Malformación de Arnold-Chiari tipo I con siringomielia

Introducción: Las malformaciones de Arnold-Chiari, son un grupo heterogéneo de desórdenes neurológicos caracterizados por alteraciones dentro de las regiones del cerebelo, tallo cerebral y unión cráneo-cervical; todas resultan en un desplazamiento inferior del cerebelo hacia el canal espinal por el foramen magno, sea en conjunto con la médula inferior o no. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos, estudios complementarios, criterios diagnósticos, conducta terapéutica y evolución, en un caso con malformación de Chiari tipo I con siringomielia. Presentación de caso: Se presenta a una paciente con cefalea de curso insidioso a la que se le diagnostica malformación de Chiari tipo I con siringomielia, que requirió tratamiento neuroquirúrgico. La evolución posoperatoria fue favorable. Conclusiones: La malformación de Arnold-Chiari es una entidad rara; la aparición de la resonancia magnética nuclear ha permitido que su diagnóstico aumente y por tanto, su incidencia. El caso presentado tuvo un curso clínico clásico.

Introduction: Arnold-Chiari malformations are a heterogeneous group of neurological disorders characterized by alterations within the regions of the cerebellum, brain stem and craniocervical junction; all result in inferior displacement of the cerebellum into the spinal canal through the foramen magnum, whether in conjunction with the inferior cord or not. Objective: To describe the clinical findings, complementary studies, diagnostic criteria, therapeutic approach and evolution, in a case with type I Chiari malformation with syringomyelia. Case report: A patient with an insidious course of headache is reported. She was diagnosed with type I Chiari malformation with syringomyelia, which required neurosurgical treatment. The postoperative evolution was favorable. Conclusions: Conclusions: Arnold-Chiari malformation is a rare entity. the appearance of nuclear magnetic resonance has allowed it to be diagnosed and therefore its incidence has increased. The reported case had a classic clinical course.

Cefalea crónica diaria: Alteración de la hormona tiroestimulante / Chronic daily headache: alteration of the thyroid stimulating hormone

Describir los niveles de TSH en pacientes con cefalea crónica diaria (CCD) que asistieron ala consulta externa de neurología en los hospitales de San José y Santa Clara entre mayo 2008 y mayo2010. Métodos: serie de casos de pacientes que asistieron a consulta y cumplieron criterios para CCD, seexcluyeron los que tuviesen causa secundaria sistémica o estructural, o que consumieran medicamentosque alteraran la TSH. Se interrogaron síntomas frecuentes asociados con hipotiroidismo. Resultados: seincluyeron 201 pacientes, 50 % tenían 53 años o menos (RIQ: 43-63). Se encontró TSH anormal en 79(39%), la alteración del sueño fue el síntoma asociado más frecuente (50%), la cefalea más común conTSH elevada de tipo tensión en 48 (61.6%) y migraña en 15 (19.2%). Conclusión: en los pacientes conCCD que a pesar de recibir tratamientos de primera línea la cefalea persiste y se torna crónica, convieneexplorar alteraciones en la homeostasis como hipotiroidismo y determinar cifras de TSH debido a que hayun porcentaje que no cumplen los criterios de las cefaleas crónicas más frecuentes. El estudio no permiteestablecer una asociación entre ésta y el hipotiroidismo.

To describe TSH levels in chronic daily headache (CDH) patients who attended the neurology outpatientclinic at San José and Santa Clara hospitals between May 2008 andMay 2010. Methods: a case series includingthose who attended the outpatient clinic and met the CDH criteria.Those with a systemic or structural secondarycause were excluded as well as those taking medicationwhich alter TSH levels. Frequent symptoms associated withhypothyroidism were inquired. Results: the study included 201 patients, 50% were 53 years or less (IQR: 43-63). Anabnormal TSH level was found in 79 (39%), sleep disturbance was the most frequent associated symptom (50%),tension-typeheadachewas the most commonly associated with increased TSH in 48 (61.6%) and migrainein 15 (19.2%). Conclusion: explorationfor homeostasis disorders such as hypothyroidism determining TSH levels is recommendedinpatients with persistent leading to chronic CDH though taking first-line therapy, for there is a percentageof themwho do not meet the most frequent criteria for chronic headaches. This study does not allow an association betweenCDH and hypothyroidism to be established.

Cefalalgia cardíaca: cuando la angina es embriagadora / Cardiac cephalalgia: when angina is heady

La angina cafalalgica cardíaca es un fenómeno poco frecuente como manifestación de un evento coronario agudo. Presentamos un caso típico de ésta manifestación que se asocia a la presencia de vasospasmo coronario y flujo coronario muy lento a nivel epicárdico y miocárdico. La presencia de palpitaciones durante la cefalea advirtió a la paciente del probable origen cardíaca de sus síntomas.

Headache angina or heart headache is a rare phenomenon as a manifestation of an acute coronary event. We report a typical case of this event that is associated with the presence of coronary vasospasm and slow coronary flow on myocardial and epicardial levels. The presence of palpitations during the headache warned the patient of probable cardiac origin of their symptoms.

Cefalea secundaria a punción dural / Headache as a result of dural puncture

Se realizó una revisión bibliográfica sobre cefalea pospunción en el Hospital "Abel Santamaría", de Pinar del Río, en el período comprendido de febrero a junio del 2004, con el objetivo de ampliar los conocimientos de los profesionales de la salud encargados de diagnosticar y tratar esta complicación. La cefalea secundaria a punción dural se debe al escape persistente de LCR (líquido cefalorraquídeo) a través del desgarro hecho en la duramadre, causado por la penetración de la aguja; se presenta cuando el paciente adopta la posición erecta y se alivia con el decúbito, característica esta que de no aparecer debe hacer dudar el diagnóstico. La elección de un trocar fino para realizar la punción y la dirección del bisel paralelo a las fibras de la duramadre son los factores determinantes en la profilaxis de la cefalea. Aún existen controversias en cuanto a su tratamiento, pero si hay un consenso unido en que el parche de sangre epidural es el tratamiento definitivo de esta complicación.

A review of the most updated literature on dural post-puncture headache was made at Abel Santamaría University Hospital in February - June 2004 aimed at spreading the awareness to health professionals at diagnosing and treating this condition. The headache secondary to dural puncture is caused by the persistent leakage of cerebrospinal fluid through the dura tear because of the needle insertion; it presents when the patient adopts the erect position and it alleviates with the supine position; if this characteristic is not present it may appear some doubts on diagnosis. The selection of a fine trocar for puncture and guiding the bevel parallel to the fibers of dura are the main factors for profilaxis of headache. Its treatment is controversial, but it does exist a consensus in that the epidural blood patch is the definitive treatment for this condition.

Prevalencia de la migraña en estudiantes de educación basica y media de Mérida, Venezuela / The prevalence of migraines among primary-and secondary-school students in Mérida, Venezuela

Objetivo. Determinar la prevalencia de la migraña en una población estudiantil del Municipio Libertador (Mérida, Venezuela), el efecto incapacitante de la cafalea en general y la proporción de individuos que se automedican. Métodos. Se aplicó una autoencuesta a una muestra de 1714 alumnos de 10 a 21 años de edad seleccionada por muestreo estratificado y aleatorio simple. Resultados. La prevalencia de la cafalea fue de 84,4 por ciento, y la de la migraña no tuvo un efecto incapacitante importante en esta población. De los estudiantes con cefalea, 69,2 por ciento no solicitaron asistencia médica y 80,3 por ciento se automedicaron. Conclusiones. La migraña es muy frecuente y las cifras de automedicación y carencia médica indican que debe existir un déficit de cobertura de los servicios de salud y desinformación de la población que ocasiona un subregistro de la cefalea

Tratamiento homeopático de las cefaleas vasculares primarias en servicio de urgencias / Homeopathic treatment of vascular cephaleas in the emergency service

Se realizó un ensayo clínico aleatorizado fase II temprana, abierto, secuencial para evaluar la eficacia de los remedios homeopáticos en los pacientes que acudieron a consulta por cefalea vascular primaria al cuerpo de guardia del Policlínico "Carlos J. Finlay" y a la consulta de medicina natural y tradicional del Hospital "Octavio de la Concepción y de la Pedraja" en el período comprendido entre octubre de 1997 hasta noviembre de 1998. La muestra se recogió de 60 pacientes entre los 15 y 60 años de edad, a los que se les aplicó una encuesta. Los datos se procesaron de forma computarizada y se expusieron en textos y gráficos. Mediante esta terapéutica se logró la desaparición de la cefalea en el 85% y su alivio en el 15% de los pacientes. De 142 síntomas neurovegetativos combinados se logró la desaparición de 121 (85.2%) y el alivio de 21 (14.7%); por los resultados obtenidos se concluye considerando el esquema propuesto como útil, eficaz e inócuo.

An open early phase II ramdomized clinical trial was carried out to evaluate homeopathic medications in patients treated for primary vascular cephalea at the emergency room of "Carlos Juan Finlay" Clinic and at the Natural and Traditional Medicine Department in the Öctavio de la Concepcion y de la Pedraja" Hospital from October 1997 to November 1998. The sample was taken from 60 patients aged 15 to 60 years. Data were collected and processed in a computer and later represented into graphics and charts. Due to the afore mentioned, cephalea dissapeared in 85% of patients while 15% relieved. 121 out of the 142 combined neurovegetative symptoms dissapear and 21 aliviated. Taking into account these results, it can be said that the suggested treatment is useful, accurate and inoccous.