Calcificaciones pulpares en pacientes con diabetes mellitus / Pulp calcifications in patients with diabetes mellitus

RESUMEN Introducción: Las células de la pulpa dental tienen la capacidad, ante estímulos locales y sistémicos, de activar a la osteopontina, formando calcificaciones pulpares, bloqueando los conductos radiculares y modificando la anatomía interna; de manera que se intensifican en personas con diabetes mellitus. Objetivo: Determinar si existe mayor presencia de calcificaciones a nivel de cámara pulpar en pacientes con diabetes mellitus versus pacientes sin diabetes mellitus. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, analítico, transversal y retrospectivo. Se utilizaron los registros clínicos y las radiografías digitales periapicales de pacientes de las clínicas odontológicas de pregrado (Prótesis, Restauradora, Integral, Periodoncia) y de postgrado (Periodoncia e Implantología quirúrgica) de la Universidad Andrés Bello - Chile, entre los años 2017 y 2018. Se seleccionó una muestra de 617 dientes (45 pacientes) luego de ser aplicados los criterios de exclusión e inclusión en la base de datos clínica. La muestra completó dos grupos, grupo de casos (22 pacientes): dientes de pacientes con diabetes mellitus 228 dientes indemnes y el grupo de control (23 pacientes): dientes de pacientes sin diabetes mellitus 389 dientes indemnes. Se realizó una calibración previa entre los investigadores para la identificación y clasificación de calcificaciones pulpares durante el análisis radiográfico de estas. Se realizaron inferencias estadísticas de chi cuadrado para establecer significación de los resultados obtenidos. Resultados: Los dientes de 22 pacientes diabéticos presentaron más calcificaciones camerales que los dientes de 23 pacientes no diabéticos, para 50 por ciento de dientes calcificados en pacientes diabéticos (n=114) y 26 por ciento en pacientes no diabéticos (n=101); este resultado fue estadísticamente significativo (pvalor< 0,001). Conclusiones: Los pacientes con diabetes mellitus demostraron que son más propensos a formar calcificaciones camerales debido al aumento de glucosa presente en la sangre que activa a la osteopontina(AU)

ABSTRACT Introduction: Dental pulp cells have the capacity to respond to local and systemic stimuli by activating osteopontin, forming pulp calcifications, blocking root canals and modifying internal anatomy, in such a way that they intensify in people with diabetes mellitus. Objective: Determine whether there is a greater presence of calcifications in the pulp chamber of patients with diabetes mellitus vs. patients without diabetes mellitus. Methods: An analytical cross-sectional retrospective case-control study was conducted of medical records and digital periapical radiographs of patients attending undergraduate dental clinics (prosthesis, restoration, comprehensive, periodontics) and graduate dental clinics (periodontics and surgical implantology) of Andrés Bello University, Chile, in the period 2017-2018. A sample was selected of 617 teeth (45 patients) from the clinical database upon applying exclusion and inclusion criteria. The sample was divided into two groups: a case group, formed by 228 undamaged teeth from 22 patients with diabetes mellitus, and a control group, formed by 389 undamaged teeth from 23 patients without diabetes mellitus. Prior calibration was performed by the researchers to identify and classify the pulp calcifications during their radiographic analysis. Chi-squared statistical inferences were made to establish the significance of the results obtained. Results: The teeth from the 22 diabetic patients had more chamber calcifications than the teeth from the 23 nondiabetic patients, for 50 percent calcified teeth in diabetic patients (n= 114) and 26 percent in nondiabetic patients (n= 101). This result was statistically significant (p-value< 0.001). Conclusions: Patients with diabetes mellitus were found to be more prone to form chamber calcifications, due to the increase in glucose present in the blood which activates osteopontin(AU)

Alternativa terapéutica en la discromía de un diente con distrofia pulpar por fuerzas ortodóncicas: presentación de caso / Therapeutic alternative for the decoloration of a tooth with pulp dystrophy caused by orthodontic forces: a case report

FUNDAMENTO: las fuerzas ortodóncicas excesivas pueden producir distrofias pulpares al modificar el sistema neuro-vascular de la pulpa. La necrosis de este tejido es la causa más conocida de alteración de color de los dientes. El tratamiento endodóntico y el blanqueamiento convencionales en estos casos se ven comprometidos cuando se desarrolla, además, una degeneración cálcica pulpar. OBJETIVO: mostrar una alternativa terapéutica a la discromía por necrosis pulpar de un diente con calcificación total de la pulpa. Caso clinico: se presenta una paciente de 18 años de edad con calcificación total de la pulpa posterior a un tratamiento ortodóncico y discromía en tercio cervical de corona del incisivo central superior derecho. CONCLUSIONS: se realizó tratamiento restaurador con carilla vestibular de composite fotocurable, logrando resultados estéticos satisfactorios.

BACKGROUND: excessive orthodontic forces may cause pulp dystrophies since they modify the pulp neuro vascular system. Necrosis of this pulp tissue is the most known cause of teeth color changes. Conventional endodontic treatment and bleaching are compromised in these cases whenever pulp calcification is developed. OBJECTIVE: to show an alternative therapy for dental discoloration due to pulpal necrosis in a tooth with pulp calcification. CLINICAL CASE: a eighteen year-old female is reported with pulp calcification following an orthodontic treatment and tooth discoloration in cervical third of a maxillary central right incisor. CONCLUSIONS: a restorative treatment with visible light cure composite veneer was performed, achieving satisfactory aesthetic results.

Prevalencia de nódulos pulpares en piezas dentarias de estudiantes de odontología / Prevalence of pulp nodules in teeth of dental students

Este trabajo tiene el propósito de conocer la prevalencia de nódulos pulpares en los estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador a través de la toma de 2 radiografías interproximales y su revisión clínica de las piezas dentales de cada estudiante. Este estudio se realizó en el área de radiología de la facultad de odontología tomando en cuenta las barreras de protección para los estudiantes que colaboraron en este trabajo, obtenidas las radiografías se codificó de acuerdo a un número asignado. Las radiografías fueron evaluadas por un examinador especialista en endodoncia el cual se limitaba únicamente a verificar la presencia o ausencia de nódulo pulpar. El resultado del análisis de las radiografías fue registrado en una ficha donde se vaciaban los datos como: edad, sexo, presencia o ausencia nódulo pulpar. La muestra de la población fue de 135 estudiantes, de estos 92(68.15%) presentaron nódulos pulpares; se analizaron 1955 piezas dentales de las cuales 324(16.57%) mostraban nódulo pulpar. Por lo que se concluye que las edades promedio fueron de 21-24 años, el sexo femenino fue el más predominante, las piezas mas frecuentes fueron las primeras molares, el arco dental superior fue el de mayor frecuencia y las piezas con obturaciones y tratamientos de ortodoncia obtuvieron mayor porcentaje de nódulos pulpares.

This work has the purpose of knowing the prevalence of pulp nodules in students of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador through the taking of 2 interproximal radiographs and their clinical review of the teeth of each student. This study was carried out in the radiology area of ​​the dental school, taking into account the protection barriers for the students who collaborated in this work, the radiographs obtained were coded according to an assigned number. The radiographs were evaluated by a specialist endodontic examiner who was limited only to verify the presence or absence of a pulp nodule. The result of the analysis of the radiographs was recorded in a file where data such as age, sex, presence or absence of the pulp nodule were collected. The population sample was 135 students, of these 92 (68.15%) presented pulp nodules; 1955 teeth were analyzed, of which 324 (16.57%) showed a pulp nodule. Therefore, it is concluded that the average ages were 21-24 years, the female sex was the most predominant, the most frequent pieces were the first molars, the upper dental arch was the most frequent and the pieces with fillings and treatments of orthodontics obtained a higher percentage of pulp nodules.