Teratoma cervical em recém-nascido: relato de três casos

Teratomas são tumores constituídos de células parenquimatosas,representativas de mais de uma camada germinativa, em geral as três: ectoderma, mesoderma e endoderma. Essas células resultam em tecidos como pele, músculo, tecido adiposo, tecido nervoso, epitélio intestinale estruturas dentárias. São comuns na região sacrococcígea e raros na região cervical. Podem ser sólidos, císticos ou mistos, benignos ou malignos. Não há prevalência quanto ao sexo e à raça. Os teratomas cervicais costumam desencadear dificuldade respiratória devido ao comprometimento da traquéia. Quando não tratados, evoluem para óbito em 80% dos casos. A ultra-sonografia pré-natal pode ser diagnóstica emostrar a presença de polidrâmnio nos casos onde a extensão tumoral impede a progressão do líquido amniótico através do esôfago. O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica do tumor com manutenção do aporte respiratório e da estabilidade hemodinâmica do neonato. Neste estudo, foram analisados três casos de teratoma cervical em recém-nascidos operados no Hospital Infantil Joana de Gusmão. Dois pacientes apresentavam diagnóstico pré-natal. Dois eram assintomáticos e um apresentava dificuldade respiratória ao nascimento. Os três foramsubmetidos à ultra-sonografia no pré-operatório; sendo que um, também, à tomografia computadorizada. Todos evoluíram bem após a cirurgia. Dois apresentavam teratoma maduro e um imaturo com infiltração ganglionar,recebendo quimioterapia. Ressalta-se, com este trabalho e com a revisão de literatura, a importância do diagnóstico e do tratamento precoces dessa enfermidade.

Teratomas are composed by multipotential germ cells, which represent more than one germ layer, usually all three of them: ectoderm, mesoderm and endoderm. These cells originate tissues like skin, muscle, fat, neurological tissue, bowel and bone. They are most commonly found in the sacroccocygeal region and are not common in the neck. They can be solid, cystic or both, benigns or malignant. There is no predominance between sexes or races. The cervical teratoma can cause respiratory distress because of the tracheal compromise. If not promptly treated,the mortality reaches 80%. The prenatal sonography can show polyhydramnios, secondary to the inability of the fetus to swallow amnioticfluid. The treatment of choice is the complete resection of the tumor, with maintenance of the gas exchange and the neonate homodynamic stability.In this study, three cases of cervical teratoma will be analyzed in neonates submitted to a surgical procedure in Hospital Infantil Joana de Gusmão. Two of them had prenatal diagnosis. Two were asymptomatic and the other one had respiratory distress during birth. All -of them made a pre-surgery ultrasound, while only one did a computadorized tomography too. All three got well after the surgery. Two of them presented mature teratoma, whereas the other one presented an immature teratoma, with a ganglionic infiltration and was submitted to a chemotherapy. In this study is emphasized the importance of the precocious diagnosis and of the prompt treatment of this sickness.

A Case of the EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) Procedure in Congenital Fetal Cervical Immature Teratoma / 대한이비인후과학회지

The exutero intrapartum treatment (EXIT) is an uncommon procedure indicated for fetal lesions with the potential to cause lifethreatening airway obstruction immediately after child delivery. Maintenance of the maternal-fetal circulation under the general anesthesia can allow time for the fetal airway to be secured before delivery. Cervical teratomas are rare congenital tumors derived from all three germ cell layers. The vast majority are histologically benign, but the significant size can potentiate life-threatening upper airway obstruction. We have recently experienced a case of the large fetal cervical teratoma diagnosed prenatally on ultrasonography and treated surgically using the EXIT procedure.