La mujer cubana en el levantamiento de pesas: una perspectiva metodológica

Uno de los deportes que más versatilidad representa es el levantamiento de pesas, pues su práctica no solo se reduce al deporte competitivo, sino es una actividad física que desarrolla la capacidad de fuerza, en el resto de los deportes. Esto constituye una realidad que se concreta en el rendimiento deportivo, sin embargo, las féminas que lo practican no cuentan con un tratamiento ajustado a su género, por lo que el objetivo de este trabajo consistió en determinar qué nivel de conocimientos poseen los entrenadores de levantamiento de pesas en Santiago de Cuba, para distribuir las cargas en el equipo femenino de este deporte. Para lograr este propósito, se implementaron métodos del nivel empírico como la observación científica aplicada a las +sesiones de entrenamiento y la encuesta a los entrenadores que atienden a estas atletas. Como resultado del diagnóstico, se declaró que existe un significativo desconocimiento sobre cómo distribuir las cargas en estas pesistas y se carece de una metodología para incrementar este conocimiento y mejorar los resultados competitivos del género femenino, en esta categoría.

Um dos esportes mais versáteis é o levantamento de peso, pois sua prática não se limita apenas ao esporte competitivo, mas é uma atividade física que desenvolve a capacidade de força em outros esportes. Essa é uma realidade que se reflete no desempenho esportivo, no entanto, as mulheres que o praticam não têm um tratamento ajustado ao seu gênero, por isso o objetivo deste estudo foi determinar qual o nível de conhecimento que os treinadores de halterofilismo em Santiago de Cuba têm para distribuir as cargas na equipe feminina desse esporte. Para atingir esse objetivo, foram utilizados métodos empíricos, como a observação científica aplicada às sessões de treinamento e uma pesquisa com os técnicos que treinam essas atletas. Como resultado do diagnóstico, constatou-se que há uma significativa falta de conhecimento sobre como distribuir as cargas nessas levantadoras de peso e que falta uma metodologia para aumentar esse conhecimento e melhorar os resultados competitivos do gênero feminino nessa categoria.

One of the sports that represents the most versatility is weightlifting, since its practice is not only reduced to competitive sports, but is a physical activity that develops strength capacity in the rest of the sports. This constitutes a reality that is reflected in sports performance, however, the women who practice it do not have treatment adjusted to their gender, so the objective of this work was to determine what level of knowledge lifting coaches have of weights in Santiago de Cuba, to distribute the loads in the women's team of this sport. To achieve this purpose, empirical level methods were implemented such as scientific observation applied to training sessions and surveys of coaches who care for these athletes. As a result of the diagnosis, it was declared that there is a significant lack of knowledge about how to distribute the loads in these weightlifters and there is a lack of a methodology to increase this knowledge and improve the competitive results of the female gender, in this category.

Identificación del alelo HLA B*57:01 en una población militar, de Lima-Perú

El alelo HLA B*57:01 es un marcador genético asociado con la hipersensibilidad al fármaco anti-retroviral abacavir (ABC) y su frecuencia en la población peruana todavía es desconocida. El objetivo fue identificar el alelo HLA B*57:01 en una población militar de Lima, Perú. Se reclutaron 43 personas viviendo con VIH (PVV) quienes aceptaron participar a través de un consentimiento informado. La detección del alelo HLA B*57:01 se realizó mediante RPC en tiempo real (RT-PCR). Asimismo, se determinó la carga viral (CV), el recuento de linfocitos CD4 y la genotipificación del VIH. Se identificaron dos casos positivos al alelo HLA B*57:01 (4,7%). Además, uno de ellos presentó múltiples mutaciones de resistencia a los anti-retrovirales (ARV), incluyendo ABC. Se demostró por primera vez en el Perú la presencia del alelo HLA B*57:01.

The HLA B*57:01 allele is a genetic marker associated with hypersensitivity to the antiretroviral Abacavir (ABC) and its frequency in the Peruvian population is still unknown. The objective was to identify the HLA B*57:01 allele in a military population from Lima, Peru. Forty three people living with HIV (PLWH) were recruited, who agreed to participate through informed consent. Detection of the HLA B*57:01 allele was performed by real-time PCR (RT-PCR). Likewise, viral load (VL), CD4 lymphocyte count and HIV genotyping were determined. Two cases positive for the HLA B*57:01 allele (4.7%) were identified. In addition, one of them had multiple resistance mutations to antiretrovirals (ARVs), including ABC. The presence of the HLA B*57:01 allele was demonstrated for the first time in Peru.

Dental implants in patients with ectodermal dysplasia: a computer guided quad zygomatic case report and literature review / Implantes dentales en pacientes con displasia ectodérmica: Reporte de caso y revisión de literatura

Abstract Ectodermal dysplasia (ED) is a genetic disorder affecting anatomical structures with an ectodermal origin. The consequent alveolar bone anomalies and lack of teeth require a multidisciplinary approach to rehabilitate patients function and esthetics. To avoid bone grafting procedures the application of zygomatic implants was suggested for the upper jaw treatment. The advancements in three-dimensional (3D) radiology and the introduction of digital implant planning software could enhance the approach to zygomatic implants in ED patients. The present case report describes the quad zygomatic implant treatment of the edentulous maxilla of an ED patient by means of computer guided implant surgery. The patient reported previous failure of bone grafting procedures in the upper jaw. The implants were immediately loaded with a screw-retained complete-arch resin prosthesis. The patient was followed up for 1 year with no biological nor mechanical complications reported, but a slight bone resorption in the anterior zone was observed. Zygomatic implants could be a potential alternative treatment to bone grafting in upper jaw and the digital implant planning could enhance the surgical procedure.

Resumen La displasia ectodérmica (DE) es una enfermedad genética que afecta las estructuras anatómicas de origen ectodérmico. Las consiguientes anomalías del hueso alveolar y la anodoncia requieren un planteamiento multidisciplinario para rehabilitar la función y la estética de los pacientes. Para evitar procedimientos de injerto óseo se sugirió la aplicación de implantes cigomáticos para el tratamiento del maxilar superior. Los avances en radiología tridimensional (3D) y la introducción de software de planificación de implantes digitales podrían mejorar el enfoque de los implantes cigomáticos en los pacientes con displasia ectodérmica. El presente reporte de caso describe el tratamiento con implantes cigomáticos en el maxilar superior edéntulo de un paciente con displasia ectodérmica mediante cirugía de implantes guiada por ordenador. El paciente refirió fracaso de procedimientos de injerto óseo en el maxilar superior. Los implantes se cargaron inmediatamente con una prótesis de resina de arcada completa. El paciente ha sido incluido en un programa de control postoperatorio por 1 año, sin reportarse complicaciones ni biológicas ni mecánicas, siendo el único problema encontrado una ligera reabsorción ósea en la zona anterior. Los implantes cigomáticos podrían ser un posible tratamiento alternativo al injerto óseo en el maxilar superior y la planificación de implantes digitales podría mejorar el procedimiento quirúrgico.

Salud mental en cuidadores de pacientes pediátricos con enfermedades crónicas en República Dominicana / Caregivers' mental health of pediatric patients with chronic health diseases in the Dominican Republic

Introducción: La enfermedad crónica infantil se refiere a condiciones en pacientes pediátricos que generalmente son de duración prolongada, no se resuelven por sí solas, y están asociadas con deficiencia o discapacidad. Esta condición usualmente afecta las actividades normales del niño y requiere hospitalizaciones frecuentes, atención médica domiciliaria y/o atención médica extensa, lo que suele afectar además de quien lo padece a sus cuidadores, quienes con frecuencia presentan características asociadas a estrés y agotamiento llegando a provocar enfermedades físicas y mentales como parte del "síndrome de sobrecarga del cuidador". Metodología: Se realizó una encuesta a cuidadores de pacientes pediátricos del Hospital Pediátrico Doctor Hugo Mendoza, el instrumento de recolección incluye 9 ítems que evalúa la presencia y gravedad de síntomas depresivos en las últimas 2 semanas previas a la entrevista, y los datos fueron analizados en el Programa estadístico SPSS. El estudio contó con la aprobación del comité de ética institucional del Hospital y los participantes otorgaron su consentimiento voluntario explícito antes de la recopilación de datos. Resultados: Al aplicar la clasificación de la escala del BAI, se evidencia que, del total de cuidadores encuestados, el 76.7% parecía sufrir de ansiedad muy baja, un 20.9% de ansiedad moderada y 2.3% de ansiedad severa. Se aplicó la la escala PHQ9, una escala que mide la presencia de síntomas depresivos y mostró que el 41.9 % presenta un nivel leve, 39.5% un nivel mínimo, 16.3% un nivel moderado y por último solo 2.3% un nivel moderado-grave de síntomas depresivos. Discusión: En nuestro estudio hubo igual distribución de hombres y de mujeres. Conclusión: El diagnóstico infantil no juega un papel determinante en la aparición de la ansiedad y la depresión.

Introduction: Chronic childhood disease refers to conditions in pediatric patients that are generally of prolonged duration, do not resolve on their own, and are associated with deficiency or disability. This condition normally affects the normal activities of the child and requires frequent hospitalizations, home health care and/or extensive medical care, which will affect, in addition to those who will usually suffer from it, their caregivers, who often have characteristics associated with stress and exhaustion, reaching causing physical and mental illness as part of "caregiver overload syndrome". Methodology: A survey was conducted on caregivers of pediatric patients at the Doctor Hugo Mendoza Pediatric Hospital, the collection instrument includes 9 items that assess the presence and severity of depressive symptoms in the last 2 weeks prior to the interview, and the data were analyzed in the statistical program SPSS. The study was approved by the institutional ethics committee of the Hospital and the participants gave their explicit voluntary consent before data collection. Results: When applying the classification of the BAI scale, it is evident that, of the total number of caregivers surveyed, 76.7% seemed to suffer from very low anxiety, 20.9% from moderate anxiety and 2.3% from severe anxiety. The PHQ9 scale was applied, a scale that measures the presence of depressive symptoms and showed that 41.9% present a mild level, 39.5% a minimum level, 16.3% a moderate level and finally only 2.3% a moderate-severe level of depressive symptoms. Discussion: In our study there was equal distribution of men and women. Conclusion: Childhood diagnosis does not play a determining role in the appearance of anxiety and depression.

Repercussions of moving patients on the context of practice: perspectives of the nursing team / Repercusiones de la movilización de pacientes sobre el contexto de práctica: perspectivas del equipo de enfermería / Repercussões da movimentação de pacientes sobre o contexto de prática: perspectivas da equipe de enfermagem

Objective: to examine the nursing team's view of the repercussions of moving patients (admissions, transfers and discharges) on the organization of work and the delivery of care. Method: this is a qualitative study using the focus group technique, conducted with 23 professionals - 12 nurses, eight nurse technicians and three nurse assistants working in three inpatient units at a teaching hospital in the countryside of Sao Paulo. Four meetings took place between November 2021 and March 2022. The reports were analyzed thematically using MAXQDA software. Results: two thematic categories emerged: the influence of structural factors and work organization on the intra-hospital moving of patients; it demands time, generates work overload and interferes with the delivery of care. Conclusion: the volume of moving patient associated with unforeseen demands, care complexity and insufficient staff and resources have a negative impact on the delivery of care, with clinical risks and work overload. The findings make it possible to improve the regulation of patients entering and leaving the units, work organization and care management, avoiding clinical risks, delays, omissions and work overload.

Objetivo: examinar la perspectiva del equipo de enfermería sobre las repercusiones del movimiento de pacientes (admisiones, traslados y altas) en la organización del trabajo y en la prestación de cuidados. Método: estudio cualitativo utilizando la técnica de grupo focal llevado a cabo con 23 profesionales, incluyendo 12 enfermeros, ocho técnicos y tres auxiliares de enfermería de tres unidades de internación de un hospital universitario del interior de São Paulo. Se realizaron cuatro encuentros entre noviembre de 2021 y marzo de 2022. Los relatos fueron analizados en la modalidad temática con la ayuda del software MAXQDA. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: la influencia de factores estructurales y de la organización del trabajo en el movimiento intrahospitalario de pacientes; y, el movimiento de pacientes demanda tiempo, genera sobrecarga de trabajo e interfiere en la prestación de cuidados. Conclusión: el volumen de movimientos de pacientes asociado a demandas imprevistas, complejidad asistencial e insuficiencia de personal y de recursos repercute negativamente en la prestación del cuidado con riesgos clínicos y sobrecarga laboral. Los hallazgos permiten mejorar la regulación de las entradas y salidas de pacientes en las unidades, la organización del trabajo y la gestión del cuidado, evitando riesgos clínicos, retrasos, omisiones y sobrecarga laboral.

Objetivo: examinar o olhar da equipe de enfermagem quanto às repercussões da movimentação de pacientes (admissões, transferências e altas) na organização do trabalho e na entrega do cuidado. Método: estudo qualitativo utilizando técnica de grupo focal conduzido junto a vinte e três profissionais sendo doze enfermeiros, oito técnicos e três auxiliares de enfermagem lotados em três unidades de internação de um hospital de ensino do interior de São Paulo. Ocorreram quatro encontros, entre novembro de 2021 e março de 2022. Os relatos foram analisados na modalidade temática com o auxílio do software MAXQDA. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: a influência de fatores estruturais e da organização do trabalho na movimentação intra-hospitalar de pacientes; e a movimentação de pacientes demanda tempo, gera sobrecarga de trabalho e interfere na entrega do cuidado. Conclusão: o volume de movimentações de pacientes associado às demandas imprevistas, complexidade assistencial e insuficiência de pessoal e de recursos repercutem negativamente na entrega do cuidar com riscos clínicos e sobrecarga laboral. Os achados possibilitam aprimorar a regulação das entradas e saídas de pacientes nas unidades, organização do trabalho e gestão do cuidado evitando-se riscos clínicos, atrasos, omissões e sobrecarga laboral.

Factors related to Nursing workload in the Oncology assistance provided to hospitalized women / Factores relacionados con la carga de trabajo de enfermería en la atención oncológica de mujeres hospitalizadas / Fatores relacionados à carga de trabalho da enfermagem na assistência oncológica de mulheres hospitalizadas

Objective: to evaluate the Nursing workload and its related factors in the assistance provided to hospitalized women with gynecological and breast cancers, according to the Nursing Activities Scores adapted for cancer patients. Method: a cross-sectional and epidemiological study. The participants were women with gynecological and/or breast cancer, over 18 years of age, and hospitalized for a minimum period of 24 hours. The following was collected from the medical records: sociodemographic and clinical data, Karnofsky Performance Status and workload, according to the adapted Nursing Activities Score. The factors related to workload were analyzed by means of multiple linear regression. Results: the mean Nursing Activities Scores was 29.3%, denoting seven hours of daily care per patient. The factors related to workload differed according to the breast or gynecological cancer diagnosis (β=-0.01; p<0.001), clinical or surgical treatment (β=-0.03; p<0.001) and functional capacity at admission (β=0.07; p<0.001), as per the Karnofsky Performance Status. Conclusion: there was greater workload for the care of women with gynecological cancer undergoing clinical treatment and with lower functional capacity at admission. The findings reveal directions for optimization of resources and improvements in work processes and flows, in order to promote a favorable work environment and good quality assistance.

Objetivo: evaluar la carga de trabajo de enfermería y los factores relacionados con la atención de mujeres hospitalizadas con cáncer ginecológico y de mama, según el Nursing Activities Scores adaptado para pacientes oncológicos. Método: estudio epidemiológico y transversal. Participaron mujeres con cáncer ginecológico y/o de mama, mayores de 18 años, hospitalizadas por un período mínimo de 24 horas. De las historias clínicas se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos, Karnofsky Performance Status y carga de trabajo, según el Nursing Activity Score adaptado. Los factores relacionados con la carga de trabajo se analizaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: el puntaje promedio del Nursing Activity Scores fue del 29,3%, lo que indica que se brindan siete horas diarias de atención por paciente. Los factores relacionados con la carga de trabajo difirieron según diagnóstico de cáncer de mama o ginecológico (β=-0,01; p<0,001), tratamiento clínico o quirúrgico (β=-0,03; p<0,001) y capacidad funcional al momento del ingreso (β=0,07; p< 0,001), conforme a la escala Karnofsky Performance Status . Conclusión: hubo una mayor carga de trabajo en la atención a mujeres con cáncer ginecológico en tratamiento clínico y con menor capacidad funcional al momento del ingreso. Los hallazgos revelan información útil para optimizar recursos, mejorar procesos y flujos de trabajo, con el fin de promover un ambiente de trabajo favorable y una atención de calidad.

Objetivo: avaliar a carga de trabalho da enfermagem e seus fatores relacionados na assistência às mulheres hospitalizadas com cânceres ginecológicos e mamários, segundo o Nursing Activities Scores , adaptado a pacientes oncológicos. Método: estudo epidemiológico de corte transversal. Participaram mulheres com câncer ginecológico e/ou mamário, maiores de 18 anos, hospitalizadas por período mínimo de 24 horas. Coletados, do prontuário, dados sociodemográficos, clínicos, Karnofsky Performance Status e carga de trabalho, segundo Nursing Activities Score adaptado. Os fatores relacionados à carga de trabalho foram analisados por regressão linear múltipla. Resultados: pontuação média do Nursing Activities Scores foi 29,3%, denotando sete horas de assistência diária por paciente. Os fatores relacionados à carga de trabalho diferiram conforme diagnóstico de câncer de mama ou ginecológico (β= - 0,01; p<0,001), tratamento clínico ou cirúrgico (β= - 0,03; p<0,001) e capacidade funcional na admissão (β= 0,07; p<0,001), pelo Karnofsky Performance Status . Conclusão: evidenciou-se maior carga de trabalho para atendimento de mulheres com câncer ginecológico sob tratamento clínico e com menor capacidade funcional na admissão. Os achados revelam direcionamentos para otimização de recursos, melhorias em processos e fluxos de trabalho, a fim de promover ambiente laboral favorável e assistência de qualidade.

Efficacy of a Hospital Discharge Transition Plan in the care competence of patients with chronic conditions and their family caregivers: a clinical trial / Eficacia del Plan Transicional de Alta Hospitalaria en la competencia para el cuidado del paciente con condición crónica y su cuidador familiar: ensayo clínico / Eficácia do Plano Transicional de Alta Hospitalar na competência para o cuidado de pacientes com condições crônicas e seu cuidador familiar: ensaio clínico

Objective: to assess the efficacy of a Hospital Discharge Transition Plan in the care competence and in adherence to the therapy of dyads comprised by patients with non-communicable chronic diseases and their caregivers. Method: a controlled and randomized clinical trial; the sample was comprised by 80 dyads of patients with chronic conditions and their caregivers, randomly allocated as follows: 40 to the control group and another 40 to the intervention group. The instruments to characterize the patient-caregiver dyad, the patients' and caregivers' care competence and the patients' adherence to the treatment scale were applied. The " CUIDEMOS educational intervention" was applied to the intervention group; in turn, the control group was provided usual care with the aid of a booklet, with phone follow-up via at month 1. Results: 52.5% of the patients and 81.3% of the caregivers were women. The patients' and caregivers' mean ages were 69.5±12.6 and 47.5±13.1 years old, respectively. The Hospital Discharge Transition Plan increased the scores in the "knowledge", "uniqueness", "instrumental", "enjoying", "anticipation" and "social relations" dimensions, as well as the global care competence of the patients and family caregivers; in addition to the following factors: medications, diet, stimulants control, weight control, stress management, and global adherence to the therapy by the patient. There were no statistically significant differences between the control and intervention groups. Conclusion: the Hospital Discharge Transition Plan increased the patients' and family caregivers' care competence after the intervention, as well as the patients' adherence to the treatment. However, there were no differences between the control and intervention groups, possibly due to the similarity of the activities.

Objetivo: evaluar la eficacia del Plan Transicional de Alta Hospitalaria en la competencia para el cuidado y adherencia terapéutica de la díada paciente-cuidador con enfermedad crónica no transmisible. Método: ensayo clínico aleatorizado controlado; la muestra estuvo conformada por 80 diadas paciente-cuidador con condición crónica asignadas aleatoriamente, 40 diadas al grupo control y 40 al grupo intervención. Se aplicaron los instrumentos de caracterización de la díada paciente-cuidador, competencia para el cuidado del paciente y cuidador y la escala de adherencia al tratamiento del paciente. Se realizó la "Intervención Educativa Cuidemos" al grupo intervención y al grupo control se le brindaron los cuidados habituales con ayuda de un folleto; con seguimiento telefónico al mes. Resultados: el 52,5% de los pacientes son mujeres al igual que el 81,3% de los cuidadores. El promedio de edad en pacientes y cuidadores es de 69,5±12,6 y 47,5±13,1 años. El Plan Transicional de Alta Hospitalaria aumentó los puntajes de las dimensiones, conocimiento, unicidad, instrumental, disfrutar, anticipación y relación y la competencia global del cuidado del paciente y cuidador familiar. También, los factores medicamentos, dieta, control de estimulantes, control del peso, manejo del estrés y la adherencia terapéutica global del paciente. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control e intervención. Conclusión: el Plan Transicional de Alta Hospitalaria aumenta la competencia para el cuidado del paciente y cuidador familiar post intervención, y también la adherencia del paciente. Sin embargo, no hubo diferencias entre el grupo intervención y control, posiblemente debido a la semejanza de las actividades.

Objetivo: avaliar a efetividade do Plano Transicional de Alta Hospitalar na competência para o cuidado e adesão terapêutica da díade paciente-cuidador com doença crônica não transmissível. Método: ensaio clínico randomizado controlado; a amostra foi composta por 80 díades paciente-cuidador com condição crônica distribuídas aleatoriamente, sendo 40 díades para o grupo controle e 40 para o grupo intervenção. Foram aplicados os instrumentos de caracterização da díade paciente-cuidador, competência do cuidar de pacientes e cuidadores e escala de adesão ao tratamento do paciente. No grupo intervenção foi realizada a " Intervención Educativa Cuidemos " e no grupo controle foram prestados os cuidados habituais, com auxílio de folheto; com acompanhamento telefônico após um mês. Resultados: 52,5% dos pacientes são mulheres, assim como 81,3% dos cuidadores. A idade média dos pacientes e cuidadores é de 69,5±12,6 e 47,5±13,1 anos. O Plano Transicional de Alta Hospitalar aumentou os escores das dimensões conhecimento, singularidade, instrumentalidade, desfrutar, antecipação e relação e competência global do cuidado ao paciente e cuidador familiar. Também os fatores medicamentos, dieta, controle de estimulantes, controle de peso, gerenciamento de estresse e adesão terapêutica geral do paciente. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos controle e intervenção. Conclusão: o Plano Transicional de Alta Hospitalar aumenta a competência para o cuidado do paciente e do cuidador familiar pós-intervenção, e também a adesão do paciente. Porém, não houve diferenças entre os grupos intervenção e controle, possivelmente pela semelhança das atividades.

Cuantificación de la carga de la enfermedad renal crónica en América Latina: una epidemia invisibilizada / Quantification of the burden of chronic kidney disease in Latin America: an invisible epidemic / Quantificação da carga da doença renal crônica na América Latina: uma epidemia invisível

RESUMEN Objetivo. 1) Describir la carga de la enfermedad renal crónica en países de América Latina entre 1990 y 2019 y, 2) estimar la correlación entre los años de vida saludables perdidos (AVISA) con el índice sociodemográfico y el índice de acceso y calidad de salud. Métodos. Análisis secundario y ecológico, basado en el Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo 2019. Se reportaron las tasas estandarizadas de mortalidad, años perdidos por muertes prematuras (APMP), años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y AVISA por enfermedad renal crónica para 1990, 2005 y 2019. La información se desagregó por países, sexo, grupos etarios y subcausas. Resultados. Entre 1990 y 2019, la carga de la enfermedad renal crónica aumentó considerablemente en los países de América Latina, convirtiéndose en una de las principales causas de mortalidad y de AVISA. La tasa estandarizada de AVISA por enfermedad renal crónica se debió, en gran medida, al peso de las muertes prematuras más que a la discapacidad. En 2019, Nicaragua, El Salvador, México y Guatemala se destacaron por tener las tasas estandarizadas de mortalidad por enfermedad renal crónica y de AVISA más elevadas, mientras que Uruguay presentó las más bajas. Conclusiones. La enfermedad renal crónica es una epidemia invisibilizada que representa una carga excesiva, en mortalidad y AVISA, para los países de América Latina. Es indispensable aunar esfuerzos regionales para enfrentar la enfermedad, además de impulsar acciones locales que atiendan las particularidades de cada país.

ABSTRACT Objective. 1) Describe the burden of chronic kidney disease in Latin American countries between 1990 and 2019; and 2) Estimate the correlation between disability-adjusted life years (DALYs) and the Sociodemographic Index and the Healthcare Access and Quality Index. Methods. Secondary and ecological analysis, based on the 2019 Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study. Standardized mortality rates, years of life lost to due to premature death (YLLs),years of healthy life lost due to disability (YLDs) and DALYs due to chronic kidney disease were reported for 1990, 2005, and 2019. Information was disaggregated by country, sex, age group, and sub-cause. Results. Between 1990 and 2019, the burden of chronic kidney disease increased considerably in Latin American countries, becoming one of the main causes of mortality and DALYs. The standardized rate of DALYs for chronic kidney disease was largely due to the weight of premature deaths rather than disability. In 2019, Nicaragua, El Salvador, Mexico, and Guatemala had the highest standardized mortality rates for chronic kidney disease and DALYs, while Uruguay had the lowest. Conclusions. Chronic kidney disease is an invisible epidemic that places an excessive burden in terms of mortality and DALYs on Latin American countries. It is essential to join forces to tackle the disease in the region, and promote local actions that address the particularities of each country.

RESUMO Objetivo. 1) Descrever a carga da doença renal crônica nos países da América Latina entre 1990 e 2019 e 2) estimar a correlação entre os anos de vida saudável perdidos (AVISA), o índice sociodemográfico e o índice de acesso e qualidade da saúde. Métodos. Análise secundária e ecológica, baseada no estudo Carga Global de Doenças, Lesões e Fatores de Risco 2019 (GBD). Foram informadas taxas de mortalidade padronizadas, anos de vida perdidos por morte prematura (AVP) por morte prematura, anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI) e AVISA devido a doença renal crônica de 1990, 2005 e 2019. Os dados foram desagregados por país, sexo, faixas etárias e causas subjacentes. Resultados. Entre 1990 e 2019, a carga de doença renal crônica aumentou consideravelmente nos países da América Latina, tornando-se uma das principais causas de mortalidade e de AVISA. A taxa padronizada de AVISA devido à doença renal crônica foi influenciada em grande parte pelo peso das mortes prematuras, e não da incapacidade. Em 2019, Nicarágua, El Salvador, México e Guatemala se destacaram por terem as maiores taxas padronizadas de mortalidade por doença renal crônica e AVISA, ao passo que Uruguai teve as menores taxas. Conclusões. A doença renal crônica é uma epidemia invisível, que representa uma carga excessiva em termos de mortalidade e de AVISA para os países da América Latina. É essencial unir esforços na região para combater a doença, além de promover ações locais que atendam às particularidades de cada país.

Mental workload and social support in primary health care workers / Carga de trabajo mental y apoyo social en trabajadores de atención primaria de salud / Carga mental de trabalho e o apoio social em trabalhadores da atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between mental workload and social support in Primary Health Care workers. Method: This is a quantitative cross-sectional survey with healthcare professionals from Primary Health Care in Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected online between July 2021 and April 2022, using the questionnaire with sociodemographic, employment and healthcare profile information; Job Stress Scale; and Subjective Mental Workload Scale. Data were analyzed with descriptive statistics, Spearman's correlation, chi-square or Fischer's exact test (with statistical significance established at p<0.05) and internal consistency using Cronbach's alpha coefficient. Results: The largest group of workers had an adequate mental workload (48.7%) and there was a prevalence of low social support (57.6%). Mental load had a significant association with having time for leisure (p<0.001) and satisfaction with work (p=0.028). Furthermore, satisfaction with work had a significant relationship with social support (p<0.001). Furthermore, social support had negative and significant correlations with mental load in the health consequences (r=-0.377; p<0.001) and work characteristics (r=-0.192; p=0.008) dimensions. Conclusion: Workers with a high mental workload have a lower perception of social support, which may have an impact on their health, considering work characteristics. Furthermore, aspects of satisfaction and leisure activities should be promoted as a way of promoting quality of life at work.

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre carga de trabajo mental y apoyo social en trabajadores de atención primaria de salud. Método: Se trata de una encuesta cuantitativa transversal con profesionales de la salud de la Atención Primaria de Salud de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos se recopilaron en línea entre julio de 2021 y abril de 2022 a través de un cuestionario con información del perfil sociodemográfico, laboral y de salud, Job Stress Scale y Escala de Carga Mental Subjetiva en el Trabajo. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva, correlación de Spearman, chi-cuadrado o prueba exacta de Fischer (con significación estadística establecida en p<0,05) y consistencia interna mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: Un grupo mayor de trabajadores tenía una carga de trabajo mental adecuada (48,7%) y prevalecía un bajo apoyo social (57,6%). La carga mental tuvo asociación significativa con tener tiempo para ocio (p<0,001) y satisfacción con el trabajo (p=0,028). Además, la satisfacción con el trabajo tuvo una relación significativa con el apoyo social (p<0,001). Además, el apoyo social tuvo correlaciones negativas y significativas con la carga mental en las dimensiones consecuencias para la salud (r=-0,377; p<0,001) y características laborales (r=-0,192; p=0,008). Conclusión: Los trabajadores con alta carga mental de trabajo tienen una menor percepción de apoyo social, lo que puede repercutir en su salud, considerando las características del trabajo. Además, se deben potenciar aspectos de satisfacción y actividades de ocio como forma de promover la calidad de vida en el trabajo.

RESUMO Objetivo: analisar a relação entre a carga mental de trabalho e o apoio social em trabalhadores da atenção primária à saúde. Método: trata-se da pesquisa transversal quantitativa com profissionais de saúde da Atenção Primária à Saúde do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados online entre julho de 2021 e abril de 2022, por meio dos seguintes instrumentos: questionário com informações sociodemográficas, laborais e perfil de saúde; Job Stress Scale; e Escala Subjetiva de Carga Mental no Trabalho. Analisaram-se os dados com estatística descritiva, correlação de Spearman, teste Qui-Quadrado ou Exato de Fischer (com significância estatística estabelecida em p<0,05) e consistência interna usando o coeficiente Alpha de Cronbach. Resultados: maior contigente de trabalhadores apresentou carga mental de trabalho adequada (48,7%) e houve prevalência de baixo apoio social (57,6%). A carga mental teve associação significativa com o ter tempo para lazer (p<0,001) e satisfação com o trabalho (p=0,028). Ainda, satisfação com o trabalho obteve relação significativa com apoio social (p<0,001). Ademais, apoio social teve correlações negativas e significativas com a carga mental nas dimensões consequências para a saúde (r=-0,377; p<0,001) e as características do trabalho (r=-0,192; p=0,008). Conclusão: os trabalhadores com alta carga mental têm menor percepção de apoio social, o que pode repercutir na saúde, considerando as características do trabalho. Ainda, os aspectos da satisfação e as atividades de lazer deveriam ser promovidos como forma de promoção de qualidade de vida no trabalho.

Validação de escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras / Validación de escala para medir la carga de trabajo de las parteras / Validation of a scale to measure the workload of midwives

Resumo Objetivo Validar a elaboração de uma escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras com base na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) por meio da sua aplicação multicêntrica em diferentes unidades de parto. Métodos Estudo quantitativo, longitudinal, de caráter multicêntrico, realizado em três hospitais universitários gerais da rede pública de saúde. A amostra foi composta por cinquenta parteiras, que examinaram a validade de construto da escala elaborada, com um total de 370 partos. A coleta de dados iniciou-se por meio da escala elaborada ad hoc pela equipe de pesquisa, contabilizando o tempo e o número médio de intervenções NIC, realizadas a cada nascimento. Resultados As parteiras do estudo estão sujeitas a um aumento na sua carga de trabalho quanto ao número e ao tempo médio gasto na realização das NIC em cada parto atendido. Em sua jornada de trabalho (turno de 12 horas), elas destinam 960,61 minutos (16 horas no turno diurno) e 840,29 minutos (14 horas no turno noturno) para executar suas funções na assistência ao parto. Conclusões Os dados indicam a validade da escala elaborada ad hoc, pois esse instrumento reflete a real carga de trabalho vivenciada pelas parteiras do estudo.

Resumen Objetivo Validar la elaboración de una escala para medir la carga de trabajo de las parteras con base en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) a través de su aplicación multicéntrica en diferentes unidades de parto. Métodos Estudio cuantitativo, longitudinal, de carácter multicéntrico, realizado en tres hospitales universitarios generales del sistema de salud pública. La muestra estuvo compuesta por 50 parteras, que examinaron la validez del constructo de la escala elaborada, con un total de 370 partos. La recopilación de datos comenzó mediante la escala elaborada ad hoc por el equipo de investigación y contabilizó el tiempo y el número de intervenciones NIC realizadas en cada nacimiento. Resultados Las parteras del estudio están sujetas a un aumento de su carga de trabajo con relación al número y al tiempo promedio utilizado en la realización de las NIC en cada parto atendido. En su jornada laboral (turno de 12 horas), destinan 960,61 minutos (16 horas en el turno diurno) y 840,29 minutos (14 horas en el turno nocturno) para ejecutar sus funciones en la atención al parto. Conclusión Los datos indican la validez de la escala elaborada ad hoc, ya que este instrumento refleja la real carga de trabajo que tienen las parteras del estudio.

Abstract Objective To validate the design of a scale to measure the workload of the midwives based on Classification of Nursing Interventions (NIC), through their multicentric application in different delivery units. Methods Quantitative, longitudinal, study multicentric character, conducted in three general university hospitals of the public system of health. The sample consisted of fifty midwives, who examined the validity of the construct of the designed scale, for a total of 370 births. Data collection began through the scale designed ad hoc by the research team, accounting for the time and average number of NIC interventions, performed at each birth. Results The midwives of the study, are subject to an increase in their workload regarding the number and average time spent conducting interventions NIC in each attended delivery. In their working day (12-hour shift) they allocate 960.61 minutes (16 hours in day shift) and 840.29 minutes (14 hours in night shift), to execute their roles in childbirth attendance. Conclusion The data indicate the validity of the scale designed ad hoc, as this instrument reflects the actual workload experienced by the midwives of the study.

Capacidad de carga turística sustentable del Parque Nacional El Veladero, Acapulco, México / Sustainable tourism carrying capacity. The case of El Veladero National Park, Acapulco, Mexico

RESUMEN Las Áreas Naturales Protegidas (ANP) son demandadas por visitantes que buscan vivir experiencias con calidad ambiental y contacto con las comunidades anfitrionas. Es por ello que, su aprovechamiento turístico debe ser de bajo impacto y que proyecte un desarrollo armónico de los recursos naturales. El objetivo del trabajo fue determinar la capacidad de carga turística del sendero en el Parque Nacional El Veladero, que permita reducir el impacto de las actividades recreativas y prevenir el deterioro ambiental. La metodología se desarrolló a partir de una revisión documental y el análisis de las condiciones sociales y ambientales del parque, que permitieron calcular la capacidad de carga turística (CCT). La capacidad de carga física (CCF) se estimó en 1 988 visitantes, la real (CCR) en 34 visitas y la efectiva (CCE) en 11 visitas por día, la cual deberá ser respetada para no demeritar la calidad del medio ambiente. La implementación de acciones que posibiliten desarrollar un aprovechamiento turístico sustentable, acorde a las condiciones naturales del sitio, así como a las culturales y sociales de la comunidad anfitriona, permitirán preservar a largo plazo la ANP estudiada. La determinación de la CCT es de utilidad para el aprovechamiento turístico, sin afectar el medio ambiente ni la generación de recursos económicos de los habitantes de la zona analizada.

ABSTRACT Natural Protected Areas (NPAs) are demanded by visitors who seek to live experiences with environmental quality and contact with host communities. For this reason, its tourist use must be of low impact and project a harmonious development of natural resources. The objective of this work was to determine the tourism carrying capacity of a trail in el Veladero National Park, which enables a reduction of the impact of recreational activities and stop environmental deterioration. The methodology was based on documentary research, and the analysis of the social and environmental conditions of the park, which enabled the calculation of the tourism carrying capacity (TCC). Results showed that the physical carrying capacity (PCC) was 1 988 visitors, the real (CCR) was 34 visits, and the effective (ECC) 11 visits per day, which must be respected so as to not negatively impact the environmental quality. Conclusions indicate that it is advisable to implement actions that enable the development of sustainable tourism, which is in line with the natural conditions of the site. In a similar vein, respecting the social and cultural traditions of the host community, will enable the longterm preservation of the studied NPA. The calculation of the TCC has been proved useful for tourist use, without negatively impacting the environment or the generation of economic benefits for the host community in the studied area.

La carga de la enfermedad, lesiones y factores de riesgo en México. Actualización del período 1990-2021 / The burden of disease, injuries, and risk factors in Mexico: 1990-2021 update

Resumen Antecedentes: Desde hace treinta años, México ha estudiado la carga de la enfermedad para sustentar decisiones en salud. Objetivo: Analizar la carga de enfermedad, lesiones y factores de riesgo en México entre 1990 y 2021. Material y métodos: Se utilizaron las estimaciones del Global Burden of Disease 2021 para analizar la mortalidad, los años de vida perdidos por muerte prematura, los años vividos con discapacidad y los años de vida saludable perdidos, así como la carga atribuible a los factores de riesgos por sexo, edad y entidad federativa. Resultados: La mortalidad infantil disminuyó 39.4 % de 1990 a 2000, y 49.0 % de 2000 a 2019. En el ámbito nacional, la mortalidad decreció 27.5 % entre 1990 y 2019, pero ascendió en 2020 y 2021 en todos los estados, especialmente en adultos de 35 a 64 años, debido a la pandemia de COVID-19, que contribuyó con 24.3 % de las defunciones en 2019. Se observaron diferencias significativas en la mortalidad según la edad y el sexo. La carga atribuible a los factores de riesgo metabólicos se incrementó, mientras que la atribuible el consumo de alcohol y tabaco disminuyó. El acceso al agua potable y saneamiento mejoró. Conclusiones: Evaluar la carga de enfermedad es crucial para diseñar estrategias eficaces para abordar las necesidades actuales y los futuros desafíos en salud.

Abstract Background: For thirty years, Mexico has studied the burden of disease in order to inform health decisions. Objective: To analyze the burden of disease, injuries, and risk factors in Mexico between 1990 and 2021. Material and methods: Estimates from the Global Burden of Disease 2021 study were used to analyze mortality, years of life lost due to premature mortality, years lived with disability and disability-adjusted life years, as well as the burden attributable to risk factors by sex, age and state of the country. Results: Infant mortality decreased by 39.4% from 1990 to 2000 and by 49.0% from 2000 to 2019. At the national level, mortality decreased by 27.5% between 1990 and 2019, but increased in 2020 and 2021 across all states, especially in adults aged from 35 to 64 years due to the COVID-19 pandemic, which contributed with 24.3% of deaths in 2019. Significant differences in mortality were observed according to age and sex. The burden attributable to metabolic risk factors did increase, while alcohol and tobacco consumption decreased. Access to drinking water and sanitation showed improvements. Conclusions: Assessing the burden of disease is crucial in order to design effective strategies to address current health needs and future healthcare challenges.

Impacto de COVID-19 en la esperanza de vida en México. Un análisis basado en el estudio Global Burden of Disease 2021 / COVID-19 impact on life expectancy in Mexico. An analysis based on the Global Burden of Disease 2021 study

Resumen Antecedentes: Entre 2020 y 2021, México experimentó 2.21 millones de defunciones, de las cuales 25.3 % estuvo relacionado con infección por SARS-COV-2. Objetivos: Evaluar la mortalidad por COVID-19 en 2020-2021, determinar su influencia en la esperanza de vida al nacer a nivel nacional, estatal y en países seleccionados de la región, así como analizarla en función del perfil sociodemográfico. Material y métodos: Se utilizaron datos del Global Burden of Disease 2021 para reportar la mortalidad, el impacto en la esperanza de vida y las causas subyacentes entre 2019 y 2021. Se usó una regresión cuadrática para evaluar la mortalidad en exceso como indicador de la respuesta de los estados a la pandemia, considerando su estructura sociodemográfica. Resultados: Entre 2020 y 2021, se registraron 708 971 muertes en exceso, que disminuyeron la esperanza de vida al nacer en 4.6 años; 76 % de esta reducción se atribuyó a COVID-19. La tasa de mortalidad por COVID-19 fue superior a la esperada conforme a las condiciones sociodemográficas de las entidades. Conclusiones: En México y los países de la región, la pandemia fue devastadora y generó regresiones en la esperanza de vida al nacer, que variaron de dos a nueve años. Se requiere más investigación para entender las variaciones en sus efectos.

Abstract Background: Between 2020 and 2021, Mexico documented 2.21 million fatalities, out of which 25.3% were attributable to SARS-COV-2 infection. Objectives: To evaluate COVID-19 mortality during 2020-2021, determine its impact on national- and state-level life expectancy at birth, and in a group of selected countries of the region, as well as to analyze it according to sociodemographic profiles. Material and methods: Data from the Global Burden of Disease 2021 study were used to report mortality, the impact on life expectancy and underlying causes between 2019 and 2021. A quadratic regression model was used to evaluate excess mortality as an indicator of the response of the states to the pandemic, considering their sociodemographic structure. Results: Between 2020 and 2021, 708,971 excess deaths were recorded, which decreased life expectancy at birth by 4.6 years; 76% of this reduction was attributed to COVID-19. The COVID-19 mortality rate was higher than expected according to the sociodemographic conditions of the states. Conclusions: In Mexico and the countries of the region, the pandemic was devastating and generated regressions in life expectancy at birth, which varied from two to nine years. Further investigation is required for understanding the variations on its effects.

Epidemia de diabetes tipo 2 en México. Análisis de la carga de la enfermedad 1990-2021 e implicaciones en la política pública / Type 2 diabetes epidemic in Mexico. Burden of disease 1990-2021 analysis and implications for public policies

Resumen Antecedentes: México enfrenta un desafío por la carga que representa la diabetes tipo 2 (DT2). Objetivo: Analizar la epidemiología y la carga de DT2 en México de 1990 a 2021 en los ámbitos nacional y estatal. Material y métodos: Se empleó el Global Burden of Disease 2021 para evaluar prevalencia, incidencia, mortalidad, carga letal y no letal. Se consideraron factores metabólicos, ambientales y de comportamiento. Se realizó análisis comparativo por sexo, edad y entidad federativa. Resultados: Se incrementó la prevalencia de DT2 en 25 % y la incidencia en menores de 45 años; la mortalidad en mujeres disminuyó. La tasa de años de vida saludable (AVISA) perdidos se incrementó en todos los estados, entre 45.2 % en Nuevo León y 237.6 % en Tabasco. En 2021, la DT2 ocasionó 3.1 millones de AVISA perdidos, que representaron 6.6 % de la carga total en México, de la cual 64 % se atribuyó a muertes prematuras. La neuropatía diabética afectó a 47 % y las afecciones visuales a 270 000 personas; 66.3 % de la carga se atribuyó a obesidad. Conclusiones: Urgen políticas integrales para reducir la carga de DT2 en México, mediante pautas estandarizadas, estrategias basadas en evidencia y recursos tecnológicos que mejoren la accesibilidad y eficiencia de la atención médica.

Abstract Background: Mexico faces a challenge due to the burden imposed by type 2 diabetes (T2D). Objective: To analyze T2D epidemiology and burden in Mexico from 1990 to 2021, at the national and state levels. Material and methods: Estimates from the Global Burden of Disease 2021 study were used to evaluate the prevalence, incidence, mortality, fatal and non-fatal burden. Metabolic, environmental and behavioral factors were considered. Comparative analyses were carried out by gender, age and state of the country. Results: The prevalence of T2D increased by 25%. The incidence increased in those younger than 45 years, with a mortality decrease being found among women. The rate of disability-adjusted life years (DALY) showed an increase in all states, from 45.2% in Nuevo León to 237.6% in Tabasco. In 2021, T2D caused the loss of 3.1 million DALYs, which accounted for 6.6% of total burden in Mexico, out of which 64% was due to premature deaths. Diabetic neuropathy affected 47%, and there were 270,000 cases of visual impairment; 66.3% of the burden was attributed to obesity. Conclusions: Comprehensive policies are urgently needed in order to reduce the burden of T2D in Mexico, through standardized guidelines, evidence-based strategies and technological resources that improve medical care accessibility and efficiency.

La carga de enfermedad renal crónica en México. Análisis de datos basado en el estudio Global Burden of Disease 2021 / The burden of chronic kidney disease in Mexico. Data analysis based on the Global Burden of Disease 2021 study

Resumen Antecedentes: La enfermedad renal crónica (ERC) representa una elevada carga global de enfermedad debido a la falta de pruebas universales y a la interpretación errónea de biomarcadores. Objetivo: Analizar la epidemiología de la ERC en México y orientar las políticas públicas. Material y métodos: Se utilizaron los datos del estudio Global Burden of Disease (GBD) 2021 para describir la prevalencia y mortalidad de la ERC en México durante el periodo de 1990 a 2021, estratificando por sexo y grupos de edad. Resultados: La prevalencia de la ERC en México en 2021 fue de 9184.9 por 100 000 habitantes. La diabetes constituyó la causa más común de ERC y la mortalidad por ERC fue elevada, se incrementó en 2019 y 2021, posiblemente debido a la pandemia de COVID-19. Conclusiones: La ERC en México presenta una alta carga de mortalidad y años de vida perdidos, pero contribuye poco a la discapacidad. Es esencial mejorar la detección temprana de la ERC, el acceso a tratamientos y la codificación de las causas de la enfermedad. Además, investigar las causas de la ERC de etiología desconocida, incluidos factores genéticos, es crucial para desarrollar tratamientos específicos en el futuro.

Abstract Background: Chronic kidney disease (CKD) represents a substantial global burden of disease due to a lack of universal tests and misinterpretation of biomarkers. Objective: To analyze CKD epidemiology in Mexico and guide public policies. Material and methods: Data from the Global Burden of Disease (GBD) 2021 study were used to describe CKD prevalence and mortality in Mexico for the 1990-2021 period, stratifying by gender and age groups. Results: The prevalence of CKD in Mexico in 2021 was 9,184.9 per 100,000 population. Diabetes was the most common cause of CKD, and CKD-related mortality was high, with an increase in 2019 and 2021, possibly as a consequence of the COVID-19 pandemic. Conclusions: CKD in Mexico entails a high burden of mortality and years of life lost, but it barely contributes to disability. It is essential to improve CKD early detection, access to treatments and coding of the causes of the disease. Moreover, investigating the causes of CKD of unknown etiology, including genetic factors, is crucial in order for specific treatments to be developed in the future.

La carga de la enfermedad por cirrosis hepática en México / Burden of disease due to liver cirrhosis in Mexico

Resumen Antecedentes: La cirrosis hepática es una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo. En México, constituye una las primeras seis causas de muerte. Objetivo: Analizar los datos epidemiológicos derivados del estudio de Global Burden of Disease y su relación con los factores de riesgo asociados al desarrollo de hepatopatías crónicas en México. Material y métodos: Se realizó el análisis de datos provenientes del Instituto para la Medición y Evaluación de la Salud y del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Resultados: La cirrosis hepática tiene una prevalencia alta en México, con una carga de enfermedad importante traducida en años perdidos de vida saludable, por muerte prematura y por discapacidad. La mortalidad por cirrosis ocupó el sexto lugar (3.6 %) en 2021 y fue la octava causa de años de vida saludable perdidos (2.8 %). De 1990 a 2021, la tasa de mortalidad se incrementó de 26.7 a 34.2 por 100 000 habitantes. Conclusiones: La carga de enfermedad por cirrosis hepática se continúa derivando del consumo de alcohol y de la hepatitis C; la prevalencia de la cirrosis causada por enfermedad hepática esteatósica se ha incrementado en la última década. Existen cambios epidemiológicos en la frecuencia y carga de la hepatopatía crónica que muestra variaciones territoriales en México.

Abstract Background: Liver cirrhosis is a major cause of morbidity and mortality worldwide. In Mexico, it is one of the six leading causes of death. Objective: To analyze epidemiological data derived from the Global Burden of Disease study and their relationship with risk factors associated with the development of chronic liver diseases in Mexico. Material and methods: An analysis of data from the Institute for Health Metrics and Evaluation and the National Institute of Geography and Statistics was carried out. Results: Liver cirrhosis has a high prevalence in Mexico, with significant burden of disease translating into lost years of healthy life, premature death and disability. Mortality due to cirrhosis ranked sixth (3.6%) in 2021 and was the eighth cause of years of healthy life lost (2.8%). From 1990 to 2021, the mortality rate increased from 26.7 to 34.2 per 100,000 population. Conclusions: The burden of disease due to liver cirrhosis continues to be caused by alcohol consumption and hepatitis C; cirrhosis caused by steatotic liver disease has increased in terms of prevalence over the past decade. There are epidemiological changes in the frequency and burden of chronic liver disease that show territorial variations in Mexico.

Los trastornos mentales en México 1990-2021. Resultados del estudio Global Burden of Disease 2021 / Mental disorders in Mexico 1990-2021. Results from the Global Burden of Disease 2021 study

Resumen Antecedentes: Los trastornos mentales constituyen una de las principales causas de años vividos con discapacidad, si bien no se dispone de estimaciones recientes sobre su magnitud. Objetivo: Reportar las tendencias de prevalencia de trastornos mentales, los años vividos con discapacidad y los años de vida saludables perdidos por sexo, edad y entidad federativa de México. Material y métodos: Se utilizó la base de datos para México del Global Burden of Disease. Resultados: Se calcularon 18.1 millones de personas con algún trastorno mental en 2021, que representaron un incremento de 15.4 % respecto a 2019. Los trastornos depresivos y de ansiedad aumentaron de manera notable entre 2019 y 2021, lo cual posiblemente esté relacionado con COVID-19, el confinamiento y los duelos vividos durante la pandemia. Conclusiones: Los trastornos mentales se han incrementado considerablemente desde la única encuesta nacional de salud mental que utilizó criterios diagnósticos para evaluar las prevalencias. Es importante invertir en estudios epidemiológicos, prevención y atención de los trastornos mentales, los cuales se encuentran entre las primeras causas de años vividos con discapacidad en el país.

Abstract Background: Mental disorders are one of the main causes of years lived with disability, although there is a lack of recent estimates of their magnitude. Objective: To report the trends of mental disorders prevalence, years lived with disability and years of healthy life lost by sex, age and state in Mexico. Material and methods: The Global Burden of Disease database for Mexico was used. Results: There were an estimated 18.1 million persons with some mental disorder in 2021, which represented an increase of 15.4% in comparison with 2019. Depressive and anxiety disorders did significantly increase between 2019 and 2021, which is possibly related to COVID-19, the confinement and the situations of grief experienced during the pandemic. Conclusions: Mental disorders have considerably increased since the only national mental health survey that used diagnostic criteria to evaluate their prevalence. It is important to invest in epidemiological studies, prevention and care of mental disorders, which are among the leading causes of years lived with disability in the country.

Carga atribuible a factores de riesgo en México, 1990-2021. Resumen de los hallazgos del estudio Global Burden of Disease 2021 / The burden attributable to risk factors in Mexico, 1990-2021. Summary of the findings from the Global Burden of Disease 2021 study

Resumen Antecedentes: Durante décadas, México ha transitado de las enfermedades infecciosas a las crónicas y la violencia, debido a cambios en los estilos de vida y la urbanización. Objetivo: Describir el impacto en salud de los factores de riesgo en México entre 1990 y 2021. Material y métodos: Se utilizaron las estimaciones del Global Burden of Disease para analizar la mortalidad y años de vida saludable (AVISA) perdidos atribuibles a factores de riesgo, estratificados por edad, sexo y estado. Resultados: Los factores de riesgo representaron 14.9 millones de AVISA en 2021, 32.4 % del total nacional, con predominio de los riesgos metabólicos (19.8 %). La mortalidad estandarizada por edad debida a estos riesgos se incrementó 6.5 % de 1990 a 2021 y los riesgos conductuales y ambientales se redujeron en más de 50 %. Los factores predominantes cambiaron de desnutrición, problemas de acceso al agua potable y saneamiento en 1990 a altos niveles de glucosa y obesidad en 2021; la desnutrición fue el mayor riesgo en los niños menores de cinco años. Conclusiones: México afronta desafíos sanitarios dobles, la desnutrición infantil continúa y los riesgos metabólicos en adultos se incrementan, sobre todo en los estados menos desarrollados, por lo que se requieren intervenciones específicas para amenazas nuevas y existentes.

Abstract Background: Over the past decades, Mexico's health landscape has shifted from infectious to non-communicable diseases and violence, mirroring lifestyle, urbanization, and developmental changes. Objective: To describe the impact of risk factors on health in Mexico from 1990 to 2021. Material and methods: Using the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study estimates, we describe risk factor-related mortality and disability adjusted life years (DALYs) in Mexico (1990-2021) by age, sex, and state of the country. Results: In 2021, risk factors led to 14.9 (12.9-16.7) million DALYs, which accounted for 32.4 % of Mexico's burden. Metabolic risks, with 19.8% (17.0-21.9 %) were the main contributors. From 1990 to 2021, the age-standardized all-cause mortality rate associated with metabolic risks increased by 6.5%, while behavioral and environmental risks decreased by more than 50%, with marked variations between states. The predominant risk factors shifted from malnutrition and unsafe water and sanitation in 1990 to high glucose and body mass index in 2021. Malnutrition-related risks have the highest impact on health loss in children younger than 5 years. Conclusions: Mexico faces a dual health challenge: childhood malnutrition persists, and adult metabolic risks are on the rise, particularly in less developed states, with targeted interventions for traditional and emerging health threats being required.

Análisis de la carga de enfermedad atribuible a los factores de riesgo ambientales en México en el período 1990-2021. Identificación de avances, rezagos y emergencias / Analysis of the burden of disease attributable to environmental risk factors in Mexico in the 1990-2021 period. Identification of advances, lags and emergencies

Resumen Antecedentes: Se estima que los factores de riesgo ambientales (FRA) fueron responsables en 2019 de nueve millones de muertes en el mundo. Objetivo: A partir de datos del estudio Global Burden of Disease, se analizaron indicadores de pérdida de salud asociada a la exposición a FRA en México. Material y métodos: Se analizaron números absolutos y porcentajes poblacionales de muertes y años de vida saludable (AVISA) perdidos según sexo atribuidos a FRA seleccionados en los ámbitos nacional y estatal, así como las tendencias estandarizadas por edad de 1990 a 2021. Resultados: En 2021, la contaminación por material particulado en ambiente exterior mostró la mayor mortalidad y AVISA perdidos por los FRA seleccionados (42.2 y 38.1 %, respectivamente), seguida de la exposición a plomo (20.6 y 13.4 %) y temperatura baja (19.8 y 12.3 %). Ambos indicadores han disminuido en todos los FRA seleccionados, en magnitudes diferentes entre 1991 y 2021, excepto la temperatura alta. Conclusiones: A pesar de las disminuciones en los últimos 32 años, el material particulado en ambiente exterior mostró la mayor mortalidad y AVISA perdidos, seguido de la exposición a plomo. Es fundamental fortalecer las políticas de calidad del aire y exposición a plomo en México.

Abstract Background: It is estimated that environmental risk factors (ERF) were responsible for nine million deaths worldwide in 2019. Objective: Using data from the Global Burden of Disease study, indicators of health loss associated with exposure to ERF in Mexico were analyzed. Material and methods: Absolute numbers and population percentages of deaths and disability-adjusted life years (DALY) lost attributed to selected ERFs were analyzed at the national and state level and by sex, as well as age-standardized trends from 1990 to 2021. Results: In 2021, ambient particulate matter pollution showed the highest mortality and DALYs lost attributed to selected ERFs (42.2 and 38.1% respectively), followed by lead exposure (20.6 and 13.4%) and low temperature (19.8 and 12.3%). Both indicators have decreased for all selected ERAs by different magnitudes between 1991 and 2021, except for high temperature. Conclusions: Despite decreases in the last 32 years, outdoor environment particulate matter showed the highest mortality and DALYs lost, followed by lead exposure. It is essential to strengthen air quality and lead exposure policies in Mexico.

La carga del sobrepeso y la obesidad en México de 1990 a 2021 / Burden of overweight and obesity in Mexico from 1990 to 2021

Resumen Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad constituyen un grave desafío en México, con efectos en la salud, sociedad y economía. Factores demográficos, epidemiológicos, nutricionales, sociales y económicos han agravado esta problemática. Objetivo: Analizar la mortalidad y los años de vida saludable perdidos en México por sobrepeso y obesidad en el período de 1990 a 2021. Material y métodos: Se utilizó el Global Burden of Disease 2021 para analizar los datos sobre índice de masa corporal elevado como factor de riesgo y su evolución en México. Resultados: En 2021 se registraron 118 mil muertes atribuibles a índice de masa corporal elevado, que representaron 10.6 % del total de muertes y más de 4.2 millones de años de vida perdidos ajustados por discapacidad. Conclusiones: El ambiente obesogénico, influido por determinantes sociales, ha tenido un impacto significativo en la mortalidad, la carga de enfermedad y los costos económicos. Abordar el sobrepeso y la obesidad requiere intervenciones multisectoriales para fortalecer el sistema de salud mexicano.

Abstract Background: Overweight and obesity (OW/OB) represent a serious challenge in Mexico, with effects on health, society and economy. Demographic, epidemiological, nutritional, social and economic factors have exacerbated this problem. Objective: To analyze mortality and years of healthy life lost in Mexico due to OW/OB in the 1990-2021 period. Material and methods: The Global Burden of Disease and Risk Factors 2021 study was used to analyze data on elevated body mass index (BMI) as a risk factor and its evolution in Mexico. Results: In 2021, 118 thousand deaths attributable to high BMI were recorded, which accounted for 10.6% of total deaths and more than 4.2 million disability-adjusted life years lost. Conclusions: The obesogenic environment, influenced by social determinants of health, has had a significant impact on mortality, burden of disease, and economic costs. Addressing OW/OB requires multisector interventions to strengthen the Mexican health system.