Comparaison des coûts du traitement du paludisme en biomédecine et en médecine traditionnelle à Niono (Mali) / Comparison of costs of treatment of malaria in biomedicine and traditional medicine in Niono (Mali)

Introduction. Au Mali, la prise en charge du paludisme se fait à travers la médecine conventionnelle et la médecine traditionnelle, mais peu d'évaluation existe sur les implications fi nancières de ces approches qui coexistent et qui sont pratiqués parfois de manière concomitante. L'objectif de cette étude était d'évaluer les coûts fi nanciers de ces deux approches du point de vue des patients. Méthodes. Ainsi, une étude transversale descriptive impliquant des patients ont été sélectionnés dans trois aires de santé et plus précisément dans des ménages, structures de santé conventionnelle et chez les praticiens de la médecine traditionnelle de Niono, Sirabala et N'Debougou. Des questionnaires structurés ont été utilisés pour collecter des informations. Le calcul du coût de traitement a été utilisé pour comparer le coût moyen de traitement du paludisme en médecine conventionnelle et traditionnelle. Résultats. Au total, 300 patients ont été sélectionnés. 52,7% des patients avaient recouru à la médecine conventionnelle, contre 32% pour l'automédication et 15,3% pour la médecine traditionnelle. Les patients avaient utilisé les ressources de ces trois systèmes de santé pour quatre principaux motifs. Le coût moyen du traitement par épisode de paludisme était estimé à 12,97 Euro en médecine conventionnelle contre 6,24 Euros en médecine traditionnelle. Le coût moyen du traitement de paludisme en automédication à base de médicaments conventionnels ou traditionnels était de 0,82 Euros. Conclusion. Dans notre étude, même si le coût du traitement du paludisme en médecine conventionnelle reste plus élevé que celui en médecine traditionnelle, contrairement aux idées reçues, les coûts des ressources de la médecine traditionnelle ne sont pas aussi bas qu'on le croit.

Introduction. In Mali, malaria management is done through conventional and traditional medicine, but little evaluation exists on the fi nancial implications of these approaches which coexist and are sometimes practiced concomitantly. The objective of this study was to evaluate the fi nancial costs of these two approaches from the patients' point of view. Methods. Thus, a descriptive cross-sectional study involving patients selected in three health areas and more precisely in households, conventional health structures and traditional medicine practitioners in Niono, Sirabala and N'Debougou. Structured questionnaires were used to collect information. The calculation of the cost of treatment was used to compare the average cost of treating malaria in conventional and traditional medicine. Results. Finally, 300 patients were selectionned and 52.7% of patients had used conventional medicine, compared to 32% for self-medication and 15.3% for traditional medicine. Patients had used the resources of these three health systems for four main reasons. The average cost of treatment per malaria episode was estimated at 12.97 Euros for conventional medicine versus 6.24 Euros for traditional medicine. The average cost of treatment of malaria by self-medication with conventional or traditional medicines was 0.82 Euros. Conclusion. In our study, even if the cost of treating malaria with conventional medicine remains higher than with traditional medicine, contrary to popular belief, the resource costs of traditional medicine are not as low as one might think

Costo-efectividad incremental del Palivizumab en prematuros en la Seguridad Social de Costa Rica / Incremental cost- effectiveness of palivizumab in premature at Costa Rican Social Security / Custo-efetividade incremental do palivizumabe em prematuros da Previdência Social da Costa Rica / Coût-efficacité incrémental du Palivizumab chez les prématurés de la Sécurité Sociale du Costa Rica

Resumen Objetivo Estimar la eficiencia mediante el análisis costo-efectividad incremental de la terapia con Palivizumab contra la práctica clínica habitual en el período 2010-2017. Materiales y Métodos Se realizó una evaluación económica completa del tipo costo-efectividad y el horizonte temporal fue de un año (sin tasa de descuento). El estudio considero la perspectiva de la Seguridad Social, se incluyeron siete hospitales y las variables de efectividad se seleccionaron a partir de la información disponible en la literatura científica. Los costos se expresaron en dólares americanos para cada año. Se hizo el análisis árbol de decisiones con los datos agrupados y el análisis costo-efectividad medio e incremental de sensibilidad al considerar la edad gestacional como variable clasificadora. Se consideraron los principios éticos pertinentes. Resultados Se encontraron datos de 200 prematuros con Palivizumab y 206 sin la administración del tratamiento. El análisis del árbol de decisiones mostró un costo efectividad incremental de US$1,799.00. El costo-efectividad medio fue más alto en prematuros con Palivizumab y el costo-efectividad incremental en el sub grupo de 32 a 35 semanas resultó el de más costo-efectivo. Al intervalo de confianza del 90 y 95%, el rango del valor promedio del costo total del tratamiento es amplio por lo que el costo es sensible al cambio. Conclusiones El Palivizumab es mayor en costo-efectivo en prematuros de 32 a 35 semanas de edad gestacional.

Abstract Objective To estimate the efficiency by incremental cost effectiveness analysis of palivizumab therapy against the usual clinical practice in 2010-2017 period. Materials and methods A complete economic evaluation of the cost effectiveness type was carried out and the time horizon was one year, without discount rate, the study was carried out from the perspective of Social Security, seven hospitals were included and the effectiveness variables were selected from the available information in the literature scientifically, the costs were expressed in US dollars for each year. The decision tree analysis was carried out with the grouped data and the average and incremental cost effectiveness and sensitivity analysis when considering gestational age as a classification variable. Relevant ethical principles were considered. Results Data of 200 premature infants were found with palivizumab and 206 without the administration of this treatment. The decision tree analysis showed an incremental cost effectiveness of US $ 1,799. The average cost effectiveness was higher in premature infants with palivizumab and the incremental cost effectiveness in the subgroup 32-35 weeks was the most effective cost. At the 90 and 95% confidence interval, the range of the average value of the total treatment cost is wide, so the cost is sensitive to change. Conclusions Palivizumab is more effective cost in premature of 32-35 weeks of gestational age.

Resumo Objetivo Estimar a eficiência através da análise de custo-efetividade incremental da terapia com Palivizumab em relação à prática clínica habitual no período 2010-2017. Materiais e Métodos Foi realizada uma avaliação econômica completa do tipo custo-efetividade e o horizonte temporal foi de um ano (sem taxa de desconto). O estudo considerou a perspectiva da Previdência Social, sete hospitais e as variáveis de efetividade foram incluídas foram selecionados a partir das informações disponíveis na literatura científica. Os custos foram expressos em dólares americanos para cada ano. A análise da árvore de decisão foi feita com os dados agrupados e a análise de custo-efetividade média e incremental da sensibilidade a considere a idade gestacional como uma variável classificatória. Princípios éticos relevantes foram considerados. Resultados Foram encontrados dados de 200 bebês prematuros com Palivizumab e 206 sem administração do tratamento. A análise da árvore de decisão mostrou um custo incremental de $1.799,00. O custo-benefício médio foi maior em prematuros com Palivizumab, e o custo-efetividade incremental no subgrupo de 32 a 35 semanas foi o mais econômico. No intervalo de confiança de 90 e 95%, a faixa do valor médio do custo total do tratamento é ampla, tornando o custo sensível à mudança. Conclusões O palivizumabe é mais econômico em prematuros de 32 a 35 semanas de idade gestacional.

Résumé Objectif Estimer l'efficience, au moyen de l'analyse coût-efficacité incrémental, du traitement par Palivizumab par rapport à la pratique clinique habituelle au cours de la période 2010-2017. Méthodologie Une évaluation économique complète de type coût-efficacité a été réalisée sur un horizon temporel d'un an (sans taux d'actualisation). L'étude a été réalisée dans le contexte de la Sécurité Sociale. Sept hôpitaux ont été inclus et les variables d'efficacité ont été sélectionnées sur la base des informations disponibles dans la littérature scientifique. Les coûts ont été exprimés en dollars américains par an. L'analyse de l'arbre de décisions a été réalisée avec les données groupées, ainsi que l'analyse du rapport coût-efficacité moyen et incrémental de sensibilité en considérant l'âge gestationnel comme variable de classification. Les principes éthiques pertinents ont été appliqués. Résultats Des données concernant 200 nourrissons prématurés traités avec Palivizumab et 206 sans ce traitement ont été réunies. L'analyse de l'arbre de décisions a montré un coût-efficacité incrémental de 1 799 $ US. Le rapport coût-efficacité moyen a été plus élevé chez les nourrissons prématurés avec Palivizumab et le coût-efficacité incrémental dans le sous-groupe de 32 à 35 semaines a été le plus rentable. Avec un intervalle de confiance de 90 et 95%, la fourchette de la valeur moyenne du coût total du traitement est large, de sorte que le coût est sensible au changement. Conclusions Le Palivizumab est plus rentable chez les bébés prématurés de 32 à 35 semaines d'âge gestationnel.

Costo de recolocación de catéter central inserción periférica en neonatos de un hospital de tercer nivel / Relocation cost peripherally inserted central catheter in neonates of a tertiary hospital / Custo da recolação do cateter central de inserção periférica em neonatos de um hospital de terceiro nivel / Coüt du repositionnement du cathéter central á insertion périphérique chez les nouveau-nés d'un hopital tertiaire

Resumen Objetivo: Determinar los costos por recolocación de catéter central de inserción periférica (PICC) por complicaciones mecánicas en neonatos de un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio de análisis de costos de recolocación de catéter central de inserción periférica en el área de cuidados intensivos neonatales de un hospital de tercer nivel de Tabasco durante el año 2016. Para el cálculo de costos se elaboró un modelo de costeo adaptado del sistema ABC para ser aplicable en un hospital; se diseñó la fórmula: a + b + c + d + e. Para obtener el costo total de recolocación de PICC; donde a= Costo servicio personal por procedimiento para reparación del Evento Adverso X número de trabajadores participantes, b = Insumo requerido para reparar el Evento Adverso, c = Costo por auxiliar diagnóstico (USG, Tomografia, Rayos X, Labs.), d = Costo medicamento y material de curación utilizado por Evento Adverso, e = Número dia estancia en UCIN X costo D-C-O en UCIN. Resultados: Se revisaron 43 expedientes clínicos obtenidos de la base de datos del programa SICALIDAD del hospital; se identificaron 22 casos de ruptura de PICC, 20 casos por obstrucción, 1 caso por retiro accidental. Conclusiones: El costo derivado de las 22 recolocaciones fue de $1,512,248.56 afectando los recursos financieros del hospital. Se observó una cadena de procedimientos e intervenciones altamente generadores de costos.

Abstract Object: To determine the costs of repositioning peripheral central insertion catheter (PICC) due to mechanical complications in neonates of a tertiary hospital. Materials and methods: Cost analysis study of peripherally inserted central catheter in the neonatal intensive care unit of a tertiary hospital in Tabasco during 2016. To obtain the total cost of repositioning PICC; where a = Cost of personal service by procedure for repairing the Adverse Event X number of participating workers, b = Input required to repair the Adverse Event, c = Cost per diagnostic assistant (USG, Tomography, X-ray, Labs.), d = Medication cost and healing material used by Adverse Event, e = Day number stay in NICU X cost D-C-O in NICU. Results: 43 clinical files were reviewed obtained from the database of the SICALIDAD program of the hospital; we identified 22 cases of PICC rupture, 20 cases due to obstruction, 1 case due to accidental withdrawal. Conclusions: The cost derived from the 22 relocations was $ 1,512,248.56 (Mexican pesos), affecting the financial resources of the hospital. A chain of highly cost-generating procedures and interventions was observed.

Resumo Objetivo: Determinar os custos do recolocação do cateter central de inserjao periférica (PICC) devido a complicares mecânicas em neonatos de um hospital de terceiro nível. Materiais e métodos: Estudo sobre o custo do recolocação de um cateter central inserido perifericamente na área de cuidados intensivos neonatais de um hospital terciário em Tabasco durante o ano de 2016. Para o cálculo dos custos, foi desenvolvido um modelo de cálculo de custos adaptado do sistema ABC para ser aplicado num hospital; com a seguinte fórmula: a + b + c + d + e. Para obter o custo total do reposicionamento da PICC; onde a = custo com os profissionais de saúde por procedimento para reparar o evento adverso X número de trabalhadores participantes, b = entrada necessária para reparar o evento adverso, c = custo por exame auxiliar de diagnóstico (USG, tomografia, raios-X, laboratórios), d = custo do material e tratamento usado pelo Evento Adverso, e = Número de dias nas UCIN's X custam DCO em UCIN. Resultados: Revisou-se 43 registos clínicos obtidos no banco de dados do programa SICALIDAD do hospital; Identificou-se 22 casos de ruptura de PICC, 20 casos de obstrução, 1 caso de remojao acidental. Conclusões: O custo derivado das 22 recolocajoes foi de US $ 1.512.248,56, o que prejudicou os recursos financeiros do hospital. Observou-se uma série de procedimentos e de intervenções altamente geradores de custos.

Résumé Objectif: Déterminer les coüts de repositionnement du cathéter central á insertion périphérique (PICC) par des complications mécaniques chez les nouveau-nés d'un hopital tertiaire. Matériaux et méthodes: Étude de l'analyse des coüts de la relocalisation de cathéter central á insertion périphérique dans l'unité de soins intensifs néonatals dans un hopital tertiaire á Tabasco en 2016. Pour le calcul des coüts un modéle d'établissement des coüts adapté du systéme ABC a été élaboré pour étre applicable dans un hopital : la formule a été conjue: a + b + c + d + e. Pour obtenir le coüt total du repositionnement du PICC; ou a = Coüt du service personnel par procédure pour la réparation du nombre d'événements indésirables X des travailleurs participants, b = entrée nécessaire pour réparer l'événement indésirable, c = Coüt par assistant de diagnostic (USG, Tomographie, X-Ray, Labs.), d = coüt des médicaments et matériel de guérison utilisé par l'événement indésirable, e = Le nombre de jours reste dans l'USIN X coüte D-C-O dans l'USIN. Résultats: 43 dossiers cliniques ont été examinés obtenu á partir de la base de données du programme SICALIDAD de l'hopital; nous avons identifié 22 cas de rupture de PICC, 20 cas dus á une obstruction, 1 cas dü á un retrait accidentel. Conclusion: Le coüt des 22 réinstallations s'est élevé á 1 512 248,46 $, ce qui a eu une incidence sur les ressources financiéres de l'hópital. Une chame de procédures et d'interventions trés coüteuses a été observée.