Is enucleation followed by peripheral ostectomy and Carnoy's solution application an adequate treatment for Odontogenic keratocyst? A case series with up to five years of follow up / A enucleação seguida da osteotomia periférica e a aplicação de solução de Carnoy é um tratamento adequado para o ceratocisto odontogênico? Uma série de casos com acompanhamento de até cinco anos

Objective: To evaluate the treatment outcome of enucleation and peripheral ostectomy with the use of Carnoy's solution for management of Odontogenic keratocyst. Material and Methods: 17 patients with OKC who reported from 2011 to 2015 were included. All the cases were treated by enucleation and peripheral ostectomy of 0.5mm followed by Carnoy's solution cauterization for 4 minutes. All patients were followed up for 4-5 years. Results: All the cases were followed-up by using serial panoramic radiography and clinical evaluation at regular intervals. No recurrence was reported in any of the cases. Conclusion: Treatment of Odontogenic keratocyst by enucleation and 0.5mm of peripheral ostectomy, followed by Carnoy's solution cauterization for 4 minutes is an effective treatment with zero recurrence rates for five years of follow-up (AU)

Objetivo: Avaliar o resultado do tratamento de enucleação e osteotomia periférica com o uso de solução de Carnoy para o manejo do ceratocisto odontogênico (OKC). Material e Métodos: 17 pacientes com OKC com acompanhamento de 2011 a 2015 foram incluídos. Todos os casos foram tratados através da enucleação e osteotomia periférica de 0,5 mm, seguido da cauterização com solução de Carnoy por 4 minutos. Todos os pacientes foram acompanhados por 4-5 anos. Resultados: Todos os casos foram acompanhados por meio de séries de radiografias panorâmicas e avaliação clínica em intervalos regulares. Nenhuma recorrência foi reportada em nenhum dos casos. Conclusão: O tratamento de ceratocisto odontogênico por meio da enucleação e osteotomia periférica de 0,5mm, seguido da cauterização com solução de Carnoy por 4 minutos é um tratamento efetivo com zero taxa de recorrência em um acompanhamento de 5 anos. (AU)

Manejo Quirúrgico del Queratoquiste Odontogénico con Invasión al Seno Maxilar: Reporte de Serie Casos y Revisión de la Literatura

RESUMEN: El queratoquiste odontogénico (QQO) es una quiste intraóseo poco frecuente que varía entre un 3 a 11% de todos los quistes odontogénicos, su ubicación en el maxilar es rara y la invasión al seno maxilar lo es aún más. El QQO es una patología benigna, localmente agresiva que tiene una alta tasa de recidiva. Se han descrito diversas técnicas quirúrgicas para su tratamiento, las cuales van desde lo más conservador como la enucleación a lo más radical como una resección. El uso de agentes coadyuvantes químicos o cauterizantes han logrado disminuir la tasa de recidiva en conjunto con tratamientos más conservadores, disminuyendo la morbilidad y secuelas asociada a una resección. El objetivo de este trabajo es presentar una serie de casos clínicos de QQO que invaden el seno maxilar, su tratamiento de manera conservadora y una revisión de la literatura comparando los diversos tratamientos y su tasa de recidiva.

ABSTRACT: Odontogenic keratocyst (OC) is a rare intraosseous pathology that varies between 3 % and 11 % of all odontogenic cysts, its location in the maxilla is rare, and invasion of the maxillary sinus is even more so. OC is a benign, locally aggressive pathology that has a high recurrence rate. Various surgical techniques have been described for its treatment, ranging from the most conservative, such as enucleation, to the most radical, such as resection. The use of chemical or cauterizing adjuvant agents has managed to reduce the recurrence rate in conjunction with more conservative treatments, reducing the morbidity and sequelae associated with a resection. The objective of this work is to present a series of clinical cases of OC that invade the maxillary sinus, their treatment being carried out in a conservatively manner, and a review of the literature comparing the various treatments and their recurrence rate.

Ameloblastoma em região anterior de mandíbula / Ameloblastoma anterior de la mandíbula / Anterior mandibular ameloblastoma

Introdução: O ameloblastoma é uma neoplasia benigna, mas localmente invasiva, geralmente diagnosticada na quarta e quinta décadas, com relação à localização em 80 porcento dos casos, o tumor está na mandíbula e 20 porcento na maxila. É classificada histopatologicamente como células foliculares, plexiformes, acantomatosas, granulares e basais. O ameloblastoma desmoplásico foi reclassificado como subtipo histológico. Radiograficamente, pode ser mostrado de maneira unicística ou multicística, onde geralmente é descrito como favos de mel ou bolhas de sabão. Objetivo: O objetivo deste trabalho é relatar um caso de ameloblastoma com características clínicas e de imagem incomuns, enfatizando a importância diagnóstico correto como estratégia para garantir tratamento adequado e melhor prognóstico da doença. Apresentação do caso: Paciente branca, 72 anos, moradora da cidade de Itabaiana-Sergipe, queixou-se do aumento de volume na região da mandíbula anterior de desenvolvimento lento. Ela foi encaminhada ao do Campus do Hospital Universitário Prof. João Cardoso Nascimento, Aracaju / Sergipe. A tomografia computadorizada mostrou uma área multilocular hipodensa, localizada na região anterior da mandíbula, e uma biópsia incisional realizada juntamente com exames de imagem, o seguinte diagnóstico de ameloblastoma folicular foi concluído com uma extensa área de degeneração cística. Decidiu-se realizar uma cirurgia para remover completamente a lesão em centro cirurgico, formou-se uma extensa aloja ossea, por isso foi decidido aplicar em sua extensão a solução de Carnoy. Conclusões: Este relato é altamente relevante por apresentar um caso que contradiz os fatos existentes e aumenta a importância de se fazer um diagnóstico correto, é importante enfatizar que, embora o comportamento das lesões que afetam a cavidade oral seja bem conhecido, é extremamente importante estuda-las(AU)

Introducción: El ameloblastoma es una neoplasia benigna pero localmente invasiva, generalmente diagnosticada en las décadas cuarta y quinta. En el 80 por ciento de los casos el tumor está localizado en la mandíbula y el 20 por ciento, en el maxilar. Se clasifica histopatológicamente en folicular, plexiforme, acantomatoso, células granulares y células basales. El ameloblastoma desmoplásico se ha reclasificado como un subtipo histológico. Radiográficamente se puede mostrar de forma unicista o multiquística, donde generalmente se describe como panales o pompas de jabón. Objetivo: Describir un caso de ameloblastoma con características clínicas y de imagen poco comunes. Presentación del caso: Paciente blanca, de 72 años, que vivía en la ciudad de Itabaiana-Sergipe, se quejó del aumento de volumen (de desarrollo lento) en la región de la mandíbula anterior. La tomografía computarizada mostró un área hipodensa, multilocular, ubicada en la región mandibular anterior. Se realizó una biopsia incisional, además de los exámenes por imágenes. Se diagnosticó ameloblastoma folicular con un área extensa de degeneración quística. Se decidió realizar una cirugía de extirpación completa de la lesión, luego de la extracción de la misma se formó un alojamiento óseo circular, por lo que se decidió aplicar la solución de Carnoy. Conclusiones: Este informe tiene una gran relevancia porque presenta un caso que contradice los hechos existentes y plantea la importancia de hacer un diagnóstico correcto. Aunque el comportamiento de las lesiones que afectan la cavidad oral es bien conocido, es extremadamente importante continuar estudiándolas(AU)

Introduction: Ameloblastoma is a benign but locally invasive neoplasm generally diagnosed in the fourth and fifth decades of life. Its location is the mandible in 80 percent of the cases and the maxilla in 20 percent. Histopathologically, it may be classified as follicular, plexiform, acanthomatous, granular cells or basal cells. Desmoplastic ameloblastoma has been further classified as a histological subtype. Radiographically, it presents as either unicystic or multicystic, in which case it resembles a honeycomb or soap bubbles. Objective: Describe a case of ameloblastoma with uncommon clinical and imaging characteristics. Case presentation: A white female 72-year-old patient from the city of Itabaiana, Sergipe, presented with increased volume (of slow development) in her anterior mandibular region. Computed tomography revealed a hypodense, multiloculated area in the anterior mandibular region. Incisional biopsy and imaging tests were performed. The diagnosis was follicular ameloblastoma with a broad area of cystic degeneration. It was decided to perform total excision of the lesion. A circular bone housing was formed, which was treated with Carney's solution. Conclusions: The present report is of great relevance, since a case is described which contradicts the existing facts and points to the importance of making a correct diagnosis. Although the behavior of oral cavity lesions is well known, it is extremely important to continue to study them(AU)

Avaliação de diferentes fixadores na preservação das características histológicas de pele de orelha de cães / Evaluation of different fixatives for histological studies in canine ear skin

Os fixadores biológicos desempenham um papel importante na qualidade final da histologia. Na rotina veterinária, a biópsia de pele é um procedimento comum e a escolha do fixador é primordial para resultado final adequado. Os fixadores mais usados são à base de formalina, ainda que sejam tóxicos, cancerígenos, de baixa penetração e de fixação lenta. Mesmo assim, não existe um fixador ideal que substitua as suas qualidades. O objetivo deste trabalho foi avaliar qualitativamente a preservação das características histológicas de pele de cão utilizando diferentes fixadores de tecidos incluídos em parafina, cortados e corados pela hematoxilina-eosina. Utilizou-se uma caneta Punch de 4 milímetros para coletar amostras de pele de orelha em seis cadáveres de cães. Após coleta, os tecidos foram fixados em: (1) Bouin, durante seis horas; (2) Carnoy, durante quatro horas; (3) formaldeído tamponado 10% durante 24 horas, todos sob refrigeração (4ºC). Posteriormente, os tecidos foram processados, cortados e corados em hematoxilina e eosina. As lâminas foram avaliadas, às cegas, por quatro patologistas diferentes, que consideraram aspectos qualitativos a seguir: (1) qualidade da coloração; (2) preservação das características histológicas; e (3) preservação dos limites citoplasmáticos utilizando a escala de LIKERT de pontuação para cada lâmina. O fixador com a maior média de pontuação em todos os itens foi o formol tamponado com 3,76 pontos, seguido pelo Bouin (3,39) e pelo Carnoy (2,52). O formol pode trazer riscos à saúde do profissional que rotineiramente o manuseia, portanto se faz necessária a busca por fixadores com as mesmas qualidades, mas menos nocivos à saúde.(AU)

The biological fixatives have an important role in the final histology quality. In veterinary, routine skin biopsy is a common procedure and the choice of fixative is essential for the final result. The most common fixative is Formalin, even though it is toxic, carcinogenic, and has low and slow penetration. Still, there isn't a fixer which can replace the qualities of formalin. The aim of this study was to evaluate qualitatively the preservation of the histological features of dog skin using different tissue fixative embedded in paraffin, sectioned and stained with hematoxylin - eosin. We used a 4 mm punch pen to collect ear skin samples in six dog cadavers. After collection, the tissues were fixed in: (1) Bouin for 6 hours; (2) Carnoy for 4 hours; (3) 10% buffered formaldehyde for 24 hours, all under refrigeration (4 ° C). The tissues were then processed, sectioned and stained with hematoxylin and eosin. The slides were evaluated blindly by four different pathologists who considered the qualitative aspects below: (1) quality of coloring; (2) preservation of the histological characteristics; (3) preservation of cytoplasmic boundaries using a Likert scale score for each blade. The fixative with the highest mean score on all items was buffered formalin with 3.76 points followed by Bouin (3.39) and Carnoy (2.52). Formaldehyde can bring health a risk of professional routine handling, so it is necessary to search for a biological fixative with the same qualities being less harmful to health.(AU)

Aggressive Management Of Ameloblastoma In Mandible: A Case Report.

Abstracts: Background: Ameloblastoma is a rare, benign tumor of odontogenic epithelium much more commonly appearing in the lower jaw than the upper jaw. These tumors are rarely malignant or metastatic and progress slowly, the resulting lesions can cause severe abnormalities of the face and jaw. There are various treatment modalities available, here we present a case of aggressive Ameloblastoma treated by segmental resection of mandible. We have discussed the various treatment modalities suitable for treatment.

An Experience with a Different Conservative Management of Keratocystic Odontogenic Tumor.

Background: The aim of our study is to share our experience with conservative management of odontogenic keratocyst, and also to study the role of carnoy’s solution in prevention of recurrence of small keratocystic odontogenic tumour (KCOT). Methods: 29 consecutive patients with 30 KCOT treated in department of Oral & Maxillofacial Surgery in Teerthanker Mahaveer Dental college, Moradabad, UP. Initial biopsy was carried out in all patients and the OKCs were diagnosed after histological examination by the Oral Pathology Department. Out of 26 KCOT which were treated with enucleation alone, 14 patients were subjected to additional burning of cyst epithelium by carnoy’s solution. 4 large OKC which might undergone pathological fracture were treated by two stage surgery marsupialization followed by enucleation. Results: The majority of the lesions (17 patients, 56.7%) occurred in the mandibular third molar region. Recurrence occurred in 4 patients, in which 3 of them were from enucleation group and one of marsuplization and enucleation group.All the caseswere monitored continuously with panoramic radiographies and clinical evaluations.curettage of the remaining lesion. The average follow-up was 15 months. Conclusion: Use of carnoy’s solution with enucleation has definite advantage over the conventional enucleation. Further large KCOT can be conservatively treated with low morbidity with Marsupilization followed by enucleation successfully. The systematic and long-term post-surgical follow-up is considered to be a key element for successful results.

Conservative surgical approach to aggressive benign odontogenic neoplasm: a report of three cases

Aggressive benign odontogenic neoplasms have substantial potential to grow to an enormous size with resulting bone deformities, and they often invade adjacent tissues and spread beyond their normal clinical and radiographic margins; as such, they have a high rate of recurrence. Historically, management (conservative versus aggressive) on the basis of clinical, radiographic and/or histopathologic characteristics has been controversial. However, recent advances in the understanding of the biological features of these lesions may provide greater evidence of the benefits of conservative management. Three patients with different complaints and final histopathologic diagnoses were enrolled in the study. All three cases were treated by a single operator with similar conservative surgical procedures. During follow-up, the patients had uneventful secondary healing and bone regeneration, less packing time than previously reported, no clinical or radiographic evidence of recurrence and no apparent deformity. The aggressive behavior of these lesions requires long clinical and radiographic follow-up. Conservative surgical management may be an option to reduce recurrence and morbidity and increase the probability of uneventful secondary healing and bone regeneration.

Impacto da solução de Carnoy no número de linfonodos resgatados em peças cirúrgicas de câncer gástrico: estudo prospectivo randomizado

Introdução: O adenocarcinoma gástrico é uma doença de elevada incidência e alta mortalidade. A gastrectomia com linfadenectomia é tratamento potencialmente curativo, promovendo controle loco - regional da doença e fornecendo material para análise histopatológica. Para o adequado estadiamento dos pacientes é recomendado que pelo menos 16 linfonodos seja m examinados pela patologia, entretanto, espera - se maior sobrevida quando ≥ 30 linfonodos são avaliados , mesmo em pacientes com tumores precoce s. A justificativa para este achado é o sub - estadiamento de pacientes com poucos linfonodos examina dos. Linfonodos pequenos são particularmente difíceis de serem encontrados, mas podem conter metástases e impactar negativamente na sobrevida. Visando facilitar sua identificação, soluções clareadoras de gordura foram propostas, entretanto não há evidência clara de seu benefício clínico. Objetivos: Comparar as soluções de Carnoy e de formalina neutra tamponada em relação ao número absoluto de linfonodos encontrados na peça cirúrgica de pacientes submetidos a gastrectomia. Averiguar se linfonodos retirados cirurgicamente são perdidos com a fixação em formalina e, caso isso ocorra, se este fato é relevante para o estadiamento. Observar se o protocolo de pesquisa influenciou o número de linfonodos encontrados. Métodos: Cinquenta produtos de gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 por adenocarcinoma gástrico foram randomizados para fixação em Carnoy ou formalina com posterior dissecção da peça em b usca de linfonodos. Após a dissecção do grupo Formalinn, a gordura residual a ser desprezada foi imersa em Carnoy e reavaliada posteriormente. Os dados de 25 gastrectomias D2 operad a s previamente ao estudo também foram avalia do s. Resultados: A média de linfonodos encontrados nos grupos C arnoy e Formalina foi de 50,4 e 34,8; respectivamente (p <0,001)...

Background: Gastric adenocarcinoma is a frequent disease with high mortality ratio. Gastrectomy with lymphadenectomy is potentially curative, allows local control of the disease and provides material for TNM classification. While pathology examination of at least 16 lymph nodes is recommended following surgery, longer survival rates are expected when >=30 lymph nodes are examined, even for early gastric cancer. The understaging of patients with less examined lymph nodes justifies this findings. Small lymph nodes are particularly difficult to identify and fat clearing solutions have been proposed to improve this, but there is no evidence of their clinical benefit. Objectives: Compare Carnoy's solution (CS) and formalin in terms of the total number of examined lymph nodes following gastrectomy. Verify if surgically retrieved lymph nodes are lost with the formalin fixation and if this fact is clinically significant. Observe if a research protocol influences the number of examined lymph nodes. Methods: Fifty specimens of gastrectomy with D2 lymphadenectomy were randomized for fixation in CS or formalin with posterior dissection in search for lymph nodes. In the Formalin group, the residual fat to be discarded was immersed in CS and dissected again. Data from 25 D2 gastrectomies performed previously the present study were retrospectively analyzed. Results: The medium number of examined lymph nodes was 50.4 and 34.8 for CS and formalin, respectively (p < 0.001). Lost lymph nodes were found in all cases in the Residual Fat group (medium 16.9), this increased the Formalin group average to 51.7 (which is similar to the CS group, p=0.809). With one exception (7mm), all other examined lymph nodes in the Residual Fat group measured <= 3mm. Thirteen lymph nodes from this group were metastatic, this determined the upstaging of 2 (8%) patients. Lymph nodes from the CS group were smaller than those found in the formalin group (p=0.01)...

Carnoy's Solution Application for Patient Preliminarily Diagnosed with Keratocystic Odotogenic Tumor: Case Report