Cirugía plástica periodontal. Aplicación de la técnica de colgajo semilunar / Periodontal plastic surgery. Application of the semilunar flap technique / Cirurgia plástica periodontal. Aplicação da técnica de retalho semilunar

RESUMEN Introducción: cada día es más frecuente observar la preocupación de los pacientes por la presencia de trastornos mucogingivales, y dentro de estos, uno de los más comunes es la recesión periodontal. Esta puede acompañarse de sensibilidad radicular, mayor prevalencia de caries y abrasiones cervicales. Presentación de caso: el caso que presentamos se trató de un paciente de 25 años de edad del sexo masculino que acudió a nuestra consulta preocupado por su estética y sensibilidad dental a los cambios térmicos. El mismo presentaba una recesión periodontal de 3 mm a nivel del 13. Discusión: decidimos darle solución al problema con la técnica de colgajo semilunar, cumpliéndose el objetivo del trabajo al quedar resueltos los problemas de estéticas y sensibilidad del paciente una vez cubierta la raíz y aumentado el ancho la encía insertada. Conclusiones: al examen clínico los resultados mostraron un recubrimiento radicular, aumento del grosor de encía insertada, disminución de sensibilidad dental y estética aceptada por el paciente.

ABSTRACT Introduction: every day it is more frequent to observe the concern of patients for the presence of mucogingival disorders, and within these, one of the most common is periodontal recession. This can be accompanied by root sensitivity, increased prevalence of caries and cervical abrasions. Case presentation: the case we presented was a 25-year-old male patient who came to our office concerned about his aesthetics and dental sensitivity to thermal changes. It presented a periodontal recession of 3 mm at the level of 13. Discussion: we decided to solve the problem with the semilunar flap technique, fulfilling the objective of the work by solving the problems of aesthetics and sensitivity of the patient once the root is covered and the width of the inserted gum is increased. Conclusions: on clinical examination the results showed a root coating, increase in the thickness of the inserted gum, decrease in dental sensitivity and aesthetics accepted by the patient.

RESUMO Introdução: a cada dia é mais frequente observar a preocupação dos pacientes com a presença de distúrbios mucogingival, e dentro destes, um dos mais comuns é a recessão periodontal. Isso pode ser acompanhado de sensibilidade radicular, aumento da prevalência de cárter e abrasões cervicais. Apresentação do caso: o caso que apresentamos foi um paciente do sexo masculino de 25 anos que veio ao nosso consultório preocupado com sua estética e sensibilidade dentária às mudanças térmicas. Apresentou uma recessão periodontal de 3 mm ao nível de 13. Discussão: decidimos resolver o problema com a técnica de retalho semilunar, cumprindo o objetivo do trabalho resolvendo os problemas da estética e sensibilidade do paciente uma vez que a raiz é coberta e a largura da gengiva inserida é aumentada. Conclusões: no exame clínico os resultados mostraram revestimento radicular, aumento da espessura da gengiva inserida, diminuição da sensibilidade dentária e estética aceita pelo paciente.

Tratamento de recessões múltiplas bilaterais com matriz colágena (Mucograft) e enxerto de conjuntivo / Treatment of bilateral multiple recessions with connective tissue graft and collagen matrix (Mucograft)

Atualmente, várias abordagens cirúrgicas têm sido propostas para o tratamento das recessões gengivais. Dentre as técnicas descritas, o uso do enxerto de tecido conjuntivo demonstrou ser efi caz e previsível, sendo considerado o padrão-ouro para o recobrimento radicular. No entanto, essa técnica demanda mais tempo operatório devido à necessidade de um segundo sítio cirúrgico para a remoção do enxerto, podendo aumentar a morbidade e o desconforto ao paciente. Visando reduzir essa possibilidade, novos biomateriais têm sido propostos, incluindo as membranas de colágeno de origem suína. O objetivo desse relato de caso foi comparar o recobrimento radicular de recessões múltiplas, utilizando a matriz de colágeno Mucograft e o enxerto de tecido conjuntivo, após 12 meses de acompanhamento.

Currently several surgical approaches have been proposed for the treatment of gingival recessions. Among the techniques described, the use of the connective tissue graft was shown to be effective and predictable, being considered the gold standard for root coverage. However, this technique requires more operative time due to the need for a second surgical site for graft removal, which may increase morbidity and discomfort for the patient. Aiming to reduce discomfort to the patient, new biomaterials have been proposed including porcine collagen membranes. The objective of this clinical case report was to compare the root coverage of multiple recessions using the Mucograft collagen matrix and the connective tissue graft after 12 months of follow-up.

Sorriso gengival: uma visão periodontal / Gingival smile: a periodontal point of view

O objetivo do presente trabalho foi apresentar os fatores determinantes para o diagnóstico, plano de tratamento e realização de uma correção de sorriso gengival, do ponto de vista periodontal. Por meio de uma revisão de literatura, foram expostos e discutidos a etiologia e os parâmetros fundamentais para o tratamento do sorriso gengival. Além disso, foram apresentados dois casos clínicos. Concluiu-se que a cirurgia para correção de sorriso gengival é um procedimento previsível, em que se alcança o resultado no ato cirúrgico, sem morbidades para o paciente. No entanto, o profissional deve ter conhecimento dos parâmetros periodontais envolvidos e dos padrões de estética para um resultado favorável e harmonioso.

Reanatomização cosmética associada à cirurgia plástica periodontal, relato de caso clínico / Cosmetic reanatomization associated to periodontal plastic surgery

A busca pelo sucesso estético aliado a prática clínica de procedimentos que visam otimizar a cosmética dentária têm sido um tema de enfoque particular na odontologia atual. Este artigo tem como objetivo, apresentar o caso clínico de um paciente do gênero masculino, 21 anos, leucoderma, estudante de odontologia, que apresentavasorriso gengival, alterações de simetria e proporção dentárias e hipoplasia de esmalte em região anterior. A opção clínica eleita foi a reanatomização cosmética associada à cirurgia plástica periodontal, onde se observou a importância do planejamento clínico integrado envolvendo a periodontia e a dentística restauradora.

The search for aesthetic success allied to the clinical practice of procedures that aim to optimize the cosmetic dentistry has been a subject of particular focus in dentistry today. This article aims to present a case of a male patient, 21 years old, Caucasian, dentistry students, who had smile gums, changes in symmetry and proportion and dental enamel hypoplasia in the anterior region. The option chosen was the clinical reanatomização associated with cosmetic periodontal plastic surgery, where he noted the importance of integrated planning involving clinical periodontics and restorative dentistry.

Aumento de coroa clínica com finalidade estética após tratamento ortodôntico / Clinical crown lenghening with aesthetics purpose after orthodontic treatment

A aparência do tecido gengival ao redor dos dentes tem um papel muito importante na estética da região anterior superior. Anormalidades na simetria e no contorno podem influenciar significativamente a harmonia da oclusão. O aumento de coroa clínica com finalidade estética vem se tornando uma opção viável para pacientes com discrepâncias gengivais decorrentes do tratamento ortodôntico. O objetivo deste trabalho é apresentar três casos clínicos que ilustram essa técnica cirúrgica após a finalização do tratamento ortodôntico. Pacientes com alterações na linha gengival do sorriso foram submetidos a um rigoroso controle de placa bacteriana e instrução de higiene bucal. Em seguida, optou-se pela realização de aumento de coroa clínica e os pacientes iniciaram o processo de manutenção periodontal de controle. Esse trabalho descreve os tipos e as indicações de cirurgias plásticas periodontais e a identificação dos pacientes que necessitam dessas intervenções, visando uma maior harmonia e estética do sorriso, além da satisfação do paciente para o sucesso final do tratamento.

Cirurgia plástica periodontal para correção de sorriso gengival associada à restaurações em resina composta: relato de caso clínico / Periodontal plastic surgery associated with composite resin restorations: case report

O objetivo deste relato de caso clínico é descrever uma cirurgia periodontal para correção de sorriso gengival e ajuste cosmético associado à restaurações estéticas diretas em resina composta. Paciente do gênero feminino insatisfeita com seu sorriso apresentou ao exame clínico irregularidades no contorno gengival, coroas clínicas curtas nos dentes anteriores, presença de restaurações classe III esteticamente insatisfatórias e giroversão no canino. Foi realizada cirurgia de gengivectomia de bisel interno, proporcionando equilíbrio estético entre as estruturas faciais e dento gengivais. Após três meses da cirurgia a terapia cosmética foi realizada para corrigir a giroversão do canino, possibilitando o melhor alinhamento dental, e substituição das restaurações estéticas anteriores em resina composta. A interação entre a Periodontia e a Dentística mostrou-se essencial para viabilizar a previsível reabilitação estética e funcional, possibilitando atender as expectativas da paciente e proporcionar longevidade.

The aim of this case report is to describe a surgical procedure of increasing clinical crowns of anterior teeth and to adequate the smile line associated with direct cosmetic restorations. A female patient presented dissatisfaction with smile, regarding of gum line irregularity, short clinical crowns, unsatisfactory class III restorations and position alterations of canine. A modified Widman surgery with partial-thickness mucoperiosteal flap was done aiming to increase the clinical crowns of anterior teeth and to modify the smile line, providing a better balance between the facial structures and dental-gingival relation. After three months of surgery, cosmetic adjustment was made to correct the position of maxillary canine, improve the alignment and a replacement of the anterior restorations were performed. The interaction between Periodontology and Restorative Dentistry showed is essential for obtaining the favorable aesthetic rehabilitation and maintaining the functionality and periodontal health, which contributes for better longevity.

Plástica periodontal para excisão cirúrgica estética de granuloma piogênico / Peridontal plastic surgery to archive esthetic surgical excision of oral pyogenic

O granuloma piogênico é uma lesão benigna que revela predileção pela gengiva superior, anterior e vestibular. O tratamento consiste na excisão cirúrgica, porém, pode resultar em alteração estética. A paciente V. G. V., 43 anos, apresentava lesão recidivante na gengiva vestibular do elemento 21. Foram realizados biópsia excisional e recobrimento através de zetaplastia e rotacionamento de retalho. A análise histológica confirmou o diagnóstico de granuloma piogênico. O resultado pós-operatório demonstrou estética gengival adequada e ausência de recidiva da lesão. Conclui-se que a técnica empregada possa servir para o tratamento de lesões gengivais em áreas estéticas.