Avaliação cirúrgica e laboratorial da utilização de pericárdio homólogo em lesões por abrasão em serosa de cólon maior (flexura pélvica) de equinos / Surgical evaluation and laboratory use of homologous pericardium in serous injuryby abrasion of large colon (pelvic flexure) of horses

Aderências intra-abdominais são complicações de cirurgias de equinos que podem resultar em processos obstrutivos e comprometer a sobrevida dos animais. O presente estudo utilizou dez equinos hígidos, machos, sem raça definida (SRD), com quatro a 15 anos de idade e peso vivo situado entre 300 e 400 quilogramas (kg). Os animais foram submetidos à laparotomia esquerda em estação com o objetivo de serem induzidas aderências, testar a utilização intestinal de membrana biológica de pericárdio como prevenção e avaliar as diferentes alterações sistêmicas e do líquido abdominal. Após sedação e analgesia local, foi utilizado o acesso cirúrgico em grade, na flexura pélvica foi criada uma área de abrasão que, no Grupo 1, foi coberta por pericárdio homólogo e no Grupo 2, lavada com solução fisiológica. Após reposicionamento foi realizada a sutura muscular, de subcutâneo e pele. O pós-operatório constou de avaliações clínicas, citologia do líquido abdominal, hematologia e bioquímica sérica nos momentos M0- pré-operatório e M7, M14, M21 e M28 dias de pós-operatório. Nova laparotomia foi realizada aos 30 dias para verificar aderências, aspecto e biópsia intestinal. A técnica cirúrgica possibilitou menor trauma e campo operatório restrito. A evolução clínica foi satisfatória e cicatriz fibrosa foi identificada entre os planos musculares. Aderências não foram observadas. As avaliações laboratoriais demonstraram aumento de bilirrubinas, hematócrito, monócito, ureia sanguíneos e de proteína, densidade e leucócitos segmentados no líquido peritoneal. Conclui-se que a abrasão foi insuficiente para promover aderências fibrosas. O implante, sem comprovada eficácia, é viável e possível, por não resultar em diferenças laboratoriais significativas ou alterações deletérias.

Intra-abdominal adhesions are equine surgery complications, which can result in obstructive processes and jeopardize the survival of these animals. The present study used 10 healthy, male mongrel horses (SRD), with four and 15 years of age and weighing between 300 and 400 kilograms (kg), who underwent laparotomy left station with the aim of inducing adhesions, test intestinal membrane using pericardium as prevention and evaluating the different systemic changes and the abdominal fluid. After sedation and local anesthesia, the surgical approach was used in grade; pelvic flexure was created in an area of abrasion that in Group 1 was covered by homologous pericardium and in Group 2, washed with saline. After repositioning muscle, the skin and subcutaneous tissue were sutured. Postoperative care consisted of clinical evaluation, abdominal fluid cytology, hematology and serum biochemistry in moments M0- preoperative, and M7, M14, M21 and M28 days postoperatively. New laparotomy was performed at 30 days from the surgery to verify adhesion, appearance and intestinal biopsy. The surgical technique allowed less trauma and restricted operative field. The clinical course was satisfactory, and fibrous scar was identified between the muscle planes. Adhesions were not observed. Laboratory evaluations showed increased bilirubin, hematocrit, monocyte, blood urea and protein density and segmented leukocyte peritoneal fluid. The present study concluded that the abrasion was insufficient to promote fibrous adhesions. The implant without proven efficacy is feasible and possible, and does not result in significant differences laboratory or deleterious changes.

Obstrução estrangulada de jejuno como complicação pós-operatória de ressecção do cólon maior eqüino: relato de caso / Jejunal strangulative obstruction as a post-operative complication of large colon ressection in a mare: case report

Em uma égua, submetida à laparotomia para correção de vólvulo do cólon maior, realizou-se enterectomia próximo ao ligamento cecocólico seguida de enteroanastomose término-terminal. Nas primeiras 24 horas do período pós-operatório, houve piora dos sinais clínicos, com ocorrência de dor, refluxo enterogástrico e agravamento do quadro de endotoxemia. Frente ao prognóstico desfavorável, optou-se pela eutanásia. Durante a necropsia, não foram constatadas falhas na enteroanastomose ou sinais de peritonite séptica. Observou-se encarceramento de uma alça de jejuno, que se apresentava justaposta à extremidade livre da prega cecocólica e comprimida entre o corpo do ceco e o cólon ventral direito remanescente, caracterizando obstrução do tipo estrangulada. Esse achado foi compatível com o agravamento do quadro clínico observado no pós-operatório. Essa ocorrência sugere a necessidade de uma adaptação na técnica de ressecção do cólon maior, de forma a reduzir o espaço cecocólico e evitar um possível encarceramento de alças de intestino delgado.

A mare subjected to laparotomy to treat a large colon volvulus had the large colon transected close to the cecocolic ligament followed by anastomosis using end-to-end technique. Despite intensive care, worsening of the clinical signs occurred during the first 24 hours after surgery including pain, enterogastric reflux and grievance of the endotoxemia symptoms. Euthanasia was performed. During necropsy, no signs of failure of the anastomosis and peritonitis were found but a strangulated segment of jejunum was observed adjacent to the cecocolic fold and compressed by the body of the cecum and the reminiscent rigth ventral colon. This finding was associated with the worsening of the clinical signs during the post-operative period. This report indicates that an adaptation in the large colon resection technique reducing the cecocolic space may be beneficial in avoiding such complication.