Ocurrencia de Isospora belli, Cryptosporidium spp y Cyclospora cayetanenesis en pacientes urbanos evaluados por síntomas gastrointestinales con o sin imnunosupresión / Occurrence of Isospora belli, Cryptosporidium and Cyclospora cayetanenesis spp in urban patients evaluated for gastrointestinal symptoms with or without immunosuppresion

Este estudio de corte transversal, estimó la ocurrencia de infecciones por coccidias intestinales (CI) en pacientes urbanos procedentes de Caracas-Venezuela. Se analizaron, 1 831 referencias de pacientes externos de ambos sexos y con edad promedio ± desviación estándar de 28,8 ± 22,93 años. En la Sección de Geohelmintiasis del Instituto de Medicina Tropical (SGH-IMT), se evaluaron 4 650 muestras de heces seriadas, por examen directo, formol tritón éter y Baermann, pertenecientes a 1 550 pacientes. Adicionalmente, la prueba de Ziehl-Neelsen modificada, se aplicó a las muestras fecales de 150 pacientes, por solicitud del médico tratante o sugerencia de SGH-IMT. La eosinofilia (40,54 por ciento; 225/555) constituyó el principal motivo de referencia y consulta. El promedio ± DS de contaje absoluto de eosinófilo (3 151 ± 5 161) demostró eosinofilias leves (63/204) y moderadas (25/204). Otros motivos de consulta fueron: dolor abdominal (27,72 por ciento; 122/440), náuseas/vómitos (19,03 por ciento; 83/436), pujo/tenesmo (16,05 por ciento; 70/436) y por último, la consistencia líquida de las heces (4,87 por ciento; 74/1 477). Los parasitados (43,7 por ciento; 677/1 550) presentaron evacuaciones pastosa (81,25 por ciento; 494/608) y blandas (37 por ciento; 57/608). Sólo, 5,92. por ciento (36/608) presentaron consistencia líquida. La prueba de Ziehl-Neelsen modificada demostró 12 casos positivos (8 por ciento) para CI: Isospora belli (5,33 por ciento; 8/150), Cryptosporidium spp (2 por ciento; 3/150) y Cyclospora cayetanensis (0,66 por ciento; 1/150). El único caso de ciclosporiosis estaba co-infectado con Blastocystis hominis y no presentó cambios en la consistencia de las heces. Estos resultados apoya la idea de que los médicos interconsultantes soliciten la aplicación de exámenes coproparasitológicos adicionales, en forma seriada, de bajo costo, para evaluar pacientes inmunocompetentes urbanos, con síntomas gastrointestinales/ eosinofilia, ...

These two years follow up; cross-sectional study estimates the occurrence of intestinal coccidias in urban patients from the metropolitan area of Caracas-Venezuela. One thousand eight hundred thirty one outpatient case reports were analyzed, both sex and 28.8 ± 22.93 years. Soil-transmitted helminthes laboratory of the Tropical Medicine Institute (SGH-IMT) evaluated 4 650 feces samples from 1 550 outpatients by direct, formol triton ether and Baermann techniques, Additionally, modified Ziehl-Neelsen, were done because of clinicians or SGH-IMT suggestion for 150 outpatients. Eosinophilia (40.54 percent; 225/555) was the major cause of referral and consultation. The mean of the absolute count of eosinophils (3 151+ 5 161) showed low (63/204) and moderate (25/204) eosinophila. Other causes of consultation were: abdominal pain (27.72 percent; 122/440), nausea/ vomiting (19.03 percent; 83/436), tenesmus/constipation (16.05 percent; 70/436) and finally, liquid fecal consistency (4.87 percent; 74/1477). Parasite infected patients (43.7 percent; 677/1550) had normal (81.25 percent; 494/608) and semi liquid feces (37 percent; 57/608). Only, 5.92 percent (36/608) had liquid consistency. Modified Ziehl-Neelsen demonstrates 12 positive IC (8 percent) for: Isospora belli (5.33. percent; 8/150), Cryptosporidium spp (2 percent; 3/150) and Cyclospora cayetanensis (0.66 percent; 1/150). The only case of cyclosporidiosis was co-infected with Blastocystis hominis and had normal feces. These results agrees with the idea for clinicians to ask for additional, low cost, serial parasitological test in feces, to evaluate urban inmunocompetent outpatients, with gastrointestinal symptoms/eosinophilia, even without diarrhea, because the basic feces techniques, used routinely, fails to make the precise parasite diagnostic, underestimating coccidiosis

Infecciones parasitarias intestinales y factores asociados a la infección por coccidias en pacientes adultos de un hospital público de Lima, Perú / Parasite intestinal infection and factors associated with coccidian infection in adults at public hospital in Lima, Peru

Objective: To evalúate the frequency of intestinal parasites and risk factors associated with coccidian infection in patients cared for at a public hospital in Lima-Peru. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted using reports of the parasitology laboratory. Patients included were >18 years, who gave at least one faecal sample for parasitologic evaluation. Logistic regression was used to calcúlate Odd Ratios (OR) and 95 percent) confidence intervals. Results: 2.056 patients were included in the analysis, 55.2 percent> of them were males and 334 (16.3 percent) were HlVpositive. Overall, Blostocystis hominis was the most frequent parasite (35.4 percent). The multivariate model adjusted for sex shows that HIV infection (OR = 4.53; 95 percentCI: 3.03-6.77), being hospitalized (OR = 2.42; 95 percentCI: 1.06-5.52), and age ≥ 40 years (OR = 0.57; 95 percentIC: 0.37-0.86) were associated with coccidian mfection. Conclusions: Blostocystis hominis was the most frequent parasite in HIV positive and negative patients. Being hospitalized and HIV infection were risk factors for coccidian infection, but age ≥ 40 years was a protective factor.

Objetivos: Evaluar la frecuencia de parásitos intestinales y factores asociados a la infección por coccidias en un hospital público de Lima-Perú. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, realizado con los reportes del Laboratorio de Parasitología. Se incluyeron pacientes de > 18 años, ambulatorios u hospitalizados, que tuvieron al menos una muestra de heces evaluada. Usando regresión logística, se calcularon OR e IC al 95 por ciento. Resultados: Se incluyó 2.056 pacientes en el análisis; 55,2 por ciento fueron varones y 334 (16,3 por ciento) fueron seropositivos para VIH. La infección parasitaria más frecuente fue Blastocystis hominis (35,4 por ciento). El modelo multivariado ajustado por sexo mostró que la infección por VIH (OR = 4,53), estar hospitalizado (OR = 2,42) y la edad ≥ 40 (OR = 0,57) estuvieron asociados con infección por coccidias. Conclusiones: Blastocystis hominis se aisló frecuentemente en pacientes con y sin infección por VIH. Estar hospitalizado y ser seropositvo para VIH fueron factores de riesgo para infección por coccidias, mientras la edad ≥ 40 años fue un factor protector.