Quiste cervical del conducto torácico: reporte de un caso y revisión de la literatura

El quiste del conducto torácico en su porción cervical es una patología infrecuente con escasos casos reportados en la literatura mundial. Habitualmente, se presenta como un aumento de volumen blando e indoloro en la fosa supraclavicular izquierda, el cual puede generar sintomatología compresiva variable de las estructuras adyacentes. Presentamos el caso de una mujer de 76 años remitida a la consulta de otorrinolaringología por evidencia de una lesión quística en la fosa supraclavicular izquierda con estudio posterior concordante con quiste cervical del conducto torácico.

The cervical thoracic duct cyst is an infrequent entity, with only a few cases reported in the international literature. It usually presents as a painless swelling on the left supraclavicular fossa, that can generate symptoms due to compression of adjacent structures. We present the case of a 76-year-old women that was referred to otolaryngology due to a supraclavicular cyst, with subsequent diagnosis of cervical thoracic duct cyst.

Bilateral variation in the branching pattern of the subclavian artery: an unusual finding with clinical implications / Variação bilateral no padrão de ramificação da artéria subclávia: um achado incomum com implicações clínicas

Abstract The subclavian artery is a significant branch of the aortic arch. We present a rare case of a bilateral variation in the branching pattern of the subclavian artery, observed in an adult male cadaver aged 70 years. On both the sides of the neck, all the branches of the subclavian artery took their origin from its first part. There was a rare occurrence of a cervicodorsoscapular trunk, which gave rise to superficial cervical, suprascapular, and dorsal scapular arteries. The same branching pattern was observed on the left side of the neck, with the presence of another cervicodorsoscapular trunk. Thyrocervical trunk and transverse cervical artery were both absent from the cervical region bilaterally. The inferior thyroid artery was a direct branch from the subclavian artery. Knowledge regarding variations of the subclavian artery is very important as lateral cervical region arteries are important for flap harvesting in plastic and reconstruction surgery. Preoperative radiologic evaluation of pedicles might help in choosing the optimal flap design, prevent ischemic complications, and help to improve overall treatment outcomes.

Resumo A artéria subclávia é um ramo significativo do arco da aorta. Apresentamos um caso raro de variação bilateral do padrão de ramificação da artéria subclávia, observada em um cadáver adulto do sexo masculino de 70 anos. Em ambos os lados do pescoço, todos os ramos da artéria subclávia originavam-se de sua primeira parte. Houve rara ocorrência de tronco escapular cervical dorsal, que deu origem às artérias cervical superficial, supraescapular e escapular dorsal. O mesmo padrão de ramificação foi observado no lado esquerdo do pescoço, com a presença de tronco escapular cervical dorsal. O tronco tireocervical e a artéria cervical transversa estavam ausentes em ambas as regiões cervicais direita e esquerda. A artéria tireóidea inferior consistia em um ramo direto da artéria subclávia. O conhecimento das variações da artéria subclávia é fundamental, pois as artérias da região cervical lateral são importantes para a obtenção de retalhos em cirurgias plásticas e reconstrutivas. A avaliação radiológica pré-operatória dos pedículos pode ajudar na escolha do desenho ideal do retalho, prevenir complicações isquêmicas e ajudar a melhorar o resultado geral do tratamento.

Bocio multinodular ectópico submandibular: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Submandibular ectopic multinodular goiter: case report and literature review

Resumen El tiroides ectópico es una alteración congénita infrecuente que presenta una prevalencia entre 1/100.000-1/300.000. En el 90% de los casos se encuentra en la línea media cervical, siendo los casos de tiroides ectópico cervical lateral muy infrecuentes. Presentamos el caso de una paciente de 44 años que consultó por presentar una tumoración submandibular izquierda de más de seis meses de evolución. Las pruebas de imagen (ecografía, tomografía computarizada y gammagrafía) sugirieron un bocio ectópico multinodular; la punción aspiración con aguja fina (PAAF) informó de tejido tiroideo sin atipias (Bethesda II) y el estudio sanguíneo de hormonas tiroideas fue normal, orientando finalmente el caso como un bocio multinodular ectópico submandibular eutiroideo. Ante la ausencia de síntomas y signos sugerentes de malignidad, en conjunto con una PAAF con características de benignidad, se decidió realizar seguimiento. En el momento que presentó clínica por efecto masa se decidió realizar la exéresis de la lesión, que confirmó el diagnóstico de bocio multinodular ectópico. Los casos descritos en la literatura de bocio multinodular ectópico submandibular como único tejido tiroideo funcionante son excepcionales. El tiroides ectópico se debe considerar en el diagnóstico diferencial de una masa submandibular. Aunque actualmente no existe un consenso en relación con el manejo de dicha patología, el crecimiento de la masa puede contribuir a la decisión de una exéresis completa del tiroides ectópico, aun tratándose del único tejido tiroideo funcionante.

Abstract Ectopic thyroid is an uncommon congenital disorder with a prevalence between 1/100,000-1/300,000. In 90% of cases, it is placed in cervical midline, being the cases of lateral cervical ectopic thyroid very infrequent. We present the case of a 44-year-old female patient who had a left submandibular mass during more than six months. Imaging tests (ultrasound, computed tomography and scintigraphy) suggested a multinodular ectopic goiter; fine needle aspiration (FNA) reported thyroid tissue without atypia (Bethesda II) and the thyroid hormone blood tests were normal, finally orienting the case as a euthyroid submandibular ectopic multinodular goiter. In the absence of symptoms and signs suggestive of malignancy, together with an FNA with benign characteristics, it was decided to follow up. When the patient presented clinical symptoms due to mass effect, it was decided to perform excision of the lesion, which confirmed the diagnosis of ectopic multinodular goiter. There are very few cases described in the literature of submandibular ectopic multinodular goiter as the only functioning thyroid tissue. Ectopic thyroid should be considered in the differential diagnosis of a submandibular mass. Although there is currently no consensus on the management of this pathology, the growth of the mass may contribute to the decision of a complete excision of the ectopic thyroid, even if it is the only functioning thyroid tissue.

Arterial variations within the lateral cervical region: a multidetector CT angiography study / Variaciones arteriales en la región cervical lateral: estudio angiográfico por tomografía computarizada multidetector

It is important to know the arterial anatomy within the lateral cervical region before the flap-planning. We evaluated the arterial anatomy in this area using multidetector computed tomography (CT) angiography and our aim was to establish the arterial variations. Both sides of individuals in a total number of 155 carotid CT angiographies are reviewed by using 64-detector CT, retrospectively. The variations of suprascapular artery, superficial cervical artery, dorsal scapular artery that are inclusive of the lateral cervical region were assessed. Three arteries originated individually in 67 (23.8 %) sides. They arose by trunk formation in 214 (76.2 %) sides. The most common type of trunk formation was cervicodorsal trunk (107; 38 %). The others were cervicoscapular trunk, cervicodorsoscapular trunk, dorsoscapular trunk and detected in 66 (23.4 %), 40 (14.3 %), 1 (0.3 %) sides, respectively. The origins of arteries within the lateral cervical region may show variations and they may originate from subclavian artery or its branches individually or by trunk formations. It may be beneficial to know these variations before the reconstructive surgical procedures in head and neck. CT angiography is a non-invasive method that enables to evaluate the arterial anatomy and variations in this area.

Es importante conocer la anatomía arterial de la región cervical lateral antes de la planificación de un colgajo. Evaluamos la anatomía arterial en esta área mediante angiografía con tomografía computarizada (TC) multidetector con el objetivo de establecer las variaciones arteriales. Se revisaron retrospectivamente un total de 155 angiografías de ambos lados de la región cervical lateral por tomografía computarizada multidetector. Se evaluaron las variaciones anatómicas de las arterias supraescapular, cervical superficial y escapular dorsal. Las tres arterias se originaron individualmente en 67 casos (23,8 %). Surgieron por formación de un tronco en 214 casos (76,2 %). El tipo más común de formación del tronco fue el tronco cervicodorsal (107 casos; 38 %). Los otros troncos hallados fueron: el tronco cervicoescapular, el tronco cervicodorsoescapular, el tronco dorsoescapular, en 66 casos (23,4 %), 40 casos (14,3 %) y 1 caso (0,3 %), respectivamente. Los orígenes de las arterias en la región cervical lateral pueden mostrar variaciones y las arterias pueden originarse desde la arteria subclavia o sus ramas, individualmente o por formaciones de tronco. Puede ser beneficioso conocer estas variaciones antes de los procedimientos quirúrgicos reconstructivos en cabeza y cuello. La angiografía por TC es un método no invasivo que permite evaluar la anatomía arterial y las variaciones en esta área.

Quiste de primer arco branquial, reporte de caso y revisión de la literatura / First branchial arch cyst, case report and review of the literature

Los quistes branquiales de primer arco son una malformación congénita de baja frecuencia. Se desarrollan por la fusión incompleta de la hendidura faríngea entre el primer y el segundo arco branquial. Pueden permanecer silentes por mucho tiempo y manifestarse cuando se sobreinfectan, causando significativa morbilidad. Por lo general, se presentan en la infancia, pero muchas veces su diagnóstico es tardío ya que son difíciles de diferenciar de adenopatías u otras masas, debiendo ser considerados dentro del diagnóstico diferencial de masa cervical y parotídea, especialmente en pacientes jóvenes. La cirugía es el tratamiento definitivo, requiriendo una escisión completa del quiste y su trayecto fistuloso para evitar las recurrencias. Debido a su localización intra-parotídea y complejidad morfológica, es necesario conocer la anatomía en detalle para evitar lesionar el nervio facial. En esta revisión, se pretende presentar las características clínicas y resultados quirúrgicos en una paciente lactante con diagnóstico de quiste de primer arco, asícomo efectuar una revisión de la literatura.

First branchial arch cysts are very infrequent congenital malformations. Their development is due to an incomplete fusion of the pharyngeal cleft between the first and second branchial arch. They can remain silent for a very long time and manifest when they become infected, causing significant morbidity. In general, they present in child-hood, but many times its diagnosis occurs on a late onset since they are difficult to differentiate from lymphadenopathies or other masses. So, they should be considered on the differential diagnosis of cervical and parotid masses, especially in young patients. Surgery is its definitive treatment. Complete excision of the cyst and its fistula must be performed to avoid recurrences. Due to its intraparotid localization and morphological complexity it is necessary to understand the anatomy in detail to avoid facial nerve le-sions. In this revision, we aim to present clinical characteristics and surgical outcomes in an infant with the diagnosis of first branchial arch cyst and to review the literature.

Evidencia científica de los efectos terapéuticos atribuidos al deslizamiento lateral cervical / Scientific evidence of the therapeutic effects attributed to the cervical lateral glide

El deslizamiento Lateral Cervical es una técnica de Terapia Manual Ortopédica muy usada para el manejo del dolor y la disfunción vertebral de origen cervical, aunque existen estudios experimentales acerca de los fundamentos neurofisiológicos sobre los cuales ejerce su acción; se realizará una síntesis de la evidencia relativa a los efectos clínicos de la técnica de deslizamiento lateral cervical, a través de una Revisión Sistemática de Ensayos Clínicos Aleatorizados. Objetivo: Determinar si existe evidencia científica que avale los efectos terapéuticos atribuidos a la técnica de deslizamiento lateral cervical usado por los kinesiólogos para el manejo clínico de diversas condiciones músculo esqueléticas; Estrategia de búsqueda; sólo se incluyeron en la búsqueda de Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECAs), las bases de datos usadas fueron : MEDLINE (Pubmed/PMC), OVID, Cochrane, PEDro y EMBASE (Science-Direct); Resultados; se seleccionaron 4 ECAs que cumplían con los criterios de elegibilidad; Conclusiones; Existe Moderada Evidencia que el deslizamiento lateral cervical produce Hipoalgesia inmediata en pacientes con Dolor Cervicobraquial Neurogénico de tipo Sub agudo, Epicondilalgia unilateral crónica y dolor de hombro unilateral con mala respuesta al tratamiento tradicional.

The Cervical Lateral Glide is a technique of Therapy Manual Orthopedic very used to the pain management and vertebral dysfunction of origin cervical, althought there esperimental studies about the basics neurophysiological on which exercises its action, There will be a synthesis of the evidence concerning the effects of clinical the technique of the cervical lateral glide, side through a systematic review of randomized controlled trials; Objective; Determine if there es evidence that scientific endorse the therapeutics effects attributed to the technique of cervical lateral glide used by the Physical Therapies for clinics handling of various conditions muscle skeletal; Strategy of Search; Only were included in the search Randomized Controlled Trials (ECAs), the databases used were: MEDLINE (Pubmed/PMC), Cochrane, OVID, PEDro and EMBASE (ScienceDirect); Results; Only 4 ECAs with their eligibility criteria of our review; Conclusions; There moderate evidence that cervical lateral glide producesinmediate hypoalgesia in patients with subacute Neurogenic Cérvicobrachial Pain, chronic lateral epicondylalgia and unilateral shoulder pain with bad responses to traditional treatment.