Core Needle Biopsy Accuracy for Androgen Receptor Expression in Invasive Breast Cancer / Precisão da biópsia com agulha de grande calibre para expressão de receptores androgênicos no câncer de mama invasivo

Abstract Objective Breast cancer (BC) biomarkers, such as hormone receptors expression, are crucial to guide therapy in BC patients. Antiandrogens have been studied in BC; however, limited data are available on androgen receptor (AR) expression test methodology. We aim to report the core needle biopsy (CNB) accuracy for AR expression in BC. Methods Patients diagnosed with stage I-III invasive BC from a single institution were included. Androgen receptor expression was evaluated by immunohistochemistry (IHC) using 1 and 10% cutoff and the AR expression in surgical specimens (SS) was the gold standard. Kappa coefficients were used to evaluate the intraprocedural agreement. Results A total of 72 patients were included, with a mean age of 61 years old and 84% were Luminal A or B tumors. The prevalence of AR expression in all BC samples was 87.5% using a cutoff ≥ 10% in SS. With a cutoff value ≥ 1%, CNB had an accuracy of 95.8% (Kappa value = 0.645; 95% confidence interval [CI]: 0.272-1.000; p< 0.001) and 86.1% (Kappa value = 0.365; 95% CI: 0.052-0.679; p< 0.001) when ≥ 10% cutoff was used for AR positivity. Androgen receptor expression in CNB (cutoff ≥ 1%) had a sensitivity of 98.5%, specificity of 60%, positive predictive value of 97.0%, and a negative predictive value of 76.9% in the detection of AR expression in SS. Conclusion Core needle biopsy has good accuracy in evaluating AR expression in BC. The accuracy of CNB decreases with higher cutoff values for AR positivity.

Resumo Objetivo Biomarcadores, como a expressão de receptores hormonais, são cruciais para guiar a terapia de pacientes com câncer de mama. Apesar de ter sido estudado, poucos dados estão disponíveis sobre o método de testagem. Buscamos avaliar a precisão da biópsia com agulha de grande calibre (CNB, na sigla em inglês) para a expressão de receptores androgênicos (AR, na sigla em inglês) no câncer de mama. Métodos Foram incluídos pacientes de uma única instituição diagnosticados com câncer de mama invasivo estágio I-III. A expressão de AR foi avaliada por imunohistoquímica, com valores de cutoff de 1 e 10%. A expressão de AR em espécimes cirúrgicos foi o padrão ouro. O coeficiente Kappa foi usado para avaliar a concordância entre procedimentos. Resultados Foi incluído um total de 72 pacientes, com idade média de 61 anos; 84% eram tumores luminais A ou B. A prevalência da expressão de AR em todas as amostras foi de 87.5%, com cutoff ≥ 10%. Com um valor de cutoff ≥ 1%, a CNB teve precisão de 95.8% (Kappa = 0.64; intervalo de confiança [IC] 95%: 0.272-1.000; p< 0.001) e 86.1% (Kappa = 0.365; CI95%: 0.052-0.679]; p< 0.001) quando um cutoff ≥ 10% foi usado para AR positivo. A expressão de AR na CNB (cutoff ≥ 1%) teve a sensibilidade de 98.5%, especificidade de 60%, valor preditivo positivo de 97.0% e valor preditivo negativo de 76.9% na detecção. Conclusão -Biópsia com agulha de grande calibre tem uma boa precisão em avaliar a expressão de AR no câncer de mama. A precisão do método cai com valores elevados de cutoff para AR positivo.

Estudio de las variantes anatómicas en el conducto incisivo en pacientes desdentados utilizando la tomografía de haz cónico / Study of the anatomical variants in the incisive canal in edentulous patients using cone beam tomography

Introducción: La región anterior de la mandíbula, ubicada entre los agujeros mentonianos contiene conductos intraóseos con elementos vasculares y ramas nerviosas terminales provenientes del nervio alveolar inferior. El objetivo del trabajo es determinar las variantes anatómicas producidas en el conducto incisivo y las corticales superior, inferior, externa e interna en pacientes edéntulos con respecto a pacientes dentados en tomografía computarizada de haz cónico. Material y métodos: Se realizó un estudio comparativo, retrospectivo y observacional. Se estudiaron 50 tomografías en pacientes edéntulos y 50 en pacientes dentados de ambos sexos desde los 38 hasta los 81 años. En cada corte se realizó una medición en lo alto y ancho del conducto. También se determinó la posición del conducto incisivo mediante la realización de cuatro mediciones. Resultados: Se observaron diferencias significativas en lo que respecta al alto y ancho del conducto incisivo y también entre las distancias hacia la cortical vestibular, lingual, alveolar y basal entre pacientes dentados y desdentados. Conclusión: Se pudo comprobar una mayor resorción ósea en los pacientes desdentados, hallado entre el conducto incisivo y las corticales superior y vestibular y un menor calibre del conducto incisivo con respecto a los pacientes dentados (AU)

Introduction: The previous region of the mandible, located between the mental foramen, contains intraosseous ducts with vascular elements and terminal nervous branches from the inferior alveolar nerve. The objective of the work is to determine the anatomical variants produced in the incisive canal and the superior, inferior, external and internal cortices in edentulous patients with respect to dentate patients in cone beam computed tomography. Material and methods: A retrospective observation al comparative study was carried out. Fifty tomographies were studied in edentulous patients and 50 in dentate patients of both sex es from 38 to 81 years. In each cut a measure men twasmade in height and width of the conduit. The position of the incisive cannel was also determined by performing four measurements. Results: Significant differences were observed regarding the height and width of the incisal canal and also between the distances to the vestibular, lingual, alveolar and basal cortical area between dentate and edentulous patients. Conclusion: A greater bone reabsorption in thee dentulous patients found between the incisive canal and the superior and vestibular cortices and a smaller caliber of the incisive canal with respect to the dentate patient should be verified (AU)

Calibre, una alternativa para satisfacer las necesidades de información de los usuarios del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí / Calibre, an Alternative to Meet Users' Information Needs at the Institute of Tropical Medicine Pedro Kouri

El Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri (IPK) es una institución con un alto nivel científico, que desarrolla una formación docente de excelencia en doctorados, maestrías, residencias y otros entrenamientos relacionados con las enfermedades tropicales, su diagnóstico y tratamiento. La biblioteca, referencia en esta rama de la medicina, posee un fondo documental que se encuentra desactualizado, los documentos que forman parte de su colección son ediciones antiguas. Se hace necesario establecer una estrategia para la actualización y gestión de la información. Se realizó una búsqueda de información en internet para tener una visión sobre las herramientas y software utilizados para el desarrollo de bibliotecas digitales. Entre las herramientas consultadas y probadas se seleccionó el gestor de biblioteca de libros electrónicos Calibre por ser el software libre que más se adecuaba a nuestras necesidades. Se gestionó, reajustó y organizó la literatura en formato digital con el objetivo de establecer una estrategia para la actualización de la información, con la finalidad de satisfacer las necesidades de los usuarios(AU)

The IPK is an institution with a high scientific level, which develops teaching of excellence in doctorates, masters, residences and other trainings related to tropical diseases, their diagnosis and treatment. The library, a reference in this branch of medicine, has a documentary collection that is outdated, the documents that are part of its collection are old editions. It is necessary to establish a strategy for updating and managing information. An information search was carried out on the internet to have a vision on the tools and software used for the development of digital libraries. Among the tools consulted and tested, the Caliber e-book library manager was selected as the free software that best suited our needs. The literature was managed, readjusted and organized in digital format with the aim of establishing a strategy for updating information, in order to meet the needs of users(AU)

An investigation on the effect of humidity on the zero signal of a strain gauge measuring system / Análisis del efecto de la humedad en las lecturas de referencia de un sistema para medición de torque / Investigação do efeito da umidade nas leituras de referência de um sistema para medição de torque

Abstract Humidity is one of the most important ambient factors influencing torque calibration readings. The present study addresses the effects of relative humidity on the readings of reference torque transduction and amplification devices. The results revealed a linear effect of increasing humidity on the readings of a DMP40 torque amplifier and a torque transducer at different temperatures. Furthermore, humidity effects were smaller on the DMP40 amplifier than on the torque transducer, even at different temperatures. The results also showed that the summed effect of humidity changes on torque calibration readings of the amplifier and the torque transducer, when assessed simultaneously, but with each device under different controlled humidity conditions, is greater than the observed effect on the readings when both devices were subjected to humidity changes together. Therefore, it is recommended to test the effect of humidity in setups where these two devices are both under common humidity conditions. This is likely to lower the uncertainty parameter of the obtained torque calibration readings and is a useful consideration for inter-laboratory comparisons and performance testing.

Resumen La humedad es uno de los factores ambientales que más influyen sobre las lecturas de calibración de mediciones de torque. En este trabajo se estudiaron los efectos de la variación de la humedad relativa sobre las lecturas de aparatos de referencia para transducción y amplificación de torque. Los resultados mostraron una relación lineal y positiva entre el aumento de la humedad relativa y el componente de error de las mediciones de referencia de un transductor y un amplificador de torque DMP40 bajo cuatro temperaturas distintas. Sin importar la temperatura, las mediciones del transductor de torque fueron más susceptibles de ser afectadas por la humidad relativa que las del amplificador DMP40. Se observó también que la suma de los efectos de la humedad relativa en las lecturas de referencia del amplificador y el transductor fueron mayores cuando ambos aparatos fueron operados bajo condiciones de humedad relativa y temperatura distintas (i.e. el amplificador se encontraba en una cámara climática controlada y el transductor fuera de ella, y viceversa) que cuando ambos aparatos fueron operados bajo las mismas condiciones ambientales (i.e. ambos dentro de la cámara climática controlada). En consecuencia, se recomienda llevar a cabo evaluaciones de la humedad en espacios donde ambos aparatos estén bajo las mismas condiciones de temperatura y humedad relativa. Esto puede reducir el componente de incertidumbre de lecturas de calibración de torque y es un factor a considerar al llevar a cabo comparaciones entre laboratorios y tests de desempeño en aplicaciones industriales.

Resumo A umidade é um dos fatores ambientais que mais influenciam as leituras de calibração de medições de torque. O presente estudo analisou os efeitos da umidade relativa sobre as leituras de equipamentos de referência para transdução e amplificação de torque. Os resultados mostraram um efeito linear do aumento da umidade relativa na medição de referência de um transdutor e um amplificador de torque DMP40 em quatro temperaturas diferentes. Adicionalmente, os efeitos da umidade foram menores no amplificador DMP40 do que no transdutor de torque em todas as quatro temperaturas. Os resultados também mostraram que a soma dos efeitos da umidade relativa nas leituras de referência do amplificador e do transdutor foram maiores quando ambos equipamentos foram operados em condições de umidade relativa e temperatura distintas (p.e. o amplificador se encontrava em uma câmara climática controlada e o transdutor fora da câmara, e vice-versa) do que quando ambos equipamentos eram operados nas mesmas condições ambientais (p.e. ambos dentro da câmara climática controlada). Assim sendo, se recomenda avaliar o efeito da umidade em espaços onde ambos equipamentos estejam expostos a mesmas condições de temperatura e umidade relativa. Esso pode reduzir o parâmetro de incerteza das leituras de calibração de torque e é um fator a ser considerado ao realizar comparações entre laboratórios e testes de desempenho em aplicações industriais.

Ductal carcinoma in situ of the breast: Evaluation of main presentations on magnetic resonance imaging compared with findings on mammogram and histology / Carcinoma ductal in situ mamário: avaliação das principais apresentações à ressonância magnética em correlação com os achados da mamografia e histologia

SUMMARY Objective: The purpose of this study was to evaluate the various morphologies and kinetic characteristics of the ductal carcinoma in situ (DCIS) on breast magnetic resonance imaging (MRI) exam, to establish which are the most prevalent and to determine the effectiveness of the method in the detection of DCIS. Method: A prospective observational study, starting in May 2014. We evaluated 25 consecutive patients with suspicious or highly suspicious microcalcifications on mammography screening, BI-RADS categories 4 and 5, who underwent breast MRI and then surgery with proven diagnosis of pure DCIS. Surgery was considered the gold standard for correlation between histologic findings and radiological findings obtained on MRI. Results: The most frequent morphological characteristic of DCIS on MRI was non-mass-like enhancement (NMLE), p<0.001, observed in 22/25 (88%) patients (95CI 72.5-100). Of these, segmental distribution was the most prevalent, represented by 9/22 (40.91%) cases (95CI 17.4-64.4), p=0.306, and a clumped internal enhancement pattern was most commonly characterized in DCIS, observed in 13/22 (50.09%) cases. Conclusion: DCIS has a wide variety of imaging features on MRI and being able to recognize these lesions is crucial. Its most common morphological presentation is non-mass-like enhancement, while segmental distribution and a clumped internal enhancement pattern are the most common presentations. Faced with the combined analysis of these findings, percutaneous core needle biopsy (core biopsy) or vacuum-assisted biopsy (VAB) should be encouraged.

RESUMO Objetivo: avaliar as várias morfologias e características cinéticas do carcinoma ductal in situ (CDIS) ao exame de ressonância magnética (RM) de mama, estabelecer as mais prevalentes e determinar a eficácia do método na detecção do CDIS. Método: estudo prospectivo e observacional, com início em 2011 e duração de 24 meses. Foram avaliadas 25 pacientes consecutivas que apresentaram microcalcificações suspeitas ou altamente suspeitas ao exame mamográfico de rastreamento, categorias 4 e 5 de BI-RADS, que realizaram RM mamária e, posteriormente, foram submetidas à cirurgia com resultado comprovado de CDIS puro. A cirurgia foi considerada padrão-ouro para correlação entre os resultados histológicos e os achados radiológicos obtidos à RM. Resultados: a característica morfológica do CDIS mais frequente à RM foi o realce não nodular (p<0,001), observada em 22/25 (88%) casos (IC 95% 72,5-100). Dentre estes, a distribuição segmentar foi a mais prevalente, representada por 9/22 (40,91%) casos (IC 95% 17,4-64,4), p=0,306, e o realce interno tipo clumped foi o padrão mais frequentemente caracterizado no CDIS, observado em 13/22 (50,09%) casos. Conclusão: o CDIS tem uma grande variedade de características imaginológicas à RM e é fundamental reconhecê-las. A apresentação morfológica mais comum é o realce não nodular, sendo a distribuição segmentar e o padrão interno de realce tipo clumped as apresentações mais frequentes. Diante da análise combinada desses achados, a biópsia percutânea por agulha grossa (core biopsy) ou assistida a vácuo (mamotomia) deve ser encorajada.

Frequency of the morphological criteria of prostate adenocarcinoma in 387 consecutive prostate needle biopsies: emphasis on the location and number of nucleoli / Frequência de critérios morfológicos de adenocarcinoma da próstata em 387 biópsias de agulha da próstata consecutivas: com ênfase na localização e no número de nucléolos

ABSTRACT Introduction and objectives: We evaluated the sensitivity and specificity of morphological criteria for the diagnosis of prostate adenocarcinoma in consecutive, prostate needle biopsies specimens with emphasis on the location and number of nucleoli. Methods: The morphological features of 387 consecutive prostate needle biopsies specimens, in 2013, were systematically examined and stratified according to the final diagnosis of benign, suspicious and malignant lesions. We also tested how well each criterion predicted the final diagnosis after the immunohistochemical evaluation for expression of the basal cell markers (p63 and high molecular weight cytokeratin) and racemase. Results: A prominent nucleoli is the most common feature of carcinoma; however it is also relatively common in benign cases. The frequencies of prominent central nucleoli in malignant, suspicious and benign cases were 99%, 89% and 27%, respectively. Marginated nucleoli (85%, 60% and 7%), double nucleoli (86%, 53% and 10%), and multiple nucleoli (47%, 14% and 2%) were less common in benign cases, with significant difference among the groups. From the 36 cases initially diagnosed as suspicious, the presence of marginated nucleoli and mitoses were associated with the final diagnosis of malignancy. Prominent central nucleoli were more associated with cases which the final diagnosis after immunohistochemistry was benign. Conclusion: The location and number of nucleoli may be valuable morphological markers to identify suspicious lesions, since these features are more specific for malignancy than nucleolar prominence. The presence of prominent nucleoli commonly leads to the initial diagnosis of suspicious lesion that, subsequently, will be resulted in benignity confirmed by immunohistochemistry.

RESUMO Introdução e objetivos: Avaliamos a sensibilidade e a especificidade de critérios morfológicos para diagnóstico de adenocarcinoma da próstata em biópsias de agulha da próstata, consecutivas, com ênfase na localização e no número de nucléolos. Métodos: A morfologia de 387 biópsias de agulha consecutivas do ano de 2013 foi sistematicamente examinada e estratificada como diagnóstico de benigno, lesão suspeita ou maligno. Também testamos como cada critério previu o diagnóstico final após avaliação imuno-histoquímica para expressão de marcadores de células basais (p63 e citoqueratina de alto peso) e racemase. Resultados: Um nucléolo proeminente foi o achado mais comum do carcinoma, mas também foi relativamente comum em casos benignos. As frequências de um nucléolo proeminente central em lesões malignas, suspeitas e benignas foi de 99%, 89% e 27%, respectivamente. Nucléolo marginado (85%, 60% e 7%), nucléolos duplos (86%, 53% e 10%) e nucléolos múltiplos (47%, 14% e 2%) foram menos comuns em casos benignos, com diferenças significativas entre os grupos. Dos 36 casos com diagnóstico inicial de suspeito, a presença de nucléolo marginado e mitoses foi associada ao diagnóstico final de malignidade. Um nucléolo proeminente central foi mais associado a casos cujo diagnóstico final após imuno-histoquímica foi benigno. Conclusão: A localização e o número de nucléolos pode ser um marcador morfológico valioso para identificar lesões suspeitas, uma vez que esses achados são mais específicos para malignidade do que a proeminência nucleolar. A presença de nucléolo proeminente comumente leva ao diagnóstico inicial de lesão suspeita que, posteriormente, terá a conclusão de benignidade confirmada pela imuno-histoquímica.

Nuevo instrumento de medición dentaria: comparación con instrumentos y métodos tradicionales / A new tooth measurement instrument: comparison with conventional instruments and methods

El objetivo de esta investigación fue evaluar la fiabilidad, validez y eficiencia de las mediciones obtenidas con el calibre Haenggi3,4, y comparar a las mismas logradas con métodos tradicionales . Este estudio también incluyó la medición de piezas dentarias de acrílico montadas en un modelo de cera (Typodont). Cada una de las piezas de acrílico fue medida con un calibre digital con una precisión +-0,01 mm fuera de la arcada, estableciendo las medidas de control. A continuación se realizó la medición con cada método e instrumento, en las distintas posicioens dentarias formadas sobre el modelo y se determinó la diferencia entre los valores obtenidos y la forma establecida con el calibre Haenggi3,4 fueron los más cercanos a la norma establecida. Se obtuvo un coeficiente de correlación lineal de Pearson1 muy cercano a 1 (r=0,96), en comparación con la norma establecida. Esto demostró la validez del dispositivo de medición. El tiempo de medición fue siete veces menor al promedio de los demás instrumentos. Además, el cálculo automático de los índices, mediante el software del calibre Haenggi3,4, supone una ventaja con respecto al tiempo necesario para obtener los resultados de los distintos índices dentarios utilizando los métodos tradicionales

Determinación de la Dominancia Coronaria en Población Mestiza Colombiana: Un Estudio Anatómico Directo / Coronary's Dominance Determination in Racially Mixed Colombian Population: A Direct Anatomical Study

Los estudios de dominancia coronaria realizados en diversos grupos poblacionales han reportado gran variabilidad. El propósito de este trabajo fue determinar la dominancia coronaria en un grupo de mestizos colombianos. Se evaluaron los corazones obtenidos de 154 cadáveres frescos obtenidos como material de autopsia. Las arterias coronarias fueron sometidas a proceso de inyección con resinas sintéticas e impregnadas en solución de KOH al 15% para liberar la grasa subepicárdica. Se observó dominancia coronaria derecha en el 83,7% de los especímenes cardiacos, correspondiendo la expresión mayoritaria de éstos, a la dominancia moderada con el 42,8%. La circulación balanceada se observó en el 9,2% y la dominancia izquierda en el 7,2%, con una mayor frecuencia del subgrupo II en un 3,3% de los casos. La dominancia derecha se presentó con mayor frecuencia en mujeres pero no fue estadísticamente significativa (p= 0,26). La rama circunfleja fue de expresión corta en 143 corazones (92,8%) y de expresión larga en el 7,2%. La arteria coronaria derecha finalizó entre la cruz cardiaca y el margen izquierdo en el 81,8% y con menor frecuencia en el margen izquierdo en un 1,9%. El calibre de la arteria coronaria derecha en los corazones con dominancia derecha fue de 3,21 mm (SD 0,53) y en los corazones con dominancia izquierda fue de 2,67 mm (SD 0,30), existiendo una diferencia estadísticamente significativa (p= 0,0066). Hubo un predominio de la dominancia coronaria derecha de expresión moderada, arterias circunflejas cortas y arterias coronarias derechas con mayor calibre en los especímenes con dominancia derecha.

There is great variability between results of coronary dominance among several ethnic groups. The purpose of this work was to determine the coronary dominance in a group of half caste Colombian sample. One hundred fifty four hearts obtained from fresh autopsy cadavers were evaluated. Coronary arteries were injected with synthetic resin and later cleaned with 15% of KOH for removing the epicardial fat. Right dominance in 83.7% of the sample with a moderated dominance corresponding to 42.8% was observed. A balanced circulation in 9.2% and left dominance in 7.2% with a major frequency (3.3%) in the subgroup II was observed. Although not statistical significantly different (p=0.26) we found major female right dominance. Circumflex artery had short and long trajectory in 92.8% and 7.2% respectively. Right coronary artery concludes its trajectory between the Cruz cordis and the left margin in 81.8% and in the left margin in 1.9%. In right coronary dominance the caliperof right coronary arteries was 3.21 mm (SD 0.53) and 2.67 mm (SD 0.30) for the left coronary dominance with an statistical significative difference (p=0.0066). In right coronary dominance sample there was prevalence of the moderated expression, short circumflex arteries (all dominances) and a major caliper in the right coronary dominance.

Ação do estrôgeno na uretra de meninas

As infecções recorrentes do trato urinário inferior (ITU) em meninas apresentam um grande número de causas etiológicas. Entretanto tem situações em que não se consegue detectar uma causa. Uma dessas seria o nível de estrógeno baixo. Assim foi objetivo do presente trabalho verificar a ação do estrógeno conjugado tópico em 12 crianças com ITUs de repetição. Dessas 12 meninas 10 tinham a urografia excretora e a uretrocistografia miccional normais e 2 apresentavam refluxo vésico-ureteral e uma delas pielonefrite crônica com disfunção vésico-uretral. O estrógeno tópico foi usado na vulva durante 30 dias, tendo sido medidos os níveis plasmáticos pré e pós-tratamento. Os exames de urina cultura e sedimento urinário também foram solicitados pré e pós-tratamento. Todas as crianças com ITU foram tratadas com antimicrobianos antes do uso do estrógeno conjugado. As crianças foram seguidas por um período de até 4 anos com culturas de urina semanais por 3 meses e depois mensais. Resultados: Onze das 12 meninas ficaram livres de infecções e tiveram suas culturas de urina negativas. Uma persistiu com bacteriúria assintomática por todo o período de seguimento. Nenhuma delas necessitou de antimicrobiano profilático. Ocorreu aumento do calibre anatômico da uretra após o tratamento e a avaliação estatística pelo teste t mostrou nível de significância com p 0,001 Conclusões: Esses achados sugerem que o estrógeno conjugado de uso tópico pode agir de forma a aumentar a resistência uretral às bactérias, como também promover o aumento do calibre uretral e melhorar a dinâmica miccional Esses resultados necessitam de confirmação através de estudos com número maior de crianças.

EXPERIMENTAL STUDY ON THE USE OF AUTOGENOUS VENOUS GRAFTS IN DIF-FERENT DIAMETERS FOR REPAIRING ARTERIAL DEFECTS / 解放军医学杂志

The femora! arteries in 38 rabbits were transected and repaired with autogenous venous grafts with different diameters. The measurements of blood flow, patency rate and thrombosis rate, and scanning electron microscopic examination were made over a period of 14 days. The result showed that a venous graftl with a diameter 20 per cent less than that of the recipient artery was most satisfactory.