Mieloma múltiplo: características clínicas e laboratoriais ao diagnóstico e estudo prognóstico / Multiple myeloma: clinical and laboratory characteristics in the diagnosis and prognostic study

O mieloma múltiplo (MM) caracteriza-se por expansão clonal plasmocitária na medula óssea e produção de imunoglobulina monoclonal, promovendo progressivamente destruição óssea, falência renal, supressão da hematopoiética e infecções. A identificação de fatores clínicos e laboratoriais ao diagnóstico é importante para predizer sobrevida. O sistema de estadiamento de Durie e Salmon (1975) é o mais utilizado e baseia-se na correlação entre parâmetros clínico-laboratoriais à massa tumoral. A combinação de β2 microglobulina e albumina sérica resultou em um sistema de estadiamento simples e confiável, conhecido como Sistema Internacional de Estadiamento (ISS), que tem sido reconhecido atualmente. O objetivo deste trabalho foi analisar as características clínicas e laboratoriais, ao diagnóstico, de pacientes portadores de MM e estudo de sobrevida. Realizou-se estudo de coorte não concorrente de 101 pacientes portadores de MM atendidos no Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da UFMG, que receberam diagnóstico no período de abril de 1994 a 31 de outubro de 2006, através da coleta de dados contidos em prontuários médicos. Os pacientes foram acompanhados até maio de 2007. Foi feita análise descritiva das características ao diagnóstico e estudo de sobrevida, utilizando-se análise univariada pela técnica do produto-limite de Kaplan & Meier e teste de Log-Rank para comparação das curvas; já na análise multivariada, utilizou-se regressão múltipla de Cox. A mediana de idade dos pacientes foi de 63 anos de idade, 47,5 por cento eram homens e 52,5 por cento mulheres, sendo 50,6 por cento brancos, 33,3 por cento negros e 16,1 por cento pardos. Manifestações clínicas mais comuns foram: dor óssea (83,2 por cento), fraqueza (70,3 por cento) e perda de peso (40,6 por cento). Radiografia de esqueleto mostrou alterações em 83,8 por cento dos casos. Em relação ao sistema de estadiamento proposto por Durie & Salmon, 63 (62,4 por cento) pacientes...

Multiple myeloma (MM) is characterized by plasmocyte expansion in the bone marrow and the production of monoclonal immunoglobulin, causing bone destruction, renal failure, hematopoietic suppression and infections. Identification of clinical and laboratory factors in the diagnosis are important to predict survival. The Dürie/Salmon staging system, used for the disease, is based on the correlation of clinical and laboratory parameters on tumoral mass. Studies of the combination of β2 microglobulin and albumin resulted in a simple staging system, known as the International Staging System (ISS), which is currently being used. The objectives of this work were to analyze clinical and laboratory characteristics in the diagnosis of MM patients and a study of survival. A non-competitive cohort study was performed of 101 MM patients attended in the Hematology Service/Hospital das Clínicas-UFMG who were diagnosed in the period of April 1994 to October 2006.A descriptive analysis of the characteristics at diagnosis and a study of survival were made. The descriptive analysis was achieved using the Kaplan-Meier technique and the Log-Rank test utilized for a comparison of survival curves. The Cox regression test was used for multivariate analysis. The average age of the patients was 63 years, 47.5 percent were men and 52.5 percent women, with 50.6 percent being white, 33.3 percent black and 16.1 percent mulattos. The most common clinical manifestations were: bone pain (83.2 percent) and weakness (70.3 percent). Radiographies of the skeleton showed alterations in 83.8 percent of the cases. In respect to the Dürie/Salmon staging system, 63 (62.4 percent) patients were in stage III, 32 (31.7 percent) in stage II and 6 (5.9 percent) in stage I. Using the ISS classification, 22 (30.1 percent) patients were in stage III, 31 (42.5 percent) in stage II and 20 (27.4 percent) in stage I. Overall survival was 66.52 months with a follow-up of 20 months. In...

Perfil clínico-epidemiológico de glomerulopatia membranosa primária em brasileiros (71 casos) / Clinical-epidemiological profile of primary membranous glomerulopathy in Brazilian patients (71 cases)

Introdução: A glomerulopatia membranosa (GNM) é uma das causas mais comuns de síndrome nefrótica em adultos, podendo ser idiopática ousecundária. Inicialmente, a maioria dos pacientes apresenta função renal preservada. O curso clínico é variável, contemplando um espectro que vai desde a remissão espontânea da proteinúria até a progressão para insuficiência renal. Objetivo: O objetivo deste estudo foi traçar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de GNM primária no nosso Serviço e comparar nossos dados com o de levantamentos similares. Pacientes e Métodos: Foram avaliados, retrospectivamente, dados clínicos, epidemiológicos, laboratoriais e histopatológicos de 71 pacientes portadores de GNM primária, acompanhados no Ambulatório de Nefrites da UNIFESP-EPM, no período de 1976 a 2006. Resultados: Foram registrados 71 pacientes (43% do total)com a forma primária da doença, seguidos por pelo menos seis meses. Todos eram adultos, com idade mediana de 43 anos, predominantemente brancos e homens. Creatinina sérica e proteinúria medianas iniciais eram de, respectivamente, 1,1mg/dl e 6,4g/24h e as finais foram de 1,1mg/dl e 1,2g/24h. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e hematúria microscópica estiveram presentes em, respectivamente, 50% e 77,5% dos pacientes. A sobrevida livrede insuficiência renal em dez anos foi de 74,3%. Conclusões: No nosso serviço, as características clínicas, epidemiológicas, laboratoriais e morfológicas não diferiram, na sua grande maioria, de estudos semelhantes em todo o mundo, exceto por uma freqüência mais elevada de hematúria microscópica e HAS. Ao final de 30 anos, a probabilidade de apresentar algum grau de insuficiência renal foi de 28%.

Introduction: Membranous glomerulopathy is one of the most frequent causes of nephrotic syndrome in adults. It can be idiopathic or secondary. Initially the majority of the patients has normal renal function. The clinical course is variable, i.e., it includes since spontaneous remission of proteinuria to chronic renal failure. Objective: The aim of this study was to determine the clinical and epidemiological profile of the patients with membranous glomerulopathy of our service and to compare these results to data from similar surveys. Patients and Methods: We evaluated retrospectively clinical, epidemiological, laboratorial and histological data from 71 patients with primary membranous glomerulopathy, followed up in the Glomerulopathies Section of the NephrologyService (UNIFESP-EPM), from 1976 to 2006. Results: Considering all cases of membranous glomerulopathy, 71 (43%) had the primary form of the disease and they were followed up for at least six months. All of them were adults, predominantly white males, with median age of 43 years. The median serum creatinine and proteinuria at presentation of disease were 1.1 mg/dl and 6.4 g/24h and at the end of follow-up were 1.1 mg/dl and 1.2 g/24h, respectively. Hypertension and microscopic hematuria were seen in 50 and 75% of the patients, respectively. Renal survival was 74.3% by 10 years of follow-up. Conclusions: In our service, the clinical, epidemiological, laboratorial and morphological features of membranous glomerulopathy were not different from those of other similar studies in the world, except for a higher frequency of hypertension and microscopic hematuria. At presentation patients had normal renal function and at the end of 30 years the renal survival was 28%.