Pruebas de esfuerzo cardiopulmonar en la práctica clínica / Cardiopulmonary exercise testing in clinical practice

Se realiza una revisión de las ventajas, interpretación y valor pronóstico de las actuales pruebas de esfuerzo cardiopulmonar en la práctica clínica. La aptitud cardiorrespiratoria o capacidad aeróbica máxima con medición en forma directa del consumo máximo de O2 (VO2 pico, VO2 máx) es un importante predictor de mortalidad en pacientes con enfermedad coronaria y representa una ventaja significativa sobre la estimación indirecta del VO2 máximo de la ergometría convencional. Otros parámetros importantes reportados por las pruebas directas de esfuerzo cardiorrespiratorio son: 1) el cociente respiratorio (CR) o relación entre producción de dióxido de carbono y consumo de O2 (VCO2/VO2), medida relevante del esfuerzo en la prueba; 2) la reserva respiratoria (RR), usada para determinar posibles limitaciones pulmonares durante el ejercicio; 3) la eficiencia ventilatoria VE/VCO2, donde VE es ventilación minuto, medidas de intercambio gaseoso a nivel pulmonar que pueden verse afectadas tanto en enfermedades pulmonares primarias como en varias anormalidades cardíacas, ya sea embolia pulmonar, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, insuficiencia mitral y otras condiciones que afectan el llenado ventricular izquierdo; 4) el pulso de O2, producto del volumen sistólico por la diferencia A-V de O2 (DA-VO2). Estos parámetros ayudan a comprender la dinámica del flujo sanguíneo y el intercambio gaseoso en diferentes enfermedades y, en el caso del VE/VCO2, también provee una información pronóstica independiente. La realización de pruebas cardiopulmonares de esfuerzo con medidas directas del consumo de O2 es una práctica fácil y de costo razonable, que agrega un valor significativo a la estratificación de pacientes con enfermedad cardíaca compleja así como aporta importantes datos para la prescripción de ejercicio a aquellos pacientes que han de participar en un programa de rehabilitación cardíaca.

A review of the advantages, interpretation and prognosticvalue of cardiopulmonary exercise testing in clinical medicine is provided. Cardiorespiratory fitness directly measured by peak oxygen uptake (peakVO2, VO2max) is an important predictor of mortality in patients with coronary heart disease and representsa significant advantage over estimation of peak VO2 by the standard exercise test. Other important parameters reported during cardiopulmonary exercise testing include: 1) respiratory exchange ratio (RER), which is the ratio of VCO2 to VO2, a relevant measure of effort on the test; 2) breathing reserve(BR), used to determine possible pulmonary limitation to exercise; 3) ventilatory efficiency (VE/VCO2)and end tidal CO2 which are measures of gas exchange in the lung, affected by both intrinsic pulmonary disease and various cardiac abnormalities such aspulmonary embolus, pulmonary hypertension, heart failure, mitral regurgitation, and other conditions affecting left ventricular filling; 4) O2 pulse, which is the product of stroke volume multiplied by the arterial-mixed venous O2 difference. These parameters help understand the dynamics of blood flow and gasexchange in various diseases states and, in the caseof VE/VCO2, also provide independent prognostic information. The implemention of cardiopulmonary exercise test is relatively easy and inexpensive andadds significant value to the stratification of patients with complex cardiac disease as well as providing important data for exercise prescription for patients participating in a cardiac rehabilitation program.

Sobrevivência de pupas de Lucilia eximia (Wiedemann) (Diptera, Calliphoridae) após submersão em laboratório / Survival of Lucilia eximia (Wiedemann) (Diptera, Calliphoridae) pupae after submersion in laboratory

Entre Maio e Junho de 2008 foi observado a sobrevivência das pupas de Lucilia eximia (Diptera, Calliphoridae) após submersão em laboratório. Para este experimento foram utilizadas 480 pupas de mesma idade, sendo estas divididas em oito grupos: o controle não foi submerso e os demais grupos foram submersos de um a sete dias. O aumento do período de submersão diminui a sobrevivência, com um dia de submersão a sobrevivência é de 80 por cento, com dois dias 40 por cento, é de 30 por cento a partir do terceiro dia, no quarto dia cai para 23,34 por cento e no quinto dia fica em 10 por cento. Após este período a mortalidade sobe para 100 por cento. Este padrão pode ser explicado pela curva "U-shaped" que ocorre no consumo de O2 durante o período pupal, onde o consumo é maior no início e no final do período pupal. O tempo de submersão também afeta o tempo de desenvolvimento, aumentando o período pupal. Estes dados têm o potencial para serem utilizados em investigações envolvendo Entomologia Forense, para a estimativa do tempo de submersão de um cadáver.

Between May and June of 2008, the survival of the pupae of Lucilia eximia (Diptera, Calliphoridae) was observed after submersion in laboratory. For this experiment 480 pupae of same age were used, these were divided in eight groups: the group control was not submerged and the other groups were submerged from one to seven days. The increase of the submersion period reduces the survival, with one day of submersion the survival is of 80 percent, with two days 40 percent, of 30 percent with three days, in the fourth day it falls to 23,34 percent and in the fifth day it is 10 percent. After this period the mortality rises to 100 percent. This pattern can be explained by the curve "U-shaped" that happens in the consumption of O2 during the pupal period, where the consumption is larger at the beginning and at the end of the pupal period. The time of submersion also affects the development time, increasing the pupal period. These data are potentially useful in estimating duration of submergence of a corpse in forensic entomology investigations.

Sex group composition, social interaction, and metabolism in the fish Nile tilapia / Composição sexual do grupo, interação social e metabolismo na tilápia-do-Nilo

We tested whether the fish Nile tilapia (Oreochromis niloticus) in a monosex male group spends more energy and displays an agonistic profile, differently from males in male-female groups. Such differences are expected because males and females should compete for different reproductive resources. An intruder male (MM) or female (MF) was paired with a resident male and agonistic interaction was quantified during 20 minutes, 10 minutes after pairing and another 10 minutes period 30 minutes later. Energetic cost was evaluated from O2 consumption, determined by Winckler's Method after 40 minutes pairing. Latency for fighting (mean ± SD, MM = 27.40 ± 25.15 s; MF = 14.22 ± 21.19 s; Mann-Whitney test, U = 33.50, P = 0.21) and frequency of the all agonistic acts in the first 10 minutes session (mean ± SD, MM < 72.30 ± 25.29; MF < 73.50 ± 21.65.10/min; Mann-Whitney test, P > 0.10) were not affected by group composition, thus suggesting that each intruder was a potential competitor at the beginning of the agonistic interaction. However, frequency of undulation (a behavior displayed also during courtship) was higher in the MF than in the MM resident fish (mean ± SD, MM = 3.56 ± 5.89; MF = 8.56 ± 4.00.10/min; Mann-Whitney test, U = 15.50, P = 0.01) at the end of the 10 min session. Frequency of flight, however, was lower in MF than in MM intruder (mean ± SD, MM = 3.90 ± 4.33; MF = 0.44 ± 0.96.10/min; Mann-Whitney test, U = 23.50, P = 0.04). Moreover, the agonistic profile in MM groups was composed of more types than in MF groups (less fighting types were exhibited by both resident and intruder fish). Despite the behavioral differences, energy cost in terms of O2 consumption was not affected by group composition (mean ± SD, MM = 1.93 ± 0.54; MF = 1.77 ± 0.46 mgO2. gDW-1.40/min; Student's t independent test, t = 0.71, P = 0.49).

O objetivo deste trabalho foi testar se grupos monossexuais de machos gastam mais energia e exibem perfil agonístico diferente de grupos formados por um macho e uma fêmea na tilápia-do-Nilo (Oreochromis niloticus). Tais diferenças são esperadas, pois machos e fêmeas competem por diferentes recursos reprodutivos. Foram utilizadas duplas de machos (MM) e duplas de macho-fêmea (MF) que permaneceram pareadas por 40 minutos. Durante esse período foi feito o registro da interação agonística (10 minutos iniciais e 10 minutos finais do pareamento) e determinado o gasto energético (consumo de O2) pelo Método de Winckler. A latência para o início dos confrontos (média ± DP, MM = 27,40 ± 25,15 s; MF = 14,22 ± 21,19 s; Mann-Whitney, U = 33,50, P = 0,21) e a freqüência de todas as unidades comportamentais (média ± DP, MM < 72,30 ± 25,29; MF < 73,50 ± 21,65.10/min; Mann-Whitney, P > 0,10) foram semelhantes entre os grupos MM e MF nos 10 minutos iniciais. Isso indica que cada intruso foi considerado um potencial competidor no início da interação. No entanto, a freqüência de ondulação (interação também exibida durante a corte) foi maior para o residente do grupo MF nos 10 minutos finais (média ± DP, MM = 3,56 ± 5,89; MF = 8,56 ± 4,00.10/min; Mann-Whitney, U = 15,50, P = 0,01). A freqüência de fuga, entretanto, foi menor para o intruso do mesmo grupo (média ± DP, MM = 3,90 ± 4,33; MF = 0,44 ± 0,96.10/min; Mann-Whitney, U = 23,50, P = 0,04). Além disso, o perfil agonístico no grupo MM foi composto por um maior número de itens comportamentais do que o MF (para residentes e intrusos). Apesar das diferenças comportamentais, o consumo de O2 não foi afetado pela composição sexual do grupo (média ± DP, MM = 1,93 ± 0,54; MF = 1,77 ± 0,46 mgO2.g peso seco-1.40/min; t-teste de Student, t = 0,71, P = 0,49).