Susceptibilidad antifúngica de aislados vaginales de Candida spp / Antifungal susceptibility of Candida spp. vaginal isolates

Introducción: la vulvovaginitis constituye una de las principales afecciones ginecológicas, y su causa más frecuente es la candidiasis. Candida albicans se considera el agente etiológico más importante de esta entidad; sin embargo, estudios recientes revelan un incremento en la incidencia de otras especies del género. Algunas de estas tienen la particularidad de presentar resistencia a los tratamientos usuales con antimicóticos. Objetivo: evaluar la susceptibilidad antifúngica de aislados vaginales de pacientes cubanas con sospecha de candidiasis vulvovaginal que se obtuvieron en el 2015. Métodos: a 28 aislados pertenecientes al género Candida, se les realizó las pruebas de susceptibilidad in vitro con la galería ATBTM Fungus 3 frente a diferentes antifúngicos (5-fluorocitosina, anfotericina B, fluconazol, itraconazol y voriconazol). Resultados: todos los aislados fueron sensibles a la anfotericina B y uno de C. albicans se informó resistente a los azoles estudiados. Todas las especies diferentes de C. albicans fueron susceptibles al voriconazol (CMI≤ 1 mg/L). Conclusiones: el estudio de patrones de susceptibilidad en aislados de Candida provenientes de mujeres con vulvovaginitis permite profundizar en cómo abordar la terapéutica de esta afección; el fluconazol resultó el tratamiento de elección. Los resultados alertan sobre la emergencia de C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. inconspicua y C. lusitaniae como agentes causales de la candidiasis vulvovaginal(AU)

Introduction: vulvovaginitis is one of the main gynecological diseases frequently caused by candidiasis. Candida albicans is considered as the most important etiological agent for the disease; however, recent students have revealed an increased incidence of other species of the genus. Some of them may show particular resistence to usual antimycotic treatments. Objective: to evaluate the antifungal susceptibility of vaginal isolates from Cuban female patients suspected of vulvovaginal candidiasis in 2015. Methods: twenty eight Candida genus isolates underwent in vitro susceptibility tests with ATBTM Fungus 3 using several antifungal agents (5 fluorocytosine, anphotericin B, fluconazole, itraconazole and vorixonazole). Results: all isolates were susceptible to B anphotericin and one C. albicans isolate was reported as resistant to the studied azoles. All the species other thanC. albicans were susceptible to voriconazole (CMI≤ 1mg/L). Conclusions: the study of susceptibility patterns in Candida isolates from women with vulvovaginitis allow delving into the different ways of approaching the therapeutics of this disease; fluconazole was the treatment of choice. The results show emergence of C. glabrata,C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. inconspicua and C. lusitaniae as causative agents of vulvovaginal candidiasis(AU)

Vaginosis citolítica en pacientes con diagnóstico clínico de vulvovaginitis candidiásica / Cytolytic vaginosis in patients with clinical diagnosis of vulvovaginal candidiasis

La microbiota vaginal en la edad fértil está dominada por Lactobacillus spp. Su sobrecrecimiento provoca el aumento en la producción de ácido láctico, disminución del pH vaginal y lisis de células del epitelio vaginal, causando vaginosis citolítica, la cual se confunde con vulvovaginitis candidiásica (VVC) por la aparición de signos y síntomas similares. Se determinó la prevalencia de vaginosis citolítica, así como sus características clínicas y epidemiológicas en pacientes que consultaron con clínica sugestiva de VVC durante el período agosto-septiembre del año 2015. Se encontraron 12 pacientes con clínica compatible de VVC. En 11 (91,7%) se realizó el diagnóstico de vaginosis citolítica y en 1 (8,3%) de vulvovaginitis candidiásica. El 63,7% de las pacientes (7) tenían diagnóstico previo de VVC recurrente. Los síntomas más frecuentes fueron prurito vaginal o vulvar y secreción vaginal blanquecina de aspecto grumoso como leche cortada. La clínica iniciaba entre los 4-6 días posteriores a la menstruación, y desaparecía días antes o justo con el inicio de una nueva fase menstrual. En conclusión, se encontró que en las pacientes examinadas la sintomatología de ambas patologías resultó indistinguible, por tanto el diagnóstico clínico no es suficiente y debe recurrirse al diagnóstico de laboratorio para distinguir entre vaginosis citolítica y vulvovaginitis candidiásica.

The vaginal microbiota in fertile age is dominated by Lactobacillus spp. Its overgrowth causes increased production of lactic acid, decreased vaginal pH and lysis of cells of the vaginal epithelium, causing cytolytic vaginosis, which can be confused with vulvovaginal candidiasis (VVC) due to the similar signs and symptoms. The prevalence of cytolytic vaginosis, as well as its clinical and epidemiological characteristics was determined in patients who consulted with suggestive signs and symptoms of VVC during the period August to September of the year 2015. Twelve patients with signs and symptoms compatible with VVC were considered. Of those, 11 (91.7%) were diagnosed as cytolytic vaginosis and 1 (8.3%) corresponded to vulvovaginal candidiasis. From the 12 patients included, 7 (63.7%) had previous diagnosis of recurrent VVC. The most frequent symptoms recorded were vaginal or vulvar pruritus and whitish, cheesy or curd-like vaginal discharge. Signs and symptoms started between 4 to 6 days after menstruation, and disappeared days before or just with the onset of a new menstrual cycle. In conclusion, it was found that in the patients examined, signs and symptoms of both pathologies were indistinguishable. Therefore, the clinical diagnosis is not enough and laboratory studies should be used to distinguish between cytolytic vaginosis and vulvovaginal candidiasis.

Calendula officinalis L. en el tratamiento tópico de la candidiasis vaginal recurrente / Calendula officinalis L. for the topical treatment of recurrent vaginal candidiasis

La candidiasis vaginal recurrente (CVR) es una enfermedad con una elevada prevalencia y los fitofármacos constituyen una opción en su tratamiento. Se realizó un estudio descriptivo para evaluar el efecto terapéutico y la seguridad de la Calendula officinalis L. por vía tópica en el tratamiento de la CVR. De 127 mujeres, 46 pacientes se seleccionaron aleatoriamente y se trataron con tintura de “calendula” 20 por ciento. La “calendula” se aplicó tres veces a la semana, en días alternos, durante dos semanas. Las pacientes fueron evaluadas al inicio del estudio, a los 21 y a los 30 días. La edad promedio fue de 23.7+/- 5.2 años y el 95.2 por ciento de las mujeres eran sexualmente activas. Al inicio del estudio, 85.7 por ciento presentó secreción vaginal abundante, pero a medida que el tratamiento progreso disminuyó el número de pacientes con leucorrea. Al inicio, la mayoría de las pacientes (83.3 por ciento) presentó prurito, luego disminuyó significativamente. Se observó una reducción en el número de pacientes con cultivo vaginal positivo a los 21 días; sólo 7 pacientes (16.7 por ciento) tuvieron cultivos positivos. La mayoría de las pacientes evolucionaron hacia la curación y no se reportaron efectos adversos. Se concluye que la Calendula officinalis L constituye una opción terapéutica en el tratamiento de esta enfermedad.

Recurrent vaginal candidiasis (RVC) is a highly prevalent disease. Herbal medications constitute a therapeutic option in the treatment of this condition. A descriptive study was conducted to evaluate the safety and therapeutic effect of Calendula officinalis L. by topical route in the treatment of RVC. Of 127 women, 46 patients treated with tincture of “calendula” 20 percent were randomly selected. “Calendula” was applied three times per week, in alternating days, for two weeks. Patients were evaluated at the beginning of the study, and at 21 and 30 days. The average age was 23.7+/- 5.2 years and 95.2 percent of the women were sexually active. At the beginning of the study, 85.7 percent presented with a great quantity of vaginal discharge, but the number of patients with discharge decreased as treatment progressed. The majority of the patients (83.3 percent presented pruritus initially; later it diminished significantly. A reduction in the number of patients with positive vaginal culture was achieved at 21 days; only 7 patients (16.7 percent) had a positive vaginal culture. Most of the patients evolved towards the cure and adverse effects were not reported. We conclude that Calendula officinalis L constitutes a therapeutic option in the treatment of this disease.