RESUMEN
Introdução: O retalho transverso do músculo reto abdominal (TRAM) é um método de reconstrução mamária com bons resultados estéticos e dispensa o uso de próteses de silicone para melhor contorno corporal. Foi originalmente descrito por Holmstrom em 1979, como uma elipse de pele e gordura com base em um músculo isolado no seu pedículo vascular. A reconstrução sistematizada do defeito da parede instalado após a transposição do retalho com o uso de tela de polipropileno foi descrita em estudo prévio por Cunha. O artigo tem como objetivo avaliar as alterações na parede abdominal, após a sistematização da colocação da tela de polipropileno durante a cirurgia de reconstrução com TRAM. Método: É um trabalho de coorte retrospectivo que avalia as possíveis alterações da parede abdominal de pacientes submetidos ao retalho TRAM com tomografia computadorizada de abdome pré e pós-operatórias. Resultados: Foi evidenciada uma redução do tamanho da cavidade abdominal de, em média, 14,5% e 14,2% na espessura da parede abdominal submetidas ao TRAM. A maior redução da espessura da parede abdominal foi de um paciente submetido ao retalho bipediculado, com 50,7%. As complicações apresentadas foram hérnia umbilical, seroma tardio, fibrose peritela e granuloma de fio. Conclusão: Nesse estudo, a tomografia após a cirurgia demonstrou a redução no volume da cavidade abdominal e espessura da parede abdominal, o que não influenciou estatisticamente no aparecimento de hérnia abdominal, abaulamentos, extrusão da malha ou outras deformidades.
Introduction: The transverse rectus abdominis muscle flap (TRAM) is a method of breast reconstruction with good aesthetic results and does not require the use of silicone implants for better body contouring. It was originally described by Holmstrom in 1979 as an ellipse of skin and fat based on an isolated muscle on its vascular pedicle. The systematic reconstruction of the wall defect installed after flap transposition using polypropylene mesh was described in a previous study by Cunha. The article aims to evaluate changes in the abdominal wall, after the systematization of polypropylene mesh placement during TRAM reconstruction surgery. Method: This is a retrospective cohort study that evaluates possible changes in the abdominal wall of patients undergoing the TRAM flap with preand postoperative abdominal computed tomography. Results: A reduction in the size of the abdominal cavity of, on average, 14.5% and 14.2% in the thickness of the abdominal wall subjected to TRAM was evidenced. The greatest reduction in abdominal wall thickness was in a patient who underwent a bipedicled flap, with 50.7%. The complications presented were umbilical hernia, late seroma, perithellal fibrosis, and thread granuloma. Conclusion: In this study, tomography after surgery demonstrated a reduction in the volume of the abdominal cavity and thickness of the abdominal wall, which did not statistically influence the appearance of abdominal hernia, bulging, mesh extrusion, or other deformities.
RESUMEN
Os dentes supranumerários são descritos como uma espécie de anomalia dentária, determinada pela formação de dentes além daqueles pertencentes à dentição convencional, que geralmente promovem complicações na cavidade oral. Diversos fatores etiológicos podem estar relacionados e de acordo com sua localização, são classificados em mesiodens, distomolar e paramolar. O presente estudo tem como objetivo apresentar e descrever a exodontia de um elemento supranumerário paramolar em região de maxila, bem como a remoção cirúrgica do primeiro molar com destruição coronária em região subjacente, através de um relato de caso. Paciente E.M.J., sexo feminino, 38 anos de idade, ASA 1, procurou atendimento odontológico devido à queixa principal de dor em região do 1° molar superior esquerdo. Ao exame físico e radiográfico, foi observada grande destruição coronária do elemento 26 associado a uma fístula intraoral, além da presença de dente supranumerário paramolar na região vestibular do dente 26. O tratamento preconizado foi a remoção cirúrgica de ambos elementos e a paciente evoluiu sem intercorrências no pós-operatório. Desta maneira, pode-se concluir que a remoção cirúrgica de dente supranumerário paramolar e de unidade dentária com grande destruição coronária por lesão cariosa, mostrou-se uma alternativa segura e eficaz no presente caso.
Supernumerary teeth are described as a kind of dental anomaly, determined by the teeth´s formation other than those belonging to the conventional dentition, which generally promote complications in the oral cavity. Several etiological factors may be related and, according to their location, they are classified into mesiodens, distomolar and paramolar. This study aims to present and describe the extraction of a paramolar supernumerary element in the maxillary region, as well as the surgical removal of the first molar with coronary destruction in the underlying region, through a case report. Patient E.M.J., female, 38 years old, ASA 1, sought dental care due to the main complaint of pain in the region of the upper left 1st molar. At the clinical and radiographic examination, a great coronal destruction of element 26 associated with a intraoral fistula was observed, in addition to the presence of a supernumerary paramolar tooth on the buccal side of tooth 26. The recommended treatment was the surgical removal of both elements and the patient evolved uneventfully in the post-operative. Thus, it can be concluded that the surgical removal of a supernumerary paramolar tooth and a dental unit with great coronary destruction due to a carious lesion proved to be a safe and effective alternative in the present case.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Cirugía Bucal , Diente Supernumerario , Fístula Dental , Caries Dental , MaxilarRESUMEN
Objective: This study evaluated different methods of calcium hydroxide (CH) removal from root canals with simulated internal resorptions using microcomputed tomography (micro-CT). Material and Methods: Sixty acrylic resin blocks with simulated root canals and internal resorptions were prepared using a Reciproc R25 file and then filled with CH. The blocks were divided into five test groups (n=12) according to the method used for CH removal: hand files (HF), Easy Clean (EC), passive ultrasonic irrigation (PUI), XP-Endo Finisher (XP), XP-Endo Finisher + PUI (XP+PUI). The blocks were scanned using a SkyScan 1172 scanner before and after CH removal to measure the volume and percentage of CH removal. The OriginPro 2017 software was used for statistical analyses. The level of significance was set at p<0.05 for all tests. Results: No method under study removed all CH. All methods had similar results in the cervical third (P>0.05). The percentage of CH removal was significantly greater in the area of internal resorption and along the total length of the canal in the XP+PUI group (P<0.05). The best results of CH removal were found in the apical third of roots in the XP+PUI and PUI groups (P>0.05). Conclusion: No method removed all CH from the root canals, but the combined XP+PUI method removed more CH than the other methods, especially from the area of the internal resorption(AU)
Objetivo: Este estudo avaliou diferentes métodos de remoção de hidróxido de cálcio (CH) de canais radiculares com reabsorções internas simuladas por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT). Material e Métodos: Sessenta blocos de resina acrílica com canais radiculares simulados e reabsorções internas foram preparados com lima Reciproc R25 e posteriormente preenchidos com CH. Os blocos foram divididos em cinco grupos de teste (n=12) de acordo com o método utilizado para remoção de CH: limas manuais (HF), Easy Clean (EC), irrigação ultrassônica passiva (PUI), XP-Endo Finisher (XP), XP -Endo Finalizador + PUI (XP + PUI). Os blocos foram escaneados usando um scanner SkyScan 1172 antes e depois da remoção do CH para medir o volume e a porcentagem de remoção do CH. O software OriginPro 2017 foi utilizado para análises estatísticas. O nível de significância foi estabelecido em p<0,05 para todos os testes. Resultados: Nenhum método em estudo removeu todos o CH. Todos os métodos tiveram resultados semelhantes no terço cervical (P>0,05). A porcentagem de remoção de CH foi significativamente maior na área de reabsorção interna e ao longo do comprimento total do canal no grupo XP+PUI (P<0,05). Os melhores resultados de remoção de CH foram encontrados no terço apical das raízes nos grupos XP+PUI e PUI (P>0,05). Conclusão: Nenhum método removeu todo o CH dos canais radiculares, mas o método combinado XP+PUI removeu significativamente mais CH do que os outros métodos, especialmente da área de reabsorção interna (AU)
Asunto(s)
Resorción Dentaria , Hidróxido de Calcio , Instrumentos Dentales , Cavidad Pulpar , Microtomografía por Rayos XRESUMEN
Treacher Collins também chamada de disostose mandibulofacial, é uma alteração genética dominante rara caracterizada pela má-formação dos ossos e tecidos da face. É uma síndrome crânio-facial que apresenta alterações bilaterais e simétricas de estruturas originadas do primeiro e segundo arcos branquiais. A maioria dos casos possui transmissão autossômica dominante e expressividade variável. O objetivo do presente estudo é realizar um relato de caso sobre o impacto do tratamento odontológico na qualidade de vida do paciente portador de Treacher Collins. Paciente, 39 anos, sexo feminino compareceu a uma clínica odontológica em Belo Horizonte, com a queixa principal de falhas dentárias e sensibilidade. Durante a anamnese a paciente relatou ter a STC, durante o exame clínico extraoral verificou a presença de hipoplasia malar e mandibular, malformação dos pavilhões auriculares com perda auditiva, obliquidade e coloboma palpebral inferior. Ao exame intraoral observou ser classe II de Angle, ausência dos dentes 11, 12, 13, 21 e 22 e extrusão do dente 41 e recessão gengival e periodontite estágio I grau A. Após exames de periodontograma e complementares foi realizado uma raspagem nas áreas com profundidade de sondagem maior que 3mm, frenectomia labial inferior, aplicação de laser para sensibilidade, enxerto gengival e colocação de prótese parcial removível. A paciente ao final do tratamento relatou ter se sentido realizada e contente com a sua conclusão, ela foi encaminhada ao Sistema único de Saúde para realizar as cirurgias para corrigir as alterações crânio-faciais. O tratamento odontológico deve ser adaptado a cada indivíduo de acordo com sua necessidade, tendo uma abordagem multidisciplinar, possibilitando uma melhora na qualidade de vida e estética do paciente(AU)
Treacher Collins syndrome is a rare dominant genetic disorder characterized by malformation of the bones and tissues of the face. It is a craniofacial syndrome that presents bilateral and symmetrical alterations of structures originating from the first and second branchial arches. The aim of the present study is to perform a case report on the impact of dental treatment on the quality of life of a patient with CTS. Patient, 39 years old, female, attended a dental clinic in Belo Horizonte, with the main complaint of dental flaws and sensitivity. During the anamnesis the patient reported having CTS, during the extraoral clinical examination she verified the presence of malar and mandibular hypoplasia, malformation of the pinnae with hearing loss, obliquity and lower eyelid coloboma. Intraoral examination revealed Angle class II, missing teeth 11, 12, 13, 21 and 22, extrusion of tooth 41, gingival recession and stage I periodontitis grade A. After periodontogram and complementary exams it was performed a scaling in areas with a probing depth greater than 3mm, lower lip frenectomy, laser application for sensitivity, gingival graft and placement of partial removable prosthesis. The patient at the end of treatment reported feeling fulfilled and happy with its completion, she was referred to the Unique Health System to undergo surgery to correct the craniofacial changes. The current treatment aims at functional and aesthetic correction and the need for psychosocial support, having the joint participation of a multidisciplinary team to achieve this goal(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Atención Odontológica , Disostosis Mandibulofacial , Boca , Periodontitis , Disostosis Craneofacial , Recesión Gingival , Frenillo Labial , Frenillo Labial/cirugía , Maloclusión Clase II de Angle , Mandíbula/anomalíasRESUMEN
Solitary fibrous tumor (SFT) is a neoplasm of fibroblastic/myofibroblastic origin with intermediate biological behavior. We report here two cases of SFT affecting an unusual anatomical site in 58-year-old and 40-year-old female patients and discuss the differential diagnosis of this lesion. In case 01, the lesion showed the clinical appearance of an asymptomatic "blister" with normal color, rubbery consistency, measuring 0.3 cm, and affected the lower lip; while in case 02, a symptomatic red nodular lesion with a soft consistency and measuring 0.5 cm affected the floor of the mouth. Excisional biopsies were performed. Microscopically, two well-delimited benign neoplasms were observed, exhibiting the proliferation of ovoid to spindle-shaped mesenchymal cells, vascular spaces with staghorn arrangement, and the absence of mitosis figures. Immunohistochemistry was performed in case 01 to assist in the diagnosis. Weak and diffuse immunostaining was observed for α-SMA and intense and diffuse immunopositivity for Bcl-2 and CD34. Based on histopathological and immunohistochemical features, a diagnosis of SFT was rendered in both cases. The low occurrence and nonspecific clinical features of oral SFT may make its clinical diagnosis difficult. Also, morphological and immunohistochemical are essential for differential diagnosis with other mesenchymal neoplasms.(AU)
O tumor fibroso solitário (TFS) é uma neoplasia de origem fibroblástica/miofibroblastica com comportamento biológico intermediário. Nesse artigo relatamos dois casos de TFS afetando sítios anatômicos incomuns em pacientes do sexo feminino de 58 anos e 40 anos e discutir os seus diagnósticos. No caso 01 clinicamente a lesão apresentou um aspecto de "bolha" assintomática, coloração normal da mucosa, consistência borrachoide medindo 0,3 cm, em região de lábio inferior, enquanto que no caso 02, como uma lesão sintomática, vermelha, nodular com consistência mole e medindo 0,5 cm afetando o assoalho bucal. As biópsias excecionais foram realizadas. Microscopicamente, observamos duas lesões neoplásicas bem delimitadas exibindo uma proliferação de células mesenquimais variando de ovoides a fusiformes, vasos sanguíneos em formato de "chifre de veado", com ausência de figuras de mitoses. No caso 01 foi realizado análise imuno-histoquímica para auxiliar no diagnóstico. Foi observado uma marcação fraca e difusa de α-SMA e uma intensa e difusa imunopositividade para o Bcl-2 e CD34.Baseado nos achados histopatológicos e imuno-histoquímicos o diagnóstico de TFS foi estabelecido em ambos os casos. A baixa ocorrência e os achados clínicos inespecíficos do TFS oral podem dificultar o diagnóstico clínico. Além disso, as análises morfológicas e imuno-histoquimicas são essenciais para realização do diagnóstico diferencial com outras neoplasias mesenquimais.(AU)_
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Boca/diagnóstico , Neoplasias de la Boca/patología , Tumores Fibrosos Solitarios/diagnóstico , Tumores Fibrosos Solitarios/patología , Inmunohistoquímica , Diagnóstico Diferencial , Labio/patología , Suelo de la Boca/patologíaRESUMEN
As úlceras traumáticas representam uma condição benigna e recorrente que acomete a cavidade oral, com variação de tamanho e dimensão. Existem inúmeras terapias que podem ser empregadas com o objetivo de promover analgesia e(ou) reparo tecidual. A fotobiomodulação laser (FBML) tem adquirido espaço no manejo dessas lesões, por se tratar de um dispositivo minimamente invasivo e bem tolerado pelo organismo, além de atuar na bioestimulação, o que confere efeito analgésico, anti-inflamatório e cicatricial. Dessa maneira, o estudo tem como objetivo avaliar a aplicação terapêutica da FBML em úlceras traumáticas na cavidade oral. Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura, com base na pesquisa de artigos científicos dos últimos nove anos, realizada nas plataformas LILACS, BVS, SciELO, PubMed, e Google Acadêmico, utilizando o cruzamento de Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e empregando o uso dos operador booleano "AND". De forma adicional, a busca livre foi realizada com vistas à complementação da fundamentação teórica. Um total de sete artigos foram incluídos na presente revisão integrativa, o que incluiu estudos em humanos e em modelo animal. Todos os estudos incluídos apresentaram resultados positivos com a utilização da FBML, que demonstrou efeito benéfico através de uma ou duas sessões, com indução do processo de cicatrização, melhora da sintomatologia dolorosa e da inflamação. A FBML foi capaz de melhorar o quadro clínico e histológico das úlceras traumáticas em cavidade oral, através da modulação da percepção da dor e da inflamação, aceleração da cicatrização e consequente regressão das lesões.
Traumatic ulcers represent a benign and recurrent condition that affects the oral cavity, varying in size and dimension. There are numerous therapies that can be used to promote analgesia and/or tissue repair. Laser photobiomodulation (FBML) has gained space in the management of these lesions, as it is a minimally invasive device that is well tolerated by the body, in addition to acting in biostimulation, which confers analgesic, anti-inflammatory and healing effects. Thus, the study aims to evaluate the therapeutic application of FBML in traumatic ulcers in the oral cavity. This was an integrative literature review, based on the research of scientific articles from the last nine years, carried out on the LILACS, BVS, SciELO, PubMed, and Google Scholar platforms, using the intersection of Health Sciences Descriptors (DeCS) and employing the use of the Boolean operator "AND". Additionally, the free search was carried out with a view to complementing the theoretical foundation. A total of seven articles were included in this integrative review, which included studies in humans and in an animal model. All included studies showed positive results with the use of FBML, which demonstrated a beneficial effect through one or two sessions, inducing the healing process, improving pain symptoms and inflammation. FBML was able to improve the clinical and histological picture of traumatic ulcers in the oral cavity, by modulating the perception of pain and inflammation, accelerating healing and consequent regression of the lesions.
Asunto(s)
Cicatrización de Heridas , Úlceras Bucales , Terapia por Luz de Baja IntensidadRESUMEN
Aim: The purpose of this study was to evaluate the efficacy to determine the root canal length, in vitro,of both the electronic apex locator (M2) and the autostop (AS - M3) functions of the Endus Duo Gnatus endodontic motor (Gnatus, São Paulo, SP, Brazil). Methods: Thirty extracted human single-rooted premolars had their root canal lengths (TLs) up to the apical foramen determined using the Endus Duo Gnatus in two ways: (1) In the stainless steel (SS) control group, the measurement was obtained using a stainless steel hand instrument with the electronic locator mode (M2 function) connected to a stainless-steel hand instrument (K-file #15). In the NiTi rotary instrument (NiTi RI) intervention group, the measurement was obtained during the instrumentation (M3 function) of the root canals with a nickel-titanium rotary instrument (Hyflex CM: Coltene Whaledent, Cuyahoga Falls, OH, USA), size 25/.06. The NiTi manually used instrument (NiTi MUI) Intervention group performed the measurement in locator mode using a Hyflex instrument, placed to true length manually. Statistical analysis was performed using ANOVA followed by the Tukey post-hoc test with a significance level of p < 0.05. Results: The true mean length and standard deviation (SD) of the standardized root canals were 18.40 ± 2.14mm, while the mean lengths and standard deviations (SD) were 18.29 ± 1.89mm, 18.22 ± 1.85mm, and 17.24 ± 2.09mm for the SS, NiTi RI, and NiTi MUI groups, respectively. However, data from the NiTi MUI Intervention group indicated shorter root canal lengths when compared to the SS control group and the NiTi RI Intervention group values, and were significantly shorter than the true canal length (p < 0.001). Conclusions:The use of the motor in NiTi RI Intervention group showed acceptable results. However, the NiTi MUI Intervention group resulted in unacceptable short measurements.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia na determinação do comprimento do canal radicular, in vitro, das funções localizador eletrônico foraminal (M2) e auto-parada durante a instrumentação (M3) do motor endodôntico Endus Duo Gnatus ( Gnatus, São Paulo, SP, Brasil). Métodos: Trinta pré-molares humanos uniradiculares extraídos tiveram seus comprimentos de canais radiculares (CRTs) até o forame apical determinados usando o Endus Duo Gnatus de duas maneiras: (1) No grupo controle de aço inoxidável (SS), a medida foi obtida usando um instrumento manual de aço inoxidável com modo de localização eletrônica foraminal (função M2) conectado a um instrumento manual de aço inoxidável (lima tipo K #15). No grupo intervenção instrumento rotatório NiTi (NiTi RI), a medida foi obtida durante a instrumentação (função M3) dos canais radiculares com instrumento rotatório de níquel-titânio (Hyflex CM: Coltene Whaledent, Cuyahoga Falls, OH, EUA), tamanho 25/.06. O grupo de intervenção NiTi instrumento usado manualmente (NiTi MUI) realizou a medição no modo localizador foraminal usando um instrumento Hyflex, colocado manualmente no comprimento real do dente. A análise estatística foi realizada por meio de ANOVA seguida do teste post-hoc de Tukey com nível de significância de p < 0,05. Resultados: Os comprimentos reais médios dos dentes e desvios-padrão (DP) dos canais radiculares padronizados foram 18,40 ± 2,14 mm, enquanto os comprimentos médios e desvios- padrão (DP) foram 18,29 ± 1,89 mm, 18,22 ± 1,85 mm e 17,24 ± 2,09 mm para os grupos SS, NiTi RI e NiTi MUI, respectivamente. No entanto, os dados do grupo de intervenção NiTi MUI indicaram comprimentos de canais radiculares mais curtos quando comparados aos valores do grupo controle SS e do grupo de intervenção NiTi RI, e foram significativamente mais curtos que o comprimento real do canal (p < 0,001). Conclusões: A utilização do motor no grupo Intervenção NiTi RI apresentou resultados aceitáveis. No entanto, o grupo de intervenção NiTi MUI resultou em medições curtas inaceitáveis.
Asunto(s)
Pesos y Medidas , Equipo Dental , Cavidad Pulpar , EndodonciaRESUMEN
ABSTRACT Objectives: to map the scientific evidence on the use of abdominal compressions during cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest. Methods: this is a scoping review based on the question: "What is the evidence regarding the use of abdominal compressions during cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest?". Publications up to August 2022 were collected from eight databases. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews was used. Results: seventeen publications were included. The identified general population consisted of adults and elderly individuals. The primary outcome revealed significant rates of return of spontaneous circulation. Secondary outcomes indicated a significant improvement in heart rate, blood pressure, oxygen saturation, and other outcomes. Conclusions: abdominal compressions have been shown to be beneficial. However, further clinical studies are needed to identify the best execution method and its impacts.
RESUMEN Objetivos: mapear la evidencia científica sobre el uso de compresiones abdominales durante la reanimación cardiopulmonar en pacientes con paro cardíaco. Métodos: esta es una revisión de alcance basada en la pregunta: "¿Cuál es la evidencia con respecto al uso de compresiones abdominales durante la reanimación cardiopulmonar en pacientes con paro cardíaco?". Se recopilaron publicaciones hasta agosto de 2022 de ocho bases de datos. Se utilizó la extensión de Informes Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis para Revisiones de Alcance. Resultados: se incluyeron diecisiete publicaciones. La población general identificada estaba compuesta por adultos y personas mayores. El resultado primario reveló tasas significativas de retorno de la circulación espontánea. Los resultados secundarios indicaron una mejora significativa en la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación de oxígeno y otros resultados. Conclusiones: las compresiones abdominales han demostrado ser beneficiosas. Sin embargo, se necesitan más estudios clínicos para identificar el mejor método de ejecución y sus impactos.
RESUMO Objetivos: mapear as evidências científicas sobre o uso de compressões abdominais durante a reanimação cardiopulmonar em pacientes com parada cardiorrespiratória. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, baseada na questão: "quais são as evidências sobre o uso de compressões abdominais durante a reanimação cardiopulmonar em pacientes com parada cardiorrespiratória?". Foram coletadas as publicações até agosto de 2022 em oito bases de dados. Foi utilizado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Resultados: incluiu-se 17 publicações. O público geral identificado foi composto por adultos e idosos. O desfecho primário evidenciou taxas significativas de retorno da circulação espontânea. Os desfechos secundários indicaram melhora significativa na frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e outros resultados. Conclusões: as compressões abdominais mostraram-se benéficas. No entanto, mais estudos clínicos são necessários para identificar o melhor método de execução e seus impactos.
RESUMEN
Introducción: La fluorescencia inducida por láser es capaz de discernir entre tejido sano o enfermo y ha sido aplicada a distintos ámbitos dentro de la Odontología. Sin embargo, la laserfluorescencia cualitativa ha sido poco estudiada para determinar el límite cavitario. Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad del uso de la laser-fluorescencia, a λ=450 nm y 405 nm, en la detección del límite cavitario. Método: Se seleccionaron 45 dientes ex-vivo, que presentaban al menos una localización de caries dentinaria. Se determinaron 83 áreas para el estudio en las que se midió la fluorescencia mediante tres sistemas con diferentes longitudes de onda (405-450 nm). Se calculó la seguridad de la prueba con las categorías de color recomendadas por el fabricante y una escala resultado de la recodificación de las variables. Mediante el software Pilxelmator MAC se convirtieron las variables RGB del color en valores cuantitativos de la escala CIE. Los datos fueron introducidos en el programa estadístico SPSS 19.0. Se aplicaron pruebas de significación (α≤0,05). Resultados: Las categorías de color recomendadas por el fabricante no coinciden con las escalas que muestran la mejor sensibilidad y especificidad. La laserfluorescencia (405 nm-450 nm) es más específica que sensible. Las variables L*a*b son capaces de diferenciar entre dentina recuperable y no recuperable y la LIF-405 nm discrimina entre las capas que delimitan el límite cavitario. Conclusiones: La fluorescencia inducida por láser es un método útil para el diagnóstico del límite cavitario, si bien las recomendaciones del fabricante deben ser modificadas. El sistema L*a*b puede contribuir a eliminar la subjetividad del operador.
Introduction: Laser-induced fluorescence is capable of discerning between healthy and diseased tissue and has been applied to different areas within Dentistry. However, qualitative laserfluorescence has been little studied to determine the cavity limit. Objective: To evaluate the effectiveness and safety of the use of laser fluorescence, at λ=450 nm and 405 nm, in detecting the cavity limit. Method: 45 teeth were selected ex-vivo, which presented at least one location of dentin caries. 83 areas were determined for the study in which fluorescence was measured using three systems with different wavelengths (405-450 nm). The safety of the test was calculated with the color categories recommended by the manufacturer and a scale resulting from the recoding of the variables. Using the Pilxelmator MAC software, the RGB color variables were converted into quantitative values of the CIE scale. The data were entered into the SPSS 19.0 statistical program. Significance tests were applied (α≤0.05). Results: The color categories recommended by the manufacturer do not match the scales that show the best sensitivity and specificity. Laserfluorescence (405 nm-450 nm) is more specific than sensitive. The L*a*b variables are capable of differentiating between recoverable and non-recoverable dentin and the LIF-405 nm discriminates between the layers that delimit the cavity boundary. Conclusions: Laser-induced fluorescence is a useful method for diagnosing the cavity limit, although the manufacturer's recommendations must be modified. The L*a*b system can help eliminate operator subjectivity.
Introdução: A fluorescência induzida por laser é capaz de discernir entre tecido saudável e doente e tem sido aplicada em diversas áreas da Odontologia. Entretanto, a laserfluorescência qualitativa tem sido pouco estudada para determinar o limite da cavidade. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do uso da fluorescência do laser, em λ=450 nm e 405 nm, na detecção do limite da cavidade. Método: Foram selecionados 45 dentes ex-vivo, que apresentavam pelo menos uma localização de cárie dentinária. Foram determinadas 83 áreas para o estudo nas quais a fluorescência foi medida usando três sistemas com diferentes comprimentos de onda (405-450 nm). A segurança do teste foi calculada com as categorias de cores recomendadas pelo fabricante e uma escala resultante da recodificação das variáveis. Utilizando o software Pilxelmator MAC, as variáveis de cores RGB foram convertidas em valores quantitativos da escala CIE. Os dados foram digitados no programa estatístico SPSS 19.0. Foram aplicados testes de significância (α≤0,05). Resultados: As categorias de cores recomendadas pelo fabricante não correspondem às escalas que apresentam melhor sensibilidade e especificidade. A laserfluorescência (405 nm - 450 nm) é mais específica do que sensível. As variáveis L*a*b são capazes de diferenciar entre dentina recuperável e não recuperável e o LIF-405 nm discrimina entre as camadas que delimitam o limite da cavidade. Conclusões: A fluorescência induzida por laser é um método útil para diagnosticar o limite da cavidade, embora as recomendações do fabricante devam ser modificadas. O sistema L*a*b pode ajudar a eliminar a subjetividade do operador.
RESUMEN
Abstract Objective This study assesses the relationship between the glenoid bone loss size and range of motion, functional outcomes, and complications in high-performance athletes undergoing bone block surgery for anterior shoulder instability. Methods This retrospective study evaluated postoperative outcomes in athletes submitted to bone block surgery for anterior shoulder instability. In 5 years, 41 shoulders underwent the procedure; 20 had bone losses up to 15%, and 21 shoulders presented bone losses ranging from 15% and 25%. Results There was no statistically significant difference regarding postoperative complications, new dislocations, and the rate of return to sports. In addition, the quantitative criteria evaluated, i.e., ranges of motion and functional scores, showed no statistically significant difference between groups. Conclusion The size of the bone loss per se does not seem to affect functional outcomes and complications from these procedures, which are safe techniques for small and large bone losses.
Resumo Objetivo Avaliar a relação do tamanho do defeito ósseo da glenoide no arco de movimento, nos resultados funcionais e nas complicações em pacientes atletas de alta performance submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro. Método Estudo retrospectivo no qual foram avaliados os resultados pós-operatórios de atletas submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro. Em 5 anos foram 41 ombros operados, sendo 20 deles com até 15% de defeito ósseo e 21 com defeitos entre 15% e 25%. Resultados Não houve diferença estatisticamente significativa com relação a complicações pós-operatórias, novas luxações, e na taxa de retorno ao esporte. Os critérios quantitativos avaliados - arcos de movimento e escores funcionais - também não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão O tamanho do defeito ósseo por si só não parece afetar os resultados funcionais e as complicações desses procedimentos, sendo uma técnica segura tanto para defeitos pequenos, quanto para os maiores.
Asunto(s)
Humanos , Hombro/cirugía , Trasplante Óseo , Atletas , Cavidad Glenoidea/cirugía , Inestabilidad de la Articulación/complicacionesRESUMEN
O papiloma vírus humano (HPV) é classificado como uma doença sexualmente transmissível, sendo esse vírus de DNA de fita dupla associado convencionalmente ao câncer de colo de útero, entretanto, em estudos mais recentes esse vírus também foi associado ao carcinoma de células escamosas de orofaringe (CCEO). Nesse sentido, essa re-visão sistemática tem como objetivo mostrar a relação entre o HPV e o CCEO. Dessa forma, foram utilizadas as bases de dados PubMed, The Cochrane Library, BioOne, Lilacs e Scielo com artigos publicados no período entre janeiro de 2010 e junho de 2020 com publicações nos idiomas: português, espanhol e inglês, respeitando os cri-térios de inclusão e exclusão. Foram considerados elegíveis 11 artigos que apresentaram a relação com a infecção de orofaringe e com o HPV. Apesar do alto número de artigos encontrados pela busca da relação com o HPV com neoplasias em diferentes regiões do corpo, foi possível compreender a relação presente entre o CCEO e a infecção causada pelo HPV através de um modelo de estratificação PRISMA. Assim, foi demonstrado, além da presença dessa relação, a necessidade de métodos diagnósticos mais rápidos, acessíveis e eficazes para apresentação correta entre patologia e fator etiológico. (AU)
Human papilloma virus (HPV) is classified as a sexually transmitted disease, in which this double-stranded DNA virus is often associated with cervical cancer. However, in more recent studies, this virus has also been associated with oropharyngeal squamous cell carcinoma (OSCC). Therefore, this systematic review aims to show the relationship between HPV and CCEO. Thus, Pubmed, The Cochrane Library, Bioone, Lilacs and Scielo databases were used with articles published between January 2010 and June 2020 encompassing publications in Portuguese, Spanish and English, respecting the inclusion and exclusion criteria. A total of eleven articles that presented a relationship with oropharyngeal infection and HPV were considered eligible. Despite the high number of articles found by the search for the association between HPV and neoplasms in different regions of the body, it was possible to understand the association between CCEO and the infection caused by HPV, through a PRISMA stratification model. Thus, it was demonstrated, in addition to the presence of this association, the need for faster, more accessible and effective diagnostic methods for the correct presentation of pathology and etiological factor. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Orofaringe , Neoplasias de la Boca , Carcinoma de Células Escamosas , PapillomaviridaeRESUMEN
Abstract Objective To evaluate the correlation of the glenoid track and glenoidal bone loss with the recurrence dislocation rate and the Rowe score. Methods Retrospective study that assessed the glenoid track and glenoidal bone loss through preoperative magnetic resonance imaging. Patients undergoing primary arthroscopic repair of anterior Bankart were included. Patients with glenoidal bone loss greater than 21%, rotator cuff tear, scapular waist fracture, and posterior or multidirectional instability were not included. Rowe score were the primary outcome, and the recurrence rate was the secondary outcome. Results One hundred and two patients were included. Postoperative recurrent instability was reported by 8 patients (7.8%). Four patients (50%) in the group with recurrence presented glenoidal bone loss greater than 13.5% against 24 (25.5%) in the group without recurrence (p= 0.210), with a negative predictive value of 94.6%. Three patients (37.5%) in the recurrence group were considered off-track, against 13 (13.8%) in the group without recurrence (p= 0.109), with a negative predictive value of 94.2%. Patients with absolute glenoid track value ≤ 1.5 mm had worse results in relation to the recurrence group, with 6 patients (75%) presenting recurrence (p= 0.003). Conclusion Off-track injury and glenoidal bone loss greater than the subcritical are not related to the recurrence rate and Rowe score, despite the high negative predictive value. The cut of the absolute value of the glenoid track at 1.5 mm had a significant relationship with the recurrence rate.
Resumo Objetivo Avaliar a correlação do conceito de glenoid track e da perda óssea da cavidade glenoidal com a taxa de recidiva de luxação e pontuação na escala de Rowe. Métodos Estudo retrospectivo que aferiu o glenoid track e a perda óssea da cavidade glenoidal por ressonância magnética pré-operatória. Foram incluídos pacientes submetidos a reparo artroscópico primário de Bankart anterior. Não foram incluídos pacientes com perda óssea da cavidade glenoidal maior que 21%, rotura do manguito rotador, fratura de cintura escapular, instabilidade posterior ou multidirecional. A pontuação pela escala de Rowe foi o desfecho primário, e a taxa de recidiva foi o desfecho secundário. Resultados Cento e dois pacientes foram incluídos. A recidiva foi relatada por 8 pacientes (7,8%). Quatro pacientes (50%) do grupo com recidiva apresentaram lesão da cavidade glenoidal maior que 13,5% contra 24 (25,5%) do grupo sem recidiva (p= 0,210), com valor preditivo negativo de 94,6%. Três pacientes (37,5%) do grupo com recidiva foram considerados off-track, contra 13 (13,8%) do grupo sem recidiva (p= 0,109), com valor preditivo negativo de 94,2%. Pacientes com valor absoluto do glenoid track menor ou igual a 1,5 mm tiveram piores resultados em relação ao grupo com recidiva, sendo que 6 pacientes (75%) apresentaram recidiva (p= 0,003). Conclusão Lesão off-track e perda óssea da cavidade glenoidal maior que a subcrítica não apresentam relação significativa com a taxa de recidiva e a pontuação de Rowe, apesar do alto valor preditivo negativo. O corte do valor absoluto do glenoid track em 1,5 mm apresentou relação significativa com a taxa de recidiva.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Luxación del Hombro/terapia , Cavidad Glenoidea , Lesiones de BankartRESUMEN
Abstract Introduction Obstructive sleep apnea is a consequence of upper airway collapse. Any obstructive sector in the upper airway can contribute to pharyngeal collapse. Obesity and obesity-related disorders play an important role in obstructive sleep apnea and its relationship with increased upper airway resistance. Objective This study was designed to evaluate the relationship between obesity and properties of the nasal cavity in patients with obstructive sleep apnea. Methods The study was conducted retrospectively by review of medical records of adult patients. The nasal obstruction symptom evaluation, NOSE instrument, was used to measure nasal obstruction. Sleep breathing disorders were evaluated by polysomnography exams. Nasal volume was obtained by computed tomography scans and volumetric reconstruction of nasal airway. Nasal anatomic alterations were assessed by nasal endoscopy. Results Analysis of 83 patient records, among whom 54 were male and 29 females, found the mean body mass index of 28.69 kg/m2. Obese and non-obese groups were determined by using cut-off 30 kg/m2. In the comparison between groups, the obese group had a positive and significant correlation with apnea/hypopnea index (p= 0.02), NOSE instrument (p= 0.033) and inferior turbinate hypertrophy (p= 0.036), with odds ratio 1.983 (95% IC 1.048 − 3.753). nasal septum deviation (p= 0.126) and nasal airway volume evaluation (p= 0.177) showed no significant results. Conclusion Obesity was significantly correlated with subjective nasal obstruction, NOSE scale, and inferior turbinate hypertrophy in patients with obstructive sleep apnea. There was no correlation with the nasal volume evaluation. Level of Evidence 3b - Individual case-control study.
Resumo Introdução A apneia obstrutiva do sono é consequência do colapso das vias aéreas superiores Qualquer região de obstrução nas vias aéreas superiores pode contribuir para o colapso da faringe. A obesidade e os distúrbios relacionados à obesidade desempenham um papel importante na apneia obstrutiva do sono e sua relação com o aumento da resistência das vias aéreas superiores. Objetivo Avaliar a relação entre a obesidade e as propriedades da cavidade nasal em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Método O estudo foi feito retrospectivamente através da revisão de prontuários médicos de pacientes adultos. O instrumento de avaliação NOSE, do inglês nasal obstruction symptom evaluation, foi usado para avaliar a obstrução nasal. Os distúrbios respiratórios do sono foram avaliados através de exames polissonográficos. O volume nasal foi obtido por tomografia computadorizada e a reconstrução volumétrica das vias aéreas nasais. As alterações anatômicas nasais foram avaliadas por endoscopia nasal. Resultados A análise dos prontuários de 83 pacientes, entre os quais 54 eram do sexo masculino e 29 do feminino, encontrou um índice de massa corporal médio de 28,69 kg/m2. Os grupos obeso e não obeso foram determinados com o ponto de corte de 30 kg/m2. Na comparação entre os grupos, o grupo obeso apresentou correlação positiva e significante com o índice de apneia/hipopneia (p = 0,02), instrumento NOSE (p = 0,033) e hipertrofia da concha inferior (p = 0,036), com uma odds ratio de 1,983 (IC95%: 1,048 a 3,753). A avaliação do desvio do septo nasal (p = 0,126) e do volume das vias aéreas nasais (p = 0,177) não mostrou resultados significantes. Conclusão A obesidade correlacionou-se significantemente com a obstrução nasal subjetiva pela escala NOSE e hipertrofia de concha inferior em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Não houve correlação com a avaliação do volume nasal. Nível de evidência 3b. Estudo de caso-controle individual.
RESUMEN
RESUMEN Introducción: el textiloma es un evento conocido, pero de escasa aparición. De modo más común se describen como cuerpos extraños abandonados en el cuerpo después de la cirugía. El sitio más frecuente de presentación es la cavidad abdominal, aunque la región torácica, los músculos paraespinales, los miembros inferiores y el cráneo, pueden verse comprometidos. Presentación de caso: paciente femenina de 36 años con antecedentes de cesárea un año antes y microcesárea hace dos meses por presentar un quiste mesentérico que se diagnosticó en consulta obstétrica de seguimiento. Asistió al servicio de cirugía y con la administración de anestesia combinada (general orotraqueal y regional epidural continua) se realizó laparotomía exploradora y exéresis de la lesión. El estudio anatomopatológico informó un textiloma. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones y la paciente fue dada de alta 12 días después de la cirugía. Discusión: el textiloma es una complicación poco frecuente. En ocasiones por la escasa sospecha clínica e informes radiológicos no concluyentes, puede pasar inadvertido. El tratamiento incluye medidas de prevención y la remoción completa del mismo evita complicaciones mortales. Conclusiones: ante un paciente con tumoración abdominal y antecedentes previos de cirugía, el textiloma debe considerarse como un diagnóstico diferencial. El estudio anatomopatológico representa un examen seguro, confiable y vital para el diagnóstico certero de esta eventualidad.
ABSTRACT Introduction: the textilema is a known event, but of scarce appearance. They are most commonly described as foreign bodies left in the body after surgery. The most common site of presentation is the abdominal cavity, although the thoracic region, the paraspinal muscles, the lower limbs, and the skull may be involved. Case presentation: a 36-year-old female patient with a history of cesarean section a year earlier and a micro-cesarean section two months ago due to a mesenteric cyst that was diagnosed in a follow-up obstetric consultation. He attended the surgery service and with the administration of combined anesthesia (general orotracheal and continuous epidural regional) an exploratory laparotomy and exeresis of the lesion was performed. The anatomopathological study reported a textoma. The postoperative period was uncomplicated and the patient was discharged 12 days after surgery. Discussion: Textilema is a rare complication. Sometimes due to low clinical suspicion and inconclusive radiological reports, it can go unnoticed. The treatment includes preventive measures and its complete removal avoids fatal complications. Conclusions: faced with a patient with an abdominal tumor and a previous history of surgery, textiloma should be considered as a differential diagnosis. The anatomopathological study represents a safe, reliable and vital test for the accurate diagnosis of this eventuality.
RESUMO Introdução: o textilema é um evento conhecido, mas de escassa aparição. Eles são mais comumente descritos como corpos estranhos deixados no corpo após a cirurgia. O local mais comum de apresentação é a cavidade abdominal, embora a região torácica, os músculos paravertebrais, os membros inferiores e o crânio possam estar envolvidos. Apresentação do caso: paciente do sexo feminino, 36 anos, com histórico de cesariana há um ano e microcesárea há dois meses devido a cisto mesentérico diagnosticado em consulta obstétrica de acompanhamento. Atendeu ao serviço de cirurgia e com a administração de anestesia combinada (orotraqueal geral e regional peridural contínua) foi realizada laparotomia exploradora e exérese da lesão. O estudo anatomopatológico relatou textoma. O pós-operatório transcorreu sem complicações e o paciente recebeu alta 12 dias após a cirurgia. Discussão: o textilema é uma complicação rara. Às vezes, devido à baixa suspeita clínica e laudos radiológicos inconclusivos, pode passar despercebido. O tratamento inclui medidas preventivas e sua remoção completa evita complicações fatais. Conclusões: diante de um paciente com tumor abdominal e história prévia de cirurgia, o textiloma deve ser considerado como diagnóstico diferencial. O estudo anatomopatológico representa um exame seguro, confiável e vital para o diagnóstico preciso dessa eventualidade.
RESUMEN
Este trabalho teve como objetivo apresentar um relato de caso clínico de uma restauração do tipo coroa endocrown cerâmica em um dente molar tratado endodonticamente. Paciente com 45 anos de idade, sexo feminino, procurou a clínica do Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG) relatando a necessidade de reabilitação protética no primeiro molar inferior do lado esquerdo. Com base no exame radiográfico e exame clínico foi constatado um primeiro molar inferior do lado esquerdo com tratamento endodôntico satisfatório, mas uma extensa destruição coronária. Após a aprovação da paciente e indicações para a utilização da técnica, optou-se pela confecção de uma coroa endocrown em cerâmica reforçada por dissilicato de lítio. Foi realizado o preparo do remanescente dentário, envolvendo a câmara pulpar, com ângulos arredondados e expulsivos e, após a moldagem do mesmo com silicone de adição, utilizando a técnica simultânea e duplo fio. O provisório foi realizado com resina quimicamente ativada na cor 62 e, na sessão seguinte a coroa endocrown foi ajustada e polida. Após receber o protocolo de condicionamento adequado da peça, a mesma foi cimentada com cimento autopolimerizável Multilink N. Pode-se concluir que a alternativa restauradora Endocrown é um tratamento conservador e favorável para dentes com extensa destruição coronária, permitindo adequada estética e função(AU)
This study aimed to present a clinical case report of an endocrown ceramic crown restoration in na endodontically treated molar tooth. A 45-year-old female patient sought the clinic at the Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG), reporting the need for prosthetic rehabilitation on the lower left first molar. Based on the radiographic and clinical examination, the first molar presented satisfactory endodontic treatment, but extensive coronary destruction. After the approval of the patient and indications for the use of the technique, it was decided to make an endocrown with reinforced ceramic by lithium disilicate. The remaining tooth was prepared, involving the pulp chamber, with rounded and expulsive angles and, after the impression with silicone using the simultaneous and double wire technique was taken. The provisional was made with chemically activated resin in color 62 and, in the following session, the endocrown crown was adjusted and polished. After receiving the proper conditioning protocol, it was lutted with Multilink N self-curing cement. It can be concluded that the Endocrown restorative alternative is a conservative and favorable treatment for teeth with extensive coronary destruction, allowing adequate aesthetics and function(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Cerámica , Diente no Vital , Coronas , Diente Molar , Prótesis Dental , Cavidad Pulpar , Retención de la PrótesisRESUMEN
Abstract With a high global impact, the main target of recent health-related studies focuses on the current pandemic caused by COVID-19, a zoonotic infection mediated by the SARS-CoV-2 virus, which shows high transmission and mortality capacity. This paper aims to analyze, by means of a careful literature review , the current evidence on the manifestations of COVD-19 in the oral cavity, seeking to understand whether these are primarily from the virus, or secondary factors. This is a narrative literature review based on the research of articles carried out on the platforms: Pubmed, Google scholar, Scielo and Lilacs, in the period from June-August 2020, using the crossing of Decs / Mesh descriptors with the use of the Boolean operator AND. Only articles from 2020 were selected, in English or Portuguese and, after the search was refined, a total of 24 articles were selected. Among the manifestations expressed in the oral cavity, taste changes are present in most cases. In addition, vesiculobullous and ulcerative oral lesions have been observed in some case reports, however, due to the scarcity of information coupled with the recent emergence of this infection, further studies should be carried out in an attempt to prove or discard the association of COVID-19 with these oral manifestations. (AU)
Resumo Com alto impacto global, o principal alvo de estudos recentes na área de saúde concentra-se na atual pandemia causada pelo COVID-19, uma infecção zoonótica mediada pelo vírus SARS-CoV-2, que apresenta alta taxa de transmissão e mortalidade. O presente trabalho objetiva analisar, por meio de uma revisão criteriosa da literatura, as evidências atuais sobre as manifestações da COVD-19 na cavidade oral, buscando entender se estas são principalmente de origem viral ou de fatores secundários. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura a partir da pesquisa de artigos realizada nas plataformas: Pubmed, Google scholar, Scielo e Lilacs, no período de junho a agosto de 2020, utilizando o cruzamento dos descritores Decs / Mesh com os uso do operador booleano AND. Foram selecionados apenas artigos do ano de 2020, em inglês ou português e, após o refinamento da busca, foram selecionados 24 artigos. Dentre as manifestações expressas na cavidade oral, as alterações do paladar estão presentes na maioria dos casos. Além disso, lesões orais vesiculobolhosas e ulcerativas têm sido observadas em alguns relatos de casos, porém, devido à escassez de informações aliada ao recente surgimento dessa infecção, novos estudos devem ser realizados na tentativa de comprovar ou descartar a associação do COVID-19 com essas manifestações orais. (AU)
RESUMEN
Uma ampla variedade de preenchimentos dérmicos está agora disponível para uso na indústria da beleza. Apresentamos o caso de uma mulher de 33 anos com complicações após injeção de ácido hialurônico por um não médico. Duas semanas após a injeção, dor nos seios da face bilateral, febre e sensação de queimação ocorreram na área da bochecha. Ela foi submetida a um diagnóstico detalhado revelando larva de Attagenus nos seios paranasais. Apesar do tratamento, os sintomas continuaram presentes, sendo administrada hialuronidase na região infraorbital com remissão completa
A wide range of dermal fillers is now available for use in the beauty industry. We present a case of a 33-year-old woman with complications after hyaluronic acid injection by a non-medical practitioner. Two weeks after the injection, bilateral sinus pain, fever, and burning sensation occurred in the cheek area. She underwent a detailed diagnosis revealing Attagenus larva in the paranasal sinus. Despite treatment, the symptoms remained. Thus, hyaluronidase was administered in the infraorbital area, obtaining a full remission.
RESUMEN
Abstract Much is discussed about the limits of the treatment of anterior shoulder instability by arthroscopy. The advance in understanding the biomechanical repercussions of bipolar lesions on shoulder stability, as well as in the identification of factors related to the higher risk of recurrence have helped us to define, more accurately, the limits of arthroscopic repair. We emphasize the importance of differentiation between glenoid bone loss due to erosion (GBLE) and glenoid edge fractures, because the prognosis of treatment differs between these forms of glenoid bone failure. In this context, we understand that there are three types of bone failure: a) bone Bankart (fracture); b) combined; and c) glenoid bone loss due to anterior erosion (GBLE), and we will address the suggested treatment options in each situation. Until recently, the choice of surgical method was basically made by the degree of bone involvement. With the evolution of knowledge, the biomechanics of bipolar lesions and the concept of glenoid track, the cutoff point of critical injury, has been altered with a downward trend. In addition to bone failures or losses, other variables were added and made the decision more complex, but a little more objective. The present update article aims to make a brief review of the anatomy with the main lesions found in instability; to address important details in arthroscopic surgical technique, especially in complex cases, and to bring current evidence on the issues of greatest divergence, seeking to guide the surgeon in decision making.
Resumo Muito se discute sobre os limites do tratamento da instabilidade anterior do ombro por artroscopia. O avanço no entendimento das repercussões biomecânicas das lesões bipolares sobre a estabilidade do ombro, bem como na identificação de fatores relacionados ao maior risco de recidiva têm nos ajudado a definir, de forma mais apurada, os limites do reparo por via artroscópica. Ressaltamos a importância de diferenciação entre perda óssea por erosão da glenoide (POAG) e fraturas da borda da glenoide, pois o prognóstico do tratamento diverge entre essas formas de falha óssea da glenoide. Neste contexto, entendemos que há três tipos de falha óssea: a) Bankart ósseo (fratura); b) combinada; e c) POAG, e abordaremos as opções de tratamento sugerido em cada situação. Até há pouco tempo, a escolha do método cirúrgico era norteada basicamente pelo grau de acometimento ósseo. Com a evolução do conhecimento, da biomecânica das lesões bipolares e do conceito do glenoid track (trilho da glenoide), o ponto de corte da lesão crítica, vem sendo alterado com tendência de queda. Além das falhas ou perdas ósseas, outras variáveis foram adicionadas e tornaram a decisão mais complexa, porém um pouco mais objetiva. O presente artigo de atualização tem como objetivo fazer uma breve revisão da anatomia com as principais lesões encontradas na instabilidade; abordar detalhes importantes na técnica cirúrgica artroscópica, em especial nos casos complexos, e trazer as evidências atuais sobre os assuntos de maior divergência, buscando guiar o cirurgião na tomada de decisão.
Asunto(s)
Artroscopía , Luxación del Hombro , Articulación del Hombro , Cavidad Glenoidea , Lesiones del Manguito de los Rotadores , Lesiones del HombroRESUMEN
As fístulas oronosais adquiridas são defeitos que permitem a comunicação anormal entre as cavidades oral e nasal. Inúmeras causas podem ser atribuídas à etiologia de tal defeito. O presente trabalho visa relatar o caso de um cão com fístula oronasal adquirida que foi submetido à reconstrução cirúrgica do palato com o uso de malha de polipropileno e prótese acrílica. Após estabilização do quadro clínico e remoção manual das larvas, o paciente foi encaminhado para o desbridamento cirúrgico das lesões orais e correção do defeito no palato. A palatoplastia foi realizada com o uso da malha e resina de polimetilmetacrilato autopolimerizável. A malha foi suturada sobre o defeito palatino com pontos simples separados e fio náilon 3-0 nas extremidades da ferida. Em seguida, a resina foi preparada e, ao atingir consistência adequada, foi aplicada e modelada sobre o a malha de polipropileno com o auxílio de um descolador de Molt, sendo também suturada nas bordas da fístula com pontos simples separados e fio náilon 3-0. No mesmo tempo cirúrgico foi inserida uma sonda esofágica para alimentação enteral. Devido complicações cirúrgicas no pós operatório, o paciente foi submetido a mais duas intervenções cirúrgicas para desfecho satisfatório do tratamento. Conclui-se que associação entre a tela de polipropileno e a prótese acrílica foi uma alternativa exequível para a palatoplastia em cão.
Acquired oronosal fistulae are abnormal communication between the oral and nasal cavities. A oronasal fistula can be the result of different causes, like oral myiasis. The objetctive of these paper is to report the case of a dog with acquired oronasal fistula that underwent surgical reconstruction of the palate using polypropylene mesh and acrylic prosthesis. After stabilization of the patient Ìs clinical condition and mecanic removal of the larvae, the dog was referred for surgical debridement of the oral lesions and correction of the defect in the palate. Palatoplasty was performed using a mesh and polymethylmethacrylate resin. The mesh was sutured over the palatal defect with separate simple suture and 3-0 naylon thread at the ends of the wound. Then, the resin was prepared and, upon reaching adequate consistency, it was applied and shaped over the polypropylene mesh with Molt peeler. It was also sutured on the edges of the fistula with separate simple suture and 3-0 nylon suture. At the same surgical time, an esophageal tube was inserted for enteral feeding. Due to complications, the dog underwent two more surgical interventions for a satisfactory treatment outcome. It is concluded that the association between the polypropylene mesh and the acrylic prosthesis was a practical alternative for palatoplasty in dogs after oral myiasis.
Asunto(s)
Animales , Perros , Obturadores Palatinos/veterinaria , Hueso Paladar/cirugía , Polipropilenos , Prótesis e Implantes/veterinaria , Fístula Oral/veterinaria , Procedimientos de Cirugía Plástica/veterinaria , Perros/cirugía , Miasis/veterinariaRESUMEN
O conceito de Endodontia Minimamente Invasiva é amplo, e envolve não só a realização de acessos, mas também o uso de instrumentos com conicidades reduzidas ou geometrias inovadoras. Buscando avaliar se as estratégias minimamente invasivas adotadas apresentam vantagens frente aos tratamentos tradicionais, a presente tese foi dividida em três estudos. O estudo 1 avaliou a preservação da dentina perirradicular e o alargamento da porção apical dos canais de molares inferiores com instrumentos TruNatomy e ProTaper Gold. Para isso, vinte molares inferiores foram microtomografados, pareados e distribuídos em 2 grupos. No grupo ProTaper Gold, os canais mesial e distal foram preparados até os instrumentos F2 e F3, respectivamente, enquanto no grupo TruNatomy, os canais mesial e distal foram ampliados até os instrumentos prime e medium, respectivamente. Após um novo escaneamento, os parâmetros de instrumentação foram calculados. Os dados foram analisados pelos testes de Mann-Whitney, T Student e escalonamento multidimensional não-métrico. Não foram encontradas diferenças entre os grupos em relação à área não preparada e redução de espessura de dentina. O grupo ProTaper Gold removeu mais dentina que o TruNatomy no terço coronal das raízes mesiais. O estudo 2 avaliou a formação de microtrincas dentinárias em molares inferiores acessados de forma ultraconservadora (UltraAC), instrumentados com Reciproc e XP-Endo Shaper. Quarenta molares inferiores foram microtomografados, pareados e distribuídos em 4 grupos de acordo com o tipo de cavidade de acesso e protocolo do sistema de instrumentação: tradicional/Reciproc; tradicional/XP-endo Shaper; UltraAC/Reciproc e UltraAC/XP-endo Shaper. Após os preparos dos canais, os dentes foram escaneados novamente e as imagens transversais das raízes mesiais e distais, do nível da furca ao ápice foram avaliadas com o objetivo de identificar a presença de microtrincas dentinárias. Em todos os grupos, as microtrincas verificadas nas imagens pós-operatórias já estavam presentes no exame pré-operatório. O estudo 3 avaliou a influência de instrumentos com o mesmo diâmetro de ponta e diferentes conicidades no percentual de área não preparada e volume de dentina removida após o preparo dos canais mesiovestibular e distovestibular de molares superiores com ou sem o canal mesiovestibular 2 (MV2). Vinte e dois molares superiores foram selecionados, microtomografados, pareados e classificados em dois grupos, de acordo com a anatomia das raízes: dentes com MV2 e dentes sem MV2. Após o acesso, os canais radiculares foram preparados com instrumentos 25/.01, 25/.03, 25/.05, 25/.06 e 25/.08v. Os dentes foram submetidos a novos escaneamentos por micro-CT após preparo com cada instrumento descrito anteriormente. Os dados foram analisados usando o Modelo linear generalizado misto e aproximação de Kenward-Roger para testes Wald F. Em dentes com e sem canais MV2, a porcentagem de área não preparada apresentou uma diminuição significativa ao longo do tratamento após cada instrumento utilizado e a porcentagem de dentina removida apresentou um aumento significativo ao longo do tratamento. Com base nos estudos, concluiu-se que as estratégias minimamente invasivas adotadas não apresentaram vantagens frente aos tratamentos tradicionais(AU)
The concept of Minimally Invasive Endodontics is broad, and involves not only the realization of accesses, but also the use of instruments with reduced tapers or innovative geometries. Seeking to assess whether the minimally invasive strategies adopted have advantages over traditional treatments, this thesis was divided into three studies. Study 1 evaluated the preservation of periradicular dentin and enlargement of the apical portion of the mandibular molar canals prepared with TruNatomy and ProTaper Gold instruments. For this, twenty lower molars were microtomography, paired and divided into 2 groups. In the ProTaper Gold group, the mesial and distal canals were prepared up to the F2 and F3 instruments, respectively, while in the TruNatomy group, the mesial and distal canals were prepared up to the prime and medium instruments, respectively. After a new scan, the instrumentation parameters were calculated. Data were analyzed by Mann-Whitney, T Student and non-metric multidimensional scaling tests. No differences were found between groups regarding unprepared area and dentin thickness reduction. The ProTaper Gold group removed more dentin than TruNatomy in the coronal third of the mesial roots. Study 2 evaluated the formation of dentinal microcracks in mandibular molars accessed by ultraconservative cavites (UltraAC), instrumented with Reciproc and XP-Endo Shaper. Forty lower molars were microtomography, paired and divided into 4 groups according to the type of access cavity and instrumentation system protocol: traditional/Reciproc; traditional/XP-endo Shaper; UltraAC/Reciproc and UltraAC/XP-endo Shaper. After the root canal preparations, the teeth were scanned again and the transverse images of the mesial and distal roots, from the furcation level to the apex, were evaluated in order to identify the presence of dentinal microcracks. In all groups, the microcracks seen in the postoperative images were already present in the preoperative examination. Study 3 evaluated the influence of instruments with the same tip diameter and different tapers on the percentage of unprepared area and volume of dentin removed after preparation of the mesiobuccal and distobuccal canals of maxillary molars with or without the mesiobuccal canal 2 (MV2). Twenty-two maxillary molars were selected, microtomography, paired and classified into two groups, according to root anatomy: teeth with MV2 and teeth without MV2. After access, the root canals were prepared with instruments 25/.01, 25/.03, 25/.05, 25/.06 and 25/.08v. The teeth were rescanned by micro-CT after preparation with each instrument described above. Data were analyzed using the Generalized Linear Mixed Model and Kenward-Roger approximation for Wald F tests. In teeth with and without MV2 canals, the percentage of unprepared area showed a significant decrease throughout the treatment after each instrument used and the percentage of removed dentin showed a significant increase during treatment. Based on the studies, it was concluded that the minimally invasive strategies adopted did not present advantages over traditional treatments(AU)