Aterosclerosis carotídea en el infarto cerebral aterotrombótico del territorio vascular homónimo / Carotid atherosclerosis in atherothrombotic cerebral infarction of the homonymous vascular territory

Introducción: El eco-Doppler carotídeo es la prueba de elección en el estudio inicial y de seguimiento del ictus aterotrombótico. Objetivo: Describir los hallazgos ecográficos en ambos ejes carotídeos en pacientes con infarto cerebral aterotrombótico del territorio vascular homónimo. Métodos: Se realizó una investigación observacional con todos los pacientes (63), que acudieron al Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", entre octubre del 2012 y septiembre del 2013, con diagnóstico clínico y tomográfico de infarto cerebral aterotrombótico de territorio anterior, a los que se les realizó eco-Doppler carotídeo. Resultados: Se contabilizaron mayor cantidad de placas de ateromas en el eje carotídeo homolateral al ictus aterotrombótico (54,3 por ciento) y la gran mayoría de estos fueron inestables (98,4 por ciento). La placa tipo III (50 por ciento), la irregularidad del contorno (54,1 por ciento) y la estenosis menor del 49 por ciento (57,6 por ciento) fueron los hallazgos ecográficos que dominaron en el eje contralateral al infarto. En ambas carótidas también fueron las placas tipo III (47,1 por ciento), la irregularidad de los contornos (51,6 por ciento), las estenosis no significativas (54,3 por ciento) y la inestabilidad de estas (94,4 por ciento), las que predominaron. Conclusiones: La aterosclerosis carotídea en el ictus aterotrombótico describe mayoritariamente placas tipo III irregulares, que provocan estenosis menores del 49 por ciento en ambos ejes carotídeos y la inestabilidad es casi constante, con una incidencia ligeramente mayor en el eje carotídeo homolateral al infarto. La frecuencia del resto de las cualidades de las placas de ateromas enunciadas, domina levemente en el eje carotídeo contralateral(AU)

Introduction: Carotid echo-Doppler is the test of choice in the initial and follow-up study of atherothrombotic stroke. Objective: To describe echographic findings in both carotid axes in patients with atherothrombotic cerebral infarction of the homonymous vascular territory. Methods: Sixty-three patients underwent an observational and cross-sectional investigation at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital from October 2012 to September 2013. They have a clinical and tomographic diagnosis of atherothrombotic cerebral infarct from the previous territory and the underwent a carotid echo-Doppler. Results: We recorded higher number of atheromatous plaques in the homolateral carotid axis at atherothrombotic stroke (54.3 percent) and the majority was unstable (98.4 percent). Type III plate (50 percent), irregularity of the contour (54.1 percent) and less than 49 percent stenosis (57.6 percent) were the echographic findings that dominated the axis contralateral to the infarction. In both carotids, type III plaques (47.1 percent), irregularity of the contours (51.6 percent), non-significant stenosis (54.3 percent) and instability (94.4 percent) predominated. Conclusions: Carotid atherosclerosis in atherothrombotic stroke mostly describes the presence of irregular, type III plaques that cause stenosis of less than 49 percent in both carotid axes. The instability of them is almost constant, with a slightly higher incidence in the homolateral carotid axis to infarction. The frequency of the rest of the qualities of the listed atheromatous plaques slightly dominates in the contralateral carotid axis(AU)

Relación de la aterosclerosis carotídea con la osteoporosis de columna lumbar y caderas en el infarto agudo de miocardio / Relationship between carotid atherosclerosis and lumbar spine and hip osteoporosis in acute myocardial infarction

OBJETIVO: determinar en pacientes con infarto agudo del miocardio, la existencia de asociación entre la aterosclerosis carotídea y la osteoporosis de la columna lumbar y caderas. MÉTODOS: se exploraron 104 pacientes con diagnóstico clínico y de laboratorio de infarto agudo del miocardio. A cada paciente se les realizó ultrasonido doppler carotídeo, en el que se describió grosor íntima-media, localización y tipo de placas ateromatosas, grado de estenosis e índice aterogénico; seguido de densitometría de columna lumbar y caderas. Se clasificaron los niveles de densidad mineral ósea en normal, osteopenia y osteoporosis, según T score. RESULTADOS: no se encontró correlación entre el valor de la densidad mineral ósea y la magnitud del daño aterosclerótico del sector carotídeo. La mayoría de los factores de riesgo se asociaron con valores normales de grosor íntima-media, índice aterogénico aumentado y baja prevalencia de estenosis significativa, así como de osteopenia densitométrica; el envejecimiento y la hipertensión resultaron los predominantes. CONCLUSIONES: más allá de la existencia de factores de riesgo en común, no hubo asociación entre la osteoporosis y la aterosclerosis carotídea en los pacientes con infarto agudo del miocardio.

OBJECTIVE: determine the relationship between carotid atherosclerosis and lumbar spine and hip osteoporosis in patients with acute myocardial infarction. METHODS: a study was conducted of 104 patients with a clinical and laboratory diagnosis of acute myocardial infarction. All patients underwent carotid Doppler ultrasonography for intima media thickness, location and type of atheromatous plaques, stenosis degree and atherogenic index, followed by lumbar spine and hip densitometry. Bone mineral density levels were classified as normal, osteopenia or osteoporosis, according to the T-score. RESULTS: no correlation was found between bone mineral density values and the extent of atherosclerotic damage to the carotid sector. Most risk factors were associated with normal intima media thickness values, an increased atherogenic index, a low prevalence of significant stenosis, and densitometric osteopenia. Aging and hypertension were the predominant risk factors. CONCLUSIONS: except for the existence of common risk factors, no association was found between osteoporosis and carotid atherosclerosis in patients with acute myocardial infarction.

Caracterización de la aterosclerosis carotídea en pacientes con síndrome metabólico / Characterization of carotid atherosclerosis in patients with metabolic syndrome

OBJETIVO: caracterizar las lesiones ateroscleróticas carotídeas en los pacientes con síndrome metabólico. MÉTODOS: estudio descriptivo-prospectivo en 128 pacientes con diagnóstico clínico de síndrome metabólico. Se realizó ecodoppler carotídeo en el que se describió el grosor íntima media, localización y tipo de placas ateromatosas, grado de estenosis e índice aterogénico; seguido de ultrasonido hepático en busca de esteatosis, con detalles de su magnitud. RESULTADOS: la afectación aterosclerótica fue similar para ambos ejes carotídeos; las zonas de bajo shear stressresultaron las de mayor gravedad, con predominio de la placa ateromatosa tipo III. La mayoría de los factores de riesgo aterogénico se asociaron con grosor íntima media aumentado, índice aterogénico < 1 y baja prevalencia de estenosis significativa. Predominó la circunferencia abdominal incrementada y la esteatosis hepática severa; se encontró correlación positiva y relevante de la magnitud del daño aterosclerótico carotídeo con la gradación de la obesidad central y corporal. CONCLUSIONES: hubo correlación positiva y relevante de la magnitud del daño aterosclerótico carotídeo con la gradación de la obesidad central y corporal. La mayoría de los factores de riesgo aterogénico se asociaron con un grosor íntima media aumentado, un índice aterogénico < 1 y una baja prevalencia de estenosis significativa. La edad mayor de 60 años y la hipertensión arterial resultaron los factores de riesgo predominantes.

OBJECTIVE: characterize carotid atherosclerotic lesions in patients with metabolic syndrome. METHODS: a prospective descriptive study was conducted of 128 patients with a clinical diagnosis of metabolic syndrome. Carotid echo-Doppler was performed to describe intima media thickness, location and type of atheromatous plaques, stenosis degree and atherogenic index, followed by liver ultrasonography for steatosis and details about its extent. RESULTS: atherosclerotic damage was similar in both carotid axes. Low shear stress areas were the most seriously affected, with a predominance of type III atheromatous plaque. Most atherogenic risk factors were related to increased intima media thickness, an atherogenic index below 1, and a low prevalence of significant stenosis. There was a predominance of increased abdominal circumference and severe hepatic steatosis. A positive, relevant correlation was found between the extent of carotid atherosclerotic damage and the degree of central and body obesity. CONCLUSIONS: there was a positive, relevant correlation between the extent of carotid atherosclerotic damage and the degree of central and body obesity. Most atherogenic risk factors were related to increased intima media thickness, an atherogenic index below 1, and a low prevalence of significant stenosis. Age over 60 and hypertension were the predominant risk factors.