiais.

In vitro evaluation of the dissolving effect of carbonated beverages (Coca-Cola®) and enzyme-based solutions on enteroliths obtained from horses: pilot study / Avaliação in vitro do efeito dissolvente de bebidas carbonatadas (Coca-Cola®) e soluções à base de enzimas sobre enterólitos obtidos de cavalos: estudo piloto

Enteroliths are concretions of minerals that cause partial or total obstruction of the intestinal lumen, resulting in recurrent and chronic colic in horses. This pilot study aimed to evaluate the in vitro solvent effect of carbonated beverages (Coca-Cola® and Coca-Cola® Zero), and papain and cellulase enzymes (Robinson Pharma®, Santa Ana, CA, USA) on enteroliths obtained from horses. Six 51-grams-samples of six enteroliths were assigned to six treatments of immersion solutions: T1, Coca-Cola®; T2: Coca-Cola® Zero; T3: distilled water + papain (90 mg) and cellulase (120 mg); T4: Coca-Cola® + papain and cellulase; T5: Coca-Cola® Zero + papain and cellulase; and, CT: distilled water (control). The volume for immersion in the assigned solution was 150 mL, at a pH of 7.1, using an incubation shaker (Heidolph®, Germany) at 37ºC and 25 rpm, for 72 h. The evaluation periods of the dissolution percentage (difference between the initial weight and final weight of the samples), were 0, 3, 12, 24, 36, 48, 60, and 72 h. After 72 h of immersion, solutions T4, T5, and T1 presented 47, 38.8, and 14.9% of dissolution, respectively. The other solutions did not have major differences with CT (control). Under the in vitro conditions of this pilot study, papain and cellulase enzymes potentiated the dissolving effect of the carbonated solutions on the enteroliths obtained from horses. Further studies are suggested since the existing literature is on the dissolution of phytobezoars and not of enteroliths.(AU)

Enterólitos são concreções de minerais que causam obstrução parcial ou total do lume intestinal, resultando em cólica crônica e recorrente nos cavalos. Este estudo piloto teve como objetivo avaliar in vitro o efeito dissolvente sobre os enterólitos das bebidas carbonatadas (Coca-Cola® e Coca-Cola® Zero) e a solução à base das enzimas papaína e celulase (Robinson Pharma®, Santa Ana, CA, USA). Seis (6) amostras de seis (6) enterólitos de 51gramas de peso foram distribuídas em seis tratamentos de imersão: T1: Coca-Cola®; T2: Coca-Cola® Zero; T3: água destilada + papaína (90 mg) e celulase (120 mg); T4: Coca-Cola® + papaína e celulase; T5: Coca-Cola® Zero + papaína e celulase; e, CT: água destilada (controle). O volume das soluções de imersão foi de 150 mL, com pH de 7.1, usando um shaker de incubação (Heidolph®, Germany) com 37ºC e 25 rpm, durante 72 horas. A avaliação dos períodos da porcentagem de dissolução (diferenças entre o peso inicial e o peso final das amostras) foram 0, 3, 12, 24, 36, 48, 60 e 72 h. Depois de 72 h de imersão, as soluções T4, T5 e T1 apresentaram 47, 38,8 e 14,9% de dissolução, respectivamente. As outras soluções não tiveram diferenças com relação ao CT (controle). Nas condições in vitro deste estudo piloto, as enzimas papaína e celulase potenciam o efeito dissolvente das bebidas carbonatadas sobre os enterólitos obtidos de cavalos. Mais estudos são sugeridos, uma vez que só existe literatura sobre a dissolução de fitobezoares e não de enterólitos.(AU)

Poisoning by Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) cv. Colonião in horses in the state of Rio de Janeiro / Intoxicação por Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) cv. Colonião em equinos no estado do Rio de Janeiro

Colic outbreaks in horses have been associated with the grazing of several Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) cultivars in the North and Central-West regions of Brazil. In this paper, we report a horse colic outbreak in the Southeast region of Brazil caused by ingestion of the "Colonião" cultivar of M. maximus, which has not previously been considered as toxic. The five affected horses belonged to the Veterinary Platoon based at the Central Ammunition Deposit of the Brazilian Army in the city of Paracambi, Rio de Janeiro state, Brazil. The horses had access to treated water and commercial concentrate, and were located in a field of M. maximus at the time of the outbreak. All horses exhibited clinical signs of colic and bloat, and three of them died. The extend of the clinical course ranged from four to five days in the three animals that died; in the two animals that recovered from the colic episodes, the extend of the clinical courses were 10 and 15 days. Necropsy findings revealed intestinal and gastric bloating and hemorrhages involving the intestinal wall. Light microscopy showed moderate diffuse lymphoplasmacytic and eosinophilic enteritis with multifocal erosions, in addition to submucosal edema associated with multifocal vasculitis. The pathogenesis of colic caused by M. maximus ingestion in horses has not yet been elucidated. Some authors have suggested that higher starch concentrations in M. maximus during the rainy season may be responsible for the toxicity of this plant. However, the findings of this study do not support this hypothesis. As a prophylactic measure, it is suggested that horses do not graze exclusively M. maximus at the beginning of rainy periods, in which regrowth of this grass occurs. In Brazil, outbreaks of horse colic associated with ingestion of varieties of Megathyrsus can also occur outside the North and Midwest regions, under specific climate conditions.(AU)

Surtos de cólica em equinos vêm sendo associados ao pastejo de várias cultivares de Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) nas regiões Norte e Centro-Oeste do Brasil. Neste trabalho relata-se um surto de cólica em equinos determinado pela ingestão da variedade Colonião de M. maximus, cultivar até então não descrita como tóxico. Os cinco equinos, oriundos do Pelotão de Veterinária do Centro de munição do Exército situado no município de Paracambi/RJ, estavam em uma mesma pastagem de M. maximus, tinham acesso à água tratada e ao concentrado comercial para equinos. Todos os equinos tiveram sinais clínicos de cólica por timpanismo e três deles morreram. O curso clínico variou de quatro a cinco dias nos três equinos que morreram e de 10 a 15 dias nos dois equinos que recuperaram-se da cólica. À necropsia, os principais achados foram timpanismo intestinal e gástrico e hemorragias na parede intestinal. À microscopia havia enterite linfoplasmocítica e eosinofílica difusa moderada com erosões multifocais e edema submucoso associado à vasculite multifocal. A patogênese da cólica pela ingestão de M. maximus ainda não foi elucidada, no entanto, alguns autores têm sugerido que uma maior concentração de amido presente na forrageira durante o período de chuvas possa ser responsável pela ação tóxica da planta. Contudo as observações aqui levantadas não dão suporte a essa hipótese. Sugere-se como medida profilática evitar o pastejo exclusivo de M. maximus por cavalos, por meio de pastagens alternativas, principalmente durante o início das chuvas e rebrota da pastagem. Demonstra-se que, no Brasil, os surtos de cólica em equinos associados à ingestão de variedades de Megathyrsus, também podem ocorrer fora das regiões Norte e Centro-Oeste, desde que existam condições climáticas especiais.(AU)

Carboxymethylcellulose and psyllium effects in sand output of horses with asymptomatic sand accumulation / [Efeitos da carboximetilcelulose e do psyllium sobre a eliminação de areia de cavalos com sablose assintomática]

The aim of this study was to evaluate the effects of Psyllium (PSY) and Carboxymethylcellulose (CMC) administration on fecal elimination of sand in horses with asymptomatic sand accumulations. Eight horses were selected from sandy areas and randomly divided into 2 groups of four animals. The subjects were treated either with CMC or PSY. The presence of intestinal sand was confirmed through radiography and glove sedimentation test. The study was performed in two phases, with a 7-day interval. In phase I, all the animals received 8 liters of warm water; in phase II, the CMC group received 8 liters of water + 1g/kg of CMC, whereas the PSY group received 8 liters of water + 1g/kg of PSY. All administrations were performed through nasogastric intubation and fractionated in 2 equal volume administrations with an interval of two hours. General and specific physical examination of the digestive system were performed in conjunction with abdominal ultrasonography before the administrations and after 6, 12, 24, 36 and 48 hours, aiming to evaluate intestinal motility and presence of sand. All the feces eliminated by the animals within the 72 hours following the administrations were quantified, diluted and sedimented in order to calculate the sand output (g/kg of feces). All the animals were also subjected to radiographic examination to quantify sand accumulation prior to phase I and after 72 hours of phases I and II. No adverse effects were observed after the treatments. It was possible to notice higher sand elimination in both groups during the phase I, whereas no difference was observed in sand elimination rates between the groups in phase II. The radiographic scores presented differences between the initial timepoint and 72h in phases I and II for both groups. Based on the sand elimination rates and radiographic score, this study demonstrated that sand output was greater after administration of water alone, compared to CMC and Psyllium, leading to the inference that removal of the sandy environment and prevention of sand re-ingestion are effective measures for the elimination of sand from the colon of horses with asymptomatic sand accumulations.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da administração do psyllium (PSY) e da carboximetilcelulose (CMC) sobre a eliminação fecal de areia em equinos com sablose assintomática. Oito equinos com confirmação radiográfica de sablose assintomática foram divididos em dois grupos (grupo CMC e grupo PSY). O estudo foi realizado em duas fases, com intervalo de sete dias. Na fase 1, todos os animais receberam 8L de água; na fase 2, o grupo CMC recebeu 8L de água + 1g/kg de CMC e o grupo PSY recebeu 8L de água + 1g/kg de PSY. Antes da administração de cada solução e após seis, 12, 24, 36 e 48 horas, foram realizados exame físico e ultrassonografia abdominal. Todas as fezes eliminadas em 72 horas foram avaliadas para quantificar a eliminação de areia (g/kg de fezes). Antes da fase 1 e após 72 horas das fases 1 e 2, o exame radiográfico foi realizado para quantificar o escore de acúmulo de areia. Houve maior eliminação de areia após a administração de água em comparação com a administração de CMC, e não se observou diferença entre a CMC e o PSY. Uma redução significativa nos escores radiográficos de acúmulo de areia foi observada após a administração de água, bem como a manutenção dos escores após a administração da CMC e do PSY. Com base na produção de areia e no escore radiográfico, este estudo sugere que a remoção do ambiente arenoso, impedindo a reingestão de areia, é uma medida eficaz para a eliminação da areia do cólon de cavalos com acúmulos de areia assintomáticos.(AU)

Ileal impaction resolution in a horse with colic via a standing right flank laparotomy ˗ case report / [Laparotomia de equino em estação para resolução de compactação de íleo ˗ relato de caso]

This report describes a horse presenting ileal impaction that went through a right flank laparotomy procedure while standing. The decision to use this technique was made under the influence of several factors: the patient exhibited a calm temperament and demonstrated responsiveness to the analgesic treatment for pain control; the abdominal lesion was amenable to correction by a standing right flank approach. Also, the owner reported financial problems. Ileal obstruction was relieved successfully, and the horse recovery was satisfactory. This case highlights that, in specific cases of colic syndrome, the use of surgical procedures in the standing position might be a viable option and promote fast recovery.(AU)

Este relato de caso descreve um equino com compactação de íleo corrigida por laparotomia em estação pelo flanco direito. A decisão dessa abordagem foi influenciada por vários fatores: o paciente exibiu um temperamento calmo e demonstrou responsividade ao tratamento analgésico para controle da dor; a afecção intestinal em questão foi passível de correção pela abordagem pelo flanco direito em estação; e o proprietário relatou limitações financeiras. A desobstrução ileal foi realizada com sucesso e o cavalo apresentou recuperação satisfatória. Este caso destaca que, em casos específicos da síndrome de cólica, o uso de um procedimento em estação pode ser uma abordagem viável e promover uma rápida recuperação.(AU)

Epidemiological and pathological aspects of noninfectious diseases of the gastrointestinal tract in 114 horses in Southern Brazil / Aspectos epidemiológicos e patológicos de doenças não infecciosas do trato gastrointestinal de 114 equinos no sul do Brasil

Equine colic is one of the most common cause of death in horses, but few studies have investigated specifically the conditions at the necropsy. This study aimed to describe the epidemiological and pathological features of noninfectious diseases of the gastrointestinal tract in horses. A retrospective study was conducted in search of cases of these diseases affecting horses from 2005 to 2017. During this period, 114 horses died of noninfectious diseases of the gastrointestinal tract, and the main causes were: primary gastric dilation (27/114), volvulus (27/114), enterolithiasis (20/114), rectal (colonic) perforation (15/114), gastric or cecocolonic impaction (10/114), incarcerations (6/114), intussusception (4/114), and others (5/114). Mixed breeds horses (56/114) and males (69/114) were mostly affected. The horses had a median and mean age of 10 and 10.9-years old, respectively. Primary gastric dilation was characterized by distension of the stomach by moderate to large amounts of content, which in 21 cases caused tearing of the stomach wall at the greater curvature (peritonitis), and the main predisposing factor was alimentary overload (17/27). Intestinal volvulus occurred within the small intestine (14 cases) and within the large intestines (13 cases). Grossly, there was intestinal ischemia with reddened to deep-black serosa and diffusely red mucosae. Enterolithiasis caused partial or complete obstruction of the right dorsal colon (9/20), transverse colon (4/20), small colon and right dorsal colon (3/20), rectum and right dorsal colon (2/20), and small colon (2/20). Viscera perforation and peritonitis occurred in 11 cases. Rectal (colonic) perforation involved the rectum (10/15), rectum/small colon (4/15), and the small colon (1/15). It was characterized by a focally extensive transmural tearing, associated with reddened borders, and retroperitoneal to diffuse peritonitis. Palpation related iatrogenic injuries (11/15) were the main cause. Impactions affected the large colon (7/10), the cecum (2/10), and the stomach (1/10). Incarcerations consisted of inguinoscrotal hernias (2/6), small intestine entrapment by a mesenteric failure (2/6), diaphragmatic hernia, and umbilical eventration. Grossly, the organs were constricted by a hernial ring, with intestinal ischemia and reddened to dark-red serosa. Predisposing factors included previous surgeries (2/6) and patent inguinal ring (1/6). Intussusception involved the small intestine (3/4) and ileocecum (1/4). Foals with lack of colostrum intake and concomitant pneumonia was a characteristic presentation (3/4). Grossly, the intussusceptum slipped into intussuscipiens, with diffuse deep black-red discoloration. Other causes included large colon displacement (2/5), extrinsic and intrinsic obstruction of the small intestine (2/5), and an intestinal adenocarcinoma. Noninfectious gastrointestinal diseases are major causes of death in horses. Epidemiological and gross features of the conditions should be accounted to obtain a final diagnosis of the cause of the colic.(AU)

A cólica em equinos é considerada como a principal causa de morte de cavalos, porém poucos estudos têm investigado especificamente as condições envolvidas através da necropsia. O objetivo desse estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos e patológicos de doenças não infecciosas do trato gastrointestinal de equinos. Foi conduzido um estudo retrospectivo em busca de casos dessas doenças envolvendo cavalos de 2005 a 2017. Durante esse período, 114 equinos morreram devido a doenças não infecciosas do trato gastrointestinal, e as principais causas foram: dilatação gástrica (27/114), vólvulos (27/114), enterolitíase (20/114), ruptura retal (colônica) (15/114), compactação gástrica ou cecocolônica (10/114), encarceramentos (6/114), intussuscepções (4/114), e outros (5/114). Animais sem raça definida (56/114) e machos (69/114) foram mais afetados. Os equinos apresentavam uma média e mediana de idade de 10 e 10,9 anos, respectivamente. A dilatação gástrica primária era caracterizada por distensão do estômago por moderada a grande quantidade de conteúdo, que em 21 casos provocava ruptura da parede gástrica na curvatura maior (peritonite), e o principal fator predisponente foi sobrecarga alimentar (17/27). Vólvulo intestinal ocorreu no intestino delgado e no intestino grosso (14 e 13 casos, respectivamente). Macroscopicamente, havia isquemia intestinal com serosa avermelhada a enegrecida e mucosa difusamente avermelhada. A enterolitíase causou obstrução parcial ou completa do cólon dorsal direito (9/20), cólon transverso (4/20), cólon menor e cólon dorsal direito (3/20), cólon menor (2/20), e reto e cólon maior direito (2/20). Perfuração de vísceras e peritonite foram observadas em 11 casos. A ruptura retal (colônica) envolveu o reto (10/15), reto/cólon menor (4/15) e cólon menor (1/15). Essa era caracterizada por ruptura transmural focalmente extensa, com bordos avermelhados e peritonite retroperitoneal a difusa. Traumas relacionados à palpação (11/15) foram a principal causa. Compactações afetaram o cólon maior (7/10), ceco (2/10) e estômago (1/10). Encarceramentos consistiram em hérnias inguinoescrotais (2/6), encarceramento de alças intestinais por falha no mesentério (2/6), hérnia diafragmática e eventração umbilical. Macroscopicamente, os órgãos estavam constritos por um anel hernial, com isquemia intestinal e serosa avermelhada a vermelho-escura. Fatores predisponentes incluíram cirurgias prévias (2/6) e anel inguinal patente (1/6). Intussuscepções envolveram o intestino delgado (3/4) e íleoceco (1/4). A apresentação característica foi em potros com falta de colostro e concomitante pneumonia. Macroscopicamente, o intussuscepto deslizava em direção ao intussuscepiente, exibindo coloração vermelho-enegrecida difusa. Outras causas incluíram deslocamento de cólon maior (2/5), obstrução extrínseca e intrínseca do intestino delgado (2/5), e um caso de adenocarcinoma intestinal. Doenças não infecciosas são importantes causas de morte em equinos. Os aspectos epidemiológicos e macroscópicos das condições devem ser considerados para o que o diagnóstico final da causa da cólica seja obtido.(AU)

Psychodynamic Study about Reflux and Colic During the First Year of Life / Estudo Psicodinâmico dos Sintomas Refluxo e Cólica no Primeiro Ano de Vida / Estudio Psicodinámico de los Síntomas de Reflujo y Cólico en el Primer Año de Vida

Abstract The aim of this study was to analyze the psychodynamics of three mother-infant pairs with reflux diagnosis and two with colic diagnosis and their possible relation to the referred psychosomatic disorders. Qualitative exploratory study in which the sample was composed after signing the informed consent form. Instruments: semi-directed interview, seven boards of the Thematic Apperception Test and Naturalistic Observation. Content analysis of the interviews and TAT boards was performed and the way the mother perceived the productions of the baby was considered from naturalistic observation. These analyses supported psychodynamic interpretations of the functioning of the dyads studied. As main results, the reflux group highlights the need for maternal support and the presence of maternal ambivalence. In mother-infant pairs with colic, there is anxiety regarding their own ability to care for their child. In both groups, there is environmental influence on the way mothers feel about sufficiently good mothering.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a psicodinâmica de três pares mãe-bebê com diagnóstico de refluxo e dois com diagnóstico de cólica e sua possível relação com as referidas desordens psicossomáticas. Trata-se de estudo qualitativo e exploratório cuja a amostra foi composta após assinatura do termo de consentimento. Instrumentos: entrevista semi-dirigida, sete pranchas do Teste de Apercepção Temática (TAT) e Observação Naturalista. Procedeu-se análise de conteúdo das entrevistas e das pranchas do TAT e, da observação naturalista, valorizou-se principalmente a maneira como a mãe percebeu as produções do bebê. Estas análises respaldaram interpretações psicodinâmicas do funcionamento das díades estudadas. Como principais resultados, destaca-se no grupo refluxo a necessidade de apoio para maternar e presença de ambivalência materna. Já nos pares mães-bebês com cólica, há ansiedade frente à própria capacidade de cuidar do filho. Nos dois grupos, há influência ambiental na maneira como as mães se sentem no exercício da maternagem suficientemente boa.

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la psicodinámica de 3 parejas madre-bebé con diagnóstico de reflujo y 2 con cólico y la posible relación de estos síntomas con trastornos psicosomáticos. El estudio es cualitativo y exploratorio. La muestra se compuso después de que los participantes firmaron el formulario de consentimiento. Instrumentos: entrevista semidirigida, 7 láminas del Test de Apercepción Temática y observación naturalista. Se realizó un análisis de contenido de las entrevistas y de las láminas del TAT y, a partir de la observación naturalista, se valoró la forma en que la madre percibió las producciones del bebé. Estos análisis respaldaron interpretaciones psicodinámicas del funcionamiento de las díadas estudiadas. Como resultados principales, en el grupo reflujo se destacan la necesidad de apoyo a la madre y la presencia de ambivalencia materna. En las parejas madre-bebé con cólico, se percibe ansiedad con respecto a la capacidad para cuidar al niño. En ambos grupos, hubo influencia ambiental en los sentimientos de las madres sobre el buen ejercicio de la maternidad.

Fatores associados a agravos gastrointestinais no primeiro ano de prematuros tardios e moderados / Factors associated with gastrointestinal disorders in the first year of late and moderate premature infants

RESUMO Objetivo analisar os fatores associados ao desenvolvimento de agravos gastrointestinais, no primeiro ano de vida de prematuros tardios e moderados. Métodos estudo longitudinal, que acompanhou lactentes nascidos tardios e moderados, durante o primeiro ano de vida, via telefone, para desenvolvimento de agravos gastrointestinais, na percepção materna. Dados coletados por meio de escala likert, na avaliação da condição aguda, e analisados sob comparação de frequência e odds ratio (p<5% e Intervalo de Confiança 95%) entre as variáveis. Resultados os agravos gastrointestinais mais frequentes na avaliação dos primeiros meses de vida foram a cólica e o vômito, que reduziram a intensidade, quanto mais perto do primeiro ano de vida do lactente, seguidos do agravo diarreia que manteve intensidade constante ao longo do primeiro ano. Conclusão o estudo traz implicação para identificação dos fatores de risco, tendo em vista a vulnerabilidade da população de prematuros, ainda pouco descrita na literatura.

ABSTRACT Objective to analyze the factors associated with the development of gastrointestinal disorders in the first year of life of late and moderate premature infants. Methods longitudinal study, which followed infants born late and moderate, during the first year of life, via telephone, to develop gastrointestinal disorders, in the maternal perception. Data collected using the Likert scale, in the assessment of acute condition, and analyzed under comparison of frequency and odds ratios (p<5% and 95% Confidence Interval) between variables. Results the most frequent gastrointestinal injuries in the assessment of the first months of life were colic and vomiting, which reduced the intensity, the closer to the infant's first year of life, followed by the diarrheal condition that maintained constant intensity throughout the first year. Conclusion the study has implications for the identification of risk factors, in view of the vulnerability of the premature population, still little described in the literature.

Type III atresia coli with underdeveloped colon and hydroperitoneum in a newborn foal / Atresia coli tipo III com subdesenvolvimento de cólon e hidroperitôneo em neonato equino

ABSTRACT: A 48-hour-old mixed breed pony colt was referred to the hospital because of abdominal discomfort, weak suckling reflex and prostration. During clinical investigation, supportive and symptomatic treatments were necessary, and an abdominal radiography was performed revealing a large intestine filled with feces and large amounts of gas, in addition to free fluid in the cavity. After 3 days of treatment, the foal had not yet defecated, thus exploratory abdominal surgery was indicated, but the owners declined. Therefore, the foal was humanly euthanized. Post-mortem examination revealed complete absence of the pelvic flexure. Subsequent portions of the dorsal, transverse and small colons were intensely reduced. In addition, at the abdominal cavity there was 850 ml of yellowish translucent liquid. These findings are compatible with hydroperitoneum and type III atresia coli at the pelvic flexure, associated with underdevelopment of the dorsal, transverse and small colons.

RESUMO: Um pônei mestiço de 48 horas de vida foi encaminhado ao hospital para avaliação por desconforto abdominal, diminuição do reflexo de sucção e prostração. Durante a investigação clínica, tratamentos de suporte e sintomáticos foram necessários, e radiografia abdominal foi realizada revelando cólon maior repleto de fezes e grandes quantidades de gás, além de fluido livre na cavidade. Após três dias de tratamento, o potro ainda não havia defecado, sendo a laparotomia exploratória indicada, mas os proprietários recusaram. Portanto, o potro foi humanamente eutanasiado. O exame post-mortem revelou ausência completa da flexura pélvica. Porções subseqüentes dos cólons dorsal, cólon transverso e cólon menor se apresentaram intensamente reduzidas. Além disso, na cavidade abdominal havia 850 ml de líquido translúcido amarelado. Esses achados são compatíveis com o hidroperitônio e a atresia coli tipo III na flexura pélvica, associados ao subdesenvolvimento dos cólons dorsal, transverso e menor.

Childhood colic management under the optics of mothers and of the family health team / El manejo del cólico infantil bajo la óptica materna y del Equipo de Salud Familiar / O manejo da cólica infantil sob a ótica materna e da equipe de saúde da família

ABSTRACT Objective: to unveil the interrelation of childhood colic management by mothers and Family Health Strategy professional. Methods: a qualitative, exploratory and descriptive research carried out with 4 Family Health Strategy teams and 31 mothers who experienced childhood colic. Data collection included, respectively, focus group and individual unstructured interview. Symbolic Interactionism was adopted as the theoretical framework, and Narrative Research as methodological. Results: two themes emerged: "Colic approach" and "Social support and care". Professional childhood colic management is based on diagnosis and drug interventions. For mothers, the child's suffering and impotence in the face of the disease stand out. Final considerations: childhood colic is socially widespread because it is a physiological and self-limiting event. Mothers felt helpless in the face of childhood colic. Professionals felt the need to expand their care, with a view to achieving maternal suffering and alleviating it.

RESUMEN Objetivo: revelar la interrelación del manejo del cólico infantil por parte de madres y profesionales de la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, realizada con 4 equipos de la Estrategia de Salud Familiar y 31 madres que experimentaron cólico infantil. Las recopilaciones de datos incluyeron, respectivamente, grupos focales y entrevistas individuales no estructuradas. El interaccionismo simbólico se adoptó como marco teórico y, como investigación metodológica, narrativa. Resultados: surgieron dos temas: "enfoque cólico" y "apoyo y atención social". El manejo profesional del cólico infantil se basa en el diagnóstico y las intervenciones farmacológicas. Para las madres, se destaca el sufrimiento y la impotencia del niño frente al niño. Consideraciones finales: el cólico infantil está muy extendido socialmente porque es un evento fisiológico y autolimitado. Las madres se sentían impotentes ante el cólico infantil. Los profesionales sintieron la necesidad de expandir su atención, con miras a lograr el sufrimiento materno y aliviarlo.

RESUMO Objetivo: desvelar a inter-relação do manejo da cólica infantil por parte das mães e profissionais da Estratégia Saúde da Família. Métodos: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada com 4 equipes da Estratégia Saúde da Família e 31 mães que vivenciavam a cólica infantil. As coletas de dados incluíram, respectivamente, grupo focal e entrevista não estruturada individual. Adotou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e, como metodológico, a Pesquisa de Narrativa. Resultados: emergiram dois temas: "Abordagem da cólica" e "Apoio social e cuidado". O manejo profissional da cólica infantil sustenta-se em diagnóstico e intervenções medicamentosas. Para as mães, sobressai o sofrimento do filho e sua impotência diante deste. Considerações finais: a cólica infantil é socialmente difundida por ser um evento fisiológico e autolimitado. As mães sentiram-se desamparadas no enfrentamento da cólica infantil. Os profissionais sentiram a necessidade de ampliarem seu cuidado, com vistas a alcançar o sofrimento materno e amenizá-lo.

Fatal parasite-induced enteritis and typhlocolitis in horses in Southern Brazil / Enterites e tiflocolites parasitárias fatais em equinos no Sul do Brasil

Abstract Diseases related to the alimentary system are the main cause of death in horses. This retrospective study aimed to describe the pathological findings of fatal parasite-induced enteritis and typhlocolitis caused by cyathostominae, Eimeria leuckarti, Balantidium coli, and Strongyloides westeri in horses. The records of parasite-induced intestinal lesions in horses necropsied in Southern Brazil between 2005 and 2017 were reviewed. Ten horses had fatal parasitic enteritis and/or typhlocolitis, and the main causes were: cyathostominae typhlocolitis (6/10), E. leuckarti enteritis (1/10), S. westeri enteritis (1/10), B. coli colitis related to cyathostominae (1/10), and infection by multiple agents (1/10). Cyathostominae typhlocolitis showed marked mucosal thickening, with multifocal elevated nodules containing tangled filiform parasites. Microscopic examination revealed that the mucosa and submucosa had encysted parasitic structures surrounded by eosinophilic and granulomatous inflammation. E. leuckarti enteritis was microscopically characterized by macrogamonts, microgamonts, and oocysts inside the host cells. S. westeri enteritis showed microscopic atrophy of the villi with numerous mucosal encysted parasitic structures. B. coli typhlocolitis showed severe diffuse mucosal reddening, with microscopic superficial mucosal necrosis associated with multiple protozoan trophozoites. Fatal parasite-induced enteritis and typhlocolitis are important causes of death in horses in Southern Brazil.

Resumo Doenças relacionadas ao sistema alimentar são as principais causas de morte em equinos. Esse estudo teve o objetivo de descrever aspectos patológicos de enterites e tiflocolites parasitárias fatais por ciatostomíneos, Eimeria leuckarti, Balantidium coli e Strongyloides westeri, em equinos. Foi revisado o banco de dados de lesões intestinais parasitárias em equinos necropsiados de 2005 a 2017, no Sul do Brasil. Dez equinos apresentaram enterite e/ou tiflocolite parasitária fatal, e as principais foram: tiflocolite por ciatostomíneos (6/10), enterite por E. leuckarti (1/10), enterite por S. westeri (1/10), colite por B. coli com ciatostomíneos (1/10), e infecção por múltiplos agentes (1/10). A tiflocolite por ciatostomíneos exibia acentuado espessamento da mucosa, com nódulos multifocais elevados contendo parasitas filiformes. Microscopicamente, a mucosa e submucosa apresentavam estruturas parasitárias encistadas envoltas por inflamação eosinofílica e granulomatosa. A enterite por E. leuckarti era caracterizada microscopicamente por macrogamontes, microgamontes e oocistos no interior de células do hospedeiro. Microscopicamente, a enterite por S. westeri apresentava atrofia de vilosidades com numerosas estruturas parasitárias encistadas na mucosa. A tiflocolite por B. coli exibia avermelhamento acentuado difuso da mucosa, e microscopicamente necrose superficial associada a múltiplos trofozoítos protozoáricos. Enterites e tiflocolites fatais parasitárias são importantes causas de morte em equinos no Sul do Brasil.

Accidental poisoning by castor bean (Ricinus communis) cake in horses / Intoxicação acidental por torta de mamona (Ricinus communis) em equinos

Ricinus communis is a shrub of the family Euphorbiaceae popularly known in Brazil as "mamona" or "carrapateira". It is an oleaginous plant whose seeds have been used mainly in biodiesel production. Plant seed oil can be extracted mechanically or using solvents, generating castor bean cake and castor bean meal as by-products, respectively. Accidental ingestion of these by-products can cause poisoning in animals and humans, characterized by digestive signs resulting from the presence of a toxalbumin called ricin. Seed toxicity varies among animal species; in horses, the lethal dose of seeds is 0.1 g/kg of body weight. The literature presents plenty of studies addressing poisoning by R. communis in different animal species and in humans; however, reports are scarce and little information is available on the pathological aspects of poisoning regarding equines. Therefore, the present study aimed to describe the epidemiological, clinical and pathological aspects observed in an outbreak of accidental poisoning with castor bean cake in horses. The equines were supplemented with palm kernel (Elaeis guianeesis) cake; however, in the purchase of a new batch, there was an error in the order, and castor bean cake was requested instead. Four horses that received castor bean cake presented clinical signs indicative of colic, which started about 21 hours after administration. Three of these horses died, with clinical evolution from 2 to 4.5 hours; the other animal was treated with intravenous fluid and antibiotic therapy and non-steroidal anti-inflammatory drugs and recovered after five days. In the necropsy of two of these horses, the main lesions were found in the small intestine, where mucosae with pronounced redness and covered with a thin layer of yellow fibrous material were observed. In the intestinal lumen, there was a large amount of bloody liquid. The stomach was full, and dark lumps similar to crushed castor bean seeds were observed in the contents. The adrenal glands of both horses presented congestion and hemorrhage in the cortex. In microscopy, the main lesion was an acute, diffuse and accentuated fibrin-necrotic enteropathy affecting the jejunum. The diagnosis of castor bean cake poisoning was based on the circumstantial evidence of by-product consumption supported by clinical and pathological aspects. The results indicate that castor bean cake commercially available as fertilizer is extremely toxic when ingested, and there is a need for appropriate detoxification or labeling informing of its toxicity.(AU)

Ricinus communis é um arbusto da família Euphorbiaceae conhecido popularmente como "mamona" ou "carrapateira". A planta é considerada oleaginosa e suas sementes têm sido utilizadas, principalmente, na produção de biodiesel. A extração do óleo pode ser mecânica ou com solventes, gerando, como subprodutos, a torta de mamona e a farinha de mamona, respectivamente. A ingestão acidental desses subprodutos pode causar intoxicação em animais e humanos, caracterizada por sinais digestivos devido a toxalbumina ricina. A toxidez das sementes varia entre as espécies animais, em equinos a dose letal de sementes é de 0,1g/kg de peso vivo. Há vasta literatura sobre a intoxicação por R. communis em diferentes espécies animais e humanos. Em relação aos equinos os relatos são escassos e com poucas informações sobre os aspectos patológicos da intoxicação. Assim, os objetivos do presente estudo foram descrever os aspectos epidemiológicos, clínicos e patológicos observados em um surto de intoxicação acidental por torta de mamona em equinos. Os equinos eram suplementados com torta de dendê (Elaeis guianeesis), no entanto, na compra de uma nova partida, houve um erro no pedido sendo solicitada torta de mamona. Os quatro equinos que receberam a torta de mamona apresentaram sinais clínicos indicativos de cólica, que iniciaram cerca de 21 horas após administração. Três destes morreram, com evolução clínica 2 a 4,5 horas, o outro animal foi tratado com fluidoterapia intravenosa, antibioticoterapia e anti-inflamatório não esteroidal, recuperando-se em 5 dias. Na necropsia de dois destes equinos, as principais lesões foram encontradas no intestino delgado, sendo observadas mucosas com avermelhamento acentuado e recobertas por fina camada de material amarelado fibrinoso. No lúmen intestinal, havia grande quantidade de líquido sanguinolento. O estômago estava repleto de grumos escuros semelhantes às sementes trituradas da mamona em meio ao conteúdo. As adrenais de ambos equinos apresentavam congestão e hemorragias corticais. Na microscopia, a principal lesão foi uma enteropatia fibrino-necrótica, aguda, difusa e acentuada, afetando com maior intensidade o jejuno. O diagnóstico de intoxicação por torta de mamona foi baseado na evidência circunstancial de consumo do subproduto, sendo corroborado pelos aspectos clínicos e patológicos. Os resultados indicam que a torta de mamona vendida para fertilização do solo é extremamente tóxica quando ingerida, havendo a necessidade de detoxicação ou rotulagem adequada informando sobre a sua toxicidade.(AU)

Diagnosis and treatment of constipation: a clinical update based on the Rome IV criteria / Diagnóstico e tratamento da constipação crônica: atualização baseado nos critérios Roma IV

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the published professional association guidelines regarding the current diagnosis and treatment of functional intestinal constipation in adults and to compare those guidelines with the authors' experience to standardize actions that aid clinical reasoning and decision-making for medical professionals. A literature search was conducted in the Medline/PubMed, Scielo, EMBASE and Cochrane online databases using the following terms: chronic constipation, diagnosis, management of chronic constipation, Roma IV and surgical treatment. Conclusively, chronic intestinal constipation is a common condition in adults and occurs most frequently in the elderly and in women. Establishing a precise diagnosis of the physiopathology of functional chronic constipation is complex and requires many functional tests in refractory cases. An understanding of intestinal motility and the defecatory process is critical for the appropriate management of chronic functional intestinal constipation, with surgery reserved for cases in which pharmacologic intervention has failed. The information contained in this review article is subject to the critical evaluation of the medical specialist responsible for determining the action plan to be followed within the context of the conditions and clinical status of each individual patient.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi avaliar os consensos de sociedade de especialistas e guidelines publicados sobre o diagnóstico e tratamento da constipação intestinal crônica em adultos, e confrontar com a experiência dos autores, a fim de padronizar condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de conduta do médico. Foi realizada busca na literatura científica, mais precisamente nas bases de dados eletrônicos Medline/Pubmed, Scielo, EMBASE and Cochrane, tendo sido utilizado os seguintes descritores: chronic constipation, diagnosis, management of chronic constipation, Roma IV and surgical treatment. Pode-se concluir que constipação crônica é condição comum em adultos, ocorrendo com maior frequência em idosos e mulheres. Identificar com precisão a fisiopatologia presente na constipação crônica funcional é complexo, requerendo a realização de testes funcionais nos casos refratários. O entendimento da motilidade intestinal e do mecanismo defecatório é importante para o manejo da constipação intestinal crônica funcional, sendo o tratamento cirúrgico indicado para casos selecionados, onde à abordagem medicamentosa não surtiu efeito. As informações contidas neste artigo de revisão devem ser submetidas à avaliação e à crítica do médico especialista responsável pela conduta a ser tomada, frente à sua realidade e ao estado clínico de cada paciente.

Tromboflebite jugular em equinos submetidos à laparotomia para o tratamento de afecção gastrointestinal / Jugular thrombophlebitis in horses subjected to laparotomy for the treatment of gastrointestinal disease

Afecções do trato gastrointestinal de equinos podem causar distúrbios de coagulação devido à concentração elevada de mediadores inflamatórios que estimulam a hemostasia e inibem a fibrinólise, gerando um estado de hipercoagulação. Equinos submetidos à laparotomia no tratamento da síndrome cólica permanecem com cateter venoso durante vários dias para a administração de fluidos e fármacos no período pós-operatório e, a veia jugular é o principal local para a implantação de cateteres. Assim, o trauma vascular persistente causado pelo cateter, associado ao ambiente pró-trombótico induzido pela afecção gastrointestinal, aumenta o risco para o desenvolvimento de tromboflebite jugular. Objetivou-se avaliar as características físicas e ultrassonográficas da veia jugular canulada com cateter de poliuretano durante o período pós-operatório de equinos submetidos à laparotomia. O cateter foi inserido de forma asséptica à admissão e permaneceu por sete dias. A avaliação ultrassonográfica revelou o desenvolvimento de tromboflebite em um equino, 48 após o procedimento cirúrgico. Os demais equinos demonstraram espessamento da parede vascular no local de punção e pequenos trombos junto ao cateter. A monitoração ultrassonográfica demonstrou que a cateterização prolongada em equinos submetidos à laparotomia, seguindo o protocolo proposto, minimiza a lesão vascular e pode prevenir a tromboflebite jugular.(AU)

Coagulation abnormalities are usually associated with equine gastrointestinal disease due to the increased levels of inflammatory mediators, which promotes hemostasis and inhibit fibrinolysis, creating a hypercoagulable state. Horses underwent laparotomy to treat colic usually require a venous catheter for several days to administrate fluids and drugs during the postoperative period, and the jugular vein is the most frequent site for catheterization. Therefore, the persistent vascular trauma caused by an implanted catheter, associated with the prothrombotic environment induced by the gastrointestinal disorder, increases the risk for the development of jugular thrombophlebitis. The purpose of the present investigation was to evaluate physical and ultrassonographic features of the jugular vein cannulated with a polyurethane catheter during the postoperative period of horses underwent colic surgery. The catheter was inserted aseptically on admission and dwell time was seven days. Upon ultrasound examination, one horse developed thrombophlebitis 48 hours after surgery and the other horses showed thickened venous wall at puncture site and small clots associated to the catheter. Ultrasound monitoration showed that long-term catheterization in horses underwent colic surgery following the present protocol minimizes vascular trauma and could prevent jugular thrombophlebitis.(AU)

Metaloproteinases no tecido laminar do casco de equinos submetidos à obstrução intraluminal do cólon menor / Metalloproteinases in hoof laminar tissue of equine submitted to intraluminal small colon obstruction

O objetivo deste estudo foi avaliar a expressão das MMP-2 e MMP-9 no tecido laminar do casco e o perfil leucocitário de equinos submetidos à obstrução intraluminal do cólon menor. Realizaram-se laparotomia e obstrução do cólon menor de oito equinos hígidos, utilizando-se uma bola inserida no lúmem intestinal. A bola foi inflada à pressão de 80mmHg e a obstrução foi mantida por quatro horas. Foram realizadas coletas sanguíneas antes da obstrução (M0), imediatamente após a desobstrução (M4) e a cada 12 horas após M4, até completar 72 horas (M12, M24, M36, M48, M60 e M72). As biópsias de casco foram realizadas em M0, M4 e M72, e as amostras foram submetidas à análise zimográfica. Foi observado aumento nos leucócitos em M12 e M24, decorrente do aumento de neutrófilos segmentados e bastonetes, os quais diminuíram a partir de M36. Segundo a técnica zimográfica, não se observaram alterações nos valores de MMP-2 e -9, possivelmente devido à baixa intensidade das lesões ocasionadas no cólon menor. Com isso, conclui-se que as alterações inflamatórias decorrentes da obstrução do cólon menor não foram suficientes para ocasionar alterações na expressão das MMP-2 e -9 no tecido laminar podal.(AU)

The aim of this study was to evaluate the blood leukocytes and the MMP-2 and -9 expression in the hoof laminar tissue of horses undergoing intraluminal small colon obstruction. Laparotomy and the small colon obstruction was performed in eight healthy horses, inserting a ball in the intestinal lumen. The ball was inflated to 80 mmHg pressure and the occlusion was maintained for 4 hours. The blood was collectedBlood samples were taken before the obstruction (M0), immediately after intestinal clearance (M4), and every 12 hours until completeuntil 72 hours (M12, M24, M36, M48, M60 and M72). The hoof biopsies were performed at M0, M4, and M72 and the samples were subjected to zymography analysis. There was an increase in leukocytes in M12 and M24, due to the increase in segmented neutrophils and band neutrophils, which decreased as of M36. According to zymography technique not observed changes were not not observed in MMP-2 and -9, possibly due to the low intensity of the small colon lesions. Wherefore, it is concludedIn conclusion, that the inflammatory changes resulting from small colon obstruction were not enough to cause changes in the expression of MMP-2 and -9 in the hoof laminar tissue.(AU)

Encarceramento do intestino delgado em forame epiploico em equinos com hábito de aerofagia: relato de caso / Entrapment of the small intestine in the epiploic foramen in crib-biting horses: case report

São relatados quatro casos de encarceramento de forame epiploico (EFE), entre os casos: três machos e uma fêmea; dois da raça Quarto de Milha, um SRD e um Brasileiro de Hipismo; idade média de 11 anos; altura média de cernelha de 160,5cm; massa corporal média de 465kg. Todos os animais possuíam o hábito de aerofagia. A presença de refluxo enterogástrico e intestino delgado distendido à palpação transretal foi variável na dependência do segmento intestinal aprisionado. À laparotomia exploratória constataram-se: dois casos de aprisionamento jejunoileal; um de jejuno; e o outro de íleo. Todos os animais apresentaram EFE da esquerda para a direita, representando o sentido horário. Apenas o animal que apresentava o íleo aprisionado sobreviveu; os demais foram submetidos à eutanásia no período transoperatório devido à extensa isquemia intestinal e às lesões vasculares decorrentes da manobra de redução. A aerofagia é o fator de risco que apresenta maior correlação positiva com o EFE, fato corroborado pelos casos apresentados. Apesar de ser descrito um bom prognóstico para o EFE na literatura, foi obtido um desfecho ruim entre os casos atendidos, e salienta-se que a extensão da lesão e o sangramento da veia porta no transoperatório contribuíram para esse resultado.(AU)

Four cases of epiploic foramen entrapment (EFE) are reported. Among the cases, three males and one female, two Quarter Horses, one mixed breed and one Brazilian Equestrian, aged between 3 to 20 years, mean 11 years. The average height was 160.5cm and 465kg. All horses had a previous record of crib-biting habit. The presence of enterogastric reflux and small intestine distended loops in transrectal palpation was variable in dependence of the trapped segment. In surgical exploration were identified two cases of jejunum and ileum entrapped, one of the ileum and one of jejunum. All animals showed EFE from left to right. The horse that had trapped the ileum has survived. The others were euthanized due to the extent of injury or rupture of large vessels during surgical reduction. Although there are many notes of possible risk factors for EFE occurrence, cribbing is the risk factor that has the highest positive correlation with EFE. This appointment was confirmed by the cases presented. Despite being described a good prognosis for the EFE, a bad outcome was achieved among the cases, and stresses that the extent of the injury and bleeding from the portal vein contributed to this outcome.(AU)

Timpanismo gastrointestinal em equídeos alimentados com Panicum maximum com alto conteúdo de amido / Intestinal bloat in equids fed with Panicum maximum of high starch content

Timpanismo intestinal agudo em cavalos e mulas introduzidos em pastagens de Panicum maximum cv. Tanzânia, cv. Massai e cv. Mombaça são relatados na região norte do Brasil, durante o período das chuvas. As causas são desconhecidas, porém, tem sido sugerido que estão associados a um maior armazenamento de carboidratos não fibrosos na gramínea. Este trabalho teve por objetivos realizar um levantamento epidemiológico dos surtos de cólicas ocorridos no Estado de Rondônia, assim como contribuir com o estudo da ação dos carboidratos de P. maximum na ocorrência da doença. Para isso foram realizadas visitas em 10 propriedades que apresentaram casos da enfermidade. Em duas propriedades foram introduzidos equinos no mês de março e foram coletadas amostras de pastagens para a determinação de energia digestiva, lisina, matéria seca, carboidratos solúveis em água, carboidratos solúveis em éter, carboidratos não fibrosos, fibra de detergente neutra, fibra de detergente ácido, lignina, amido, gordura e proteína bruta. Essas determinações foram realizadas, também, em amostras de pastagens de P. maximum de outras propriedades onde não estavam ocorrendo cólicas e das pastagens de Cynodon dactylon de onde provinham os equinos. Os resultados mostraram que os surtos de cólica ocorrem na época de chuva, quando as pastagens estão rebrotando com uma morbidade de 31,6%, e letalidade de 86,1%. As análises bromatológicas mostraram uma diferença significativa nas concentrações de amido (P=0,0072) do P. maximum que causou cólica (8,3 % e 9,2%), quando comparado com o P. maximum das outras propriedades (0,9% e 4,3%) e com o Tifton, utilizado previamente na alimentação dos mesmos equinos (0,2% e 0,8%). Em outra fazenda a doença foi reproduzida experimentalmente em um equino, no mês de março administrando P. maximum cortado contendo 6,5% de amido. A mesma pastagem não causou cólica quando foi administrada a equinos entre os meses de novembro a fevereiro, com 2,7% a 5,1% de amido. Estes resultados sugerem que a causa das cólicas em equídeos em pastagens de P. maximum, na época de rebrote, é o alto conteúdo de amido das mesmas.(AU)

Acute intestinal bloat occurs in horses and mules introduced into sprouting Panicum maximum cv. Tanzania, cv. Massai and cv. Mombaça pastures in northern Brazil during the rainy season. It has been suggested that the disease is due to high concentrations of non-structural carbohydrates in this grass. The paper aimed to study outbreaks of colics in the state of Rondônia, Brazil and contribute to the knowledge of the carbohydrates contained in P. maximum as the cause of the disease. For this, ten farms which had cases of intestinal bloat were visited. On two farms, horses were introduced into such a toxic pasture. Samples of pasture were collected for determination of digestible energy, lysine, dry matter, water soluble carbohydrates, ether soluble carbohydrates, non-fiber carbohydrates, neutral detergent fiber, acid detergent fiber, lignin, starch, and fat. Samples of P. maximum pastures from neighboring farms, where the disease was not occurring, and from Cynodon dactylon pastures where the horses had been grazing before were also collected. The results showed that colics occur in the rainy season in sprouting pasture with a morbidity of 31.6%, and lethality of 86.1%. The pastures which induce colic showed significantly (P=0.0072) higher starch concentration (8,3 and 9,2%) than pastures of P. maximum which did not cause colic (0,9 and 4,3%) as well as the Cynodon dactylon pastures ingested previously by the horses (0.2 and 0.8%. On another farm, the disease was produced experimentally in a horse receiving in the feeder P. maximum collected from a toxic pasture with 6.5% of starch. The same pasture did not cause colic from November to February with starch content of 2.7 to 5.1%. It is suggested that the cause of colic in equids ingesting sprouting pasture of P. maximum is the high starch content of this pasture during the groth period.(AU)

An unusual case of colon vascularization by the inferior mesenteric artery / Um caso incomum de vascularização do cólon pela artéria mesentérica inferior

Abstract In this article we present a rare variant in which the large intestine was vascularized by the inferior mesenteric artery. It was encountered during macro and microscopic dissection of the cadaver of a 63-year-old woman at a university department of human anatomy. In this case, the ascending, transverse, descending, and sigmoid colon and rectum were vascularized by the inferior mesenteric artery, whereas the small intestine, cecum and appendix were supplied by the superior mesenteric artery.

Resumo Neste artigo apresentamos uma variação rara em que o intestino grosso era vascularizado pela artéria mesentérica inferior. A variação foi descoberta durante a dissecção macro e microscópia de um cadáver do sexo feminino, 63 anos de idade, em um departamento universitário de anatomia humana. Neste caso, o cólon ascendente, transverso, descendente e sigmoide e também o reto eram vascularizados pela artéria mesentérica inferior, ao passo que o intestino delgado, ceco e apêndice eram vascularizados pela artéria mesentéria superior.

Impact of parecoxib on hospital discharge: retrospective analysis of Brazilian health insurance / Impacto de parecoxibe na desospitalização: análise retrospectiva da saúde suplementar no Brasil

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adequate postoperative pain and renal colic control is critical for patients' recovery and to decrease hospitalization costs and the use of resources. So, this study aimed at evaluating hospitalization time of patients treated with parecoxib sodium versus other non-steroid anti-inflammatory drugs to manage postoperative pain of appendectomy or fractures and renal colic. METHODS: This is a retrospective data analysis of Brazilian private hospitals medical bills, including patients treated with non-steroid anti-inflammatory drugs to decrease post-appendectomy pain (n=1618), post orthopedic fracture pain (n=2858 and renal colic (n=6555), between January and June 2014. Mean hospitalization time was evaluated according to each group of drugs. Mean difference among groups was calculated by the Kruskal-Wallis method. RESULTS: Mean hospitalization time for patients submitted to appendectomy was 1.95 days with parecoxib versus 2.20 with other non-steroid anti-inflammatory drugs (p= 0.006). For patients submitted to orthopedic fracture surgery, mean time was 1.75 days with parecoxib versus 1.93 days with other anti-inflammatory drugs (p=0.008). Parecoxib has also significantly decreased hospitalization time for renal colic as compared to other drugs (25.2h versus 32.9h; p<0.001). CONCLUSION: Parecoxib sodium has provided shorter hospitalization time with possible decrease in use of resources and costs and should be considered a choice for such painful conditions.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O controle adequado da dor pós-operatória e cólica renal é fundamental para a recuperação do paciente e redução de custos relacionados à hospitalização e utilização de recursos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o tempo de hospitalização entre pacientes tratados com parecoxibe sódico versus outros fármacos anti-inflamatórios não esteroides, no manuseio da dor pós-operatória associada à apendicectomia ou fraturas e cólica renal. MÉTODOS: Uma análise retrospectiva de dados de contas médicas de hospitais privados no Brasil foi realizada, incluindo pacientes tratados com anti-inflamatório não esteroide para redução da dor pós-apendicectomia (n=1.618), dor pós-fratura ortopédica (n=2.858) e cólica renal (n=6.555), entre janeiro e junho de 2014. O período médio de internação foi avaliado de acordo com cada grupo de fármacos. A diferença média entre os grupos foi avaliada utilizando o método de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: O tempo médio de permanência hospitalar para pacientes submetidos à apendicectomia foi de 1,95 dias com parecoxibe versus 2,20 com outros anti-inflamatórios não esteroides (p = 0,006). Para pacientes submetidos a cirurgias de fraturas ortopédicas, o tempo médio foi de 1,75 dias com parecoxibe versus 1,93 dias para outros anti-inflamatórios (p=0,008). Parecoxibe também apresentou redução significativa no tempo de internação hospitalar para cólica renal em comparação com outros fármacos (25,2h versus 32,9h; p<0,001). CONCLUSÃO: Parecoxibe sódico demonstrou menor tempo de permanência hospitalar com possível redução na utilização de recursos e custos, devendo ser considerado como uma escolha para estas condições dolorosas.